অ্যানাল অ্যাট্রেসিয়া: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়া হ'ল মানুষের একটি হতাশা মলদ্বার। এই ক্ষেত্রে, খোলার মলদ্বার অনুপস্থিত বা সঠিকভাবে তৈরি করা হয়নি।

পায়ূ অ্যাট্রেসিয়া কী?

অ্যানাল অ্যাট্রেসিয়া হ'ল সেই নাম যা মানুষের একটি ত্রুটিযুক্ত মলদ্বার। এই ক্ষেত্রে, খোলার মলদ্বার অনুপস্থিত বা সঠিকভাবে তৈরি করা হয়নি। চিকিত্সকরা মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়াকে একটি অ্যানোরেক্টাল বিকৃতিও বলে থাকেন। এটি এর একটি বিকৃতি বোঝায় মলদ্বার যে জন্ম থেকেই অস্তিত্ব আছে। মলদ্বার মধ্যে পায়ূ ফোসার ছিদ্র অনুপস্থিত। এটি সাধারণত একটি মধ্যে স্থান নেয় ভ্রূণ 3.5 সেন্টিমিটার দৈর্ঘ্যে। সমস্ত নবজাতকের প্রায় 0.2 থেকে 0.33 শতাংশ পায়ূ অ্যাট্রেসিয়ায় আক্রান্ত হয়। জার্মানিতে, প্রতিবছর ১৩০ থেকে দেড়শ শিশুর মধ্যে অ্যানোরেক্টাল বিকৃতি দেখা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়া জন্মের খুব শীঘ্রই নির্ণয় করা হয়। পুরুষ বাচ্চাদের ক্ষেত্রে রেকটাল বিকৃতি মেয়েদের তুলনায় বেশি ঘন ঘন ঘটে।

কারণসমূহ

মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়াসের ক্ষেত্রে, মলদ্বারটি দেহের যে অংশের জন্য উদ্দিষ্ট তা তৈরি হয় না। সুতরাং, তন্ত্রের অন্ধ প্রান্ত বা একটিতে রূপান্তর ভগন্দর ঘটতে পারে. পরেরটি মূত্রথলিতে খোলে থলি, মূত্রনালী বা মহিলা যোনি তেমনিভাবে, এ শ্রোণী তল সম্ভব. কী কারণে পায়ুপথের অ্যাট্রেসিয়া হয় তা এখনও খুঁজে পাওয়া যায়নি। প্রাথমিকভাবে জিনগত কারণগুলি ট্রিগার হিসাবে সন্দেহ করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, ইতিমধ্যে অপব্যবস্থায় ভুগছেন এমন শিশুদের ভাইবোনদের মধ্যে মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়া হওয়ার ঝুঁকি হালকা ফর্মগুলির জন্য 1: 100: অন্যান্য ফর্মগুলির জন্য, সম্ভাব্যতা 1: 3000 থেকে 1: 5000 এ দেওয়া হয়েছে। সমীক্ষা অনুসারে, পায়ুপথের অ্যাট্রেসিয়ায় আক্রান্ত সমস্ত শিশুদের দুই-তৃতীয়াংশ অতিরিক্ত অসঙ্গতি দেখায়। সমস্ত আক্রান্তের পনেরো শতাংশ জেনেটিক ত্রুটিতেও ভুগছেন। এর মধ্যে রয়েছে বিশেষত, ডাউন সিন্ড্রোম, পেটাউ সিন্ড্রোম এবং এডওয়ার্ডস সিনড্রোম।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

পায়ুসংক্রান্ত অ্যাট্রেসিয়াকে বিভিন্ন রূপে ভাগ করা যায়। সুতরাং, বেশিরভাগ আক্রান্ত ব্যক্তিরা ভিন্ন অভিজ্ঞতা অর্জন করেন ভগন্দর গঠন। ছেলেরা প্রায়শই একটি আয়তক্ষেত্রযুক্ত পায়ূ অ্যাট্রেসিয়ায় আক্রান্ত হয় ভগন্দর। বিপরীতে, মেয়েরা সাধারণত একটি আয়তক্ষেত্রীয় ফিস্টুলা উপস্থিত করে, যা যোনি এবং মলদ্বার এর ভেস্টিবুলের মধ্যে ঘটে। ছেলেদের অন্যান্য ফিস্টুলা ফর্মগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যান্টেকেন, অ্যানোপেনাইল, অ্যানোস্ক্রোটাল, রেক্টোভেসিকাল, রেক্টোপ্রোস্ট্যাটিক এবং রেক্টোপেরিনিয়াল ফিস্টুলা। মহিলাগুলিতে, অ্যানোকুট্যানিয়াস ফিস্টুলাস এবং ইকটোপেরিনিয়াল এবং রেক্টোভ্যাগাইনাল ফিস্টুলাস এখনও দেখা যায়। কখনও কখনও মলদ্বার atresia শ্রেণীবদ্ধ এছাড়াও ত্রুটিযুক্ত উচ্চতা উপর ভিত্তি করে। উচ্চ, গভীর এবং মধ্যবর্তী ফর্মগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়াসের মাত্রা যত বেশি, দেহের অন্য কোথাও অতিরিক্ত ত্রুটিযুক্ত হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি। মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়া একটি বিশিষ্ট বৈশিষ্ট্য হ'ল মলদ্বার খোলার অনুপস্থিতি মলদ্বার। কখনও কখনও ফিস্টুলাস জন্মের পরেও লক্ষণীয়। কিছু ক্ষেত্রে, মহিলা যোনি মাধ্যমে মল বা বায়ু সরিয়ে নেওয়া হয় বা মূত্রনালী। একটি লক্ষণীয় লক্ষণগুলি একটি পেটে পেটে পেট হতে পারে। এই রোগে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে 50 থেকে 60 শতাংশে আরও ত্রুটি দেখা যায়। প্রস্রাবের অঞ্চলটি বিশেষত ক্ষতিগ্রস্থ হয়। এছাড়াও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, মেরুদণ্ড বা the হৃদয় ঘন ঘন ঘটে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

অংশ হিসাবে জন্মের আগেই নির্ভরযোগ্যভাবে পায়ূ অ্যাট্রেসিয়া সনাক্ত করা সম্ভব নয় প্রসবপূর্ব নির্ণয়। একমাত্র বিকল্প হ'ল সহজাত ত্রুটিযুক্ত রোগ নির্ণয় করা। এমনকি একটি এর সাহায্যে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, পায়ূ অ্যাট্রেসিয়া সনাক্ত করা কঠিন difficult বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মলদ্বারের অনুপস্থিতি দ্বারা বা মল এমন স্থানে বের হয় যা এর জন্য নয় এমনভাবে অ্যানোরেক্টাল বিকৃতিটি লক্ষ্য করা যায়। প্রাথমিক অনুসন্ধানের পরে, একটি পেরিনা আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হয়। এইভাবে, মলদ্বার এবং রেকটাল ব্লাইন্ড স্যাকের উদ্দেশ্যে করা সাইটের মধ্যে দূরত্ব নির্ধারণ করা যেতে পারে। যদি পায়ুপথের অ্যাট্রেসিয়াটি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা হয় তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটির সাথে ভাল আচরণ করা যেতে পারে। সাবধানতার সাথে অনুসরণ করে সামাজিক ধারাবাহিকতাও অর্জন করা যায়। কৈশোর বয়সে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত সামাজিক ধারাবাহিকতা পরিচালনা করার ক্ষেত্রে আরও ভাল অবস্থানে থাকে।

জটিলতা

একটি বরং বিরল ভ্রূণীয় বিকৃতি হ'ল পায়ূ অ্যাট্রেসিয়া। এই লক্ষণে মলদ্বার এবং মলদ্বার হয় বিকৃত হতে পারে বা গঠিত হতে পারে date আজ অবধি, ভ্রূণের বিকাশের মধ্যে মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়া বিকাশের কোনও সঠিক কারণ নেই। এই বিকৃতিটি ছেলেদের মেয়েদের চেয়ে বেশি প্রভাবিত করে এবং অতিরিক্ত ভেরিয়েবল ফিস্টুলা গঠন দেখায়। আক্রান্ত শিশুরা কখনও কখনও অন্যান্য জিনগত ব্যতিক্রমগুলি দেখায় ডাউন সিন্ড্রোম। বিস্তৃত জটিলতা সিক্লেই সারাজীবন সন্তানের সাথে থাকবে। পায়ূ অ্যাট্রেসিয়াসহ শিশুদের জন্মের পরপরই বিশদভাবে পরীক্ষা করা হয়। লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং এর সাথে অন্য কোনও ত্রুটিযুক্ত রোগ নির্ণয় করা হয়। চিকিৎসা পরিমাপ অনুসন্ধানগুলি কেবল রেকর্ড করার পরে শুরু করা হয়। জীবনের প্রথম নয় মাসের সময় পায়ুপথের অ্যাট্রেসিয়ার সার্জিকাল সংশোধন করা হয়। ত্রুটিযুক্ত রূপের ক্ষেত্রে, একটি কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেট পাশাপাশি আসল মলদ্বার প্রথমে স্থাপন করা হয় এবং কিছুক্ষণ পরে যোগদান করে। সহজ ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ সংশোধন অবিলম্বে সম্পাদন করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচার পদ্ধতি আপেক্ষিক ধারাবাহিকতা সক্ষম করে। আক্রান্ত শিশুরা প্রায়শই কেবল তাদের কৈশরকালে এটি আরও ভাল নিয়ন্ত্রণ করতে শিখতে পারে। ধারাবাহিকতা সম্পূর্ণরূপে বা কেবল আংশিকভাবে পুনরুদ্ধার করা যায় এমন পরিমাণটি হ'ল বিকৃতিটির ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীরা মানসিক এবং শারীরিক গৌণ ক্ষতিতে ভোগেন। তাদের আজীবন প্রয়োজন থেরাপি পরিকল্পনা এবং নিয়মিত চেকআপ।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

মলদ্বার atresia চিকিত্সা সর্বদা surgically করা উচিত। মধ্যে পার্থক্য আছে থেরাপি যখন একটি ফিস্টুলা উপস্থিত থাকে যদি কোনও ফিস্টুলা বিদ্যমান থাকে তবে ত্রুটিযুক্ত হওয়ার উচ্চতা এবং পাশাপাশি এর অবস্থান একটি নির্ধারক ভূমিকা পালন করে। উপরন্তু, সংশোধনমূলক হস্তক্ষেপের আগে একটি কৃত্রিম বাওল আউটলেট তৈরি করা প্রয়োজন কিনা তা স্পষ্ট করে বলা গুরুত্বপূর্ণ। কোনও সমস্যা ছাড়াই একটি ধাতব রড দিয়ে পেরিনিয়ামের দিকে প্রথমে একটি ফিস্টুলা প্রশস্ত করা যায়। যদি অন্ত্রের কোনও প্রসারণ হয় না, তবে কোনও কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেট দরকার নেই। মল প্রস্রাবের মাধ্যমে বা যোনি থেকে পালিয়ে যায় তবে এটি প্রয়োজনীয়। যদি কোনও ফিস্টুলা না থাকে এবং এর মধ্যে দূরত্ব থাকে চামড়া এবং মলদ্বারটি এক সেন্টিমিটারেরও কম, মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়াসের শল্য চিকিত্সা সংশোধন কোনও কোলস্টোমি ছাড়াই ঘটে। দূরত্বটি যদি দীর্ঘ হয় তবে প্রথম পদক্ষেপটি হ'ল একটি কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেট তৈরি করা। অপারেশন চলাকালীন, পোস্টেরিয়র স্যাজিগিটাল অ্যানো-রেক্টোপ্লাস্টি (পিএসএআরপি) নামে পরিচিত, সার্জন মলদ্বারের স্টাম্পকে পৃথক করে যা বাহ্যিক দিকে না খোলায় এবং প্রয়োজনে একটি বিদ্যমান ফিস্টুলা বন্ধ করে দেয়। তারপর অন্ত্রের স্টাম্প খোলার স্থান নেয়। Suturing দ্বারা, সার্জন বাইরের উপর একটি মলদ্বারও তৈরি করে। একটি কৃত্রিম মলদ্বার পরে আবার বন্ধ করা হয় যাতে অন্ত্রের ধারাবাহিকতা পুনরুদ্ধার করা যায়। ফলো-আপ যত্নের অংশ হিসাবে, সন্তানের পিতামাতার নিয়মিতভাবে ধাতব রড ব্যবহার করে এক বছরের জন্য নতুন তৈরি মলদ্বার প্রসারিত করতে হবে।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

আধুনিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জন্য ধন্যবাদ, মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়া যতক্ষণ না সময় মতো সঞ্চালিত হয় ততক্ষণ সহজেই সংশোধনযোগ্য। এই ক্ষেত্রে, প্রয়োজনীয় শল্য চিকিত্সা সাধারণত সামান্য ক্ষতি ছেড়ে দেয়, যদিও পরবর্তী কোনও জটিলতার পরিমাণটি মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়া আকার দ্বারা নির্ধারিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, প্রায়শই অন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং এর মধ্যে বিদ্যমান ফিস্টুলাস অভ্যন্তরীণ অঙ্গ বা শরীরের বাইরের অংশও শল্য চিকিত্সার জন্য নির্ধারক। একটি কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেট বা বিদ্যমান টিস্যু ব্যবহার করে অন্ত্রের আউটলেটটির সংশোধন করার ফলে সাধারণত কার্যকরী অন্ত্রের ফল হয়। পুষ্টি এবং অন্ত্রের যত্ন যদি পরিমাপ মেনে চলা হয়, জটিলতার সংঘটন - বিশেষ করে অসংযম এবং কোষ্ঠকাঠিন্য - হ্রাস বা প্রতিরোধ করা যেতে পারে। যদি শ্রোণী তল পেশী এবং অন্ত্রের প্রশিক্ষণ অনুশীলন করা হয়, মলদ্বার জন্য রোগ নির্ণয় অসংযম সামগ্রিকভাবে ভাল। নীচের ট্রাঙ্কে শরীরের অন্যান্য অংশগুলির এজেনেসিসের (অনুপস্থিতি) সীমাটি প্রায়শই দীর্ঘমেয়াদী প্রাগনোসিস নির্ধারণ করে। মেরুদণ্ডের অদৃশ্য বা দূষিত অংশগুলি মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়ায় আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক লোকের মধ্যে দেখা যায়। দীর্ঘমেয়াদী রোগ নির্ধারিত ফলাফলটি ভোগান্তি এবং শারীরিক সীমাবদ্ধতার দ্বারা নির্ধারিত হয়। কারণ এই রূপটি প্রায়শই সর্বদা একটি রোগের লক্ষণ হিসাবে দেখা যায় - সাধারণত একটি সিন্ড্রোম-বিশেষ রোগের লক্ষণগুলিও রোগ নির্ণয়ের জন্য বিবেচনা করা উচিত।

প্রতিরোধ

কেননা মলদ্বার অ্যাট্রেসিয়ার কারণগুলি অজানা এবং এটি একটি জন্মগত ত্রুটিযুক্ত কারণ কার্যকর কোনও প্রতিরোধক নেই পরিমাপ.

অনুসরণ আপ যত্ন

অ্যানাল অ্যাট্রেসিয়া সাধারণত সার্জিক্যালি চিকিত্সা করা হয়। এটি সাধারণত বৈশিষ্ট্যগুলি পুনরাবৃত্তি হতে বাধা দেয় an কেবল অপারেশনের পরপরই রোগীদের বেশ কয়েকবার ডাক্তারের কাছে উপস্থিত করতে হয়। চিকিত্সা নিরাময় প্রক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করে। ওষুধও দেওয়া হয়। একটি ইতিবাচক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী যত্নের প্রয়োজন হয় না। পায়ুপথের রিসিয়াকে আগাম প্রতিরোধ করা যায় না। এটি জন্মগত এবং সাধারণত ছোট বাচ্চাদের মধ্যে এটি নির্ণয় করা হয়। ক শারীরিক পরীক্ষা এটি সনাক্ত করার জন্য যথেষ্ট একটি এক্সরে এবং এমআরআই পর্যায়ক্রমে অর্ডার করা হয়। মানসিক সম্পর্কে বিশেষত বয়ঃসন্ধিকালে ফলো-আপ যত্ন প্রয়োজন হতে পারে শর্ত আক্রান্তদের মধ্যে, মানসিক ভোগান্তি হ্রাস করার জন্য। এটি কারণ কারণ দীর্ঘ বিস্তৃত হওয়া সত্ত্বেও, রোগীরা তাদের অন্তর্বাসের মধ্যে ছোট ধোঁয়াটে বর্ণনা করে। সাইকোথেরাপি দৈনন্দিন জীবনে কীভাবে এটি মোকাবেলা করতে হয় তা শিখতে সহায়তা করতে পারে। যদি অস্ত্রোপচারের ফলাফল সন্তোষজনক না হয় তবে অন্য একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সফল হতে পারে। যাইহোক, এই থেরাপি সর্বদা নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে। ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিরা নিজেও কিছু দিক প্রয়োগ করতে পারেন যা এর জটিলতাগুলি হ্রাস করে কোষ্ঠকাঠিন্য এবং অসংযম। উপযুক্ত খাবারের পছন্দ শিখতে পারবেন। টয়লেটে অন্ত্রের ফ্লাশিংও অস্বস্তি দূর করতে পারে।

আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে

পায়ুসংক্রান্ত অ্যাট্রেসিয়ায় সর্বদা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন। সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ স্ব-সহায়তা ব্যবস্থা হ'ল অস্বস্তিটি দ্রুত স্পষ্ট করা এবং তাত্ক্ষণিকভাবে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট করা। অস্ত্রোপচারের আগে, চিকিত্সকের নির্দেশাবলী অবশ্যই অনুসরণ করা উচিত। চিকিত্সক একজন ব্যক্তির সুপারিশ করবেন খাদ্য রোগীর কাছে, যার থেকে বিরত থাকতে হবে উত্তেজক পদার্থ এবং কিছু খাবার। নিয়মিত ওষুধ সেবন করে বা অ্যালার্জি রয়েছে এমন রোগীদের চিকিত্সককে অবহিত করা উচিত noted যেহেতু হাসপাতালের অবস্থান সাধারণত বেশ কয়েক দিন স্থায়ী হয়, তাই সাধারণত অসুস্থ নোটও প্রয়োজন হয়। প্রক্রিয়া পরে, বিশ্রাম এবং বিছানা বিশ্রাম প্রয়োজন। যেহেতু শুয়ে প্রথম কয়েক দিন অস্বস্তিকর হতে পারে, তাই একটি বিশেষ রক্তক্ষরণ বালিশ ব্যবহার করা আবশ্যক। নিরাময় প্রক্রিয়াটি ইতিবাচক কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য, ক্ষতটি অবশ্যই ভালভাবে যত্ন নেওয়া উচিত। বিশেষত অন্ত্রের গতিবিধির সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত। কোন পদক্ষেপগুলি প্রয়োজনীয় এবং বিস্তারিতভাবে দরকারী তা দায়িত্বে থাকা ডাক্তার দ্বারা সর্বোত্তম জবাব দেওয়া যেতে পারে। সাধারণভাবে, নিরাময় প্রক্রিয়াটি পর্যবেক্ষণ করতে এবং প্রয়োজনে medicationষধগুলি সামঞ্জস্য করার জন্য কোনও অপারেশনের পরে একজন ডাক্তারকে কমপক্ষে দুই বা তিনবার দেখতে হবে। যদি অস্বস্তি বা জটিলতা বিকাশ ঘটে তবে চিকিত্সার পরামর্শ প্রয়োজন।