পণ্য
Digoxin ট্যাবলেট আকারে এবং ইনজেকশনের সমাধান হিসাবে বহু দেশে বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ এবং 1960 সাল থেকে অনুমোদিত হয়েছে (ডিগোক্সিন জুভিস, মূল: স্যান্ডোজ)।
কাঠামো এবং বৈশিষ্ট্য
Digoxin (C41H64O14, এমr = 780.96 গ্রাম / মোল) এর পাতাগুলি থেকে প্রাপ্ত কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড। এটি তিনটি চিনি ইউনিট (হেক্সোসিস) এবং অ্যাগ্লাইকোন ডিগোক্সিজিনিন সমন্বয়ে গঠিত। এটি বর্ণহীন স্ফটিক আকারে বা একটি সাদা হিসাবে বিদ্যমান গুঁড়া এটি কার্যত অদৃশ্য পানি.
প্রভাব
Digoxin (এটিসি C01AA05) এর উপর অসংখ্য প্রভাব ফেলে হৃদয় পেশী সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- সংকোচনের শক্তি এবং বেগ বৃদ্ধি (ধনাত্মক inotropic)।
- হ্রাস হৃদয় হার (negativeণাত্মক ক্রোনোট্রপিক)।
- উত্তেজনাপূর্ণ চালন (negativeণাত্মক ড্রাগোমোট্রিক) ধীরে ধীরে।
- উত্তেজনায় বৃদ্ধি, বিশেষত ভেন্ট্রিকুলার পেশীগুলির (ধনাত্মক বাথমোট্রপিক) বৃদ্ধি।
এই প্রভাবগুলির ফলাফল বৃদ্ধি করা হয় ঘাই আয়তন, যা রেনালকে উন্নত করে রক্ত প্রবাহ এবং প্রস্রাব আউটপুট বৃদ্ধি। ডিগোক্সিনের সরাসরি রেনাল এফেক্ট রয়েছে যেমন না in+ পুনর্নির্মাণ ইতিবাচক inotropic প্রভাব কেবল স্বাস্থ্যকর মায়োকার্ডিয়াল ফাইবারের মধ্যে সনাক্তযোগ্য his এটি এর ক্রমহ্রাসমান গুরুত্ব ব্যাখ্যা করে কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস চিকিত্সা হৃদয় ব্যর্থতা আজ। এটিও অসুবিধে যে ডিজিটালিসের প্রভাব বাড়ার দিকে পরিচালিত করে অক্সিজেন মায়োকার্ডিয়াল সেলটির চাহিদা, যা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার প্রসঙ্গে বিশেষত প্রতিকূল হতে পারে (যেমন, করোনারি ধমনী রোগ).
কর্ম প্রক্রিয়া
ডিগোক্সিনের প্রভাবগুলি না এর ঝিল্লি-আবদ্ধ আলফা সাবুনিটগুলির প্রতিরোধের উপর ভিত্তি করে+/K+-এটিপ্যাস এটি অপ্রত্যক্ষভাবে না বাধা দেয়+-আর সিএ2+এক্সচেঞ্জ, সিএ বৃদ্ধি ফলে2+ একাগ্রতা কার্ডিয়াক মায়োসাইট এবং সি এর ফলস্বরূপ গ্রহণ করা2+ সারকোপ্লাজমিক রেটিকুলামের ফলাফলগুলিতে। ফলস্বরূপ, এর সংকোচন শক্তি এবং বেগ মায়োকার্ডিয়াম বৃদ্ধি। না বাধা+/K+-এটিপাসে ব্যারোসেপ্টর সংবেদনশীলতা উন্নত করার কথাও ভাবা হয় যা ডিগক্সিনের নিউরোহরমোনাল প্রভাবগুলি ব্যাখ্যা করতে পারে।
ইঙ্গিতও
তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সার জন্য হৃদয় ব্যর্থতা এবং অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন এবং তোলা।
ডোজ
এসএমপিসি অনুযায়ী। সংকীর্ণ থেরাপিউটিক সীমার কারণে, সাবধানে ব্যক্তির সাথে সমন্বয় পর্যবেক্ষণ করা হয় ডোজ প্রয়োজনীয়। সামঞ্জস্য করুন ডোজ যদি রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়।
contraindications
হাইজেনসিটিভিটি, সন্দেহজনক ডিজিটালিস নেশায় এবং ভেন্ট্রিকুলারের মতো কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস রোগীদের ক্ষেত্রে ডাইগোক্সিন contraindative হয় ট্যাকিকারডিয়া এবং ফাইব্রিলেশন, দ্বিতীয় গ্রেড বা III এভি ব্লক, বা বক্ষ স্তরের স্তরে মহাজাগরের ভাস্কুলার প্রাচীরের বিচ্ছেদ অ্যোরটিক অ্যানিউরিজম) এবং ঘন করা মায়োকার্ডিয়াম ক্রমবর্ধমান বাধা সহ (হাইপারট্রফিক) cardiomyopathy)। ডিগোক্সিনের ঘটনাও নেওয়া উচিত নয় হাইপোক্লিমিয়া, হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপোমাগনেসেমিয়া এবং অক্সিজেন স্বল্পতা. সম্পূর্ণ সতর্কতার জন্য, ড্রাগের লেবেলটি দেখুন।
ইন্টারঅ্যাকশনগুলি
ডিজোক্সিন প্রস্রাবে বড় পরিমাণে অপরিবর্তিত থাকে। শোষিত পরিমাণের প্রায় 16% বিপাক হয়। ডিগোক্সিন একটি স্তরযুক্ত পি-গ্লাইকোপ্রোটিন। এই ট্রান্সপোর্টারের প্রতিবন্ধকরা ডিগক্সিনের সিরাম ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে। ক্যালসিয়াম গ্লাইকোসাইড বিষক্রিয়া বৃদ্ধির কারণে শিরাপথে চালিত হওয়া উচিত নয়। ওষুধের যেমন diuretics এবং laxatives যা ইলেক্ট্রোলাইটকে প্রভাবিত করে ভারসাম্য ড্রাগ-প্রেরণার কারণে গ্লাইকোসাইড বিষাক্ততার বর্ধিত হয় হাইপোক্লিমিয়া এবং হাইপোমাগনেসেমিয়া যথাক্রমে। সহকর্মী প্রশাসন of ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস, এন্টিরিয়াথিমিক ওষুধ যেমন কুইনিডাইন or অ্যামিডেরন, ক্যাপোপ্রিল, ইট্রাকোনাজল, অ্যাট্রোপিন, স্পিরনোল্যাকটোন, এবং নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক ডিগক্সিন ঘনত্বকে ব্যাপকভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিটা-ব্লকারগুলি ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাবগুলি এবং এজেন্টগুলিকে উন্নত করে স্যাক্সামেথোনিয়াম ক্লোরাইড, জলাধার, ট্রাইসাইক্লিক অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস, সিম্যাথোমাইমেটিক্স, এবং ফসফোডিস্টেরেস ইনহিবিটাররা অ্যারিথমিয়াসকে উত্সাহ দেয়। একযোগে ব্যবহার পটাসিয়ামলেভেল-বর্ধমান ওষুধ ডিগক্সিনের ইতিবাচক আয়নোটপিক প্রভাব হ্রাস করে।
বিরূপ প্রভাব
সংকীর্ণ থেরাপিউটিক উইন্ডোর ফলস্বরূপ, বিরূপ প্রভাব এবং ডিগ্রোক্সিন.কমনের সাথে নেশার লক্ষণগুলি প্রায়শই দেখা দেয় বিরূপ প্রভাব অন্তর্ভুক্ত করা ক্ষুধামান্দ্য, কার্ডিয়াক arrhythmias, বমি বমি ভাব, বমি, অতিসার, ফেসিয়াল ব্যথা, মাথা ব্যাথা, অবসাদ, দুর্বলতা এবং তন্দ্রা। কদাচিৎ, বিভ্রান্তি, বিশৃঙ্খলা, ধারণাগুলি ঝামেলা, মনোব্যাধি, ভিজ্যুয়াল ব্যাঘাত (বর্ণের দৃষ্টি) এবং পেটে ব্যথা ঘটতে পারে. খুব বিরল ক্ষেত্রে, পুরুষ স্তন্যপায়ী গ্রন্থি বৃদ্ধি, খিঁচুনি, সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া এবং রক্ত গণনাজনিত ব্যাধিও লক্ষ্য করা গেছে।
