অপারেটিভভাবে, প্রোফিল্যাকটিক (= প্রাথমিক) এবং থেরাপিউটিক (= গৌণ) অপারেশনগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। এগুলি সার্ক্লেজ (জরায়ু এনক্রিং) বা সম্পূর্ণ বন্ধের আকারে সম্পাদিত হয় গলদেশ। সার্ভিকাল অপ্রতুলতার জন্য প্রফিল্যাক্টিক / প্রাথমিক শল্যচিকিত্সার সংজ্ঞা (পছন্দসই সার্ক্লেজ / জরায়ুর মোড়):
- রোগীদের সাথে:
- জন্মগত ব্যাধি:
- মুলেরিয়ান নালীগুলির (যেমন, জরায়ু ত্রুটিযুক্ত) বিকৃতি।
- এর ঘাটতি:
- ইলাস্টিক ফাইবার
- Collagens
- জরায়ুর ট্রমাটিাইজেশন দ্বারা:
- ভাঙ্গা (জন্মের আঘাত, এমমেট টিয়ার)।
- Conization (অপর্যাপ্ত হওয়ার ঝুঁকি গলদেশ শঙ্কুর ব্যাস> 10 মিমি হলে বৃদ্ধি করা হয়)।
- ওভারেক্সস্পেনশন এতে:
- যন্ত্র গর্ভপাত
- অন্তঃসত্ত্বা সার্জারি
- অভাবনীয় জরায়ুর দৈর্ঘ্যের সাথে গর্ভপাত বা প্রসবকালীন জন্মের প্রমাণ ছাড়াই গর্ভাবস্থার ইতিহাস (ঝুঁকি সম্মিলিত) বিরক্তিকর:
- শর্ত পরে:
- এক বা একাধিক দেরীতে গর্ভপাত
- এক বা একাধিক অকাল জন্ম
- শর্ত পরে:
- জন্মগত ব্যাধি:
সার্ভিকাল অপ্রতুলতার জন্য চিকিত্সা / গৌণ অস্ত্রোপচারের সংজ্ঞা (পছন্দসই সার্ক্লেজ / জরায়ুর মোড়):
- রোগীদের সাথে:
- সার্ভিকাল খাল খোলা (> 1 সেমি)।
- Amniotic কোষ প্রল্যাপস (প্রল্যাপড অ্যামনিয়োটিক স্যাক)।
- সংক্ষিপ্ত গলদেশ দৈর্ঘ্য (<25 মিমি)।
1 ম অর্ডার
- প্রধান শল্য চিকিত্সা হ'ল শিরোডকার অনুসারে এবং ম্যাকডোনাল্ডসের মতে (বিভিন্ন কৌশলগুলি এখানে আলোচনা করা হবে না)।
2nd আদেশ
- মোট জরায়ু বন্ধ: এই অপারেশনটি প্রাথমিক প্রফিল্যাকটিক হস্তক্ষেপ হিসাবে (12-16 সপ্তাহের) হিসাবে ব্যবহৃত হয় গর্ভাবস্থা) অভ্যাসযুক্ত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে গর্ভস্রাব (বারবার গর্ভপাত, তৃতীয় স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, প্রথমদিকে অস্পষ্ট কারণ সহ), পাশাপাশি শর্ত পরে সময়ের পূর্বে জন্ম (অস্ত্রোপচার কৌশল এখানে আলোচনা করা হবে না)।
সমস্ত থেরাপিউটিক পদক্ষেপের সমস্যা (সার্জারি, পেসারি, প্রজেস্টেরন) এর প্রেক্ষাপটে জরায়ুর অপ্রতুলতাপ্রোফিল্যাকটিক এবং থেরাপিউটিক উভয় ইঙ্গিত সম্পর্কে, এর প্রমাণ। এ নিয়ে অনেক সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় ভাল নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নের অভাবে অনুভূতি এমনকি সাম্প্রতিকতম ডেটাও অনেক প্রশ্নের উত্তর ছাড়াই ফেলেছে। বর্তমানে, নিম্নলিখিতগুলি তুলনামূলকভাবে নির্দিষ্ট বলে মনে হচ্ছে:
- থেরাপিউটিক সার্ক্লেজ (জরায়ুর অস্ত্রোপচারের মোড়ক): সিঙ্গেলটন গর্ভাবস্থায় এবং শর্ত দেরী পরে গর্ভপাত বা 24 সপ্তাহের গর্ভকালীন <25 মিমি এর পূর্বে প্রাক-প্রসবের আগে এবং জরায়ুর দৈর্ঘ্য, প্রিটার্ম প্রসবের ঘটনাগুলি (নতুন ক্ষেত্রেগুলির ফ্রিকোয়েন্সি) অপেক্ষা এবং দেখুন আচরণের তুলনায় পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যেতে পারে। তবে পেরিনিটাল এমবার্বিডিটি এবং মরূটি (অসুস্থতার ঘটনা / পেরিনাল পিরিয়ডে ভ্রূণের মৃত্যুর সংখ্যা / postp দিন অবধি মরণোত্তর) পার্থক্য করেনি। কন্ট্রোল গ্রুপগুলির তুলনায় মাতৃত্বজনিত জটিলতা (ফ্লুর ভ্যাজিনালিস / যোনি স্রাব, রক্তক্ষরণ, (ফিব্রাইল) প্রদাহ) এবং সেক্টরিয়েট রেটগুলি সার্ক্লেজ গ্রুপগুলিতে বেশি ছিল।
- যোনি প্রজেস্টেরন ভবিষ্যতে অ্যাপ্লিকেশন বা একটি সার্কেলজ পেসারি বিকল্প হতে পারে, কারণ ফলাফলগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক নয়।
- জরুরী সারক্লেজ: যদিও জরায়ু বিশ্রামের চিকিত্সার তুলনায় জরায়ুটি> 3 সেমি প্রশস্ত হয়, সংখ্যাগুলি ছোট হলেও, গর্ভাবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত হতে পারে, 34 সপ্তাহের অন্তঃসত্ত্বা এবং নবজাতক রোগের (নবজাতকের ক্ষেত্রে রোগের ঘটনা) নীচে অকাল জন্মের ঘটনাগুলি (নতুন ক্ষেত্রেগুলির ফ্রিকোয়েন্সি) হ্রাস করা যায়।
- প্রোফিল্যাকটিক সার্ক্লেজ: জরায়ু ক্লোরিকাল বন্ধ হওয়া ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীতে সার্ক্লেজের চেয়ে সম্ভবত উচ্চতর কিনা (শর্ত অকাল জন্মের পরে) বর্তমানে উত্তর দেওয়া যায় না, কারণ খুব অল্প কেস সংখ্যার কারণে একটি বৈধ (বৈজ্ঞানিকভাবে বৈধ) বিবৃতি সম্ভব নয়।
