ডুকেন প্রকার পেশী ডাইস্ট্রোফি: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

দুচেন প্রকার পেশী dystrophy এক্স ক্রোমোসোমে জিনগত ত্রুটি দ্বারা সৃষ্ট একটি ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) পেশী রোগ, তাই এই রোগটি কেবল পুরুষ সন্তানের ক্ষেত্রেই ঘটতে পারে। শৈশবকালের শুরুর দিকে লক্ষণগুলি পেলভিক এবং দুর্বলতার আকারে উপস্থিত হয় জাং পেশী. এর অবক্ষয়ের কারণে প্রথম দিকে যৌবনের ক্ষেত্রে এটি সর্বদা মারাত্মক হৃদয় এবং ফুসফুস পেশী.

ডুচেন টাইপের পেশীবহুল ডিসস্ট্রফি কী?

দুচেন প্রকার পেশী dystrophy (ডিএমডি) হ'ল একটি প্রগতিশীল পেশী দুর্বলতা দ্বারা ক জিন "পুরুষ" এক্স ক্রোমোজোমের ত্রুটি। কারন জিন ত্রুটিটি এক্স ক্রোমোজোমে অবস্থিত, এই রোগটি কেবল পুরুষ পরিবারের সদস্যদের মধ্যেই হতে পারে। এগুলির জন্য তবে এটি সমজাতীয় কারণ the জিন যার পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে রোগটি একবারে ঘটে এবং দ্বিতীয় জিনের দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া যায় না - সাধারণত কূটনীতিক ক্রোমোজোম সেট হিসাবে এটি হয়। এর অর্থ হ'ল জিন ত্রুটি উপস্থিত থাকলে পুরুষ বংশ প্রায় অবশ্যই ডিএমডি বিকাশ করে। পেশী দুর্বলতা এবং শ্রোণীতে পেশী নষ্ট হওয়ার ফলে প্রথম এবং ষষ্ঠ বছরের মধ্যে ডিএমডি জীবনের প্রথম দিকে প্রকাশিত হয় এবং পা পেশী. রোগটি নিজেই প্রোটিন ডাইস্ট্রোফিনের সংশ্লেষণজনিত ব্যাধি দ্বারা উদ্দীপ্ত হয়। ডাইস্ট্রোফিন হাড়ের চারপাশের পেশী তন্তুগুলির (সারকোলেমা) একটি গুরুত্বপূর্ণ এবং কার্যকরীভাবে প্রয়োজনীয় উপাদান। ডিএমডি হ'ল সমস্ত পরিচিত পেশী ডাইস্ট্রোফির মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ রূপ।

কারণসমূহ

তথাকথিত ডিএমডি জিন, যা প্রোটিন ডাইস্ট্রোফিন এনকোডিংয়ের জন্য দায়ী, এক্স ক্রোমোজোমে অবস্থিত। ২.৫ মিলিয়ন বেস পেয়ারের সাথে এটি মানব জিনোমের বৃহত্তম পরিচিত জিন এবং এটি মিউটেশনের পক্ষে সংবেদনশীল, এর প্রভাব সাধারণত ডাইস্ট্রোফিনের সংশ্লেষণকে সম্পূর্ণরূপে রোধ করতে পারে। ডিএমডি জিনের মিউটেশন কোনও খণ্ডের ক্ষতি (মুছে ফেলা) (বেশ কয়েকটি বেস জোড়া), সদৃশ বা পয়েন্ট মিউটেশন হতে পারে, যার মধ্যে কেবল একটি একক নিউক্লিক বেস প্রভাবিত হয়। মিউটেশনগুলি বিভিন্ন ধরণের পেশী দুর্বলতা সৃষ্টি করে, যার মধ্যে ডুচেন পেশীবহুল ডিসস্ট্রফি এটি এখন পর্যন্ত সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশ। এটি লক্ষণীয় যে ডিএমডিতে আক্রান্ত ছেলেদের প্রায় এক তৃতীয়াংশে, এই রোগটি নতুন পরিবর্তনের কারণে হয়েছিল এবং মায়ের কাছ থেকে উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত হয় নি। এটি ব্যাখ্যা করে যে কেন ডিএমডি তার সংঘটনগুলির ফ্রিকোয়েন্সিতে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় না।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

ডুচেন পেশীবহুল ডিসস্ট্রফি টাইপ (ডিএমডি) জীবনের প্রথম কয়েক বছরের মধ্যে উদ্ভাসিত হয় এবং পেলভিক গিড়ল অঞ্চলে এর সূচনা হয়। শিশুদের হাঁটাচলা, অচলভাবে হাঁটা, হোঁচট খাওয়া এবং আরও প্রায়ই পড়তে সমস্যা হয়। তারা দ্রুত হাঁটতে অক্ষম। তদতিরিক্ত, দুর্বল কারণে জাং পেশী, তারা নিজেরাই দাঁড়াতে অক্ষম, তবে উঁচুতে দাঁড়ালে নিজের হাত দিয়ে নিজেকে সমর্থন করুন। এই বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণটি গাওয়ার্স চিহ্ন হিসাবেও পরিচিত। মানুষের সাথে ডুচেন পেশীবহুল ডিসস্ট্রফি (ডিএমডি) সংযোজক এবং ফ্যাটি টিস্যুবিশেষত বাছুরগুলিতে এ কারণেই তাদের বাছুরগুলি অস্বাভাবিকভাবে শক্তিশালী প্রদর্শিত হয়। চিকিত্সা পরিভাষায়, ঘন বাছুরগুলিকে জিনোম বাছুর বলা হয়। তদুপরি, ডুচেন রোগীদের পেশী dystrophy (ডিএমডি) কটিদেশ অঞ্চলে মেরুদণ্ডের পয়েন্ট এবং উচ্চারিত বক্ররেখা রয়েছে। ডুচেন পেশীবহুল ডিসস্ট্রফি (ডিএমডি) দ্রুত অগ্রগতি লাভ করে, যাতে রোগীদের একটি বৃহত অনুপাত ১২ বছর বয়সের আগে হুইলচেয়ার এবং পূর্ণকালীন নার্সিং কেয়ারের উপর নির্ভর করে রোগের উন্নত পর্যায়ে, শ্বাসকষ্টের পেশীগুলির দুর্বলতা দেখা দেয় শ্বাসক্রিয়া অসুবিধা। তদতিরিক্ত, আক্রান্তরা হ্রাস পেয়েছে প্রতিবর্তী ক্রিয়া এবং সংবেদনশীল ঝামেলা ভোগা। প্রায় এক তৃতীয়াংশ রোগী আরও বুদ্ধি হ্রাস প্রদর্শন করে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

যদি প্রাথমিক সন্দেহের বিষয়টি নিশ্চিত হয়ে যায়, স্নায়বিক পরীক্ষা এবং পেশীগুলির কার্যকরী পরীক্ষাগুলি নির্দেশিত হয়। এমআরআই এবং হিসাবে ইমেজিং কৌশল আল্ট্রাসাউন্ড প্রদান করতে পারে আরো তথ্য। প্রায়শই, পেশী এনজাইমের একটি উন্নত স্তর creatine কিনেজ সনাক্ত করা যায় রক্ত। শেষ পর্যন্ত, জেনেটিক ডায়াগনস্টিকস নিশ্চিত করে তোলে, যা পেশী ডিসস্ট্রফির পরিচিত প্রকাশগুলির মধ্যে একটিতেও অনুমতি দেয়। ডিএমডি কোর্সটি প্রগতিশীল। ৫ থেকে of বছর বয়স পর্যন্ত আক্রান্তরা সাধারণত সাহায্য ছাড়াই বসে থাকা বা শায়িত অবস্থান থেকে উঠে দাঁড়াতে পারবেন না এবং সিঁড়ি বেয়ে উঠতে পারবেন না muscle পেশী সংশ্লেষের কারণে বিকৃতি ঘটে the জয়েন্টগুলোতে এবং আমানত ফ্যাটি টিস্যু পেশী টিস্যু প্রতিস্থাপন পেশী মধ্যে। একটি নিয়ম হিসাবে, বাচ্চারা 10 থেকে 12 বছর বয়স পর্যন্ত হুইলচেয়ারের উপর নির্ভরশীল হয় যদিও আয়ু প্রায় 40 বছর হয়, যদিও বয়ঃসন্ধির শুরু হওয়ার আগে এমনকি মৃত্যুর আগেও সর্বদা প্রতিরোধ করা যায় না।

জটিলতা

একটি নিয়ম হিসাবে, পেশী ডাইস্ট্রোফি টাইপ ডুচেন রোগীর মৃত্যুর কারণ হয়ে থাকে। এক্ষেত্রে খুব অল্প বয়সেই মৃত্যু ঘটে। বিশেষত বাবা-মা এবং স্বজনরা মারাত্মক মানসিক অস্বস্তিতে আক্রান্ত হন এবং এই রোগের কারণে হতাশ হন। নিজেই এই রোগের কারণে, রোগীরা খুব দুর্বল পেশীগুলির মধ্যে ভোগেন। এই দুর্বলতা পুরো শরীরে স্থান নেয়, তাই এটিও অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং হৃদয় দুর্বল হয় শেষ পর্যন্ত, কার্ডিয়াক মৃত্যুর ফলাফল। তেমনি, সাধারণ ক্রিয়াকলাপগুলি আক্রান্ত ব্যক্তির পক্ষে সম্পাদন করা কঠিন এবং রোগীরা খুব কম স্থিতিস্থাপকতায় ভোগেন। রোগীদের তাদের দৈনন্দিন জীবনে অন্যান্য ব্যক্তির সহায়তার উপর নির্ভরশীল হওয়া অস্বাভাবিক কিছু নয়। জয়েন্টগুলোতে এবং পেশীগুলি প্রায়শই বিকৃত হয় এবং ডুচেন পেশীবহুল ডিসস্ট্রফির কারণে যথেষ্ট চলাচলে বিধিনিষেধ থাকে। তেমনি, এই রোগটিও করতে পারে নেতৃত্ব মনস্তাত্ত্বিক অভিযোগ এবং এইভাবে রোগীর জীবন মানের উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস। ডুচেন পেশীবহুল ডিসস্ট্রফির কোনও চিকিত্সা নেই। রোগীদের আয়ু বাড়াতে বিভিন্ন চিকিত্সার উপর নির্ভরশীল, যা তবে অনেকটাই কমেছে। তবে চিকিত্সার সময় কোনও বিশেষ জটিলতা দেখা দেয় না।

কখন একজন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

মাংসপেশিতে ঝামেলা থাকলে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত শক্তি, শারীরিক কর্মক্ষমতা বা পেশী টান হ্রাস। সমবয়সীদের তুলনায় সরাসরি তুলনা করে বিকাশ এবং বৃদ্ধি প্রক্রিয়ায় যদি অনিয়ম ইতিমধ্যে ঘটে থাকে তবে ডাক্তারের সাথে সাক্ষাত করা বাঞ্ছনীয়। যদি কম স্থিতিস্থাপকতা বা দ্রুত হয় অবসাদডাক্তারের সাথে পরামর্শের পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। এর ত্রুটি শারীরিক, ওপরের শরীরের দুর্বল ভঙ্গি বা কঙ্কাল সিস্টেমের সাধারণ ভুল লোডিং পরীক্ষা করে চিকিত্সা করা উচিত। মেরুদণ্ডের বক্রতা বৈশিষ্ট্যযুক্ত ডুচেন ধরণের পেশী ডিসট্রোফি এবং অবিলম্বে একজন চিকিত্সকের সাথে আলোচনা করা উচিত। শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের অসুবিধাগুলির ক্ষেত্রে, শ্বাসকষ্ট হওয়া বা বাধা হওয়া শ্বাসক্রিয়া, একজন চিকিত্সকের প্রয়োজন। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের দুর্বলতার ক্ষেত্রে বা অক্সিজেন অভাব, তাত্ক্ষণিক পদক্ষেপ প্রয়োজন। ইঙ্গিতগুলি হ'ল আঙ্গুলের নীল রঙ, চেতনা হ্রাস এবং অভ্যন্তরীণ দুর্বলতা। গুরুতর ক্ষেত্রে, একটি অ্যাম্বুলেন্স সতর্ক করা উচিত। তাদের আগমন পর্যন্ত, আক্রান্ত ব্যক্তির প্রয়োজন হয় মুখ- মুখের উজ্জীবন। যদি আক্রান্ত ব্যক্তি সংবেদনশীল বা এর ধারণাগত ঝামেলা ভুগেন চামড়াএটি একটি বিদ্যমান অনিয়মের লক্ষণ। এটি পরিষ্কার করা উচিত যাতে চিকিত্সা লক্ষণগুলি হ্রাস করতে পারে। মানসিক সম্ভাবনার সুস্পষ্টতার ক্ষেত্রে বুদ্ধি কমে যাওয়ার পাশাপাশি ক শিক্ষা অক্ষমতা, চিকিত্সকের সাথে দেখা পরামর্শ দেওয়া হয়।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

আজ অবধি, এএমডি নিরাময়যোগ্য নয়। জিনে সমস্ত প্রচেষ্টা থেরাপি ব্যর্থ হয়েছে এবং সম্ভবত নিজের শরীরের কারণে ব্যর্থ হয়েছে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা। কয়েক বছরের জন্য, ওষুধ ডাইস্ট্রোফিন সংশ্লেষণে জিনগত ত্রুটির প্রভাবগুলি হ্রাস করার লক্ষ্যে বিকাশ বা ইতিমধ্যে পরীক্ষামূলক পরীক্ষায় পরিণত হয়েছে যা কমপক্ষে একটি সীমিত পরিসরে শরীরকে আবার ডাইস্ট্রোফিন সংশ্লেষিত করতে দেয়। বর্তমানে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির মধ্যে একটি ড্রাগ drug eteplirsen, এটি AVI-4658 নামেও পরিচিত। পরীক্ষামূলক পর্যায়ে অন্য একটি ড্রাগ অ্যাটালিউরেন। তথাকথিত আজেবাজে মিউটেশনগুলির উপস্থিতিতে, যার ফলে তথাকথিত স্টপ কোডনের কারণে বেস অনুক্রমের প্রতিলিপি বাতিল হয়ে যায়, অ্যাটালিউরেনকে প্রতিরোধ করতে সক্ষম হওয়া উচিত গর্ভপাত প্রতিলিপি। যদি সফল হয়, এর অর্থ হ'ল দেহ আবার ডাইস্ট্রোফিন সংশ্লেষ করতে সক্ষম হবে, যার ফলে পেশী ডাইস্ট্রোফি বন্ধ হবে। বর্তমানে ব্যবহৃত থেরাপিগুলি লক্ষণগুলি হ্রাস করার লক্ষ্যে এবং জীবন-দীর্ঘায়িত অন্তর্ভুক্ত পরিমাপ, তবে রোগের প্রকৃত কারণটি চিহ্নিত করবেন না। এর ক্যাটালগ পরিমাপ লক্ষণ নিয়ন্ত্রণে চিকিত্সা যত্নের মিশ্রণ রয়েছে, ফিজিওথেরাপি এবং পেশাগত থেরাপিপাশাপাশি নার্সিং কেয়ার এবং রোগীদের এবং তাদের আত্মীয়দের জন্য মানসিক সহায়তা। রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে, শ্বাসক্রিয়া এইডস মাধ্যমে অক্সিজেন মুখোশগুলি প্রয়োজনীয় later পরবর্তী পর্যায়ে শ্বাসনালীতে শ্বাসনালী (ট্র্যাচোস্টোমি) সাধারণত সক্রিয় সরবরাহ করা প্রয়োজন বায়ুচলাচল.

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

ডুচেন-ধরণের পেশীবহুল ডিসস্ট্রফির জন্য, আজও কোনও নিরাময় সম্ভব নয়। এই রোগটি একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত কোর্সের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং সাধারণত সমস্ত আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে একই প্রবণতা রয়েছে। জীবনের তৃতীয় এবং পঞ্চম বছরের মধ্যে, সামান্য পায়ে পেশী দুর্বলতা লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। পরবর্তীকালে, এর atrophy জাং এবং শ্রোণী পেশী সংযোজক এবং সহ অবিচ্ছিন্নভাবে অগ্রসর হয় ফ্যাটি টিস্যু ধীরে ধীরে কমছে পেশী টিস্যু প্রতিস্থাপন। পরে, কাঁধ এবং বাহুগুলির পেশীগুলিও পেশী ডিসট্রফিতে আক্রান্ত হয়। পাঁচ থেকে সাত বছর বয়সের মধ্যে আক্রান্ত শিশুরা ইতিমধ্যে মিথ্যা বা বসার অবস্থান থেকে উঠতে ধ্রুবক সহায়তার উপর নির্ভরশীল। ডুচেন পেশীবহুল ডিসস্ট্রফিতে আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশু তাদের দ্বাদশ বছরে ইতিমধ্যে হাঁটার ক্ষমতা পুরোপুরি হারাতে পেরেছিল, যার ফলে তারা হুইলচেয়ার ছাড়া আর পরিচালনা করতে পারবেন না বলে প্রমাণিত হয়। রোগের পরবর্তী কোর্সে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রথমে সীমিত পরিমাণে হলেও নিজের যত্ন নিতে পারবেন। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগীরা 18 বছর বয়স থেকে পরিবারের সদস্যদের সম্পূর্ণ যত্নের উপর নির্ভরশীল। অবশেষে, ডুচেন পেশীবহুল ডিসস্ট্রফি শ্বাসকষ্টের পেশীগুলিকেও প্রভাবিত করে এবং হৃদয় ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের পেশী, যা তাদের আয়ু হ্রাস করে। এই রোগটি যত বাড়ছে, প্রায়শই এটি দম বন্ধ হয়ে যাওয়ার দ্বারা বা মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে হৃদয় ব্যর্থতা.

প্রতিরোধ

কারণ পেশী ডাইস্ট্রোফি এএমডি জিনগত ত্রুটি, সরাসরি প্রতিরোধক দ্বারা সৃষ্ট হয় পরিমাপ যা রোগের সূত্রপাতের বিরুদ্ধে সুরক্ষা সরবরাহ করতে পারে তা জানা যায়নি। তবে প্রাথমিক জীবনের প্রথম বা দ্বিতীয় বছরে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় চিকিত্সার বিভিন্ন ব্যবস্থার মাধ্যমে লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং বিলম্ব করতে সহায়তা করে। পুষ্টি ছাড়াও এবং শরীরকে সরবরাহ করে খনিজ, অ্যামিনো অ্যাসিড, ভিটামিন, এনজাইম, এবং ট্রেস উপাদান, লক্ষ্যবস্তু শারীরিক চিকিৎসা যতক্ষণ সম্ভব পেশী ফাংশন বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ।

সদ্য আরোগ্যপ্রাপ্ত রোগীর শূশ্রূষা

ডুচেন পেশীবহুল ডিসস্ট্রফিতে, সরাসরি যত্নের জন্য বিকল্পগুলি সাধারণত উল্লেখযোগ্যভাবে সীমাবদ্ধ হয় বা কিছু ক্ষেত্রে রোগীর পক্ষে একেবারেই পাওয়া যায় না। এই কারণে, অন্যান্য লক্ষণ বা জটিলতার প্রকোপটি এড়ানোর জন্য আক্রান্ত ব্যক্তির প্রাথমিকভাবে একজন প্রাথমিক পর্যায়ে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা উচিত। এটা সম্ভব হয় না শর্ত নিজেকে নিরাময় করার জন্য, তাই সাধারণত কোনও চিকিত্সকের সাথে দেখা প্রয়োজন। বেশিরভাগ রোগী দৈনন্দিন জীবনে নিজের পরিবার থেকে সাহায্য এবং যত্নের উপর নির্ভরশীল। ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের অবশ্যই মুক্তি দিতে হবে, যার মাধ্যমে প্রচেষ্টা বা চাপ এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপগুলি সাধারণত এড়ানো উচিত। মনস্তাত্ত্বিক সমর্থন প্রায়শই এটির ঘটনা রোধ করার জন্যও গুরুত্বপূর্ণ বিষণ্নতা এবং অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক উত্সাহগুলি। তদুপরি, ডুচেন পেশীবহুল ডিসস্ট্রফিতে, ফিজিওথেরাপি লক্ষণগুলি হ্রাস এবং সীমাবদ্ধ করার জন্যও ব্যবস্থাগুলি প্রয়োজনীয়। রোগের নিজস্ব বাড়িতেও লক্ষণগুলি আরও কমিয়ে আনতে অনেকগুলি অনুশীলন পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। যত্নের পরবর্তী ব্যবস্থা সাধারণত এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য উপলব্ধ নয়। সম্ভবত, পেশী ডাইস্ট্রোফি টাইপ ডুচেনও এর ফলে রোগীর আয়ু হ্রাস করে।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

যারা ডুচেন পেশীবহুল ডিসস্ট্রফির সাথে থাকেন তাদের জন্য সহায়ক ডিভাইসগুলি খুব গুরুত্বপূর্ণ। এগুলি জীবনের মান বৃদ্ধি করে, দৈনন্দিন জীবনকে সহজ করে তোলে এবং সমাজে অংশগ্রহণকে সমর্থন করে। সুতরাং কোনটি সম্পর্কে ভালভাবে অবহিত হওয়া আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ এইডস সম্ভব এবং তাদের উপযুক্ত করার জন্য কি বিকল্প রয়েছে। দেরী অ্যাম্বুলারি এবং অ-অ্যাম্বুলরিটি পর্যায়গুলিতে অতিরিক্ত এইডস খাওয়া-দাওয়ার পাশাপাশি ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি যেমন প্রতিদিনের পরিস্থিতি পরিচালনা করার প্রয়োজন হতে পারে। এইডস বাণিজ্য মেলা, যেখানে নির্মাতারা তাদের পণ্য উপস্থাপন করে, তথ্যের একটি দুর্দান্ত উত্স। কোন এডগুলি প্রশ্নে আসে তার একটি ভাল ওভারভিউ পাবেন get এছাড়াও ডুচেন পেশীবহুল ডিসস্ট্রফি বা অন্যান্য পেশী রোগে আক্রান্ত অন্যান্য পরিবারের সাথে যোগাযোগ সহায়ক হতে পারে। মাস্কুলার ডাইস্ট্রোফির জন্য জার্মান সোসাইটি একটি বিস্তৃত পরামর্শ দেয় এবং ক্ষতিগ্রস্থ অন্যান্য ব্যক্তির সাথে যোগাযোগ স্থাপনে পিতামাতাকে সমর্থন করে the যদি আক্রান্ত শিশু দীর্ঘকাল হুইলচেয়ারের উপর নির্ভর না করে থাকে তবে হুইলচেয়ার প্রশিক্ষণ শুরুতে সহায়ক হতে পারে, যেখানে সঠিক হুইলচেয়ার হ্যান্ডলিং শিখেছে। Stretching যতক্ষণ সম্ভব অঙ্গগুলি কার্যকর রাখার জন্য পেশী এবং যৌথ গতিশীলতা বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ পূর্বশর্ত। অনেক ক্ষেত্রে, প্রতিদিন stretching পরিবারের সহায়তার সাথে অনুশীলনগুলি ছাড়াও প্রয়োজনীয় শারীরিক চিকিৎসা.