ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রকার 1: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপির একটি লক্ষ্য

গ্লুকোজ

বিজি উপবাস / প্রিপ্রেনডিয়াল 90-130 মিলিগ্রাম / ডিএল (5.0-7.2 মিমি / লি)
বিজি 1-2 ঘন্টা পোস্টরেন্ডিয়াল (খাওয়ার পরে)। <180 মিলিগ্রাম / ডিএল (<10 মিমি / লি)
HbA1c <7.5% (ঘন ঘন কোনও ঝুঁকি না থাকলে 6% পর্যন্ত) হাইপোগ্লাইসিমিয়া/ হাইপোগ্লাইসেমিয়া; বেশিরভাগ নির্দেশিকা একটি সুপারিশ HbA1c .7.0.০% এরও কম মাত্রা, যা দশ রোগীর মধ্যে একটিও দীর্ঘ মেয়াদে অর্জন করে না; দেখা ডায়াবেটিস মেলিটাসের ধরণ 1 / ফলস্বরূপ রোগ / বিশদগুলির জন্য প্রাগনস্টিক কারণগুলি) হাইপোগ্লাইসিমিয়া রোগী যখন খুব বেশি ইনজেকশন করেন তখন ঘটে ইন্সুলিন খাবারের আগে বা রাত্রে প্রয়োজনীয়তার চেয়ে বেশি।

অন্যান্য পরামিতিগুলি

স্থিতিমাপ রাষ্ট্র থেরাপি লক্ষ্য
লিপিডস (রক্তের চর্বি) মাইক্রোভাস্কুলার বা ম্যাক্রোভাসকুলার রোগবিহীন রোগীরা।
মাইক্রোভাসকুলার বা ম্যাক্রোভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীরা।
ট্রাইগ্লিসারাইডস> ১০০০ মিলিগ্রাম / ডিএল রোগী l
রক্তচাপ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ / উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের
  • <130 মিমিএইচজি / <80 মিমিএইচজি
ওজন তাহলে BMI
  • ≤ 25 কেজি / এম 2

থেরাপি সুপারিশ

ইনসুলিন থেরাপি:

  • বেসাল-সাহায্যের মৌখিক থেরাপি (বিওটি)।
  • প্রিপ্রেনডিয়াল সহ পরিপূরক ইনসুলিন থেরাপি ("খাবার পরে") ইনজেকশনও বেসাল ইনসুলিন (এসআইটি) ছাড়াই।
    • প্রয়োজনে মৌখিক অ্যান্টিবায়াবেটিক এজেন্ট বজায় রাখুন
  • প্রচলিত ইনসুলিন থেরাপি (সিটি)
    • কঠোর ইনজেকশন পদ্ধতি: প্রশাসন ইনসুলিন মিশ্রণ (সাধারণত 1/3 সাধারণ ইনসুলিন, 2/3 ইন্টারমিডিয়েট ইনসুলিন)
    • 2 এক্স দৈনিক (সকাল, সন্ধ্যা) of মোট 2/3, প্রাতঃরাশের 30 মিনিট আগে, ≈ 1/3, রাতের খাবারের 30 মিনিট আগে
      • সকাল: সাধারণ ইনসুলিন (প্রাতঃরাশের প্রচ্ছদ), অন্তর্বর্তী ইনসুলিন (বেসলাইনের প্রয়োজনে + মধ্যাহ্নভোজন)।
      • সন্ধ্যা: সাধারণ ইনসুলিন (ডিনার coveringেকে), অন্তর্বর্তী ইনসুলিন (প্রাথমিক প্রয়োজনীয়তা)।
    • নমনীয়তা নেই
    • ইঙ্গিতগুলি: বয়স্ক এবং নির্ভরশীল রোগীরা (টোকর কমপ্লায়েন্সের কারণে)।
  • ইনটেনসিফাইড প্রচলিত ইনসুলিন থেরাপি (আইসিটি), প্রথম-লাইনের থেরাপি।
    • বেসাল ইনসুলিন স্তর: দীর্ঘ-অভিনয় ইনসুলিন / মধ্যবর্তী ইনসুলিনের মাধ্যমে বেসাল প্রয়োজনীয়তার কভারেজ (ডোজ স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয়; প্রশাসন সন্ধ্যার দিকে, সম্ভবত অতিরিক্ত সকালে খুব সম্ভবত)
    • খাবারের সাথে সম্পর্কিত ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা: অ্যালটেইনসুলিনের খাবার-অভিযোজিত ইঞ্জেকশন (ক্ষুধার উপর নির্ভর করে, রক্ত গ্লুকোজ, সময়, শারীরিক পরিশ্রম) সু প্রশিক্ষিত রোগীর দ্বারা।
  • ইনটেনসিফাইড ইনসুলিন থেরাপি:
    • কমপক্ষে 3 টি ইনসুলিন ইনজেকশনও প্রতিদিন.
    • বিকল্প হিসাবে নিম্নরূপ:
      • বেসাল ইনসুলিন স্তর: দীর্ঘ-অভিনয় বেসাল ইনসুলিন / বিলম্বিত-মুক্তির ইনসুলিন (1 এক্স / ডি) সহ বেসাল ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা।
      • খাবারের সাথে সম্পর্কিত ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা: স্বল্প-অভিনয় "বলস ইনসুলিন" সহ প্রানডিয়াল (খাবার সম্পর্কিত) ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা
    • এর সাথে বাস্তবায়ন: ইনসুলিন সিরিঞ্জ, ইনসুলিন কলম বা ইনসুলিন পাম্প।
    • পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে নমনীয় ইনসুলিন ডোজ।
  • ইনসুলিন পাম্প থেরাপি (পিটি)
    • বেসাল ইনসুলিন স্তর: বেসাল প্রয়োজনীয়তা হিসাবে অবিচ্ছিন্ন পরিমাণে ইনসুলিন এসসি সরবরাহ করা।
    • খাবারের সাথে সম্পর্কিত ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা: খাবারে বোলাস অ্যালটিনসুলিন; বর্তমান রক্তে গ্লুকোজ স্তর এবং খাবারের শক্তির পরিমাণের সাথে ডোজ সামঞ্জস্য করুন
    • ইঙ্গিত: ঘন ঘন হাইপোগ্লাইসিমিয়া (কম রক্ত গ্লুকোজ), রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা অত্যধিক ওঠানামা করে, দুর্বলভাবে সামঞ্জস্যযোগ্য ডায়াবেটিস মেলিটাস সময় গর্ভাবস্থা (গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস), টাইপ 1 ডায়াবেটিস মহিলাদের জন্য গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা।
    • ইতিমধ্যে, সেন্সর-ভিত্তিক একটি "বদ্ধ লুপ" (একটি ক্লোজ সার্কিট) রয়েছে গ্লুকোজ পরিমাপ এবং ইনসুলিন পাম্প। এখানে, ইনসুলিন সরবরাহ রিয়েল-টাইম গ্লুকোজ পরিমাপের মাধ্যমে স্বয়ংক্রিয়ভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয় ("কৃত্রিম অগ্ন্যাশয়"/" কৃত্রিম অগ্ন্যাশয় ")। থেরাপির গুণাগুণকে" টাইম ইন রেঞ্জ "(টিআইআর) দ্বারা অন্যান্য জিনিসের মধ্যেও বিচার করা হয়। এটি দিনের চলাকালীন সময়ের অনুপাত নির্দেশ করে যে গ্লুকোজ স্তরগুলি পছন্দসই পরিসীমা 70-180 মিলিগ্রাম / ডিএল এর মধ্যে থাকে। অধ্যয়নকালীন ফলাফলগুলি নিম্নলিখিত:
      • টিআরআইয়ের মানগুলি বেসলাইনে গড় 61১% (ভেরিয়াম গ্রুপ) এবং ৫৯% (নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ) হয়; থেরাপির months মাস পরে, মানগুলি ভারম গ্রুপে গড়ে 59 শতাংশ পয়েন্টের তুলনায় 6% হয়ে যায় এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে মূলত অপরিবর্তিত থাকে।
      • হ্রাস HbA1c (দীর্ঘমেয়াদী গ্লুকোজ) এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া বার (হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া)।

    ইনসুলিন পাম্প গ্রহণকারী রোগীদের নিজেরাই ইনজেকশন করা রোগীদের তুলনায় মৃত্যুর ঝুঁকি কম থাকে

রোগীর সুপারিশ

  • নিয়মিতভাবে ইনজেকশন সাইট পরিবর্তন করা লাইপোডিস্ট্রফি (ফ্যাট) এড়িয়ে চলে বিতরণ ব্যাধি চর্বি সঙ্কুচিত)।

লক্ষ্য করুন:

গুরুত্বপূর্ণ ঘটনা

  • দৈনিক ইনসুলিনের প্রয়োজন প্রায় 0.5-1.0 আইইউ / কেজি / ডাই (ইনসুলিনের ঘাটতিতে গড় ≈ 40 আইই / ডি)।
  • 1 রুটি ইউনিট (বিই) food পরিমাণ মতো 12 গ্রাম কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাবার; 1 BE ≡ 2 I: E: ইনসুলিন: দুপুরে 1 IU এবং সন্ধ্যায় 1.5 IU প্রয়োজনীয় ইনসুলিনের পরিমাণ গণনা = তথাকথিত বিই ফ্যাক্টর দ্বারা গুণিত প্রতি খাবারের পরিমাণ রুটি ইউনিট; বি ফ্যাক্টর ≡ রক্তের গ্লুকোজ না বাড়িয়ে একটি রুটি ইউনিট ভাঙতে রোগীর প্রয়োজনীয় পরিমাণ ইনসুলিন প্রয়োজন
  • 1 আইইউর সাধারণ ইনসুলিন কম হয় রক্ত গ্লুকোজ (Bz) দ্বারা 30 মিলিগ্রাম%।
  • ডোজ সামঞ্জস্য ইনসুলিন পরিমাণ: (বর্তমান BZ বিয়োগ লক্ষ্য (120 মিলিগ্রাম%)) 30 দ্বারা বিভক্ত, ফলাফল বহু গুণ বার (ভাগফল: দৈনিক ইনসুলিন প্রয়োজন 40 দ্বারা বিভক্ত)।
  • কেভেট: সাধারণ ইনসুলিনের 1 মিলি ≡ 40 আইই: / মিলি; কলমের জন্য ইনসুলিন: 100 II / মিলি!

অন্যান্য বিষয় (নীচে দেখুন)

  • ইনসুলিন সম্পর্কে নোট এলার্জি (নিচে দেখ).
  • বিভিন্ন পরিস্থিতিতে থেরাপির প্রস্তাবনা (নীচে দেখুন)।
  • জিএলপি -১ এনালগগুলির সাথে ইনসুলিন সহজাত থেরাপির নোট (যেমন লিরাগ্লাটিড) বা এসজিএলটি বাধা (যেমন ড্যাপাগ্লিফ্লোজিন এবং সোটাগ্লিফ্লোজিন) (নীচে দেখুন) [বর্তমান গবেষণা থেকে প্রাপ্ত প্রতিবেদনসমূহ]

সক্রিয় উপাদান (প্রধান ইঙ্গিত)

ইন্সুলিন

সক্রিয় উপাদান ক্রিয়াকলাপের সূচনা সর্বাধিক প্রভাব কর্মের সময়কাল ইঙ্গিতও বিশেষ বৈশিষ্ট্য
স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনগুলি
সাধারণ ইনসুলিন (= পুরাতন ইনসুলিন) 15-30 মিনিট 1-3 এইচ 5-8 এইচ আইসিটি, পিটি, আইভ থেরাপি <30 মিনিট ইনজেকশন খাওয়ার ব্যবধান
ইনসুলিন অ্যানালগগুলি ইনসুলিন লিসপ্রো ইনসুলিন অ্যাস্পার্টস ইনসুলিন গ্লুলিসিন 5-15 মিনিট 1 ঘন্টা 2-3 এইচ আইসিটি কোনও স্প্ল্যাশ-খাওয়ার দূরত্ব নেই
বিলম্বিত-মুক্তির ইনসুলিন
ইন্টারমিডিয়েট ইনসুলিন 45-90 মিনিট 4-10 এইচ সর্বাধিক 24 ঘন্টা টাইপ 2 থেরাপি 30-60 মিনিট স্প্রে-খাওয়ার ব্যবধান
দীর্ঘমেয়াদী ইনসুলিন 2-4 এইচ 7-20 এইচ 28-36 এইচ আইসিটি 30-60 মিনিট স্প্রে-খাওয়ার ব্যবধান
ইনসুলিন অ্যানালগগুলি ইনসুলিন গ্লারজিনআইসুলিন ডিটেমির 2-4 এইচ 20 ঘন্টা /> 24 ঘন্টা আইসিটি 30-60 মিনিট ইনজেকশন খাওয়ার বিরতি

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কম; আরও ভাল এবং নিম্ন-ঝুঁকিযুক্ত বিপাক নিয়ন্ত্রণ সম্ভব

সংমিশ্রণ ইনসুলিন
সাধারণ এবং বিলম্বিত-রিলিজ ইনসুলিনের সঠিক রচনার উপর নির্ভর করে। CT <30 মিনিট স্প্রে-খাওয়ার ব্যবধান

কর্মের মোড

অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিনের অভাব প্রতিস্থাপন:

  • Ly গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণ, লিপিড সংশ্লেষণ, প্রোটিন বায়োসিন্থেসিস।
  • Ly গ্লাইকোজোজেনোলাইসিস gl, গ্লুকোনোজেনেসিস ↓, প্রোটিনোলাইসিস ↓, লাইপোলাইসিস

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের অ্যাড-অন থেরাপি

ইনক্রিটিন মাইমেটিকস (GLP-1 রিসেপ্টর agonists).

সক্রিয় উপাদান বিশেষ বৈশিষ্ট্য
Liraglutide খাবার স্বতন্ত্র subcutaneous।

2014 সালে, ইনসুলিন ডিগ্রোডেকের সাথে একটি নির্দিষ্ট সংমিশ্রণ অনুমোদিত হয়েছিল

  • কর্ম প্রক্রিয়া: ইনক্রিটিন মাইমেটিকস ইনসুলিনের ক্ষরণ বাড়ায়; ঘটনাচক্রে, তারা দ্রুত তৃপ্তি প্রচার।
  • পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (বমি বমি ভাব, অতিসার, বমি); পেটে ব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস।
  • দ্রষ্টব্য: ইনক্রিটিন মাইমেটিক লিরাগ্লাটিড (হরমোন ইনক্রিটিনের এনালগ (GLP-1)) ক্লান্ত বিটা কোষ ("পোড়াইয়া সম্পূর্ণ ধ্বংস করাদীর্ঘকালীন একটি প্রাণী গবেষণায় "বিটা কোষগুলির"।
  • শরীরের ওজন হ্রাস; প্রকার 1 ডায়াবেটিসের সামান্য উন্নত পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ; অ্যাড-অন থেরাপির ফলে বেশি হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয়নি

গ্লিফ্লোজিন (এসজিএলটি -২ ইনহিবিটারস; এসজিএলটি -২ ব্লকার)।

সক্রিয় উপাদান বিশেষ বৈশিষ্ট্য
দাপাগ্লিফ্লোজিন সঙ্গে রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতা উল্লেখযোগ্যভাবে উপকার। গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতায়, থেরাপিটি 5 মিলিগ্রাম / ডি থেকে শুরু করা উচিত এবং তারপরে সম্ভবত 10 মিলিগ্রামে বাড়ানো উচিত। ইনসুলিন ডোজ ড্যাপ্যাগ্লিফ্লোজিনের সাথে ক্রমাগত অনুকূলিত হওয়া উচিত!
সোটাগ্লিফ্লোজিন সংযুক্ত এসজিএলটি 1 এবং -2 ইনহিবিটার।

মাঝারি এবং গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতার জন্য সোটাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

  • কর্মের পদ্ধতি: এর নির্বাচনী বাধা সোডিয়াম-গ্লুকোজ কোট্রান্সপোর্টার 2 (এসজিএলটি -২) প্রায় 2-40% ren রেনাল গ্লুকোজ প্রতিরোধ করে শোষণ (স্বাস্থ্যকর বিষয়ে গ্লুকোসুরিয়া: 60-70 গ্রাম / ডি; ডায়াবেটিস রোগীদের 80-120 গ্রাম / ডি) → রক্তে গ্লুকোজ হ্রাস (HbA1c হ্রাস), ওজন হ্রাস, রক্তচাপ হ্রাস
  • রেনাল ফাংশনটি যত কম হবে, এসজিএলটি -২ ইনহিবিটারগুলির প্রভাব তত কম: রেনাল ফাংশন বৈকল্যে নির্দেশিত নয়; 2-30 মিলি / মিনিটের জিএফআর সহ, কেবলমাত্র 60% এর HbA1c হ্রাস আশা করা যায়
  • ইঙ্গিত: BMI ≥ 1 সহ 27 জন রোগী টাইপ করুন
  • Contraindication: সক্রিয় উপাদান সংবেদনশীলতা; মাধ্যাকর্ষণ (প্রাণী গবেষণায় বিষাক্ততার কারণে)
  • এসজিএলটি -২ ইনহিবিটারগুলিতে বাঞ্ছনীয় নয় আয়তন অভাব বা মূত্রবর্ধক থেরাপি।
  • পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (বমি বমি ভাব), মূত্রনালীর সংক্রমণ, যৌনাঙ্গে সংক্রমণ (ভ্যালভাইটিস এবং মহিলাদের মধ্যে ভলভোভাগিনাইটিস এবং পুরুষদের মধ্যে ব্য্যালানাইটিস), পিছনে ব্যথা, ডাইসুরিয়া, পলিউরিয়া, ডিসলিপিডেমিয়া।
  • রোগীদের তাদের নিজস্ব কেটোন স্তর পরিমাপ করা উচিত
  • মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন SGLT2 ইনহিবিটার যেমন কানাগ্লিফ্লোজিন, ড্যাপগ্লিফ্লোজিন এবং এম্যাগ্যাগ্লিফ্লোজিনের সাথে থেরাপির সময় মারাত্মক কেটোসিডোসিসের সম্ভাব্য ঘটনা সম্পর্কে সতর্ক করে দিয়েছে
  • AkdÄ ড্রাগ সুরক্ষা মেইল ​​| 07-2017 |: এসজিএলটি -২ ইনহিবিটারগুলিতে বিএফআরএম সম্পর্কিত তথ্য: সম্ভবত নিম্ন অঙ্গ ছাড়ার ঝুঁকি সম্ভবত বেড়েছে increased মার্কিন খাদ্য ও ড্রাগ প্রশাসন (এফডিএ) এন্টিডিবায়েটিক ড্রাগের ঝুঁকিপূর্ণ একটি নতুন মূল্যায়নে সমাপ্ত অঙ্গচ্ছেদ সঙ্গে চিকিত্সার অধীনে কানাগ্লিফ্লোজিন সবার পরে যতটা ভাবা হয়েছিল ততটা উঁচু নয়।
  • দাপাগ্লিফ্লোজিন: শরীরের ওজন হ্রাস; টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সামান্য ভাল পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ; রোগীদের ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের ঝুঁকি বেড়েছিল; যৌনাঙ্গে সংক্রমণ বৃদ্ধি (টাইপ II ডায়াবেটিসে এসজিএলটি ইনহিবিটার থেরাপির সাথে ইতিমধ্যে পরিচিত।

বিশেষ পরিস্থিতিতে থেরাপি

শারীরিক কার্যকলাপ

খেলাধুলা এবং ভারী শারীরিক কাজ নেতৃত্ব পেশী কোষ দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণের পরিমাণ বৃদ্ধি করার জন্য যখন এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইনসুলিন স্বাধীন। অতএব, ক্রিয়াকলাপের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, কোনও পরিকল্পিত ক্রিয়াকলাপের আগে ইনসুলিন ডোজ 50% পর্যন্ত কমিয়ে আনা যেতে পারে, বা 2-4 অতিরিক্ত কার্বোহাইড্রেট পরিবেশনগুলি (রুটি ইউনিট; বিই) খাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। এই জাতীয় ক্রিয়াকলাপের পরে, গ্লুকোজ গ্রহণ এবং জ্বলন্ত পেশী দ্বারা ইনসুলিন থেকে স্বতন্ত্র কয়েক ঘন্টা ধরে রাখা যেতে পারে, তাই ইনসুলিন ডোজ সামঞ্জস্য করা আবশ্যক। ব্যায়াম-অনুপ্রাণিত হাইপার- বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া (উচ্চ এবং নিম্ন রক্তে গ্লুকোজ) এড়াতে, 1 ডায়াবেটিস রোগীদের উচিত:

  • অনুশীলনের আগে, সময় এবং পরে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপ করুন।
  • রক্তের গ্লুকোজ স্তর 14 মিমি / লি (250 মিলিগ্রাম / ডিএল) এর উপরে বা 5.5 মিমি / ল এর নিচে (100 মিলিগ্রাম / ডিএল) অনুশীলন শুরু করতে বিলম্ব করুন
  • শারীরিক ক্রিয়াকলাপের দ্বারা চাপযুক্ত নয় এমন জায়গায় ইনসুলিন প্রবেশ করুন
  • প্রয়োজনে ইনসুলিন ডোজ সামঞ্জস্য করা আর সম্ভব না হলে অতিরিক্ত শর্করা সরবরাহ করুন

তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ

এগুলি ক্যাটাবলিক অবস্থার কারণে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি করে, যা ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তোলে। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, রক্তের গ্লুকোজ মাত্রার উপর নির্ভর করে ইনসুলিনের ডোজটি ধীরে ধীরে বাড়াতে হবে রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা কমপক্ষে 8.3-11.1 মিমি / লি (150-200 মিলিগ্রাম / ডিএল) এর পরিসীমাতে বজায় রাখতে সক্ষম হতে হবে inf এটির জন্য 50-100% অতিরিক্ত প্রয়োজন। রক্তের গ্লুকোজের সম্পূর্ণ স্বাভাবিককরণ প্রায় কখনও সফল হয় না এবং এ জাতীয় পরিস্থিতিতে প্রয়োজন হয় না। সংক্রমণ কমে যাওয়ার সাথে সাথে ইনসুলিনের ডোজটি ধীরে ধীরে আবার হ্রাস করতে হবে। অসুস্থতার কারণে যদি রোগী খেতে অস্বীকার করে তবে কোনও পরিস্থিতিতে ভুল করা উচিত নয় যে ইনসুলিন আদায় করা। এটি একটি সাধারণ ভুল যা রোগী এবং আত্মীয়স্বজনদের প্রশিক্ষণ সেশনে আলাদা করে শেখানো উচিত।

ইনসুলিন অ্যালার্জি

  • সন্দেহজনক ইনসুলিন অ্যালার্জির 95% ক্ষেত্রে, কোনও এলার্জি উপাদানই লক্ষণগুলির কারণ নয়
  • ইনসুলিনের ক্ষেত্রে ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত এলার্জি (জ্যাকিয়ার এবং অন্যান্য। 2013 থেকে পরিবর্তিত)।
    • তীব্রতা: মৃদু
      • তদন্ত: ত্রুটিযুক্ত সূঁচ নিয়ম; ইনসুলিনের প্রতিক্রিয়া নিশ্চিত করুন।
      • ব্যবস্থা: প্রয়োজনে সূঁচ এবং / অথবা ইনসুলিন প্রস্তুতি প্রতিস্থাপন; প্রয়োজনে অ্যান্টিহিস্টামাইন
    • তীব্রতা: মধ্যপন্থী
      • তদন্ত (উপরে ছাড়াও):
        • টোটাল আইজিই
        • ইনসুলিন-নির্দিষ্ট আইজিই
        • ল্যাটেক্স নির্দিষ্ট আইজিই
        • গ্লুকোজ এবং সি-পেপটাইড (যদি প্রয়োজন).
      • ব্যবস্থা:
        • ননসেটেটিংয়ের নিয়মিত ব্যবহার antihistamines: লর্যাটাডিন, desloratadine, cetirizine.
        • টপিকাল স্টেরয়েড
        • ব্রঙ্কোস্পাজমের জন্য ইনহেলেবল বিটা-অ্যাগ্রোনিস্ট।
    • তীব্রতা: তীব্র বা অবিচল।
      • তদন্ত (উপরে ছাড়াও):
        • প্রিক বা ইন্ট্রাডার্মাল চামড়া পরীক্ষা।
        • সি 1 ইনহিবিটার
        • পরিপূরক কারণ
        • ভাইরাল এবং ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের কারণ হিসাবে বাদ দিন ছুলি (যকৃতের প্রদাহ বি, সিএমভি, ইবিভি)।
        • প্রয়োজনে চর্ম বিশেষজ্ঞ / বাত বিশেষজ্ঞ / ইমিউনোলজিস্ট / পরামর্শ নিন।
      • ব্যবস্থা:
        • এইচ 1 এবং এইচ 2 antihistamines (লর্যাটাডিন + রনিটিডিন).
        • প্রয়োজনে ইনসুলিন iv সংক্ষেপে
        • ইনসুলিন পাম্প থেরাপি হাইড্রোকার্টিসোন সহ বা ছাড়াই।
        • হাইপোসেনসিটাইজেশন
        • সিস্টেমিক স্টেরয়েডস; লিউকোট্রিন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ; ওমলিজুমব (আইজিইবিরোধী একরঙা অ্যান্টিবডি); সিস্টেমিক ইমিউনোপ্রেশন।
        • Pancreas প্রতিস্থাপন

পেরিওপারেটিভ যত্ন

ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি নিকটবর্তী করে পরিকল্পনা করা উচিত সমন্বয় সার্জন, এনেস্থেসিওলজিস্ট এবং ইন্টার্নিস্ট of ইনসুলিন-ইনজেকশন ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য নিম্নলিখিত পদ্ধতির কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে:

  • যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রথম দিকে সার্জারি করুন
  • রক্তে গ্লুকোজ নিরীক্ষণ প্রতি 1-2 ঘন্টা (লক্ষ্য: 6.7-11.1 মিমি / ল / 120-200 মিলিগ্রাম / ডিএল)
  • প্রয়োজনে গ্লুকোজ ইনফিউশন / ইনসুলিন আইভ (ক্লিনিকের অভ্যন্তরীণ স্কিমের উপর নির্ভর করে)।
  • সিরাম পটাসিয়াম নিয়ন্ত্রণ
  • রোগী খেতে পারার সাথে সাথে পোস্টঅারেটিভভাবে মূল চিকিত্সার পদ্ধতিতে ফিরে আসুন

গর্ভাবস্থা

গর্ভাবস্থা টাইপ 1 ডায়াবেটিস মহিলাদের সতর্ক পরিকল্পনা এবং চিকিত্সার প্রতিকারের কঠোরভাবে মেনে চলা দরকার। ডায়াবেটিস মহিলাদের সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনার জন্য, এইচবিএ 1 সি এর স্বাভাবিককরণ এবং নিবিড়ভাবে ইনসুলিন থেরাপি নেওয়া উচিত। বিশেষত গর্ভধারণের আগে গর্ভাবস্থার আগে এবং প্রথম ত্রৈমাসিকের (গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের) ক্ষেত্রে বিপাকটি খুব ভালভাবে সমন্বয় করা উচিত, অন্যথায় ভ্রূণের ত্বকের ঝুঁকি চার থেকে দশগুণ বেড়ে যায়!

মাধ্যমিক এবং প্রাথমিক প্রতিরোধের জন্য “হাইপারকলেস্টেরলিয়া” এর থেরাপি

স্ট্যাটিন থেরাপির জন্য একটি ইঙ্গিত বিদ্যমান (আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি এবং আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন নির্দেশিকা; নভেম্বর 2013) এর জন্য:

  • কার্ডিওভাসকুলার রোগ নির্বিশেষে রোগীদের এলডিএল মাত্রা।
  • D 4.9 মিমোল / লি (≥ 190) মিলিগ্রাম / ডিএল থেকে এলডিএল স্তরের ব্যক্তিরা
  • 40-75 বছর বয়সী ডায়াবেটিস রোগীরা
  • 10 বছরের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের 7.5% বা তারও বেশি এবং এলডিএল স্তর 170 মিলিগ্রাম / ডিএল বা তারও বেশি

ডায়াবেটিক সিকিওলির জন্য নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক ব্যবস্থা

একই নামের বিষয়গুলির অধীনে দেখুন: