পানসিনাস সার্জারি হল ওটোলারিঙ্গোলজির একটি সার্জারি থেরাপিউটিক পদ্ধতি যা সমস্ত সাইনাসের একসাথে প্রদাহের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। পানসিনাস অপারেশন একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক শল্যচিকিত্সার প্রতিনিধিত্ব করে, যাতে তুলনামূলকভাবে খুব কম থাকে জোর রোগীর জন্য পেরি- এবং পোস্টোপারেটিভলি (অপারেশন চলাকালীন এবং পরে)। এ কারণে, অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের সময় তুলনামূলকভাবে কম। সাইনাসের মধ্যে সামনের সাইনাস অন্তর্ভুক্ত the ম্যাক্সিলারি সাইনাস, দ্য স্পেনয়েড সাইনাস এবং এথময়েড সাইনাস। সাইনাসগুলিতে ছড়িয়ে পড়া ক্লাসিক সংক্রমণের পাশাপাশি সাইনাসের অঞ্চলে শারীরিক ত্রুটির জন্য পানসিনাস সার্জারিও ব্যবহৃত হয়। শারীরবৃত্তীয় বিকৃতিগুলি সাইনাসের অঞ্চলে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই ত্রুটিগুলি ছাড়াও, বাধা সৃষ্টি হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, দ্বারা পলিপ (টিস্যুগুলির দৃশ্যমান পরিবর্তন বা প্রসারণ যা সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট হতে পারে) বা নিউওপ্লাজম (ভেরিয়েবল রোগের অগ্রগতির সাথে সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম) একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বিকাশের প্রবণতা। এই প্রদাহে, একটি বৃদ্ধি আয়তন টিস্যু মূলত সনাক্তযোগ্য। তীব্র প্রদাহে এটি টিস্যু ফোলা দ্বারা সৃষ্ট হয়, দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়াগুলিতে দেহের প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়া দীর্ঘমেয়াদী অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া বাড়ে। পানসিনিউসাইটিসের বিকাশের কারণের উপর নির্ভর করে রক্ষণশীল চিকিত্সার সাথে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা পছন্দ করা অনিবার্য হতে পারে অ্যান্টিবায়োটিক। তবে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ গ্রহণের আগে, এটি নিশ্চিত করা উচিত যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি নির্মূল করার জন্য উপলভ্য ননসর্গিক্যাল পদক্ষেপগুলি শেষ হয়ে গেছে। অ্যান্টিবায়োটিক ছাড়াও থেরাপি, অ্যান্টিফ্লাগস্টিকস (অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ) এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন অনুনাসিক স্প্রে রোগীর চিকিত্সা ব্যবস্থা হিসাবে ব্যবহার করা উচিত। তবে, যদি সার্জিকাল হয় থেরাপি রক্ষণশীল ব্যবস্থাগুলি অকার্যকর হলে খুব দেরীতে ব্যবহার করা হয়, গ্যারেঞ্জেরিয়াল (ল্যারিনজিয়াল অঞ্চল) এবং ব্রোঞ্চিতে ইতিমধ্যে গৌণ রোগ হতে পারে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- তীব্র প্রদাহ জটিলতা - যদি সাইনাসের প্রদাহ (এর প্রদাহ paranasal সাইনাস) অন্যান্য সাইনাস অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে, এটি অপারেশনের জন্য অগত্যা একটি ইঙ্গিত নয়, কারণ রক্ষণশীল চিকিত্সার সম্ভাবনা বিদ্যমান। যাইহোক, যদি প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি প্রদাহজনিত জটিলতার সাথে থাকে, তাত্ক্ষণিক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন রয়েছে।
- দীর্ঘস্থায়ী সাইনাসের সংক্রমণ - যদি সাইনাসের জায়গাগুলিতে স্থায়ীভাবে প্রদাহ হয় তবে এগুলি medicationষধের মাধ্যমে আর নিয়ন্ত্রণ করা যায় না নেতৃত্ব দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ বা এর দ্বিতীয় রোগগুলিতে ল্যারিক্স এবং ব্রোঞ্চি, একটি প্রাথমিক প্যানসিনাস অপারেশন শুরু করা উচিত।
- মিউকোসিল বা পাইওসিল - যদি মিউকাসের গঠন হয় বা পূঁয সিস্ট, এটি প্যানসিনাস সার্জারির জন্য একটি ইঙ্গিত।
- প্রদাহজনক অঞ্চলের প্রসারণ - যদি বর্তমান প্রদাহ কক্ষপথ (চোখের সকেট) বা তে ছড়িয়ে পড়ে মস্তিষ্ক, তারপরে পরবর্তী ক্ষতি এড়াতে দ্রুত অপারেশন করা উচিত।
- এর গোড়ায় আঘাত লেগেছে খুলি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (সেরিব্রোস্পাইনাল তরল স্রাব) সহ
- পলিপ গঠন - তথাকথিত বিকাশের কারণে পলিপ, ঘটনা বায়ুচলাচল ব্যাধি তুলনামূলকভাবে সাধারণ, যাতে পলিপ অনুনাসিক উন্নতি করতে অবশ্যই সাইনাস সার্জারি দ্বারা অপসারণ করা উচিত শ্বাসক্রিয়া। এই শ্বাসযন্ত্রের বৈকল্য ছাড়াও পলিপগুলিও পারেন নেতৃত্ব ঘ্রাণজনিত ব্যাধি (ডাইসোস্মিয়া) বা ট্রাম্প ক্যাটরারের কান বাড়ার প্রবণতা সৃষ্টি করে (তরল স্রাবের সাথে জড়িত শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ) বা বা ওটিটিস মিডিয়া (এর প্রদাহ মধ্যম কান).
- নাক দিয়ে (এপিস্ট্যাক্সিস) - উত্তরোত্তর এথময়েড অঞ্চল থেকে অবিরাম নাকফোঁড়াগুলির জন্য, পানসিনাস শল্য চিকিত্সা প্রথম লাইনের চিকিত্সার বিকল্প।
contraindications
- রক্তপাত প্রবণতা - একটি জন্মগত রক্তপাত প্রবণতা, যার কারণে হতে পারে হিমোফিলিয়া (বংশগত) রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি), উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর পেরি বা পোস্টোপারেটিভ জটিলতা এড়াতে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। যদি এখনও ঝুঁকি থাকে তবে অবশ্যই অপারেশন বাতিল করতে হবে।
- হ্রাস সাধারণ শর্ত - সাধারণ থেকে অবেদন পানসিনাস সার্জারির সময় সঞ্চালিত হয়, রোগীকে শারীরিকভাবে ক্ষতিপূরণ দিতে সক্ষম হতে হবে।
সার্জারির আগে
- এর বিরতি রক্ত-বিধ ওষুধ যেমন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) বা মারকুমার চিকিত্সা চিকিত্সকের পরামর্শে করা উচিত। অল্প সময়ের জন্য ওষুধ বন্ধ করা রোগীর পক্ষে উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি না বাড়িয়ে পুনরায় প্রজননের ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
- অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের আগে লক্ষণ ত্রাণের জন্য নেওয়া ওষুধগুলি চিকিত্সা চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ না করে চালিয়ে যাওয়া উচিত নয়। এটা সম্ভব যে পোস্টোপারেটিভ চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি এবং অস্ত্রোপচারের আগে নেওয়া ওষুধগুলি একে অপরকে বিরূপ প্রভাবিত করতে পারে। ফলোআপ চিকিত্সার সময়, পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য আরও medicষধি ব্যবস্থা নেওয়া হয়।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য এবং শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপ paranasal সাইনাস.
- সার্জারির paranasal সাইনাস রেখাযুক্ত বায়ুযুক্ত গহ্বর উপস্থাপন করুন শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং সংযুক্ত নাক প্যাসেজ একটি সিস্টেম দ্বারা। এই কারণে, থেকে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির ঝুঁকি রয়েছে নাক পারণসাল সাইনাসে গহ্বরের নেটওয়ার্ক জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে।
- তবে, যেহেতু মলমূত্র নালীগুলির কেবলমাত্র একটি ছোট পরিধি থাকে তাই রোগজীবাণু (রোগ সৃষ্টিকারী এজেন্ট) সহজেই রোপন করতে পারে এবং এভাবে নেতৃত্ব স্থায়ী প্রদাহ। নিডেশন (এর রোপন) জীবাণু) এবং ফলে প্রদাহ অনুনাসিক বাধা সৃষ্টি করতে পারে শ্বাসক্রিয়া, দীর্ঘস্থায়ী রাইনাইটিস (রাইনাইটিস), সংক্রমণের প্রবণতা, মাথাব্যাথা এবং অতিরিক্ত অনুভূতির একটি অশান্তি গন্ধ.
- অস্ত্রোপচারের সাহায্যে, লক্ষ্যটি অনুনাসিকের বিদ্যমান প্রতিবন্ধকতাগুলি আরও প্রশস্ত করা শ্বাস নালীর এবং প্রদাহজনিত কারণে পরিবর্তিত মিউকাস মেমব্রেনগুলি সরাতে।
কার্যপ্রণালী
অস্ত্রোপচারবিহীন ব্যবস্থাগুলির সাফল্যের অভাবে, বিদ্যমান সমস্ত এথময়েড কোষের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বিমোচন প্রয়োগের জন্য একটি ইঙ্গিত (ইঙ্গিত) রয়েছে। যাইহোক, অস্ত্রোপচার অপসারণের সময়, এটি লক্ষণীয় গুরুত্বপূর্ণ যে বিশেষত মাঝারি এবং উপরের টার্বিনেটের উল্লম্ব লামেল্লে (শারীরিক সমর্থন কাঠামো) রেহাই পাওয়া যায়। লেমেলির পর্যাপ্ত সুরক্ষা অর্জনের জন্য, এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে প্রক্রিয়াটি করা হয়, যা মাইক্রোস্কোপ দ্বারা সজ্জিত বা নাও হতে পারে। পদ্ধতির শুরুতে, একটি পূর্ববর্তী এথমোয়েডেক্টমি (ইথময়েড কোষগুলি অপসারণ) প্রথমে সনাক্তকরণের সাথে সম্পন্ন করা হয় খুলি বেস যাতে একটি সামনের সাইনাস খোলার সম্ভব হয়। এথময়েড কোষগুলি অপসারণ সাধারণত ফেনস্ট্রেশন (উইন্ডোড টিস্যু অপসারণ) দ্বারা অনুসরণ করা হয় এবং কিছু ক্ষেত্রে ম্যাক্সিলারি এবং সামনের সাইনাস এবং এর সম্পূর্ণ পুনর্গঠন হয় স্পেনয়েড সাইনাস। শল্য চিকিত্সার পরে, একটি অনুনাসিক ট্যাম্পোনাদ প্রায়শই sertedোকানো হয় এবং সাধারণত 48 ঘন্টা স্থানে রেখে দেওয়া হয়। তবে, এখন এমন অধ্যয়নের ফলাফল রয়েছে যা অনুনাসিক ট্যাম্পোনাদ ব্যবহারের বিরুদ্ধে পরামর্শ দেয়। পানসিনাস অপারেশন ছাড়াও শল্য চিকিত্সার পদ্ধতিতে অন্যান্য শল্য চিকিত্সা ব্যবস্থা যুক্ত করা সম্ভব। যেমন একটি অতিরিক্ত পরিমাপের উদাহরণ সেপটাল সংশোধন, যার মধ্যে সার্জিকাল পুনর্গঠন জড়িত অনুনাসিক নাসামধ্য পর্দা, একদিকে শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যার ক্ষেত্রে এই রোগের প্রতিকারের দিকে পরিচালিত করে, বা অন্যদিকে অস্ত্রোপচারের প্রক্রিয়া চলাকালীন দৃশ্যমানতা এবং উপকরণের চলাচলের উন্নতি ঘটায়। তদতিরিক্ত, অনুনাসিক টারবিনেট হ্রাস এবং tonsillectomy প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি উন্নত করতে বা উন্নতি করতে অস্ত্রোপচারে সংহত করা যেতে পারে বায়ুচলাচল। তবে এই অস্ত্রোপচারে এটি লক্ষ করা উচিত যে পানসিনাস শল্য চিকিত্সা একটি স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতিতে করা হলেও রক্তপাতের মতো জটিলতাগুলি খুব সাধারণ। যদি এই জটিলতা দেখা দেয় তবে তাত্ক্ষণিক জমাট (বিলোপ) রক্ত জাহাজ নির্দেশ করা আছে. অপারেটিভ উত্তরোত্তর রক্তক্ষরণ বা সংক্রমণ ছাড়াও বিরল ক্ষেত্রে চোখের নিঃসরণ বা হিমটোমাসের ভিড় হতে পারে। তদ্ব্যতীত, রোগীর বোধের বেশিরভাগ অস্থায়ী ব্যাঘাত গ্রহণ করতে হবে গন্ধ.
অপারেশন পরে
পানসিনাস সার্জারির ক্ষেত্রে, postoperative যত্ন সামগ্রিক চিকিত্সা ধারণার একটি প্রাথমিক অংশকে উপস্থাপন করে, কারণ অন্যথায় সার্জিক্যাল সাইটের পর্যাপ্ত নিরাময়ের গ্যারান্টি দেওয়া যায় না particular বিশেষত, শ্লেষ্মাণিত অঞ্চলগুলির প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা হিসাবে বিশেষ করে প্রতিশোধ এবং শ্লেষ্মা ছাড়ার পুনঃস্থাপন (ছোট চুলগুলি শ্লেষ্মা এবং প্যাথোজেনিক পদার্থ পরিবহনে পরিবেশন করে) as চিকিত্সা প্রকল্পে খুব গুরুত্বপূর্ণ। তদতিরিক্ত, পরবর্তী পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা হ্রাস করতে বিদ্যমান আনুগত্য এবং এনক্রাস্টেশনটি আলগা করতে হবে। অনুকূল ফলোআপ চিকিত্সার জন্য, এটি প্রয়োজন হয় চিকিত্সা সার্জন বা কোনও আবাসিক কানের দ্বারা, নাক এবং এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণে গলা বিশেষজ্ঞ। তবে, ক্লিনিকের উপর নির্ভর করে, অনুনাসিক ট্যাম্পোনাদ ব্যবহারের পদ্ধতিগুলি পৃথক। প্রায়শই, শল্য চিকিত্সার পরে একটি রাবার ফিঙ্গলিং ট্যাম্পনেড isোকানো হয় এবং প্রক্রিয়াটির কয়েক দিন পরে তা অপসারণ করতে হবে। অপসারণটি শেষ হয়ে গেলে, বেশ কয়েক দিন ধরে ডিকনজেস্ট্যান্ট অনুনাসিক ড্রপগুলি অনুসরণ করা প্রয়োজন। এছাড়াও, ক্ষত স্রাবের স্তন্যপান করা হয়, কারণ এটি পরবর্তী জটিলতাগুলি হ্রাস করতে পারে। স্তন্যপান ছাড়াও, crusts এবং বাকল অপসারণ করা হয় এবং অনুনাসিক তেল এবং মলম ব্যবহার করে শ্লেষ্মা যত্ন করা হয়। ক্রাস্টস এবং বার্কগুলি অপসারণের জন্য, রোগীকে চুষার আগে দিনে তিনবার শ্বাস নিতে হবে যাতে কাঠামোগুলি নরম হতে পারে। তবে অ্যান্টিবায়োটিক প্রশাসন প্রতিরোধ প্রতিরোধ যাতে সাধারণত এড়ানো হয়।
সম্ভাব্য জটিলতা
- এন্ডোনাসাল হেমোরেজ - নাকের মধ্যে রক্তক্ষরণ হতে পারে, এর উত্সগুলি সাধারণত স্পেনোপ্যালাটাইন ধমনী বা এর নিকৃষ্ট (উত্তরোত্তর) পূর্ববর্তী প্রাচীরের উপর একটি ভাস্কুলার শাখা স্পেনয়েড সাইনাস.
- ইন্ট্রাওরবিটাল হেমোরেজ - সার্জারি পার্শ্বীয় (পাশের) পূর্ববর্তী এথোমাইডালতে আঘাতের কারণ হতে পারে ধমনীযার ফলে কক্ষপথে রক্তক্ষরণ ধমনীর প্রত্যাহার (পিছনে টানা) হয় in এটি হুমকী কক্ষপথের বিশাল ঝুঁকি বহন করে হিমটোমা (কক্ষপথে হেমাটোমা)।
- ড্যাকটাস ন্যাসোলক্রিমালিসের আঘাত (নাকের শারীরবৃত্তীয় গঠন) - একটি নিয়ম হিসাবে, এই আঘাতটি প্রায়শই অপ্রয়োজনীয় হয়, তবে টিয়ার প্রবাহ এমনভাবে প্রভাবিত হতে পারে যে চোখের ক্ষতি হতে পারে।
- এর ছিদ্র খুলি বেস - খুলির গোড়ায় আঘাতের সাথে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ) প্রবাহ হয়, যা তাত্ক্ষণিক যত্নের লক্ষণ হিসাবে ব্যাখ্যা করা উচিত। ক গণিত টমোগ্রাফি এটি পরীক্ষা করার জন্য (সিটি) স্ক্যান করা উচিত।
- ওকুলার পেশীর ক্ষতি - চোখের পেশীগুলির সাথে অস্ত্রোপচারের স্থানের সান্নিধ্যের কারণে, অ্যাসজেন পেশীগুলির ঘা হতে পারে। সীমার উপর নির্ভর করে, কিছু চোখের চলাচল এইভাবে করা যায় না বা কেবল একটি সীমিত পরিমাণে extent
