বৈদ্যুতিক কার্ডিওভার্সন

বৈদ্যুতিক কার্ডিওভার্সন (প্রতিশব্দ: ইলেক্ট্রোকার্ডিওভারশন; ডিসি কার্ডিওভার্সন) একটি থেরাপিউটিক হৃদ্বিজ্ঞান সাইনাস তাল পুনরুদ্ধার করার পদ্ধতি (নিয়মিত) হৃদয় ছন্দ) একটি বিদ্যমান অ্যারিথমিয়া থেকে। সঠিক স্থাপনের জন্য Defibrillators ব্যবহার করা হয় হৃদয় ইলেক্ট্রোকার্ডিওভারশনের সাহায্যে একটি রোগীর মধ্যে ছন্দ। ক ডিফিব্রিলেটর এটিকে বৈদ্যুতিক কারেন্ট প্রয়োগ করতে ব্যবহৃত হয় হৃদয় অঞ্চলে সংজ্ঞায়িত পয়েন্ট এ স্টার্নাম (ব্রেস্টবোন) যাতে অন্তরে আবেগের বাহনকে প্রভাবিত করতে পারে। বেশিরভাগ কার্ডিওভারশনের কারণে সঞ্চালিত হয় অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন। নীতিগতভাবে, রোগীদের জন্য চিকিত্সার দুটি বিকল্প রয়েছে অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন। একদিকে এড়ানোর লক্ষ্য নিয়ে রেট কন্ট্রোল করার সম্ভাবনা রয়েছে ট্যাকিকারডিয়া (অবিচ্ছিন্নভাবে নাড়ি,> প্রতি মিনিটে 100 টি বেট) অন্যদিকে, সাইনাস ছন্দ পুনরুদ্ধারের লক্ষ্য সহ ছন্দ নিয়ন্ত্রণও থেরাপিউটিক বিকল্প হিসাবে উপলব্ধ। উভয়ের উপস্থিতিতে চিকিত্সা সাফল্য বিবেচনা করে অ্যাটরিল বিড়বিড় এবং অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন, এটি উপসংহারে পৌঁছানো যায় যে বৈদ্যুতিন কার্ডিওভারসন দ্বারা অ্যাট্রিবি ফিবিলিলেশন এবং ফ্লাটারযুক্ত রোগীদের মধ্যে সাইনাসের তাল পুনরুদ্ধার সাফল্যের সর্বাধিক সুযোগ দেয় এবং এইভাবে প্রতিনিধিত্ব করে স্বর্ণ মান (প্রথম পছন্দ পদ্ধতি)। দ্রষ্টব্য: একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে রোগীদের লক্ষণীয় অ্যাট্রিল ফাইবিলিশনের জন্য কোনও হাসপাতালের জরুরি বিভাগে উপস্থাপন করা রোগীদের ক্ষেত্রে তাত্ক্ষণিক কার্ডিওভারশন প্রয়োজন হয় না। এটি দেখানো হয়েছিল যে একটি অপেক্ষা এবং দেখুন পদ্ধতির ("অপেক্ষা করুন এবং দেখুন" কৌশল) এবং ড্রাগের ফ্রিকোয়েন্সি নিয়ন্ত্রণ সমানভাবে ভাল ফলাফলের ফলস্বরূপ: 48 ঘন্টা পরে, 150 রোগীদের মধ্যে 218 ("অপেক্ষা করুন" দেখুন) সাইনাস ছন্দ ছিল; চার সপ্তাহের পরে, প্রাথমিক পর্যায়ে কার্ডিওভার্সন গ্রুপের 69 রোগীর (4%) 193 বনাম "অপেক্ষা করুন এবং দেখুন" গ্রুপে 212 রোগীর মধ্যে 91 (202%) সাইনাসের ছন্দ ছিল। গ্রুপগুলির মধ্যে পার্থক্যটি উল্লেখযোগ্য ছিল না। সুতরাং, লেখকদের জন্য, 215 ঘণ্টারও কম এএফ সহ সমস্ত রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে কার্ডিয়োভার্ট করার কোনও কারণ নেই। তবে এর ঝুঁকি মূল্যায়নের দিকে মনোনিবেশ করা উচিত ঘাই এবং মৌখিক অ্যান্টিকোয়গুলেশনের দীক্ষায় (বাধা দেয়) রক্ত জমাট বাঁধা)।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (ভিএইচএফ) এবং অ্যাট্রিল ফ্লাটার ("ফাইব্রিলেশন" এবং "ঝাঁকুনি" শব্দটি অ্যাট্রিলের ক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বর্ণনা করে); ভিএইচএফ-এ সাইনাসের তাল পুনরুদ্ধারের জন্য ইঙ্গিতগুলি:
  • ভিএইচএফ এর সাম্প্রতিক সূচনা
  • অ্যাটিরিয়াল ফাইব্রিলেশন কারণে সংলগ্ন লক্ষণবিদ্যা
  • উচ্চ হৃদ কম্পন বা প্রিমিকেশন (ভেন্ট্রিকলের অকাল উত্তেজনা) সহ হেমোডাইনামিক অস্থিরতা।
  • উচ্চ হার্ট রেট এবং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া (হার্টের পেশীগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস) বা হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ) বা হার্ট ফেইলিউর (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা), যদি হার্টের হারকে ফার্মাকোলজিকভাবে দ্রুত হ্রাস করা যায় না
  • সাইনাস ছন্দ-রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি দীর্ঘমেয়াদী থেরাপিউটিক লক্ষ্য হিসাবে
• ভেন্ট্রিকুলার এবং সুপ্রেভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া (ভেন্ট্রিকুলার: "হার্টের ভেন্ট্রিকল / ভেন্ট্রিকলকে প্রভাবিত করে"; সুপারভেন্ট্রিকুলার: "হার্টের ভেন্ট্রিকেলের উপরে"), কারণটি অ্যাট্রিয়ার অঞ্চলে রয়েছে; ট্যাকিকারডিয়া: টেকসই ত্বরিত নাড়ি,> প্রতি মিনিটে 100 টি মার) - ট্যাচিকার্ডিয়ার কারণ অর্জন বা জন্মগত হতে পারে। দ্য ট্যাকিকারডিয়া অনুপ্রেরণার চালনের ক্ষেত্রে একটি ত্রুটির কারণে, যাতে ফলস্বরূপ এর ত্বরণ হয় হৃদ কম্পন.

যদিও ইলেক্ট্রোকার্ডিওভারসন একটি স্বল্প প্রভাবের পদ্ধতি, তবে বেশিরভাগ রোগী এবং চিকিত্সকরা মনে করেন যে বৈদ্যুতিন কার্ডিওভারসনের সাথে যুক্ত জটিলতার উচ্চতর ঝুঁকি গ্রহণ করা উচিত নয় যাতে সফল কার্ডিওভার্সনের মাধ্যমে স্থিতিশীল সাইনাসের ছন্দ প্রতিষ্ঠা করতে পারে এবং এর ফলে বড় অসুবিধাগুলি এড়ানো যায় এবং ক্রিয়ার সংশ্লেষের জটিলতা। প্রক্রিয়া চলাকালীন এবং তার পরে বর্ধমান ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, দীর্ঘ সময় ধরে বৈদ্যুতিক কার্ডিওভারসন থ্রোম্বোয়েবোলিজমের ঝুঁকিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে, কারণ অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ থ্রোম্বাসের বিকাশের জন্য। তদ্ব্যতীত, ইলেক্ট্রোকার্ডিওভারশন ব্যবহার সাধারণত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিকে ব্যাপকভাবে হ্রাস করতে পারে, যার মধ্যে ডিসপেনিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকে (বিষয়গত) শ্বাসক্রিয়া অসুবিধা), অনুশীলন সহনীয়তা হ্রাস, কণ্ঠনালীপ্রদাহ প্যাকটোরিস ("বুক দৃ tight়তা "; হঠাৎ ব্যথা হৃদয় অঞ্চলে) এবং সিনকোপ (সংবেদনশীল সংক্ষিপ্ত ক্ষতি)। অ্যাট্রিয়েল ফাইব্রিলেশনের প্রজ্ঞাসঙ্গিক প্রাসঙ্গিকতা বিভিন্ন ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে তদন্ত করা হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, ফ্রেমিংহাম স্টাডিতে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন কী পরিমাণে সহজাত কার্ডিওভাসকুলার রোগের থেকে স্বতন্ত্রভাবে মৃত্যুর (মৃত্যুর) প্রভাব ফেলে। অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে কিছু ক্ষেত্রে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের উপস্থিতি মৃত্যুহার দ্বিগুণ করে। এই সন্ধানটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ অ্যাট্রিয়েল ফাইব্রিলেশন সবচেয়ে সাধারণ কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া জার্মানিতে

contraindications

• পেসমেকার - যদি কোনও রোগীর আগে পেসমেকার বসানো থাকে, তবে এটি একটি তুলনামূলক contraindication হতে পারে, কারণ বৈদ্যুতিন কার্ড নেতৃত্ব ব্যাপক জটিলতা। যাইহোক, প্রোবগুলি বিশেষভাবে সামঞ্জস্য করা যায়, যাতে একটি থাকা সত্ত্বেও পেসমেকার, একটি নিরাপদ পারফরম্যান্স সম্ভব।
• থ্রোম্বি - ইন্ট্রাকার্ডিয়াক (হৃদয়ের মধ্যে উপস্থিত) থ্রোম্বি একটি নিখুঁত contraindication, কারণ থ্রোম্বাস বিচ্ছিন্ন হওয়ার ঝুঁকি সঙ্গে এম্বলিজ্ম উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা হয়।

কার্ডিওভারশনের আগে

• থ্রোম্বি বাদ - ইলেক্ট্রোকার্ডিওভারশন সম্পাদনের আগে, এটি পরীক্ষা করা প্রয়োজন যে কোনও থ্রোম্বি নেই (রক্ত ক্লিটগুলি অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন উপস্থিতির সময় তৈরি হয়েছিল, কারণ ইলেক্ট্রোকার্ডিওভারসন সম্পাদন করার পরে, অ্যাট্রিয়ার যান্ত্রিক ক্রিয়াকলাপ পুনরায় শুরু করার ফলে এগুলি বিচ্ছিন্ন হতে পারে এবং এম্বোলি (ভাস্কুলার ইনক্লুয়েন্স) হতে পারে।
  • অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (এএফ) এ যা 48 ঘন্টারও কম সময়ের জন্য উপস্থিত ছিল, পূর্ব ট্রান্সসোফেজিয়াল echocardiography (টিইইই; আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা যা একটি এন্ডোস্কোপ (ডিভাইস জন্য ব্যবহৃত হয়) এন্ডোস্কোপি) অন্তর্নির্মিত ট্রান্সডুসার সহ খাদ্যনালীতে প্রবেশ করানো হয়রক্ত ক্লটস) প্রয়োজনে প্রয়োজনীয় নাও হতে পারে।
  • তীব্র এএফ এর বিপরীতে, পূর্ব ট্রান্সসোফেজিয়াল echocardiography যদি এএফ 48 ঘন্টারও বেশি সময় উপস্থিত থাকে তবে থ্রোম্বি বাদ দিতে অবশ্যই (টিআইই) সম্পাদন করা উচিত। যদি থ্রোম্বি সনাক্ত করা যায় তবে কার্যকর অ্যান্টিকোয়ুলেশন (রক্ত জমাট বাঁধার) দ্বারা সমাধান না হওয়া পর্যন্ত কার্ডিওভারসন করা উচিত নয়। দ্রষ্টব্য: থ্রোম্বাস সনাক্ত করা গেলে কার্ডিওভার্সন (আইআইএসি) এর আগে অ্যান্টিকোওগুলেশনের কমপক্ষে 3 সপ্তাহের পরে পুনরাবৃত্তি TEE করা উচিত।
• থ্রোমোপ্রোফিল্যাক্সিস:
  • এএফ <48 ঘন্টা সময়কাল সহ রোগীরা কেবলমাত্র অ্যান্টিগোগুলেশন পান হেপারিন কার্ডিওভারশনের সময়।
• পরীক্ষাগার পরীক্ষণ - দুটি পরীক্ষাগার প্যারামিটার তড়িৎ কার্ডিওভারোশন সাফল্যের পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্ব দেয়। দুটোই হাইপোক্লিমিয়া (পটাসিয়াম ঘাটতি) এবং hyperthyroidism প্রক্রিয়াটি সম্পাদনের আগে (হাইপারথাইরয়েডিজম) বাদ দেওয়া উচিত।
• অবেদন - ইলেক্ট্রোকার্ডিওভারসন সংক্ষিপ্ত শিরায় অ্যানাস্থেসিয়াতে সঞ্চালিত হয়। Etomidate (সম্মোহক) সাধারণত জন্য ব্যবহৃত হয় অবেদন, যা দ্রুত তবে সংক্ষিপ্ত হওয়ার বৈশিষ্ট্যযুক্ত কর্মের সূচনা এবং কার্ডিয়াক ফাংশন খুব কম প্রভাব।

কার্যপ্রণালী

ইলেক্ট্রোকার্ডিওভারসন কার্ডিওভার্সনের পদ্ধতির একটি অংশকে উপস্থাপন করে। তবে নিয়মিত হার্টের ছন্দ পুনরুদ্ধার কেবল চালনা সরাসরি সংশোধন দ্বারা সম্ভব নয়, পরিবর্তে ওষুধের সাহায্যেও করা যেতে পারে। ইলেক্ট্রোকার্ডিওভারশন বোঝার জন্য গুরুত্বপূর্ণ তাত্পর্য হ'ল তীব্র সংজ্ঞা থেকে তার পার্থক্য। যদিও উভয় পদ্ধতিই সঠিক কার্ডিয়াক ছন্দটি পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম এবং এটি ব্যবহারের প্রাথমিক নীতিটির উপর ভিত্তি করে ডিফিব্রিলেটর উত্পাদন করা a অভিঘাত, প্রয়োগের ক্ষেত্রে দুটি পদ্ধতি উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক। তীব্র Defibrillation বিপরীতে, বৈদ্যুতিন কার্ডের চড়া একটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম শক্তি দিয়ে শুরু হয় ডোজ শুরু পর্যায়ে। তদ্ব্যতীত, কার্ডিওভার্সনে হৃদয় ছন্দ সংশোধন সরাসরি ইসিজি উপর নির্ভর করে। সুতরাং, সংশোধন ইসি-ট্রিগারযুক্ত যাতে অভিঘাত ইসিজিটিতে "আর-ওয়েভ" চলাকালীন ডিভাইসটি সরবরাহ করা হয়েছে। "আর-ওয়েভ" সময়ের মধ্যে একটি নির্দিষ্ট সংজ্ঞাযুক্ত পয়েন্টটি বর্ণনা করে হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ এখনও স্থায়ীভাবে কাজ করা হার্টের পেশী কোষগুলির সংকোচনের তালিকাভুক্ত এবং পরে এটি and অভিঘাত প্রয়োগ করা যেতে পারে। ইসিজিতে শকটির স্থির সংশ্লেষের ফলে ঝুঁকি কমে যায় ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন। এই ক্ষেত্রে, বিফ্যাসিক কারেন্ট ডেলিভারি (বিফ্যাসিক কার্ডিওভার্সন) মনোফাসিক বর্তমান প্রসবের তুলনায় সুস্পষ্টভাবে উচ্চতর এবং এর সাফল্যের হার 90% এরও বেশি রয়েছে। ইলেক্ট্রিকাল কার্ডিওভার্সন অবিচ্ছিন্ন ইসিজির অধীনে সঞ্চালিত হয় পর্যবেক্ষণ এবং শিরায় শর্ট-অভিনয় অবেদন। সম্ভাবনার কারণ ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন or asystole ঘটছে, উজ্জীবন ব্যবস্থা অবশ্যই পরিকল্পনা করা উচিত। ফার্মাকোলজিক (ওষুধ) কার্ডিওভার্সন ওভারের উপর ইলেক্ট্রোকার্ডিওভারশনের সুবিধা।

• ইলেক্ট্রোকার্ডিওভারশনের স্বল্প-মেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী উভয় সাফল্যের হার ড্রাগ কার্ডিওভার্সনের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।
• তদ্ব্যতীত, কার্ডিওভার্সন সঞ্চালনের পরে কার্ডিয়াক তালের তাত্ক্ষণিক উন্নতি ঘটে। স্বল্পমেয়াদী সাফল্য সমান্তরাল ইসিজি দ্বারা যাচাই করা যেতে পারে পর্যবেক্ষণ.
• বিফাসিক সহ বৈদ্যুতিক কার্ডিওভারশনে ডিফিব্রিলেটর সাম্প্রতিক সূচনা অ্যাট্রিয়েল ফিব্রিলেশন, 90% ক্ষেত্রে সাইনাস তালের রূপান্তর হার আশা করা যায়। বিপরীতে, শুধুমাত্র 70% ক্ষেত্রে ফার্মাকোলজিকাল কার্ডিওকোনভারশনের সাথে।

ফার্মাকোলজিকাল (ড্রাগ) কার্ডিওভার্সনের সাথে তুলনা করে ইলেক্ট্রোকার্ডিওভারশনের অসুবিধাগুলি।

• ইলেক্ট্রোকার্ডিওভারশন সম্পাদন করার জন্য, এটি প্রক্রিয়াটি সংক্ষিপ্ত শিরায় অ্যানাস্থেসিয়াতে করা উচিত। ড্রাগ চিকিত্সা বিকল্পের জন্য কোনও অ্যানাস্থেসিয়া প্রয়োজন হয় না।
• ডিফিব্রিলিটরের সাহায্যে শক প্রজন্মের আরও প্যাথলজিকাল অ্যারিথমিয়াস ট্রিগার এবং এইভাবে লক্ষণবিজ্ঞানের আরও খারাপ হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।
• ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওভারশনের কর্মক্ষমতা ট্রিগার করতে পারে এম্বলিজ্ম হার্টের অট্রিয়াম থেকে থ্রোম্বাসের বিচ্ছিন্নতার কারণে।

কার্ডিওভারশনের পরে

• উপস্থিত অ্যাট্রিল ফাইব্রিলেশন সহ একটি রোগীর মধ্যে বৈদ্যুতিক কার্ডিওভারসন করার পরে, প্রক্রিয়াটি সঞ্চালনের পরে বাম অ্যাট্রিল ফাংশন সনাক্তকরণযোগ্য দুর্বলতা কমপক্ষে আরও এক সপ্তাহ উপস্থিত থাকে। পুনরুদ্ধার করা সাইনাসের ছন্দ সত্ত্বেও উপস্থিত এই কার্যকরী বৈকল্যতাকে অ্যাট্রিয়েল "স্টান্টিং" হিসাবেও চিহ্নিত করা হয়। এর উপর ভিত্তি করে, বৈদ্যুতিক কার্ডিওভার্সন করার পরেও, এটি লক্ষ করা উচিত যে ইন্ট্রাকার্ডিয়াক থ্রোম্বি স্বল্পমেয়াদে তৈরি হতে পারে, যাতে পরবর্তী কার্ডিয়োম্বোমোলিক ইভেন্টের সম্ভাব্য ঝুঁকি এখনও থাকে is
• থ্রোমোপ্রোফিল্যাক্সিস:
  • অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের উপস্থিতিতে যা ৪৮ ঘণ্টারও কম সময়ের জন্য উপস্থিত এবং একটি CHA48DS2-VASc স্কোর (অ্যাপোপলসি ঝুঁকি অনুমান করার জন্য ব্যবহৃত স্কোর), চার সপ্তাহের অ্যান্টিকোয়ুলেশন (অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্ট) বাদ দেওয়া যেতে পারে কারণ থ্রোম্বাস গঠন সাধারণত ঘটতে পারে না দুই দিনের মধ্যে। যদি ঝুঁকির কারণ থ্রোম্বোয়েবোলিজম উপস্থিত থাকার জন্য, কার্ডিওভার্সন হওয়ার কমপক্ষে 4 সপ্তাহের জন্য অ্যান্টিকোয়ুলেশনের প্রয়োজন হয় at অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন <48 ঘন্টা সময়কাল সহ রোগীরা কেবল অ্যান্টিকোয়ুলেশন পান হেপারিন কার্ডিওভারশনের সময়।
  • তীব্র অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের বিপরীতে, 48 এইচ-এর চেয়ে বেশি দীর্ঘস্থায়ী ভিএইচএফ অবশ্যই অবশ্যই লক্ষ্য রাখতে হবে যে রোগীকে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্টস) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়; ফেনপ্রোকমন/ মারকুমার; সম্ভবত হেপারিন বা নোক) কমপক্ষে চার সপ্তাহের জন্য।

সম্ভাব্য জটিলতা

• সর্বাধিক সাধারণ জটিলতা হ'ল পূর্বে উপস্থিত অ্যারিথমিয়া পুনরুক্তি। তবে কার্ডিওভার্সনের পুনরাবৃত্তি করার জন্য বা ড্রাগ কার্ডিওভারসন যুক্ত করার বিকল্প রয়েছে।
• সংঘটন ছাড়াও চামড়া জ্বালা এবং এলার্জি প্রতিক্রিয়া ওষুধ আরও এম্বলিজম করতে পারেন (এম্বলিজ্ম রোগের নতুন ঘটনাগুলির ঘটনা / ফ্রিকোয়েন্সি: ১.৩%) - সাধারণত কার্ডিওভার্সনের 1.3 দিনের মধ্যে ঘটে - যা সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে মারাত্মক (মারাত্মক) হতে পারে।
• অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম অন্তর্ভুক্ত থাকে (ঘাই) এবং উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণ। এগুলি প্রতিটি প্রায় 0.5-1% এর সাথে সাহিত্যে বর্ণিত হয়।

আরও নোট

• সফল কার্ডিওভারসন সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহকে উন্নত করে (সিবিএফ)। কার্ডিওভার্সনের মাধ্যমে স্থির সাইনাসের ছন্দ (নিয়মিত হার্টের ছন্দ) সিবিএফকে 507 থেকে 627 মিলি / মিনিটে উন্নীত করে। তেমনি, মস্তিষ্ক পারফিউশনটি 35.6 মিলি / 100 গ্রাম / মিনিট থেকে 40.8 মিলি / 100 গ্রাম / মিনিটে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী এএফ-তে জ্ঞানীয় ঘাটতির কারণে এটি সম্ভাব্য গুরুত্বপূর্ণ। সফলভাবে কার্ডিওভার্টেড রোগীদের জ্ঞানীয় কার্যক্রমে এর কতটা ইতিবাচক পরিণতি রয়েছে তা আরও অধ্যয়নগুলিতে পরিষ্কার করা দরকার।