ফেমোরাল হেডের অস্টিোনট্রোসিস: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

Osteonecrosis মেয়েলি মাথাযাকে ফেমোরালও বলা হয় দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি, হিপ হাড় একটি গুরুতর রোগ প্রতিনিধিত্ব করে। মারাত্মক প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহ হাড়ের টিস্যু মারা যায়। অ্যাভ্যাসিকুলার জন্য ফলাফল, অর্থাত্ আর সরবরাহ করা হয় না রক্ত, এবং নেক্রোটিক ফেমোরাল মাথা বিকাশের পরবর্তী কোর্সে হ্রাস, সম্ভব আর্থ্রোসিস এর কঠোরতা অবধি ঊরুসন্ধি এবং, সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, অক্ষমতা।

ফিমোরাল হেড নেক্রোসিস কী?

Osteonecrosis মেয়েলি মাথা সাধারণত osteonecrosisযা রক্ত ​​সঞ্চালনের সমস্যার ফলে হাড়ের পদার্থের একটি মৃত্যু। সর্বাধিক প্রচলিত অস্টোনক্রোসগুলির মধ্যে রয়েছে ফিমোরাল হেড নেক্রোসিস বা ফিমোরাল হেড নেক্রোসিস, যার মধ্যে হাড়ের কোষের মৃত্যু রয়েছে ঊরুসন্ধি। বেদনাদায়ক রোগটি প্রায়শই মধ্যবয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে এবং এমনকি প্রাথমিক পর্যায়েও প্রায়শই ছুরিকাঘাতের সাথে থাকে ব্যথা ক্ষতিগ্রস্থদের ঊরুসন্ধি অঞ্চল এবং সীমিত গতিশীলতা। যেমন ফিমোরাল হেড নেক্রোসিস অগ্রগতি হয়, রোগটি femoral মাথা বা জয়েন্ট পৃষ্ঠের পতন বাড়ে। এর ফলে আর্থ্রোসিস, অর্থাত্ হিপ জয়েন্টের অকাল পরিধান। চরিত্রগত এবং কার্যকারক জন্য ফিমোরাল হেড নেক্রোসিসযা একটি অ্যাসেটিক হাড়ের নেক্রোসগুলির মধ্যে অন্যতম, এটি একটি রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যাধি, যার ফলে হাড়ের টিস্যুগুলির নেক্রোসিস হয়। একটি স্বাতন্ত্র্যসূচক মাথাতে একটি পার্থক্য করা আবশ্যক দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি ট্রম্যাটিক-পরবর্তী ফর্মের মধ্যে, যেমন একটি femoral হিসাবে আঘাতের পরে ঘাড় ফাটল, এবং স্বতঃস্ফূর্ত femoral মাথা দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি। ট্রম্যাটিক ফেমোরাল হেড নেক্রোসিসে, আঘাতের কারণে হঠাৎ করে তীব্র সংবহন ব্যাঘাত ঘটে, যেখানে স্বতঃস্ফূর্ত ফেমোরাল মাথা নেক্রোসিসটি দীর্ঘস্থায়ী, পুনরাবৃত্ত রক্ত ​​সঞ্চালনের ব্যাঘাত ঘটে। ফেমোরাল হেড নেক্রোসিসের খুব বিরল ঘটনাও রয়েছে শৈশব, পরিচিত পার্থস রোগ.

কারণসমূহ

সার্জারির ফেমোরাল মাথা necrosis কারণ বিভিন্ন হতে পারে। ট্রমোমেটিক, বা দুর্ঘটনার সাথে সম্পর্কিত, ফেমোরাল হেড নেক্রোসিসে রক্ত ​​চলাচলের ব্যাঘাতের কারণ স্পষ্টভাবে ট্রমা হয়। এখানে জাহাজ দুর্ঘটনা বা তীব্র আঘাতের ফলে ক্ষতিগ্রস্থ হয় যা পোঁদ অঞ্চলে মারাত্মক সংবহন বাধাগ্রস্থ করে তোলে। এর মধ্যে রয়েছে উদাহরণস্বরূপ, এ ফাটল ফিমারের, এর একটি ফ্র্যাকচার ঘাড় ফিমারের, যুগ্মে বা একটি নিতম্বের স্থানচ্যুতি চলাকালীন একটি গুরুতর আঘাত। অন্যদিকে স্বতঃস্ফূর্ত femoral মাথা নেক্রোসিসে, সম্ভাব্য অনেকগুলি বড় কারণ রয়েছে। সর্বাধিক সাধারণ ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য কার্যকারকগুলির মধ্যে একটি হ'ল ডাইস্লিপিডেমিয়া, যা প্রায়শত ফিমোরাল হেড নেক্রোসিসের ক্ষেত্রে সনাক্ত বা সন্দেহযুক্ত। তবে কার্যকারণ সম্পর্ক স্পষ্টভাবে প্রমাণিত হয়নি, যেমন ফিমোরাল হেড নেক্রোসিসের সাথে জড়িত অন্যান্য প্রভাবক কারণগুলির সাথে: এগুলি কর্টিকয়েডগুলির ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত (উদাহরণস্বরূপ, ওষুধ আকারে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন বা স্টেরয়েড হিসাবে doping), অত্যধিক এলকোহল খরচ, নিকোটীন্ খরচ, জমাট ব্যাধি, এবং ডাইভিং দুর্ঘটনা যে নেতৃত্ব to decompression অসুস্থতা। ফেমোরাল হেড নেক্রোসিসের অনেক ক্ষেত্রে তবে সঠিক কারণটি অজানা থেকে যায়।

সাধারণ লক্ষণ এবং লক্ষণ

• হিপ ব্যথা
• চলাচলের সীমাবদ্ধতা
• হিপ জয়েন্ট আর্থ্রোসিস

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

রোগীরা সাধারণত ফেমোরাল হেড নেক্রোসিসের জন্য রোগের ধাক্কায় তুলনামূলকভাবে দেরীতে চিকিত্সার সহায়তা পান ব্যথা হিপ জয়েন্টে এই লক্ষণবিদ্যা সাধারণত এই পর্যায়ে লোড-নির্ভর, এবং রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে, পা দৈর্ঘ্যের পার্থক্য এমনকি ফিমোরাল হেড নেક્રোসিসের ফলাফল হিসাবে সনাক্ত করা যেতে পারে। ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত চৌম্বক অনুরণন ইমেজিং, যা রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে বিশেষত কার্যকর এবং হাড়ের মধ্যে (আন্তঃসীমানীয়) শোথ প্রকাশ করতে পারে। রোগের আরও, উন্নত কোর্সে, এ এক্সরে চিত্রটি ফেমোরাল হেডের প্রগতিশীল বিকৃতি এবং "ডি-রাউন্ডিং" দেখায়। ফিমোরাল হেড নেক্রোসিসের অগ্রগতি বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটে থাকে, কোনওটি ছাড়াই ব্যথা প্রথমদিকে, পরে ওজন বহন করার পরে এবং হঠাৎ হঠাৎ শুরু এবং ছুরিকাঘাত আকারে বৃদ্ধি পায়। ফেমোরাল মাথার ঘনক্ষেত্র যত বেশি অগ্রসর হয়, ততই হিপসন্ধি স্থিতিশীল এবং শক্ত হয় এবং এটি ইতিমধ্যে বিশ্রামে ব্যথা করে। ফিমোরাল মাথার নেক্রোসিসের পরবর্তী কোর্সে, নিতম্বের জয়েন্টটি ভেঙে তার মূল আকারটি হারাতে পারে, যা পরবর্তীকালে পারে নেতৃত্ব গুরুতর যৌথ ক্ষতি এবং নিতম্বের যৌথ পরিধান। জীবনযাত্রার মান এবং গতিশীলতার যথেষ্ট সীমাবদ্ধতা ফলাফল, যা পারে which নেতৃত্ব অকার্যকরতা পর্যন্ত। আরও একটি স্বাতন্ত্র্যসূচক উপায়ে একটি femoral মাথা নেক্রোসিসের পর্যায়ে সনাক্ত করার জন্য অন্য ডায়গনিস্টিক সম্ভাবনা হিপ হয় arthroscopyযা হিপ জয়েন্টের একটি শল্য চিকিত্সা প্রতিফলন এবং এটির আরও ভাল মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে তরুণাস্থি শর্ত এবং শর্ত হাড়ের অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে।

জটিলতা

একটি নিয়ম হিসাবে, ফিমোরাল হেড নেক্রোসিসের ফলে হাড়ের টিস্যু মারা যায় এবং এর ফলে প্রচণ্ড সংবহন ঘটে। তদ্ব্যতীত, রোগীর তীব্র ব্যথা এবং সীমাবদ্ধ চলাচলের অভিজ্ঞতা হয় যা প্রায়শই মনস্তাত্ত্বিক অস্বস্তির কারণও হয় না এবং বিষণ্নতা। নিতম্ব তুলনামূলকভাবে বেদনাদায়ক এবং বিশ্রামে ব্যথা দ্বারাও আক্রান্ত হতে পারে। বিশ্রামে ব্যথাও হতে পারে অনিদ্রা এবং এইভাবে রোগীর জীবনমানকে অত্যন্ত হ্রাস করে। তদতিরিক্ত, চিকিত্সা ছাড়াই, ক পা দৈর্ঘ্যের তাত্পর্যও বিকাশ করতে পারে, যা রোগীর হাঁটা এবং দাঁড়ানোতে যথেষ্ট সীমাবদ্ধতার দিকে পরিচালিত করে। হাড়ের টিস্যু অব্যাহত থাকে এবং তথাকথিত যৌথ পরিধান এবং টিয়ার ঘটতে পারে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি তখন হাঁটার সহায়তা বা হুইলচেয়ারের উপর নির্ভরশীল যখন সে আর নিজের বা নিজের কাছাকাছি আসতে পারে না। ফেমোরাল হেডের অস্টেন্ট্রোসিসকে তুলনামূলকভাবে ভাল চিকিত্সা করা যেতে পারে, আরও কোনও জটিলতা ছাড়াই। ওষুধ, থেরাপি এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহৃত হয়। রোগের কোর্সটি সর্বদা ইতিবাচক থাকে এবং আক্রান্ত ব্যক্তি সাধারণত চিকিত্সার পরে তার স্বাভাবিক কার্যক্রম পুনরায় শুরু করতে পারেন। আয়ু সাধারণত ফিমোরাল হেড নেক্রোসিস দ্বারা প্রভাবিত হয় না।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

এমনকি শ্রমের সাথে যদি নিতম্বের ব্যথা দেখা দেয় তবে ডাক্তারের সাথে দেখা দেখা যায়। রোগের শুরুতে, একটি ফিমোরাল হেড নেক্রোসিস নিজেকে অনাদায়ী লক্ষণগুলির দ্বারা প্রকাশ করে যা উদাহরণস্বরূপ, আন্দোলনের সীমাবদ্ধতা এবং নিতম্বের অঞ্চলে চাপের অনুভূতি feeling যদি এই লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যায়, তবে পরিবারের চিকিত্সক বা কোনও অর্থোপেডিজের পরামর্শ নেওয়া উচিত। নিতম্বের ব্যথাও যদি বিশ্রামের সময় দেখা দেয় তবে সর্বশেষে চিকিত্সার পরামর্শ প্রয়োজন। চলাচলের সীমাবদ্ধতা বৃদ্ধি করা হ'ল আরেকটি সতর্কতা চিহ্ন যা একটি চিকিত্সা পেশাদার দ্বারা তাত্ক্ষণিক ব্যাখ্যা প্রয়োজন। যদি জটিলতা দেখা দেয়, যেমন বিশ্রামের সময় গুরুতর ব্যথা বা নিতম্বকে শক্ত করা, আক্রান্ত ব্যক্তিকে নিকটস্থ হাসপাতালে নিয়ে যেতে হবে। যদি আরও সমস্যা বিকাশ ঘটে বা আক্রান্ত ব্যক্তির পতন হয়, তবে জরুরি চিকিত্সককে কল করা ভাল। মনস্তাত্ত্বিক অভিযোগের ক্ষেত্রে, চিকিত্সক চিকিত্সকের সাথে যোগাযোগ স্থাপন করতে পারেন। বিশেষত দীর্ঘায়িত অসুস্থতার ক্ষেত্রে এটি বেশ প্রয়োজন যা বেশ কিছুদিন ধরে রোগীকে বিরক্ত করে চলেছে। লোকেদের পরে যেগুলি ফিমোরাল হেড নেক্রোসিসের লক্ষণগুলি লক্ষ্য করে ফাটল ফিমারের, একটি যৌথ আঘাত বা একটি নিতম্ব স্থানচ্যুত হওয়া উচিত আলাপ দায়িত্বে থাকা ডাক্তারের কাছে। এলকোহল ব্যবহার, জমাট বাঁধার ব্যাধি এবং নির্দিষ্ট ওষুধ সেবন করাও ঝুঁকির কারণ যে স্পষ্ট করা প্রয়োজন।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

চিকিত্সা চিকিত্সকের বিভিন্ন ধরণের সম্ভাব্য থেরাপিগুলি বেছে নিতে পারে। সর্বোপরি, এই রোগের সম্পর্কিত স্তরটি নির্ধারক, কারণ ফিমোরাল হেড নেক্রোসিসের পরবর্তী কোর্সটি ফিমোরাল হেডের আকার থেকে, ফিমোরাল হেড নেক্রোসিসের পরিমাণ (অর্থাত্ মৃত অঞ্চল) থেকে অনুমান করা যায় ) পাশাপাশি নির্দিষ্ট মাথা পরিবর্তনগুলি থেকে এবং কী পরিমাণ এবং ইতিমধ্যে অ্যাসিটাবুলাম ইতিমধ্যে জড়িত তা থেকে। যেমন থেরাপি, বহিরাগত প্রয়োগের মাধ্যমে হিপ জয়েন্টের কঠোর ত্রাণ এইডস (অর্থোসেস) বিবেচনা করা যেতে পারে, পাশাপাশি অভিযোজিত আন্দোলন থেরাপি। ড্রাগ হিসাবে চিকিত্সা সম্পর্কিত হিসাবে, ইলোপ্রস্ট উন্নতির জন্য ওষুধ হিসাবে পরিচালিত হতে পারে রক্ত প্রচলন; এছাড়াও, হাড় তৈরির প্রস্তুতি (যেমন bisphosphonates) পরিচালিত হয়। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, তথাকথিত হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপি এবং অভিঘাত তরঙ্গ থেরাপি কখনও কখনও সহায়ক এবং সফল হয়। এছাড়াও ফিমোরাল হেড নেক্রোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ে ফিমোরাল হেডের তুরপুনকে চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে: এখানে রক্তের প্রবাহ বাড়ানোর জন্য একটি পদক্ষেপ হিসাবে তথাকথিত মেডুলারি ডিকম্প্রেশন সঞ্চালনের সম্ভাবনা রয়েছে। রোগাক্রান্ত ফেমোরাল মাথার হাড়টি ট্যাপ করা নতুন রক্তের গঠন এবং উত্সাহকে সমর্থন করে জাহাজ নিরাময় বা কমপক্ষে উল্লেখযোগ্যভাবে femoral মাথা নেক্রোসিস উন্নত। যদি তরুণাস্থি স্থিতিশীল, এটি হাড়ের বিকল্প দ্বারাও পূর্ণ হতে পারে, যা রেট্রোগ্রেড ক্যান্সেলাস হাড় হিসাবে পরিচিত কলম.আর উন্নত পর্যায়ে এবং একটি ধসে যাওয়া femoral মাথা এবং এর ক্ষেত্রে তরুণাস্থি ক্ষতি, শুধুমাত্র মোট হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টি একটি যৌথ প্রতিস্থাপন হিসাবে সাহায্য করতে পারে। তবে, বিশেষত অল্প বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, নেক্রোসিসের পরিমাণে বিশেষভাবে অভিযোজিত প্রোস্টেসিসগুলি স্ট্যান্ডার্ড প্রোস্টেসিসের পরিবর্তে ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। উদাহরণস্বরূপ, একটি বোতাম-আকারের সিন্থেসিস রয়েছে যা ফেমোরাল মাথা পৃষ্ঠের প্রতিস্থাপন হিসাবে কাজ করে। এই পৃষ্ঠতল প্রতিস্থাপন prostheses সম্ভবত সবচেয়ে "হাড়-সংরক্ষণ" উপায়ে ব্যবহার করা যেতে পারে, যা বিশেষত কম বয়সী রোগীদের জন্য উপকারী। এটি একইরকম ফেমোরাল হেড নেক্রোসিসের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য: যতক্ষণ আগে একটি স্পষ্ট নির্ণয় করা হয় তত বেশি অনুকূলভাবে কোর্সটি চিকিত্সার দ্বারা প্রভাবিত করা যেতে পারে।

প্রতিরোধ

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে, বর্তমান জ্ঞান অনুসারে, সচেতন এবং স্বাস্থ্যকর জীবনধারণের পাশাপাশি সাধারণভাবে সক্রিয় হওয়া বাঞ্ছনীয়। এর স্থায়ী হ্রাস প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন অবশ্যই সেরা এক পরিমাপ ফেমোরাল মাথা necrosis প্রতিরোধ। তবে এর সর্বাধিক ছাড়িয়ে যাওয়া খরচ উত্তেজক পদার্থ যেমন এলকোহল এবং সিগারেটগুলিও যেমন পরামর্শ দেওয়া হয় তেমনি ঝুঁকির কারণ এই রোগের জন্য অতিরিক্ত ব্যবহার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন এবং ফিমোরাল মাথার অস্টোনিক্রোসিসের সাথে সংযোগে স্টেরয়েডগুলিও এড়ানো উচিত, কারণ এগুলি সাধারণভাবে অস্থিরতা এবং বিশেষত ফিমোরাল হেডের অস্টোনিক্রোসিসের বিকাশের জন্য "অনুকূল" হিসাবে বিবেচিত হয়। এছাড়াও, সামান্যতম নিতম্বের মধ্যে ব্যথা প্রাথমিকভাবে পর্যায়ে পর্যায়ে উপস্থিত একটি ফেমোরাল হেড নেক্রোসিস সনাক্ত করতে এবং এটি সর্বোত্তমভাবে চিকিত্সা করতে সক্ষম হওয়ার জন্য, অঞ্চলটি একটি চিকিত্সা এবং ডিফারেনশিয়াল ডায়াগোনস্টিক স্পষ্টকরণ দ্বারা অনুসরণ করা উচিত।

অনুসরণ আপ যত্ন

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই দেখাশোনা করা পরিমাপ ফেমোরাল হেড নেক্রোসিস মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ বা আক্রান্ত ব্যক্তির পক্ষে মোটেই উপলব্ধ নয়। সুতরাং, লক্ষণগুলির আরও অবনতি রোধ করার জন্য এই রোগের খুব প্রাথমিক পর্যায়ে একটি রোগ নির্ণয় করা উচিত। একটি নিয়ম হিসাবে, ফিমোরাল হেড নেক্রোসিসের ক্ষেত্রে স্ব-নিরাময় ঘটতে পারে না, যাতে আক্রান্ত ব্যক্তির প্রথম অভিযোগ এবং লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার সাথে সাথে আদর্শভাবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। এর বেশিরভাগ ভুক্তভোগী শর্ত নির্ভর করা শারীরিক চিকিৎসা এবং ফিজিওথেরাপি লক্ষণ থেকে দীর্ঘস্থায়ী ত্রাণ প্রদান। এই থেরাপিগুলি থেকে প্রচুর অনুশীলনগুলি রোগীর নিজের বাড়িতেও করা যেতে পারে, যাতে চিকিত্সা ত্বরান্বিত হয়। তদতিরিক্ত, নিজের পরিবার এবং বন্ধুদের সহায়তা এবং যত্ন রোগের পরবর্তী কোর্সে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। এটি হতাশাজনক মেজাজ বা অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক অভিযোগগুলিও প্রতিরোধ করতে পারে। ফেমোরাল হেড নেক্রোসিসের পরবর্তী কোর্স নির্ণয়ের সময়ে খুব বেশি নির্ভর করে, যাতে একটি সাধারণ ভবিষ্যদ্বাণী করা সম্ভব হয় না। তবে এই রোগটি সাধারণত আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ু কমায় না।

আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে

ফিমোরাল মাথার অস্টোনোক্রোসিসযুক্ত রোগীরা বিশেষত ব্যথা এবং সীমিত গতিতে ভোগেন যা দৈনন্দিন জীবনে হস্তক্ষেপ করে। আক্রান্ত হিপ জয়েন্ট থেকে উদ্ভূত ব্যথা চলন চলাকালীন এবং নিষ্ক্রিয়তার সময়কালে বিশ্রামের ব্যথা হিসাবে উভয়ই ঘটে। অনেক রোগীর ক্ষেত্রে, ব্যথা ত্রাণ তাদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করার একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক। প্রতিটি রোগীকে অবশ্যই ব্যথা এবং উপযুক্ত উপায়ে সঠিক উপায় খুঁজে বের করতে হবে পরিমাপ এটি হ্রাস করতে। সাধারণভাবে, সঠিক পরিমাপটি নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ এবং ভারসাম্য চাপ এবং উপশমকারী ক্রিয়াকলাপগুলির মধ্যে। অসুস্থ নিতম্বের ওভারেক্সারেশন কোনও অবস্থাতেই এড়ানো উচিত, তবে শারীরিক ক্রিয়াকলাপকে সর্বনিম্ন হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। শারীরিক ক্রিয়াকলাপ চিকিত্সক চিকিত্সক এবং শারীরিক থেরাপিস্টের সাথে সমন্বিত হওয়া উচিত এবং এর একটি নির্দিষ্ট স্তর বজায় রাখতে সহায়তা করা উচিত জুত এবং গতিশীলতা। প্রায়শই, ফেমোরাল হেড নেক্রোসিসযুক্ত রোগীরা রোগের অগ্রগতি কমিয়ে দেওয়ার বা ব্যথা উপশম করার লক্ষ্যে বিভিন্ন চিকিত্সা পদ্ধতি গ্রহণ করেন। এই হস্তক্ষেপগুলির আগে এবং পরে রোগীদের অবশ্যই কঠোরভাবে ডাক্তারের নির্দেশ অনুসরণ করতে হবে এবং উদাহরণস্বরূপ, তাদের পরিবর্তন করতে হবে খাদ্য বা নির্ধারিত বিশ্রামের সময়কালে মেনে চলুন। স্বতন্ত্র পারফরম্যান্স ফিজিওথেরাপি বাড়িতে একটি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত রোগীদের সুস্থতা সমর্থন করে।