ডিস্ক হার্নিয়েশন সার্জারি

ভূমিকা

আজকাল, হার্নিয়েটেড ডিস্কের জন্য অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতটি খুব সতর্ক। একটি নিয়ম হিসাবে, কেবলমাত্র তীব্র (মিডিয়ান) ভর প্রলেপস (= ভর প্রলেপস), বেশিরভাগ পক্ষাঘাতের চিহ্ন সহ কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে সরাসরি অস্ত্রোপচারের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়। এর অন্যতম কারণ হ'ল চিকিত্সার রক্ষণশীল ফর্মগুলির মাধ্যমে পুনরুদ্ধারের দুর্দান্ত সম্ভাবনা রয়েছে। তীব্র পক্ষাঘাত ছাড়াও, জল এবং মল (কউডা সিন্ড্রোম) ধরে রাখতে ব্যর্থতার লক্ষণগুলিও রয়েছে, যদি অস্ত্রোপচারের জন্য আপেক্ষিক ইঙ্গিতও থাকে যদি ব্যথা হার্নিয়েটেড ডিস্কের কারণে রক্ষণশীল চিকিত্সা দ্বারা পর্যাপ্ত পরিমাণে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলি

যদি হার্নিয়েটেড ডিস্কের দীর্ঘ-প্রয়োগিত রক্ষণশীল থেরাপির কারণে না হয় বা কেবল অপর্যাপ্ত হয় ব্যথা ত্রাণ, একটি তথাকথিত "অস্ত্রোপচারের জন্য আপেক্ষিক ইঙ্গিত" আছে। সাধারণভাবে, সার্জিকাল থেরাপি কোনও নতুন হার্নীকরণ প্রতিরোধ করতে পারে না। এমনকি একটি দীর্ঘস্থায়ী দাগ টিস্যুও অস্ত্রোপচারের পরিমাপ নিয়ে প্রশ্ন করতে পারে, যেহেতু অস্ত্রোপচারের পরেও দাগ টিস্যু আবার বিকাশ করতে পারে, যা পরে চাপায় স্নায়বিক অবস্থা or মেরুদণ্ড হার্নিয়েটেড ডিস্কের মতো এক্ষেত্রে একজন ক পোস্টনুক্লিওটমি সিন্ড্রোম.

1. সর্বনিম্ন আক্রমণাত্মক পদ্ধতি

Traditionalতিহ্যবাহী হওয়ায় ওপেন শল্য চিকিত্সাগুলি সাধারণত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত এবং হাসপাতালে দীর্ঘকাল থাকার কারণে তথাকথিত ন্যূনতম আক্রমণাত্মক শল্যচিকিত্সা তৈরি করা হয়েছে। এই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে এবং এর চেয়ে কম সম্পাদন করা যেতে পারে স্থানীয় অবেদনতবে শর্ত থাকে যে সাধারণ অবস্থা ঠিক আছে। ঝুঁকিগুলি যেগুলি দ্বারা বাদ দেওয়া যায় না অবেদন এখানে হ্রাস করা হয়।

তবে হার্নিয়েটেড ডিস্কের প্রতিটি পর্যায়ে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া চালানো যায় না। ধ্রুপদীভাবে, এই পদ্ধতিটি সহজ এবং অপেক্ষাকৃত নতুন ডিস্ক প্রোট্রুশন এবং প্রলাপগুলির জন্য সঞ্চালিত হয়। একটি সিকোয়েস্টেরেশন (ডিস্ক টিস্যুর প্রসার) সাধারণত ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হিসাবে বিবেচনা করা হয় না।

প্রাক-অপারেশনাল পদ্ধতিগুলিও অস্ত্রোপচার পরিমাপের এই ফর্মটি সম্পর্কে একটি বর্জনকে প্রতিনিধিত্ব করে। এর অর্থ: ইতিমধ্যে ডিস্ক প্রলাপসে অপারেশন করা রোগীদের এই পদ্ধতিতে আবার চিকিত্সা করা উচিত নয়। ক্লাসিক ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে

• Chemonucleolysis
• ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের লেজার বিমোচন
• পারকুটেনিয়াস নিউক্লিয়োটমি
• মাইক্রোসর্গিকাল সার্জারি

কেমোনোক্লিয়োসিস হ'ল রাসায়নিক তরলতা এবং এর অভ্যন্তরীণ জিলেটিনাস রিংয়ের পরবর্তী স্তন্যপান intervertebral ডিস্ক.

এর লেজার বিমোচন intervertebral ডিস্ক হার্নিয়েটেড ডিস্কের আরও একটি থেরাপিউটিক ব্যবস্থা। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক থেরাপির মতো, এই পদ্ধতিটি কেবল জটিল, তাজা হার্নিয়েটেড ডিস্কের জন্য উপযুক্ত। এই পরিমাপটি এর ক্ষেত্রের আয়তন হ্রাসের নীতির উপরও ভিত্তি করে intervertebral ডিস্ক, যা একটি মেডিকেল YAG (Yttrium Aluminate Garnet) লেজার ব্যবহার করে বাহিত হয়।

এই পদ্ধতিটি চেমোনুক্লিয়োসিসের অনুরূপ যে অভ্যন্তরীণ জেলিটিনাস কোরকে স্তন্যপান করে একটি ভলিউম হ্রাসও এখানে বাহিত হয়। চেমোনুক্লিয়োসিসের বিপরীতে, নিউক্লিয়াসকে তরল করতে কোনও এনজাইম ব্যবহার করা হয় না, তবে হার্নিয়েটেড ডিস্কটি যান্ত্রিকভাবে অপসারণ করা হয়। যেহেতু হার্নিয়েটেড ডিস্কের অপারেশন হওয়ার পরে ত্বকের বড় ক্ষত এবং বৃহত অপারেশন ক্ষেত্রগুলি সাধারণত রোগীদের জন্য দীর্ঘতর পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে জড়িত, তাই অপারেশন ক্ষেত্রটি যতটা সম্ভব ছোট রাখতে চেষ্টা করার জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

বিশেষ করে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে জটিল জটিল ডিস্কের ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা যায় এবং ভালভাবে পরিচালনা করা যায়। একটি ছোট চিরা মাধ্যমে, হার্নিয়েটেড ডিস্ক একটি মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে ন্যূনতম আক্রমণাত্মকভাবে কাটা হয়। আরও কঠিন ডিস্ক হার্নিকেশনগুলি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির মাধ্যমে চিকিত্সা করা যায় না (উপরে দেখুন)।

এগুলি উদাহরণস্বরূপ, হার্নিয়েটেড ডিস্কগুলি নিউরোফামিনাকে প্রভাবিত করে, হার্নিয়েটেড ডিস্কগুলি যা দীর্ঘকাল ধরে বিদ্যমান বা বিভিন্ন স্তরে ছড়িয়ে পড়ে। এই গুরুতর ক্ষেত্রে, একটি বৃহত্তর, উন্মুক্ত অ্যাক্সেসের রুট অবশ্যই চয়ন করতে হবে, যা অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রের বৃহত্তর দৃশ্যের অনুমতি দেয়। এটি সম্ভব করার জন্য, লিগামিনাম ফ্লাভুমের কমপক্ষে একটি অংশ উভয় পক্ষের বা সরানো হয়েছে।

একে বলা হয় "উইন্ডোনিং", যা ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক এবং এর অ্যাক্সেসের অনুমতি দেয় স্নায়ু মূল প্রশ্নে. যদি দুটি সংলগ্ন স্তরের স্নায়ু শিকড়গুলি প্রদর্শন করতে হয়, এটি একটি ভার্চুয়াল অর্ধেক খিলান বা সম্পূর্ণ অপসারণ করা প্রয়োজন হতে পারে কশেরুকা খিলান। এটি সমস্ত প্রাসঙ্গিক কাঠামো দেখার এবং চিকিত্সার জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য করার অনুমতি দেয়।

হার্নিয়েটেড ডিস্ক সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে মুছে ফেলা যেতে পারে। সংশ্লেষ (= পুনরুদ্ধার) আরও ব্যাপক প্রস্তুতির কারণে অণুবীক্ষণিক পদ্ধতির চেয়ে অবশ্যম্ভাবী দীর্ঘ longer চিকিত্সা সাইটে, অন্যান্য সমস্ত শল্যচিকিত্সার পদ্ধতিগুলির মতো, দাগের টিস্যু অনিবার্যভাবে বিকাশ লাভ করে, যার পরিমাণ ব্যক্তি থেকে পৃথক পৃথক হয়।

প্রতিকূল ক্ষেত্রে, এই দাগ টিস্যু প্রসারিত হয়, যার ফলে স্থান নেয় এবং চাপের উপর চাপ দেয় স্নায়বিক অবস্থা। এই ধরনের ক্ষেত্রে, দাগ টিস্যু হ্রাস করার জন্য আরও শল্যচিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে (পোস্টনুক্লিওটমি সিন্ড্রোম)। একজন পোস্টনুক্লিওটমি সিন্ড্রোম ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে শুধুমাত্র সার্জিক্যালি মোকাবেলা করা যায়।

অতএব, দীর্ঘকালীন লড়াইয়ের জন্য কেবল রক্ষণশীল চিকিত্সার পদ্ধতি উপলব্ধ ব্যথা। দীর্ঘস্থায়ী কাঠামোর মধ্যে ব্যথা থেরাপি, আমরা আমাদের দলের ব্যথা বিশেষজ্ঞদের সাথে একটি প্রোগ্রাম তৈরি করেছি। প্রগতিশীল পেশী বিনোদনযা দীর্ঘস্থায়ীভাবে ভুগছেন পিঠে ব্যাথা, এই ক্ষেত্রে বিশেষভাবে উপযুক্ত প্রমাণিত হয়েছে। বেদনাদায়ক মেরুদণ্ডের অস্থিরতা ডিস্ক মেঝে অপসারণের পরেও বিকাশ লাভ করতে পারে। এখানেও ফলো-আপ অপারেশনগুলি প্রয়োজনীয় হতে পারে, যেমন সার্জারি শক্ত করা ff