টিপটো শিশুর সাথে হাঁটাচলা করে

ভূমিকা

টিপ-টু গাইট প্রাক-স্কুল বয়সের প্রায় 5% বাচ্চাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। কড়া কথায় বলতে গেলে, টিপ-টু গাইট শব্দটি বেশ সঠিক নয়, যেহেতু বাচ্চারা তাদের অনুসরণ করে walk পায়ের পাতা, তাদের পায়ের আঙ্গুলগুলি মাটিতে পড়ে আছে এবং রোলিং গতিটি বেশিরভাগ অনুপস্থিত। "টু গাইট" শব্দটি তাই আরও উপযুক্ত। এ জাতীয় গেইট প্যাটার্নযুক্ত শিশুদের প্রায়শই অর্থোপেডিস্টের কাছে উপস্থাপন করা হয়। যদি একটি পায়ের আঙুলের চালনা তিন মাসেরও বেশি সময় ধরে উপস্থিত থাকে তবে এটিকে "ধ্রুবক" (স্থায়ী) বলা হয়।

কারণসমূহ

অনেক শিশুদের মধ্যে, এমনকি নিবিড় ডায়াগনস্টিকস এবং প্রশ্নোত্তরগুলি টিপটো ওয়াকের কোনও কারণ প্রকাশ করে না। সুতরাং, এই রোগের অন্তর্নিহিত কোনও শারীরিক বা মানসিক অসুস্থতা নেই, অজানা কারণে টিপটোয়িং ঘটে। কেউ এখানে ইডিয়োপ্যাথিক (অজানা কারণ) বা অভ্যাসগত (অভ্যাসগত) টিপটোয়ের কথা বলে।

অভ্যাসগত টিপটোয়কে তিনটি আকারে ভাগ করা যায়। টাইপ আই সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় 3/1 এর জন্য অ্যাকাউন্ট করে, যেখানে পেশীগুলি সংকুচিত হওয়ার কারণ is অতএব, শিশুরা পুরো পাদদেশ এবং তার উপর দাঁড়িয়ে থাকতে পারে না ভারসাম্য আক্রান্ত.

টাইপ II তে, টিপটো গাইটি পরিবারে বেশি দেখা যায়, তাই এটি জিনগত উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে। এই ধরণের 2 সমস্ত ইডিয়োপ্যাথিক টিপটোসের অর্ধেকেরও বেশি সংঘটিত হয়। তারপরে বাচ্চারা পায়ের পুরো পৃষ্ঠের উপরে দাঁড়াতে পারে এবং এটি করতে বললে সাধারণ হিলে হাঁটতে পারে, তবে এটি হওয়ার জন্য, নিতম্ব অবশ্যই বাহিরের দিকে ঘোরানো উচিত।

তৃতীয় প্রকারকে "পরিস্থিতিগত টিপটো গাইট" বলা হয়। বাচ্চারা কোনও সমস্যা ছাড়াই হিল ওয়াক করে হাঁটতে পারে, কেবল চাপের মধ্যে থাকে (নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে) তারা স্বেচ্ছায় টিপটো ওয়াকটিতে ফিরে আসে। প্রকারের তৃতীয় রোগীরা ঘনত্বের সমস্যা এবং অস্বাভাবিক আচরণের জন্যও মাঝে মাঝে স্বতন্ত্র।

তাদের সময় শৈশব, এই শিশুদের মধ্যে বেশিরভাগই চিকিত্সা ছাড়াই একটি নিখুঁতভাবে স্বাভাবিক চালনা বিকাশ করে। বিশেষত শিশুদের মধ্যে যারা প্রক্রিয়াধীন রয়েছে শিক্ষা হাঁটাচলা করার জন্য, একটি টিপটো গেইট প্রায়শই দেখা দেয় যা সাধারণত 3 থেকে 6 মাস পরে একটি সাধারণ গাইট প্যাটার্নে পরিবর্তিত হয়। এটি লক্ষণীয় গুরুত্বপূর্ণ যে ইডিওপ্যাথিক টিপটো ওয়াক সর্বদা বর্ধনের একটি নির্ণয়, যার অর্থ এই রোগ নির্ণয় করতে সক্ষম হওয়ার জন্য অন্যান্য রোগগুলি প্রথমে বাদ দিতে হবে।

ইডিয়োপ্যাথিক বা অভ্যাসগত টিপটো গাইতে, অ্যাকিলিস কনডন প্রায়শই ছোট করা হয়। বাছুরের পেশীগুলিও সংকুচিত হয় (কাল)। এই দুটি লক্ষণই পায়ের হাঁটার পরিণতি বা কারণ কিনা তা নিয়ে চিকিত্সকদের মধ্যে মতবিরোধ রয়েছে।

অসংখ্য নিউরোমাসকুলার রোগ রয়েছে যেখানে একটি টিপটো ওয়াক একটি লক্ষণ হিসাবে উপস্থিত হতে পারে। কার্যকারণ ব্যাধি সমস্ত স্তর থেকে অবস্থিত হতে পারে মস্তিষ্ক পারফর্মিং পেশী। দ্য মস্তিষ্ক, যা পেশী সংকোচনের জন্য কমান্ড দেয় বা মেরুদণ্ডকমান্ডগুলির সাথে সম্পর্কিত যা বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য।

সম্পর্কিত ক্লিনিকাল ছবিগুলি উদাহরণস্বরূপ, স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসি বা ট্র্যাক্টাস কর্টিকোস্পিনালিসের বিলম্বিত পরিপক্কতা (একটি স্ট্র্যান্ড মেরুদণ্ড)। ইডিওপ্যাথিক টিপটোই রোগ থেকে তাদের পার্থক্য করা প্রায়শই কঠিন difficult ইডিয়োপ্যাথিক টিপটো গাইতে, পায়ের পাতাটি এমনভাবে বাঁকানো হয় যেন হাঁটু বাঁকা হয়েও শিশুটি তার পায়ের আঙ্গুলের উপর দাঁড়িয়ে থাকে।

In স্পাস্টিক সেরিব্রাল প্যালসিঅন্যদিকে, হাঁটু বাঁকানো অবস্থায় পা প্রায়শই একটি এক্সটেনশান অবস্থানে ফিরে আসে (টিপটোস নির্দেশ করে নাক)। ট্র্যাক্টাস কর্টিকোস্পিনালিসের বিলম্বিত পরিপক্কতা কয়েকটি পরিবারে বেশি দেখা যায়, যেখানে টিপ-টু গাইট সাধারণত 6 থেকে 8 বছর বয়সে সম্পূর্ণ স্বাভাবিক গাইট প্যাটার্নে পরিবর্তিত হয়। প্রগতিশীল পেশী dystrophy, একটি বংশগত পেশী রোগ, পেশী তন্তুগুলির ক্রমবর্ধমান সংবেদনশীলতার কারণে টিপটোয়িংয়ের কারণও হতে পারে।

এখানে এটি সাধারণ যে বাচ্চারা প্রথমে একটি সাধারণ গাইট প্যাটার্ন বিকাশ করে এবং পরবর্তীকালে টিপটোয়িংয়ে পরিবর্তিত হয়। তদ্ব্যতীত, বিভিন্ন স্নায়ুজনিত ব্যাধি টিপটোয়িং হতে পারে। দ্য ক্লাবফুট পায়ের একটি জন্মগত ত্রুটি, যা প্রায়শই উভয় পক্ষেই ঘটে।

এই ত্রুটির কারণে টিপ-টোয়িং হতে পারে। প্রায়শই আক্রান্ত শিশুরা দেরিতে হাঁটতে শেখে এবং তাদের অনিরাপদ হাঁটাচলার জন্য স্পষ্টতই হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে টিপটোয়িং অন্যান্য শিশুদের তুলনায় মানসিক প্রতিবন্ধী শিশুদের মধ্যে অনেক বেশি ঘন ঘন ঘটে।

একটি ধারনা এই শিশুদের একটি বিরক্তিকর ধারণা আছে ভারসাম্য এবং টিপ-টু গাইট তাদের কাছ থেকে ভারসাম্য অবস্থান সম্পর্কে আরও সুনির্দিষ্ট তথ্য পেতে সহায়তা করে গোড়ালি যৌথ.অনোর তত্ত্বটি বলে যে শিশুরা তাদের বিকাশে পিছিয়ে থাকে এবং এভাবে প্রাথমিকভাবে স্তরের স্তরে থামে শিক্ষা হিল গাইট এখনও আয়ত্ত করা হয়নি যেখানে হাঁটা। অটিজম একটি মারাত্মক বিকাশজনিত ব্যাধি যা তথ্যের সংক্রমণ এবং প্রক্রিয়াজাতকরণকে প্রভাবিত করে। এমনকি প্রথম দিকে শৈশব, আক্রান্তরা তাদের যোগাযোগের অভাব এবং সামাজিক মিথস্ক্রিয়া দক্ষতার দ্বারা স্পষ্টতই হয়।

স্টেরিওটাইপিকাল আচরণগত নিদর্শন এবং মনোযোগ, বুদ্ধি এবং স্মৃতি, অসুবিধা সমন্বয় বৈশিষ্ট্যযুক্ত। উদাহরণস্বরূপ, টিপটোয়িং অটিস্টিক শিশুদের অর্ধেক পর্যন্ত পালন করা হয়, অন্যদিকে প্রাপ্তবয়স্ক অটিস্টিক শিশুরা সাধারণত টিপটোয়ে হাঁটেন না। আক্রান্ত শিশুরাও মাঝে মাঝে একটি হাপ্পিং, ঘূর্ণি বা স্টিলেটেড গয়েটে চলে।

গবেষকরা সন্দেহ করেছেন যে বাচ্চারা এইভাবে একটি ভেসিটিউবুলারের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় (এর ধারণাটি প্রভাবিত করে) ভারসাম্য) ব্যাধি। বিপরীতে, অটিস্টিক শিশুদের টিপটোয়িংয়ের বর্ধমান সংখ্যার অর্থ এই নয় যে মাঝেমধ্যে টিপটোয় হাঁটার বেশিরভাগ শিশু অটিস্টিক। টিপটোয়িংয়ের অভ্যাসগত রূপটি আরও বেশি সাধারণ এবং যদি বাচ্চার আচরণগত সমস্যা না হয় তবে শিশুটি অটিস্টিক সন্দেহ করার কোনও কারণ নেই।

এর এক রূপ রয়েছে অটিজম - Asperger সিন্ড্রোম। Asperger এর লক্ষণ কঠিন সামাজিক মিথস্ক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যেমন সহমর্মিতার অভাব বা হ্রাস এবং বন্ধু, দুঃখ, রাগ বা বিরক্তি প্রভৃতির মতো সংবেদনশীল বার্তাগুলির বোঝার অভাব। প্রায়শই একটি টিপটোয় ক্ষতিকারক এবং কেবল অস্থায়ীভাবে ঘটে।

আরও গুরুতর স্নায়বিক বা মানসিক কারণগুলি বাদ দেওয়ার জন্য, চিকিত্সক কেস-কেস-কেস ভিত্তিতে আরও কম-বেশি জটিল নির্ণয়ের সিদ্ধান্ত নেন। এটি নির্ভর করে যে বয়সে টিপটো হয়, এটি ইতিমধ্যে কত দিন স্থায়ী হয়েছে বা কী কী অন্যান্য লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা গেছে on প্রতিটি ক্ষেত্রে, চিকিত্সক সন্তানের গাইট প্যাটার্নটি ঘনিষ্ঠভাবে দেখবেন।

তিনি পরীক্ষা করেন পায়ের শারীরস্থান, গোড়ালি এবং বাছুর নিতম্বের গতিশীলতা এবং জানুসন্ধি এছাড়াও পরীক্ষা করা উচিত। সন্তানের ভারসাম্য বোধের পরীক্ষা করাও গুরুত্বপূর্ণ।

গাইট বিশ্লেষণ অনেকগুলি ছোট ক্যামেরায় ত্বকে প্রতিচ্ছবিগুলি ক্যাপচারের মাধ্যমে বৈদ্যুতিনভাবেও করা যেতে পারে। তদ্ব্যতীত, একটি ইএমজি (ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাম) এর রোগগুলি কাটিয়ে উঠতে পেশীগুলির ক্রিয়াকলাপ পরিমাপ করে স্নায়বিক অবস্থা বা পেশী। এখানে, বিশেষত পাদদেশীয় লিফটার পেশী (Musculus tibialis anterior) এর কার্যকারিতা জন্য পরীক্ষা করা হয়।

যদি সেরিব্রাল পেরেসিস, মানসিক প্রতিবন্ধকতা বা অটিজম কারণ হিসাবে সন্দেহ করা হয়, উপযুক্ত স্নায়বিক ফাংশন পরীক্ষা করা হয় এবং মানসিক বিকাশ পরীক্ষা করা হয়। চিকিত্সা টিপটোয়ের কারণের উপরও নির্ভর করে। যদি টিপটো ওয়াক অন্য কোনও রোগের কারণে হয় যেমন নিউরোমাসকুলার ডিসঅর্ডার, ক্লাবফুট বা অটিজম, অন্তর্নিহিত কারণটি সর্বোত্তম সম্ভাব্য উপায়ে চিকিত্সা করা উচিত।

যদি একটি কার্যকারণ থেরাপি সম্ভব হয়, তবে টিপটোয়িংও সাধারণ গাইট প্যাটার্নে পরিবর্তিত হবে। এখানে উল্লিখিত থেরাপির ফর্মগুলি মূলত ইডিয়োপ্যাথিক টিপটো গাইট এবং ফর্মগুলি উল্লেখ করে যা অন্তর্নিহিত রোগটিকে কারণ হিসাবে চিকিত্সা করা যায় না। প্রায় একচেটিয়াভাবে প্রাক-স্কুল শিশু টিপটো গাইতে আক্রান্ত হয়।

প্রায় 50% ক্ষেত্রে, টিপটোয়িংয়ের সমস্যা স্কুল শুরুর আগে পর্যন্ত নিজে থেকেই সমাধান করে। ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতির মধ্যে সমস্যার তীব্রতা অনুমানের প্রথম অন্তর্ভুক্ত। এটি পা এবং পায়ে পরীক্ষা করে করা হয়।

উপরের এবং নিম্নের গতিশীলতার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয় গোড়ালি যৌথ, পাশাপাশি অন্যান্য বৃহত জয়েন্টগুলোতে হাঁটু এবং নিতম্বের মতো নীচের অংশের অংশ। গাইট প্যাটার্নটি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা এবং তদনুসারে এটি মূল্যায়ন করাও গুরুত্বপূর্ণ। আক্রান্তদের প্রায় এক তৃতীয়াংশ বাছুরের পেশী বা এর সংক্ষিপ্ততায় ভুগছে অ্যাকিলিস কনডন.

এটি উপযুক্ত ফিজিওথেরাপিউটিক দ্বারা নির্মূল করা যেতে পারে stretching অনুশীলন. এছাড়াও, পায়ের শারীরবৃত্তীয় খিলান প্রায়শই রোগের ধাক্কায় সমতল হয় এবং ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে পুনর্নির্মাণ করা যায়। শিশুরাও প্রায়শই একটি ফাঁকা পিছনে পড়ে থাকে (কটিদেশ) lordosis).

ফিজিওথেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি তখন a এর অর্থে পরিবেশন করে ভঙ্গি স্কুল শক্তি তৈরি করতে, যেমন পিছনের পেশীগুলির মতো এবং গতিশীলতার প্রচার করতে। ভারসাম্য এবং সমন্বয় অনুশীলনগুলিও সহায়ক R নিয়মিত ফিজিওথেরাপি months মাস পরে ইতিমধ্যে যথেষ্ট সাফল্য দেখায় এবং এক থেকে দুই বছর পরে সম্পন্ন হতে পারে। ফিজিওথেরাপি, অর্থোসেসের মতো রক্ষণশীল ব্যবস্থাগুলি সত্ত্বেও যদি কোনও সাফল্য অর্জন না করা হয়, মলম রাতের জন্য কাস্ট বা স্প্লিন্টগুলি সংশোধন করার বিকল্প হিসাবে উপলব্ধ পায়ের ত্রুটি.

টিপটোয় একসাথে না বাড়লে শৈশব এবং যৌবনে স্থির থাকে, পিছনে, নিতম্ব এবং হাঁটুতে সমস্যাগুলি সাধারণত ভুল ওজন বহন করে। এখানে আবার একটি ফিজিওথেরাপির বিভিন্ন শুরু পয়েন্ট উত্থাপিত হয়। বিশেষত ভুল ভঙ্গির জন্য ক্ষতিপূরণ করার জন্য ডান পেশী শক্তিশালীকরণ এখানে প্রাসঙ্গিক হয়ে ওঠে।

ফিজিওথেরাপির ক্ষেত্রে, শিখে যাওয়া খারাপ ভঙ্গিটি বন্ধ করতে এবং শারীরবৃত্তীয় গিটকে পুনরায় সাজাতে মনোযোগ দেওয়া হয়। এই প্রক্রিয়াটি খুব দীর্ঘ হতে পারে তবে দীর্ঘমেয়াদে এটি লক্ষণমুক্ত থাকার একমাত্র সুযোগ। ফিজিওথেরাপির পাশাপাশি অস্টিওপ্যাথিক কৌশলগুলিও সহায়ক হতে পারে।

টিপ-টু গাইটি প্রায়শই অন্যের সীমিত গতিতে থাকে জয়েন্টগুলোতেবিশেষ করে উপরের গোড়ালি জয়েন্ট। সর্বোত্তম ক্ষেত্রে, অস্টিওপ্যাথ এটি সনাক্ত করে এবং এটি মোকাবেলায় যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণ করে। পিছনের ম্যালপজিশনগুলি উদাহরণস্বরূপ, এর সাহায্যেও চিকিত্সা করা যেতে পারে অস্টিওপ্যাথি.

যে শিশুরা টিপটোয় হাঁটতে পছন্দ করে তাদের প্রায়শই একটি স্বাভাবিক অবস্থানে তাদের ভারসাম্য খুঁজে পেতে সমস্যা হয়। এই ক্ষেত্রে ভারসাম্য উপলব্ধি একটি ব্যাঘাত আছে। তবে এটি বিভিন্ন অনুশীলনের মাধ্যমে প্রশিক্ষিত এবং অনুকূলিত করা যেতে পারে।

কিছু বাচ্চা এমন পরিস্থিতিতে টিপটোয়িং প্রদর্শন করে যেখানে তারা দুর্দান্ত চাপ, উত্তেজনা বা অবসন্নতায় পড়ে থাকে। এই শিশুদের মধ্যে টিপটো গাইটি পরিস্থিতিগত। এই প্রসঙ্গে, এই ধরনের ট্রিগার পরিস্থিতি সম্পর্কিত ধারণাটি পরিবর্তন করার এবং পর্যাপ্ত কৌশলগুলি বিকাশের চেষ্টা করা যেতে পারে, যেমন স্ট্রেসের বিরুদ্ধে।

টিপটো গাইতে আক্রান্ত কিছু শিশুদের মধ্যে অন্যান্য রোগের সাথে একটি সম্পর্ক দেখা যায়। কিছু ক্ষেত্রে বাচ্চারা ঘনত্ব বা অন্যান্য সুস্পষ্ট আচরণের ক্ষেত্রে দুর্বলতা দেখায়। পোমারিনো অনুযায়ী পিরামিড ইনসোলস টিপটোয়ের থেরাপির জন্য বিশেষভাবে বিকাশযুক্ত ইনসোল রয়েছে ®

ইনসোলগুলি প্রতিটি সন্তানের জন্য স্বতন্ত্রভাবে মানিয়ে নেওয়া হয়। পাটি বিশেষত এই ইনসোলগুলি দ্বারা সমর্থিত এবং নতুন হোল্ড পায়। উপাদানটি খুব স্থিতিস্থাপক, যা ভারী চাপের জন্য বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ পায়ের পাতা টিপ-টো গাইট চলাকালীন

ইনসোলগুলি কেবল পায়েই সরাসরি ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে না, তবে এটির উপরও অপ্রত্যক্ষ প্রভাব রয়েছে রগ এবং পেশী। অনেক ক্ষেত্রে ইডিয়োপ্যাথিক ক্লাবফুট এমনকি শৈশবকালে এমনকি "চিকিত্সা বাড়ায়" এমনকি মেডিকেল হস্তক্ষেপ ছাড়াই। যে কোনও ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞ চিকিত্সক (সাধারণত একটি অর্থোপেডিস্ট) সিদ্ধান্ত নেন যে কখন থেরাপি প্রয়োজন এবং নিয়মিত চেক-আপগুলি পর্যাপ্ত থাকে।

প্রারম্ভিক থেরাপির জন্য প্রায়শই বিশেষ পিরামিড ইনসোলগুলি ব্যবহৃত হয়। এগুলি পৃথকভাবে পায়ের সাথে মানিয়ে নেওয়া হয় এবং এটিকে জোর করে কোনও সাধারণ অবস্থানে নিয়ে যাওয়ার উদ্দেশ্যে করা হয়। ফিজিওথেরাপি এবং নির্দিষ্ট stretching ব্যায়াম একটি সংক্ষিপ্ত চিকিত্সা ব্যবহার করা যেতে পারে অ্যাকিলিস কনডন.

ইডিওপ্যাথিক টিপটোয় ওয়াকের এই চিকিত্সা প্রায় 6 থেকে 24 মাস পরে সম্পন্ন হয় এবং খুব ভাল প্রাগনোসিস হয়। যদি এটি পর্যাপ্ত উন্নতিতে না আসে তবে অর্থোস্টস, প্লাস্টার বা স্প্লিন্টের সাহায্যে একটি সাধারণ অবস্থান অর্জনের চেষ্টা করা হয়। ঘন ঘন চুক্তিবদ্ধ বাছুরের পেশীটি বোটুলিনাম টক্সিন (বোটক্স) এর ইনজেকশন দ্বারা শিথিল করা যায়। অন্যদিকে সংক্ষিপ্ত অ্যাকিলিস টেন্ডারের একটি সার্জিকাল দৈর্ঘ্য বরং বিরল।