চতুষ্কোণতন্ত্র স্তন-সংরক্ষণের অপসারণের জন্য একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি স্তন ক্যান্সার। এই পদ্ধতিটি বেশ কয়েকটি স্তন-সংরক্ষণের থেরাপির একটি (বিইটি)। এই পদ্ধতিটি সম্পাদন করার জন্য কিছু প্রয়োজনীয়তা রয়েছে।
চতুষ্কোণ কি?
চতুষ্কোণতন্ত্র স্তন-সংরক্ষণের অপসারণের জন্য একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি স্তন ক্যান্সার। সত্তরের দশকে, ইতালীয় সার্জন উম্বের্তো ভেরোনসী চতুষ্কোণকোষ বিকাশ করেছিলেন, যা স্তন-সংরক্ষণের জন্য একটি নতুন শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি থেরাপি। এই পদ্ধতিতে, তিনি স্তনের টিউমারযুক্ত অঞ্চলটি সরিয়ে ফেলেন removed যেহেতু স্তনে কেবল আক্রান্ত চতুর্থাংশ এই পদ্ধতিতে ক্ষতিকারক হয়, তাই তিনি এই প্রক্রিয়াটিকে চতুর্ভুজ হিসাবে উল্লেখ করেছিলেন। এই প্রসঙ্গে, কোয়াড্রেন্ট শব্দটি কোয়ার্টারে দাঁড়িয়েছে। তুলনায়, পুরো স্তন একটিতে মুছে ফেলা হয় mastectomy। সুতরাং, চতুর্ভুজকে আংশিকও বলা হয় mastectomy বা কিছু চিকিত্সক দ্বারা বিভাগীয় মাস্টেকটমি। তবে চতুর্ভুজাকৃতির পাশাপাশি স্তন সংরক্ষণের চিকিত্সার মধ্যে লম্পেকটমি এবং বিভাগীয় রিকশন অন্তর্ভুক্ত। এই উভয় পদ্ধতিতে, শুধুমাত্র টিউমার এবং 2 সেন্টিমিটার পর্যন্ত স্বাস্থ্যকর টিস্যু সরানো হয়, এবং বিশেষত বিভাগীয় রিকশনে, স্তনবৃন্ত এখনও অপসারণ করা হয়। চতুষ্কোণবিদ্যা এখন একটি স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি স্তন ক্যান্সার চিকিত্সা, অন্য দুটি স্তন-সংরক্ষণের থেরাপির সাথে।
কার্য, প্রভাব এবং লক্ষ্যগুলি
স্তন সংরক্ষণের হিসাবে চতুর্ভুজ থেরাপি এটি দু'টি বিইটি পদ্ধতির পাশাপাশি প্রবর্তিত হয়েছিল যে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের জন্য পুরো স্তন অপসারণ সবসময় প্রয়োজন হয় না clear তবে, সাথে mastectomyমহিলারা প্রায়শই পুরো স্তন অপসারণ থেকে মানসিকভাবে ভোগেন suffer আজ, তাই স্তন-সংরক্ষণের শল্য চিকিত্সা হ'ল স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি যখন পুরো স্তন অপসারণের প্রয়োজন হয় না। তবে, বিইটি-র জন্য কোন পদ্ধতি ব্যবহৃত হয় তা সম্ভবত একদিকে পৃথক সার্জনগুলির উপর নির্ভর করে এবং টিউমারটি অপসারণের আকার এবং পরিমাণের উপরও নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, চতুর্ভুজাসহ বিটি বিস্তৃত স্তন কার্সিনোমা বা ডিসিআইএসআইএস (সিটুতে ডেক্টাল কার্সিনোমা) এর উপস্থিতিতে নির্দেশিত হয়। অনেক গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে ম্যালিগন্যান্ট স্তন কার্সিনোমার জন্য বিইটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মাস্টেক্টোমির মতো সামগ্রিক বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে একই প্রভাব ফেলে। ডিসিআইএসের ক্ষেত্রে ক্যান্সার এমনকি সীমিত এবং শুধুমাত্র প্রভাবিত করে দুধ নালী সিস্টেম এখানে, স্বাস্থ্যকর টিস্যুতে দশ মিলিমিটারের রিসেকশন মার্জিন সহ একটি বিইটি টিউমার নিয়ন্ত্রণের দিকে পরিচালিত করে। তবে চতুর্ভুজাকৃতির বিটিটির জন্যও কিছু প্রয়োজনীয় প্রয়োজনীয়তা রয়েছে। একটি ছোট ডিলিনেটেড টিউমার অবশ্যই থাকতে হবে যা চার সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় নয়। টিউমারটি অবশ্যই সাথে থাকবে না চামড়া জড়িত হওয়া এখনও স্তন থেকে টিউমার পর্যাপ্ত পরিমাণ থাকতে হবে। অ্যাক্সিলারি লসিকা পলপেশন অনুসন্ধান অনুসারে নোডগুলি এখনও প্রভাবিত হবে না। স্তন কার্সিনোমের উপস্থিতিতে কমপক্ষে এক মিলিমিটারের একটি টিউমার মুক্ত রিসেকশন মার্জিন থাকতে হবে। "ডয়চে ক্রেবসজেসেলশ্যাফট ই" এর নির্দেশিকা অনুসারে সম্পূর্ণ contraindication ications ভি। " মাল্টিসেন্ট্রিক কার্সিনোমাস, প্রদাহজনক প্রক্রিয়াযুক্ত কার্সিনোমাস, টিউমার-থেকে-স্তনের একটি দুর্বল অনুপাত এবং বিকিরণের নিষ্ক্রিয়তা। স্বতন্ত্র পূর্ববর্তী রোগ নির্ণয়ের পরে, সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় যে কোনও বিইটি পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে এবং যদি তাই হয় তবে কোনটি। চতুর্ভুজমুক্তিতে যথাযথভাবে প্রভাবিত চতুর্ভুজ অপসারণ জড়িত চামড়া টাকু যদি ল্যাটারোক্রানিয়াল কোয়াড্র্যান্ট (উপরের দিকের উপরের অংশ) প্রভাবিত হয়, তবে এটি সম্পর্কিত অক্ষরটি অপসারণ করার জন্যও প্রয়োজন হতে পারে লসিকা নোড বা সেন্ডিনেল লিম্ফ নোড। এগুলি যদি এখনও প্রভাবিত না হয় তবে অন্যটি লসিকা নোডগুলিও সরানোর দরকার নেই। এটি কারণ সেন্ডিনেল লিম্ফ নোড টিউমার কোষগুলির দ্বারা সর্বদা পৌঁছানো প্রথম। চতুর্ভুজাকর্ষণটি প্রায়শই অন্যান্য চিকিত্সার পদ্ধতি যেমন অ্যাক্সিলারি অপসারণের সাথে একত্রিত হয় লিম্ফ নোড এবং রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা। এই সংমিশ্রণটি কোয়ার্ট হিসাবেও উল্লেখ করা হয়। টিউমার অপসারণের পরে, টিউমার সম্পূর্ণ অপসারণ নিশ্চিত করার জন্য হিমায়িত বিভাগের একটি সূক্ষ্ম টিস্যু পরীক্ষা করা হয়। যদি সমস্ত টিউমার টিস্যু অপসারণ না করা হয় তবে ফলো-আপ সার্জারি প্রয়োজন। চতুর্ভুজটি অনুসরণ করে অনুসরণ করা হয় থেরাপি বিকিরণ সহ, রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা or অ্যান্টিবডি থেরাপি। ফলোআপের সময়, ম্যামোগ্রামগুলি পরের তিন বছরের জন্য প্রতি ছয় মাসে নেওয়া উচিত। এর মধ্যে ওষুধের বিরূপ প্রতিক্রিয়ার জন্য পরীক্ষাও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিপদ
চতুর্ভুজাকর্ষণ, অন্যান্য শল্য চিকিত্সা পদ্ধতির মতো, ঝুঁকি এবং জটিলতাও বহন করে। এটি ঘটে যে সমস্ত টিউমার সেলগুলি সরানো হয়নি। তারপরে পরবর্তী পাঁচ বছরের মধ্যে পুনরাবৃত্তি ঘটতে পারে। এটিও সম্ভব যে টিউমার কোষগুলি লিম্ফ গ্রন্থির মাধ্যমে ইতিমধ্যে ছড়িয়ে পড়েছে এবং ইতিমধ্যে গঠন করছে মেটাস্টেসেস। তদতিরিক্ত, সংক্রমণের কারণে প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়াগুলি অপারেশন করার পরেও সম্ভব। এটি ক্ষত গহ্বর এবং উভয় ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য ক্ষত। যে কোনও অপারেশন হিসাবে, রক্তের ঘনীভবন ফুসফুসের ঝুঁকি নিয়ে নিম্নতর অংশে এম্বলিজ্ম বিরল ক্ষেত্রে ঘটতে পারে। পোস্টোপারেটিভ রক্তপাতও হতে পারে, মাঝে মাঝে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় হেমোস্টেসিস। চতুর্ভুজাকর্ষণ বিভাগে, বিভাগীয় রিকশনের বিপরীতে স্তনবৃন্তগুলি সাধারণত সংরক্ষণ করা হয়। এটির একটি ব্যতিক্রম কেন্দ্রীয় চতুষ্কোণবিদ্যা। তবুও, প্রক্রিয়াটির পরে বিকৃতি বা অসম্পূর্ণতা দেখা দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে চ্যালেঞ্জটি হ'ল প্রসাধনী ঘাটতিগুলি সংশোধন করা। একটি বিকল্প হ'ল অটোলোগাস গ্রাফ্ট ব্যবহার করা। এই ক্ষেত্রে, অসম্পূর্ণতাগুলি ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য রোগীর নিজস্ব টিস্যু অস্ত্রোপচারের অবিলম্বে ব্যবহার করা হয়। ক চামড়াবৃহত পিছনের পেশীগুলির পেশী গ্রাফট (মাস্কুলাস ল্যাটিসিমাস ডরসী) এক্ষেত্রে সফল প্রমাণিত হয়েছে। তবে মাস্টেকটমির বিপরীতে, চতুর্ভুজগুলি স্তনকে অক্ষত রেখে দেয়, যদিও ফলো-আপ সংশোধন কখনও কখনও প্রয়োজনীয় হয়। দীর্ঘ 20 বছর ধরে একটি দীর্ঘমেয়াদী অধ্যয়নও দেখিয়েছে যে চৌম্বকীয় রোগীর পরে রেডিয়েশন থেরাপি এবং মস্তকটমি দ্বারা স্তনকে সম্পূর্ণ অপসারণের সমান দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার হার রয়েছে।
