ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিস: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

ব্যাকটেরিয়াল যোনিমোহন মাইক্রোবায়াল দ্বারা সৃষ্ট সবচেয়ে সাধারণ কারণ যোনি সংক্রমণ জননজনিত মহিলাদের, যা এনারোবিক দ্বারা কার্যত মহিলা যৌনাঙ্গে ক্ষেত্রের atypical উপনিবেশকরণকে দায়ী করা হয় ব্যাকটেরিয়া, প্রধানত গার্ডনারেলো যোনিলিস এবং ওষুধের মাধ্যমে সহজেই চিকিত্সাযোগ্য।

ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিস কী?

In ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিসশারীরবৃত্তীয় একটি ব্যাঘাত আছে ভারসাম্য যোনি পরিবেশের কারণে সংক্রমণের কারণে ব্যাকটেরিয়া। স্বাস্থ্যকর যোনি উদ্ভিদ, যা মূলত আছে ল্যাকটিক অ্যাসিডউত্পাদক ল্যাকটোবাচিলি, 3.8 থেকে 4.5 এর পিএইচ দিয়ে সামান্য অম্লীয় পরিসীমাতে রয়েছে। ভিতরে ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিস, ব্যাকটিরিয়া ভারসাম্য হ্রাস কারণে শিফট ল্যাকটোবাচিলি, যাতে পিএইচ কম অ্যাসিডিক পরিসরে থাকে এবং যোনি উদ্ভিদ অন্য দ্বারা উপনিবেশ করা যেতে পারে ব্যাকটেরিয়া। এর মধ্যে রয়েছে ব্যাকটিরিটি প্রজাতি গার্ডনারেলো যোনিলিস, যা প্রায়শই অন্যান্য অ্যানেরোবিক ব্যাকটিরিয়ার পাশাপাশি যোনিতে প্রবেশ করে, বহুগুণে মিশ্রিত সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করে। এটি ব্যাকটিরিয়া যোনিওনোসিসের ফিশ-গন্ধযুক্ত যোনি স্রাবের বৈশিষ্ট্য সৃষ্টি করে, যা ব্যাকটিরিয়া যোনিওসিসের মূল লক্ষণবিদ্যার অংশ এবং গঠিত হওয়ার কারণে ঘটে অ্যামাইনস (অ্যামাইন গন্ধ)

কারণসমূহ

যোনি পরিবেশের ভারসাম্যহীনতা যে ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিসকে বৈশিষ্ট্যযুক্ত করে বিভিন্ন কারণের কারণে হতে পারে। যদিও যৌন মিলন সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায় এবং ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিসের প্রধান কারণ বলে মনে করা হয়, মনোসামাজিক জোর বা অতিরিক্ত যোনি স্বাস্থ্যবিধি পিএইচ এর ব্যাঘাত ঘটাতে পারে যোনি উদ্ভিদ এবং এর মাধ্যমে রোগজীবাণু দ্বারা উপনিবেশকে প্রচার করে promote জীবাণু। এছাড়াও, দীর্ঘায়িত কুসুম ইস্ট্রোজেন নির্ভর সংখ্যা হিসাবে ঝুঁকির কারণ ল্যাকটোবাচিলি মাসিকের সময় কম এস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস পায়, পিএইচ কম অ্যাসিডিক করে তোলে ic যোনি উদ্ভিদের একটি কম অ্যাসিডিক পিএইচ ফলে bacteriaপনিবেশিকরণ এবং অন্যান্য ব্যাকটিরিয়া প্রসারণ হতে পারে, যার ফলে ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিস হয়।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

অনেক মহিলার মধ্যে ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিস অসম্পূর্ণভাবে থাকে। সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তরঙ্গ অঞ্চলে লালভাব এবং যোনি স্রাব বৃদ্ধি পাওয়া। স্রাবটি সাধারণত ধূসর-সাদা এবং পাতলা বা স্টিকি হয় তবে এটি রক্তাক্ত বা শ্লেষ্মা হতে পারে। বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে, স্রাবের মধ্যে ছোট ছোট ভ্যাসিক্যাল থাকে। স্রাবের গন্ধ সাধারণত সামান্য অ্যাসিডযুক্ত বা স্রাবটি মাছের মতো গন্ধ পায়। বীর্যের সংস্পর্শে এলে গন্ধ তীব্রতায় বৃদ্ধি পায়। তদুপরি, ব্যাকটিরিয়া যোনিওনোসিস যোনি অঞ্চলে চুলকানি হতে পারে এবং তোষামোদ। বাহ্যিক যৌনাঙ্গে সংবেদনশীল অশান্তি এবং সংবেদনশীলতাও দেখা দিতে পারে। আক্রান্ত মহিলারা স্রাব সত্ত্বেও যোনি শুকনো হিসাবে অনুভব করে বা নীচের দিকে চাপের এক অনির্বচনীয় সংবেদন অনুভব করে তোষামোদ। এটি প্রায়শই সাথে থাকে ব্যথা প্রস্রাব এবং যৌন মিলনের সময়। যোনি থেকে বাতাসের কড়াও হতে পারে, যা আক্রান্তরা সাধারণত খুব অস্বস্তি বোধ করেন। ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিস অগ্রগতি এবং অন্যান্য অবস্থার কারণ হলে অন্যান্য লক্ষণ দেখা দিতে পারে। তারপরে তীব্র হতে পারে ব্যথা এটি পেটে প্রসারিত করতে পারে। প্রস্রাব ধরে রাখার এবং ভারী রক্তপাতও হতে পারে, সাধারণত সময়ের বাইরে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিস নির্ণয়ের জন্য, নেওয়া যোনি সোয়াবের চারটি পরীক্ষার মধ্যে কমপক্ষে তিনটি অবশ্যই ইতিবাচক হতে হবে। সুতরাং, ধূসর-সাদা স্রাবটি সনাক্তযোগ্য হতে হবে, তথাকথিত অ্যামাইন টেস্ট দ্বারা উন্নত একটি ফিশযুক্ত গন্ধ (10 শতাংশের সংযোজন) পটাসিয়াম হাইড্রোক্সাইড দ্রবণ)। এছাড়াও, যোনি কোষগুলির 4.5 বা তারও কমপক্ষে 20 শতাংশ ব্যাকটেরিয়াল উপনিবেশকরণের একটি পিএইচ মান মাইক্রোস্কোপিকভাবে নির্ধারণ করতে হবে। ব্যাকটেরিয়া ভ্যাজিনোসিসের নির্ণয়ের জন্য, অন্যান্য সংক্রমণের সম্ভাব্য সংক্রমণ (ট্রাইকোমোনাস যোনিলিস, মাইকোপ্লাজ়মা) পাশাপাশি ভ্যাজিনাইটিস এবং সার্ভিসাইটিস বাদ দেওয়া উচিত। ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিসের বিরল ক্ষেত্রে চুলকানি এবং লালভাব দেখা দেয় চামড়া যৌনাঙ্গে ক্ষেত্রে ধূসর-সাদা স্রাব ছাড়াও লক্ষ্য করা যায়। তদ্ব্যতীত, ব্যাকটিরিয়া ভিজিনোসিস হতে পারে ব্যথা প্রস্রাব এবং যৌন মিলনের সময়। চিকিত্সা ছাড়াই থেরাপি, যোনি যোনিওসিস ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের ঝুঁকি বহন করে উপরের যৌনাঙ্গে, যা আরও জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

জটিলতা

অপ্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যাকটিরিয়া ভিজিনোসিস গাইনোকোলজিকের ঝুঁকি বাড়ায় প্রদাহ. দ্য শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর গলদেশ ফুলে উঠতে পারে (সার্ভিসাইটিস)। এছাড়াও, প্রদাহ এর আস্তরণের জরায়ু (এন্ডোমেট্রাইটিস) এবং প্রদাহ এর ফ্যালোপিয়ান টিউব (সালপাইটিস) হতে পারে। উপরন্তু, বাহ্যিক মহিলা যৌনাঙ্গে অঞ্চল এবং যোনি প্রবেশদ্বার (ভ্যালভাইটিস) স্ফীত হতে পারে। বার্থলিন গ্রন্থি প্রদাহ (বার্থোলিনাইটিস) বাদও নয়। গর্ভবতী মহিলারা ব্যাকটেরিয়া ভ্যাজিনোসিসের সাথে যুক্ত কিছু জটিলতাও অনুভব করতে পারেন। ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিস দ্বারা আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের অকাল প্রসবের ঝুঁকি বেড়ে যায়। উপরন্তু, তারা একটি হতে পারে সময়ের পূর্বে জন্ম বা অকাল ফেটে যাওয়া amniotic কোষ। সময় গর্ভাবস্থাঅ্যামনিওনাইটিস নামক ভ্রূণের আস্তরণের সংক্রমণ হতে পারে। ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিসের সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন জটিলতা প্রসবের পরেও ঘটতে পারে। প্রদাহ হতে পারে এবং এর নিরাময় প্রক্রিয়া এপিসিওটমি বিলম্ব হতে পারে। পেট ফোড়া ক পরে হতে পারে সিজারিয়ান অধ্যায়। এর প্রদাহ এন্ডোমেট্রিয়াম সম্ভব। ব্যাকটেরিয়াল যোনিওনোসিসও সহবাসের সময় পুরুষদের মধ্যে সংক্রামিত হতে পারে। এই প্রসঙ্গে, সাধারণত একটি হালকা এবং স্বল্পস্থায়ী গ্লানস প্রদাহ (বালানোপোস্টাইটিস) হতে পারে।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শরীরটি নিজে থেকেই যোনি পরিবেশের ভারসাম্যহীনতা নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা এবং একটি শক্তিশালী ধরে নিচ্ছি রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা, ডাক্তারের সাথে দেখা একেবারেই প্রয়োজনীয় নয়। গরিব মহিলাদের মধ্যে যারা স্বাস্থ্য ব্যাকটেরিয়া ভ্যাজিনোসিসের লক্ষণগুলি (যেমন চুলকানি, লালভাব এবং প্রস্রাব যখন ব্যথা) অবিলম্বে তাদের স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে। যদি কোর্সটি গুরুতর হয় তবে লক্ষণগুলি দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং শারীরিক এবং মানসিক সুস্থতা আরও খারাপ হয়, অবিলম্বে একজন চিকিত্সকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। প্রস্রাবের সময় র‌্যাশ এবং ছুরিকাঘাতের মতো গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া উচিত। এটি বিশেষত সত্য যদি সংক্রমণের সময় দেখা দেয় গর্ভাবস্থা। ভুল বা খুব দেরিতে চিকিত্সা তখন সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, নেতৃত্ব ঝিল্লি ফেটে এবং কারণ সময়ের পূর্বে জন্ম। অন্যথায়, ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিসের চিকিত্সাগতভাবে স্পষ্ট করা উচিত যদি এর দ্বিতীয় সংক্রমণ হয় ফ্যালোপিয়ান টিউব, গলদেশ এবং এন্ডোমেট্রিয়াম সন্দেহ হয় স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ সাধারণত রোগের দ্রুত চিকিত্সা করতে পারেন এবং কীভাবে একটি নতুন সংক্রমণ এড়ানো যায় সে সম্পর্কে পরামর্শ দিতে পারেন।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

ব্যাকটিরিয়া যোনিতে আক্রান্তদের 10 থেকে 20 শতাংশে স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধার লক্ষ করা যায়। অন্যথায়, ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিসের সাথে medicষধিভাবে চিকিত্সা করা হয় অ্যান্টিবায়োটিক (metronidazole, ক্লিন্ডামাইসিন, বা নিফুরেটেল), যা মুখে মুখে বা যোনিভাবে পরিচালিত হতে পারে এবং কয়েক দিনের মধ্যে আক্রান্ত ব্যক্তিদের 90 শতাংশেরও বেশিতে ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া যায়। তবে, ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিসের পুনরাবৃত্তি অনেক ক্ষেত্রেই ঘটে। ড্রাগ থেরাপি বিশেষত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য সুপারিশ করা হয়, কারণ চিকিত্সা ব্যাকটেরিয়াল যোনিওসিস প্রাক প্রসবের ঝুঁকি বাড়ায়, সময়ের পূর্বে জন্ম, এবং নবজাতকের সম্ভাবনা পচন। সমন্বিত প্রস্তুতি ল্যাকটিক অ্যাসিড (যোনি সাপোজিটরিগুলি ল্যাকটোব্যাসিলি সহ), ল্যাকটোব্যাসিলির উপর বৃদ্ধির প্রবণতা সহ গ্লাইকোজেন এবং এসকরবিক অ্যাসিডযুক্ত সাপোসোটরিগুলি যোনিপথের উদ্ভিদকে স্থিতিশীল করতে সহায়তা করতে পারে। একটি "পিং-পং প্রভাব" এড়ানোর জন্য, অংশীদারের সাথেও আচরণ করা কার্যকর হতে পারে। পুরুষ যৌনাঙ্গেও ব্যাকটিরিয়া থাকতে পারে যা ব্যাকটিরিয়া যোনি সংক্রমণ ঘটায় তবে এগুলি প্রায়শই অস্বস্তি বা পরিবর্তিত হয় না চামড়া শর্ত ক্ষতিগ্রস্থ পুরুষদের মধ্যে, তাই তারা অজান্তেই মহিলাদের মধ্যে ব্যাকটেরিয়া ভিজোনিওসিসের কারণ হতে পারে।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিসের প্রগনোসিস যথাযথ চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। অতএব, যে মহিলারা ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিসের লক্ষণগুলি অনুভব করে তাদের চিকিত্সার যত্ন নেওয়ার জন্য দৃ strongly়ভাবে পরামর্শ দেওয়া হয়। দ্য থেরাপি মাধ্যমে বাহিত হয় প্রশাসন of অ্যান্টিবায়োটিক। মান জীবাণু-প্রতিরোধী নির্ধারিত হয় metronidazole, যা সাধারণত মুখে মুখে নেওয়া হয়। প্রায় এক সপ্তাহ পরে, পাঁচটি রোগীর মধ্যে চারটিতে স্বাভাবিক যোনি উদ্ভিদ পুনরুদ্ধার করা হয়। তবে, ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিসের পুনরাবৃত্তির হার প্রায় 60 থেকে 70 শতাংশে বেশি। স্থানীয় যেমন বিকল্প চিকিত্সা প্রশাসন of ল্যাকটিক অ্যাসিড ব্যাকটেরিয়াগুলি কম প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ow যাইহোক, তারা স্বাস্থ্যকর যোনি গাছগুলি নিম্নলিখিত রক্ষণাবেক্ষণ করতে সহায়তা করতে পারে জীবাণু-প্রতিরোধী থেরাপি এটি ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিস পুনরাবৃত্ত হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করতে পারে। আর একটি বুদ্ধিমান ব্যবস্থা ব্যবহার করা হয় কনডম আপনার সঙ্গীর দ্বারা পুনরায় সংক্রমণ এড়াতে যৌন মিলনের সময়। যদি চিকিত্সা না করা হয়, ব্যাকটেরিয়াল যোনিওনোসিস করতে পারে নেতৃত্ব বিভিন্ন জটিলতার জন্য। এর মধ্যে রয়েছে প্রদাহ ফ্যালোপিয়ান টিউব, ডিম্বাশয়, জরায়ু or গলদেশ। এছাড়াও, ব্যাকটিরিয়া ভারসাম্যহীনতা অন্যান্য সংক্রমণের কারণ হতে পারে। ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিস এইভাবে এসটিডিগুলির সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে chlamydia এমনকি এইচআইভি

প্রতিরোধ

ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজোনোসিস সরাসরি প্রতিরোধ করা যায় না। তবে, এ ব্যবহার করে ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিসের ঝুঁকি হ্রাস করা যায় কনডম যৌন মিলনের সময়। তদতিরিক্ত, অতিরিক্ত যোনি হাইজিন, যা অস্থিতিশীল করতে পারে ভারসাম্য যোনি উদ্ভিদ, এড়ানো উচিত। সময় প্রোবায়োটিক ট্যাম্পন ব্যবহার কুসুম এবং বিনোদন মনোবিজ্ঞান কমাতে কৌশল জোর ব্যাকটেরিয়াল যোনিওনোসিস হওয়ার ঝুঁকিও হ্রাস করতে পারে।

অনুপ্রেরিত

পর অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারিত হিসাবে পরিচালিত হয়েছে এবং লক্ষণগুলি থেকে স্বাধীনতা অর্জন করা হয়েছে, ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিস নিরাময় হিসাবে বিবেচিত হয়। পরে আক্রমণযুক্ত যোনি উদ্ভিদ আপ করতে জীবাণু-প্রতিরোধী প্রশাসন, ল্যাকটোব্যাসিলি, ল্যাকটিক অ্যাসিডযুক্ত অ্যাসকরবিক অ্যাসিডযুক্ত প্রবায়োটিক ওষুধগুলি সুপারিশ করা হয়। এগুলি আন্তঃবাহীনভাবে পরিচালিত হয় এবং যোনি পুনর্নির্মাণকে উত্সাহ দেয় শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী। ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিসের পুনরাবৃত্তি রোধ করতে অতিরিক্ত ঘনিষ্ঠ স্বাস্থ্যবিধি এড়ানো উচিত। পরিষ্কার সহ অন্তরঙ্গ অঞ্চল পরিষ্কার করার জন্য এটি যথেষ্ট পানি; ওষুধের দোকানে উপলভ্য ওয়াশকোথগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে। যোনি অঞ্চলটি সাবধানতার পরে শুকানো গুরুত্বপূর্ণ is প্লাস্টিক প্রটেক্টর সহ সিন্থেটিক আন্ডারওয়্যার বা প্যান্টি লাইনারগুলিও মহিলাদের এড়ানো উচিত, কারণ এগুলি অন্তরঙ্গ অঞ্চলে তাপ বাড়ানো এবং অতিরিক্ত আর্দ্রতা সৃষ্টি করতে পারে। অন্তরঙ্গ স্প্রে, সাবান এবং ভিজা ওয়াইপগুলিও যোনি ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না কারণ এগুলি যোনি পরিবেশের পিএইচ মানকে পরিবর্তন করতে পারে এবং যোনিপথের উদ্ভিদগুলিকে সংক্রমণের জন্য আরও সংবেদনশীল করে তুলতে পারে। এছাড়াও, পরিষ্কার করার যত্ন নেওয়া উচিত মলদ্বার টয়লেট ব্যবহারের পরে "সামনে থেকে পিছনে" টয়লেট পেপার সহ এটি যোনি উদ্ভিদে বা এর মধ্যে ক্ষতিকারক অন্ত্রের ব্যাকটিরিয়া প্রবেশ করতে বাধা দেয় মূত্রনালী এবং আবার সেখানে সংক্রমণ শুরু। যে মহিলারা তাদের সময়ে ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিস বিকাশ করেছিলেন গর্ভাবস্থা সফল চিকিত্সার পরেও কোনও অ্যালার্ম সিগন্যালের জন্য নজর রাখা উচিত। অকাল শ্রম, ঝিল্লি ফেটে যাওয়া বা রক্তক্ষরণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিত্সার যত্ন নেওয়া উচিত।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

ল্যাকটোব্যাসিলাস সংস্কৃতি দিয়ে ভাল সাফল্য অর্জন করা হয়, কারণ তারা ব্যাকটেরিয়ার ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করে। ল্যাক্টোব্যাসিলি দ্রুত প্রভাবের জন্য সরাসরি পেশীতে injুকিয়ে দেওয়া যায়। এর সুবিধা হ'ল না উদ্জান পারক্সাইড গঠিত হয়, যার আকারে প্রত্যক্ষ প্রভাব পড়ে অ্যান্টিবডি ক্ষতিকারক ব্যাকটিরিয়া বিরুদ্ধে। ল্যাকটিক অ্যাসিড জেল সহ সাত থেকে দশ দিনের মধ্যে একটি ল্যাকটিক অ্যাসিড নিরাময় বেশিরভাগ ক্ষেত্রে আশাব্যঞ্জক। জেলটি সাবধানে ডিসপোজেবল আবেদনকারীদের ব্যবহার করে যোনিতে প্রবেশ করানো হয়। আদর্শ অ্যাসিডিক পিএইচ মানটি এইভাবে দ্রুত পুনরুদ্ধার করা যায়। যোনিপথের উদ্ভিদগুলির উচ্চ ডোজ সহ পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে ভিটামিন সিউদাহরণস্বরূপ, যেমন একটি ঘনত্ব হিসাবে গুঁড়া একটি উচ্চ সঙ্গে ফর্ম bioavailability। এটি কেবল দ্রবীভূত হয় পানি এবং সারা দিন মাতাল হতে পারে। সাথে একটি সিটজ স্নান ভিনেগার খারাপ ব্যাকটিরিয়া মেরে ফেলতে পারে, স্বাস্থ্যকর ব্যাকটিরিয়াদের কলোনীকরণের পথ পরিষ্কার করে। তেমনি, একটি টেবিল চামচ সহ একটি সিটজ স্নান চা গাছের তেল দিনে একবার প্রয়োগ করা উচিত, এটি ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজোনোসিসের জন্য নিরাময়ের হোম প্রতিকার হিসাবে বিবেচিত হয়। উল্লিখিত স্ব-সহায়ক পরিমাপ পারিবারিক চিকিত্সক বা স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা চিকিত্সার বিকল্প নয়। ব্যাকটিরিয়া ভ্যাজিনোসিসের ক্ষেত্রে ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করার দৃ strongly়ভাবে সুপারিশ করা হয়।