সংক্ষিপ্ত
- লক্ষণ: উপরের পেটে ব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব, বমি, চর্বিযুক্ত, খারাপ মল, ভিটামিনের অভাবের লক্ষণ (উদাহরণস্বরূপ, রক্তপাতের প্রবণতা, রাতের অন্ধত্ব), ডায়াবেটিস।
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ভারী অ্যালকোহল সেবন; কম সাধারণভাবে, জেনেটিক কারণ, কিছু রোগ বা ওষুধ
- চিকিত্সা: অ্যালকোহল থেকে বিরত থাকা, কম চর্বিযুক্ত এবং কম কার্বোহাইড্রেট খাবার, ব্যথানাশক, ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ইনসুলিন থেরাপি, কখনও কখনও অস্ত্রোপচার।
- রোগের কোর্স: যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে খারাপ হয় এবং উল্লেখযোগ্যভাবে জীবনযাত্রার মান এবং আয়ু হ্রাস করে।
- প্রতিরোধ: ঘন ঘন অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলুন, কারণ এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়।
ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস কি?
এই রোগটি প্রায়শই তাদের জীবনের তৃতীয় এবং চতুর্থ দশকের মানুষের মধ্যে ঘটে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, দীর্ঘমেয়াদী অ্যালকোহল সেবন এর কারণ। কদাচিৎ, ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস শৈশবে বিকাশ লাভ করে। তারপর একটি জেনেটিক উপাদান সাধারণত একটি ভূমিকা পালন করে।
উপসর্গ গুলো কি?
ব্যথা ছাড়াও, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস প্রায়শই ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব, বমি এবং ওজন হ্রাসের মতো লক্ষণগুলিকে ট্রিগার করে। বিশেষ করে চর্বিযুক্ত খাবার প্রায়ই সমস্যার সৃষ্টি করে। এছাড়াও, রোগীদের প্রায়ই চর্বিযুক্ত, দুর্গন্ধযুক্ত মল থাকে এবং পেট ফাঁপা হয়।
দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের উন্নত পর্যায়ে, রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের জন্য হরমোনের উৎপাদনও বন্ধ হয়ে যায়: ইনসুলিন (রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমায়) এবং গ্লুকোজেন (রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়ায়)। ফলস্বরূপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকশিত হয়।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
জেনেটিক কারণ (বংশগত প্যানক্রিয়াটাইটিস)
বংশগত প্যানক্রিয়াটাইটিসে, শৈশবে অগ্ন্যাশয় স্ফীত হয়। একটি জেনেটিক ত্রুটি একটি পরিবর্তিত গঠন এবং একটি অন্তঃসত্ত্বা পদার্থের কার্যকারিতার দিকে নিয়ে যায় যা পাচক এনজাইমগুলিকে সক্রিয় করে: ট্রিপসিনোজেন। ফলস্বরূপ, পাচক এনজাইমগুলি ইতিমধ্যে অগ্ন্যাশয়ে সক্রিয় হয় এবং কেবলমাত্র ছোট অন্ত্রে নয়। তারা অগ্ন্যাশয় টিস্যু "হজম" করে, যার ফলে একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হয়।
মেডিকেশন
কিছু ওষুধ কখনও কখনও দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসকে ট্রিগার করে। এর মধ্যে রয়েছে বিটা ব্লকার, মূত্রবর্ধক, এসিই ইনহিবিটরস, ইস্ট্রোজেন বা অ্যান্টি-মৃগীর ওষুধ। অ্যালকোহলের মতো, এই ওষুধগুলি অগ্ন্যাশয়ের টিস্যুর ক্ষতি করে, যার ফলে এটি স্ফীত হয়।
প্যারাথাইরয়েড হাইপারফাংশনে অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম
ট্রাইগ্লিসারাইডের আধিক্য (হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া)।
প্রতি ডেসিলিটারে 1000 মিলিগ্রামের উপরে মান সহ নির্দিষ্ট রক্তের চর্বি (ট্রাইগ্লিসারাইড) এর অতিরিক্তও বিরল ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস সৃষ্টি করে। এর পিছনে সঠিক প্রক্রিয়াটি এখনও স্পষ্টভাবে জানা যায়নি। বিশেষজ্ঞরা সন্দেহ করেন যে ট্রাইগ্লিসারাইডের বিভাজন (লাইপেসের সাহায্যে) বিনামূল্যে ফ্যাটি অ্যাসিড তৈরি করে যা অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলির প্রদাহ সৃষ্টি করে।
অটোইমিউন অগ্ন্যাশয়
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস সন্দেহ হলে, আপনার পারিবারিক ডাক্তার বা অভ্যন্তরীণ ওষুধ এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা ভাল। লক্ষণগুলির একটি বিশদ বিবরণ এবং পূর্ববর্তী যেকোনো অসুস্থতা ডাক্তারকে আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থা সম্পর্কে মূল্যবান তথ্য প্রদান করবে (অ্যানামেসিস)। উপরন্তু, ডাক্তার জিজ্ঞাসা করবে, উদাহরণস্বরূপ:
- ঠিক কোথায় ব্যথা হয় এবং ব্যথা বাইরের দিকে ছড়িয়ে পড়ে কিনা
- আক্রান্ত ব্যক্তি কতটা অ্যালকোহল পান করেন বা অ্যালকোহল নির্ভরতা আছে কিনা
- আক্রান্ত ব্যক্তি চকচকে, চর্বিযুক্ত ডায়রিয়ায় ভুগছেন কিনা
- প্যানক্রিয়াটাইটিসের ইতিহাস আছে কিনা
- উচ্চ রক্তের লিপিড মাত্রা বা উন্নত ক্যালসিয়াম মাত্রা বিদ্যমান কিনা পরিচিত
- আক্রান্ত ব্যক্তি ওষুধ খাচ্ছেন কিনা
শারীরিক পরীক্ষা
রক্ত পরীক্ষা
একটি তীব্র প্রদাহজনক ফ্লেয়ার-আপের সময়, অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলি প্রায়ই রক্তে উন্নীত হয়। এর মধ্যে রয়েছে চর্বি-বিভাজনকারী লাইপেজ, কার্বোহাইড্রেট-বিভাজনকারী অ্যামাইলেজ এবং প্রোটিন-বিভাজনকারী এনজাইম ইলাস্টেস। যাইহোক, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্ত সকল মানুষের রক্তে পরিপাক এনজাইমের মাত্রা বৃদ্ধি পায় না।
মল পরীক্ষা
মল প্রতি গ্রাম 200 মাইক্রোগ্রামের কম ঘনত্ব এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতার ক্ষতি নির্দেশ করে। মল প্রতি গ্রাম 100 মাইক্রোগ্রামের কম ইলাস্টেস ঘনত্বে, চিকিত্সকরা কার্যকরী ব্যাধিটিকে গুরুতর হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করেন।
ইমেজিং পদ্ধতি
দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস নির্ণয়ের জন্য, চিকিত্সক পেটের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করেন (পেটের আল্ট্রাসনোগ্রাফি), ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) বা গণনা করা টমোগ্রাফি (সিটি)। ইমেজিং ব্যবস্থা টিস্যু ক্ষতির পরিমাণ মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিয়েটিকগ্রাফি (ইআরসিপি) অগ্ন্যাশয় বা পিত্ত নালীতে টিউমার লক্ষণগুলির কারণ কিনা তা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
বারবার প্রদাহজনক পর্বের কারণে, অগ্ন্যাশয়ের টিস্যু সময়ের সাথে দাগ পড়ে এবং ক্যালসিফিকেশন গঠন করে। পেটের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (পেটের আল্ট্রাসনোগ্রাফি) এর প্রাথমিক ইঙ্গিত দেয়। যদি এই ধরনের ক্যালসিফিকেশন উপস্থিত থাকে তবে এটি দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের প্রমাণ হিসাবে বিবেচিত হয়। যাইহোক, অগ্ন্যাশয় প্রায়শই একটি সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার দ্বারা সর্বোত্তমভাবে কল্পনা করা যায় না কারণ এটি অন্যান্য অঙ্গগুলির পিছনে পেটের গহ্বরে অবস্থিত।
কম্পিউটেড টমোগ্রাফি এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং
দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস সন্দেহ হলে, গণনা করা টমোগ্রাফি (সিটি) অগ্ন্যাশয়ের একটি বিশদ চিত্র প্রদান করে। ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) আরও সঠিক ইমেজিং প্রদান করে।
এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিয়েটিকগ্রাফি (ইআরসিপি)।
কারণ দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস কখনও কখনও একটি টিউমার (অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার) সৃষ্টি করে যখন এটি অগ্রসর হয়, অনেক ক্ষেত্রে চিকিত্সক এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিয়েটিকগ্রাফি (ইআরসিপি) করেন।
জেনেটিক ডায়াগনস্টিক্স
যদি জেনেটিক ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের সন্দেহ থাকে, উদাহরণস্বরূপ যেহেতু নিকটবর্তী পরিবারের লোকেরা ইতিমধ্যে এই রোগে আক্রান্ত হয়েছে, একটি জেনেটিক বিশ্লেষণ কার্যকর হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্তদের উপযুক্ত বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
চিকিৎসা
অন্ততপক্ষে যারা অ্যালকোহলের উপর শারীরিকভাবে নির্ভরশীল তাদের জন্য, প্রথম ধাপ হল একটি ক্লিনিকে ডিটক্সিফিকেশন, যেখানে তারা ডাক্তারি তত্ত্বাবধানে শারীরিক প্রত্যাহারের উপসর্গগুলি কাটিয়ে উঠতে পারে এবং প্রয়োজনে ওষুধের সহায়তায়। এটি আরও উপযুক্ত ব্যবস্থা অনুসরণ করে। এর মধ্যে রয়েছে বহিরাগত রোগী বা ইনপেশেন্ট আসক্তি থেরাপি যাতে অ্যালকোহলের উপর মানসিক নির্ভরতা নিয়ন্ত্রণ করা যায় এবং প্রক্রিয়াটিকে সমর্থন করার জন্য স্ব-সহায়ক গোষ্ঠীতে উপস্থিতি।
এছাড়াও, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের লক্ষণগুলি ওষুধ এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাহায্যে উপশম করা যেতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস - ওষুধ
তীব্র প্রদাহজনিত ফ্লেয়ার-আপের ক্ষেত্রে, ব্যথা থেরাপি প্যানক্রিয়াটাইটিসের তীব্র ফর্মের মতোই। রোগীরা বুপ্রেনরফিন বা পেথিডিন আকারে ব্যথা উপশমের জন্য ওপিওড গ্রহণ করে।
গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, অগ্ন্যাশয় প্রায়শই এত মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয় যে এটি আর রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করে না। যারা আক্রান্ত তাদের ডায়াবেটিস হয় এবং তারপরে অতিরিক্ত ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন হয়।
দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস - অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
ডাক্তার অগ্ন্যাশয় নালীতে একটি ছোট টিউব ঢোকান। তারপরে তিনি অগ্ন্যাশয়ের নালীতে একটি ছোট বেলুন প্রবেশ করান এবং এটিকে স্ফীত করেন যাতে নালীটি আবার প্রসারিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, তিনি একটি ছোট টিউব (স্টেন্ট) ঢোকান যা নালীটিকে আবার সংকুচিত হতে বাধা দেয়। ডাক্তার পানি নিষ্কাশনের উন্নতির জন্য বৈদ্যুতিক শক ওয়েভ ব্যবহার করে অগ্ন্যাশয়ের নালীতে পাথর ভেঙে দেন।
কোর্স এবং প্রাগনোসিস
দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস - পূর্বাভাস
দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস সাধারণত বেশ কয়েক বছর ধরে চলে এবং সাধারণত অন্যান্য রোগের সাথে থাকে। যদিও এটি নিজেই খুব কমই মারাত্মক, তবে প্রায়শই গুরুতর সহগামী এবং গৌণ রোগগুলির কারণে আক্রান্তদের আয়ু উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল সেবন, যা আক্রান্তদের 80 শতাংশের মধ্যে উপস্থিত থাকে, তা জীবনকালকে মারাত্মকভাবে হ্রাস করে।
দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস - জটিলতা
দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস দীর্ঘমেয়াদে টিস্যু ক্ষতির সাথে যুক্ত। এটি নিম্নলিখিত জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়:
অগ্ন্যাশয় সিউডোসিস্ট
অগ্ন্যাশয়ের সিউডোসিস্টরা প্রায়ই ছয় সপ্তাহের মধ্যে নিজেরাই ফিরে যায়। কিছু ক্ষেত্রে, তবে, তারা সংক্রামিত বা ফেটে যায়। যদি রোগী অস্বস্তিতে ভোগেন, একজন সার্জন সাধারণত অস্ত্রোপচার করে একটি ছোট টিউব ঢোকান যার মাধ্যমে সিউডোসিস্টের বিষয়বস্তু ক্রমাগত নিষ্কাশন হয়।
স্প্লেনিক শিরা এবং পোর্টাল শিরা থ্রম্বোজ
অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার (অগ্ন্যাশয় কার্সিনোমা)
দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের দেরী জটিলতা হিসাবে, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার কখনও কখনও একটি উন্নত পর্যায়ে বিকাশ লাভ করে। বংশগত প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং ধূমপায়ীরা বিশেষ করে ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে। তাই প্রাথমিক পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস সনাক্ত করা এবং চিকিত্সা করা গুরুত্বপূর্ণ।
