পটভূমি
ভিটামিন B12 অণুজীবের দ্বারা একচেটিয়াভাবে উত্পাদিত হতে পারে এবং এটি মূলত মাংসের মতো প্রোটিনের প্রাণী উত্সগুলিতে পাওয়া যায়, যকৃত, বৃক্ক, মাছ, ঝিনুক, দুধ, দুগ্ধজাতীয় পণ্য এবং ডিমের কুসুমগুলিতে। এটি ডিএনএ সংশ্লেষণে, লাল গঠনে একটি অত্যাবশ্যক ভূমিকা পালন করে রক্ত কোষ এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, এবং মাইলিনেশন মধ্যে স্নায়ুতন্ত্র.
লক্ষণগুলি
ভিটামিন B12 অভাব হিম্যাটোলজিক, নিউরোলজিক এবং মানসিক রোগের লক্ষণগুলিতে উদ্ভাসিত হয়। সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: রক্তাল্পতা (megaloblastic রক্তাল্পতা), ম্লান, দুর্বলতা, অবসাদ, অন্ত্রের ক্ষতি, এর প্রগতিশীল নির্গমন স্নায়বিক অবস্থা, ক্ষুধামান্দ্য, অতিসার, এর প্রদাহ জিহবা এবং মৌখিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, ওরাল র্যাগডস, খিটখিটে, ডিপ্রেশন মেজাজ, স্মৃতি ব্যাধি, স্মৃতিভ্রংশ, মনোব্যাধি, দরিদ্র একাগ্রতা, নিউরোপ্যাথিগুলি, পেরেসথেসিয়াস (ফর্মেশন) এবং পেশী পেরেসিস সহ স্নায়বিক ঘাটতি, পেশী দুর্বলতা এবং গাইট ডিসঅর্ডার। বি 12 এর অভাব থেকে কিছু ক্ষতি অপরিবর্তনীয়। সুতরাং, প্রাথমিক সনাক্তকরণ গুরুত্বপূর্ণ। হালকা (প্রাক্কল্লিক) বিনা ফর্ম রক্তাল্পতা সম্ভব। ঘাটতি সাধারণত বছরের জন্য প্রদর্শিত হয় না কারণ ভিটামিন B12 সংরক্ষণ করা হয় যকৃত মিলিগ্রাম পরিসরে পর্যাপ্ত পরিমাণে।
কারণসমূহ
1. একটি অপর্যাপ্ত পরিমাণ:
- অপ্রতুল খাওয়াকে শিল্পোন্নত দেশগুলিতে বিরল বলে মনে করা হয় এবং এটি মূলত নিরামিষ এবং নিরামিষাশীদের ডায়েটের ফলস্বরূপ ঘটে, মদ্যাশক্তি এবং অপুষ্টি বা অপুষ্টি, উদাহরণস্বরূপ, বৃদ্ধ বয়সে।
2. একটি হ্রাস গ্রহণ:
- হ্রাস ক্ষেত্রে শোষণ, ভিটামিন বি 12 খাবারের সাথে পর্যাপ্ত পরিমাণে সরবরাহ করা হয় তবে এটি জীবের মধ্যে শোষিত হতে পারে না। এই ক্ষেত্রে যখন অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টরের প্রয়োজন হয় শোষণযা গ্যাস্ট্রিকের দখলকারী কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয় শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, অনুপস্থিত. উদাহরণস্বরূপ, ক্ষতিকারক কারণে রক্তাল্পতা, অস্ত্রোপচার অপসারণ পেট, গ্যাস্ট্রিক সার্জারি, সংক্রমণ হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি এবং গ্যাস্ট্রিকের রোগগুলি শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী.
- অ্যাসিড খাদ্য থেকে ভিটামিন বি 12 মুক্তি প্রয়োজন। যদি অ্যাসিড অনুপস্থিত থাকে তবে এর অপ্রতুল গঠনের কারণে পেট বা অ্যাসিড উত্পাদন দ্বারা বাধা দেওয়া হয় ওষুধ যেমন এইচ 2 antihistamines or প্রোটন পাম্প বাধা, ভিটামিন এছাড়াও শোষণ করা যাবে না। মেটফরমিন এবং শ্বসন of নাইট্রাস অক্সাইড (হাসতে হাসতে গ্যাস) ঘাটতির সম্ভাব্য কারণও।
- ভিটামিন বি 12 এর শেষ বিভাগে শোষিত হয় ক্ষুদ্রান্ত্র, ইলিয়াম। সুতরাং, প্রদাহজনক পেটের রোগের কারণেও একটি ঘাটতি দেখা দেয় (ক্রোহেন রোগ, সিলিয়াক রোগ) বা শল্য চিকিত্সার অন্ত্রের সংক্রমণ পরে। পরজীবী সংক্রমণ (মাছ) ফিতাক্রিমি) বা ব্যাকটেরিয়া অন্ত্রের বি 12 হ্রাস করে, কারণ তারা এটি তাদের নিজস্ব বিপাকীয় প্রক্রিয়ার জন্য গ্রাস করে।
৩. একটি বর্ধিত প্রয়োজন:
- প্রয়োজন বৃদ্ধি করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, সময়কালে গর্ভাবস্থা বা নির্দিষ্ট কিছু রোগ তবে সাধারণত ভিটামিন বি 12 এর পরিবর্তে প্রতিস্থাপিত হয় গর্ভাবস্থা মাল্টিভিটামিন প্রস্তুতি আকারে।
৪. বংশগত রোগ:
- প্রভাবিত বংশগত ত্রুটিযুক্ত প্রোটিন জড়িত শোষণ, পরিবহন বা ভিটামিন বি 12 এর বিপাক বিরল ক্ষেত্রে ঘাটতি হতে পারে।
ঝুঁকির কারণ
ঝুঁকির কারণ অভাব বিকাশের জন্য একটি কঠোর নিরামিষ অন্তর্ভুক্ত খাদ্য, মদ্যাশক্তি, বয়স, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ, নির্দিষ্ট অটোইমিউন রোগ, অগ্ন্যাশয় হাইফুন্কশন, এবং অ্যাসিড ব্লকারগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার এবং মেটফরমিন। বয়সের বিষয়টি ম্যালাবসার্পোশনের প্রধান ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়।
রোগ নির্ণয়
পরীক্ষাগার রসায়ন পদ্ধতি ব্যবহার করে চিকিত্সা যত্নের অধীনে রোগ নির্ণয় করা আবশ্যক। উদাহরণস্বরূপ, কোবালামিন (হ্রাসমান), হোলোট্রান্সকোবালামিন (হ্রাস), হোমোসিস্টাইন (ক্রমবর্ধমান), এবং মিথাইলমালোনেট (মিথাইলমোনোনিক অ্যাসিড, ক্রমবর্ধমান) পরিমাপ করা যেতে পারে। হোমোসিস্টাইন এবং মিথাইলমোনেট হ'ল এনজাইমেটিক বিক্রিয়াগুলির জন্য স্তরগুলি যেখানে ভিটামিন বি 12 জড়িত। একই সাথে, ক ফোলিক অ্যাসিড অভাব এবং একটি লোহা অভাবের জন্য অবশ্যই নজর দেওয়া উচিত। ডায়াগনোসিসে অবশ্যই অন্যান্য অনেকগুলি শর্ত বাদ দিতে হবে যা একই ধরণের লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি or একাধিক স্ক্লেরোসিস.
প্রতিরোধ
প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের মধ্যে প্রতিদিন 3 ,g, এবং 3.5 থেকে 4 .g হয় (ড্যাচ রেফারেন্স মান, 2010) XNUMX প্রয়োজনীয়তা সাধারণত মাধ্যমে পূরণ করা হয় খাদ্য, যা প্রতিদিন 5 থেকে 15 vitaming ভিটামিন বি 12 সরবরাহ করে vitamin যদি ভিটামিন বি 12 এর ডায়েট খাওয়া অপ্রতুল হয়, তবে এটি medicationষধ বা সুরক্ষিত খাবারের সাথে প্রতিস্থাপিত হওয়া উচিত।
ড্রাগ চিকিত্সা
ভিটামিন B12:
- ভিটামিন বি 12 সায়ানোোকোবালামিন এবং হাইড্রক্সোকোবালামিন আকারে বাণিজ্যিকভাবে অনেক দেশে পাওয়া যায়। ভিটামিন বি 12কে মুখে মুখে ট্যাবলেট হিসাবে নেওয়া হয় বা চিকিত্সার জন্য অন্তঃসত্ত্বাভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়। রক্তাল্পতার চিকিত্সায় ঘাটতি হতে পারে লোহা, ফোলিক অ্যাসিড এবং পটাসিয়াম, কারণ তারা লাল গঠনে জড়িত রক্ত কোষ।
মৌখিক প্রশাসন:
- মুখের চিকিত্সা সম্ভব যদি অভাবটি স্বাভাবিক শোষণের সাথে পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণের কারণে হয় পরিপাক নালীরউদাহরণস্বরূপ, কঠোর নিরামিষাশী। সুইস ওষুধের তথ্য অনুসারে, এই ক্ষেত্রে ডোজ রেঞ্জটি 15 থেকে 30 µg সায়ানোোকোবালামিনে কম, প্রতিদিন জার্মান তথ্য অনুযায়ী 1000 µg থেকে 2000 .g (1-2 মিলিগ্রাম)। বৈজ্ঞানিক সাহিত্যের মতে, কম শোষণযুক্ত রোগীদের চিকিত্সা করাও সম্ভব, উদাহরণস্বরূপ কারণে মরাত্মক রক্তাল্পতা, মৌখিকভাবে, কারণ ভিটামিন বি 1 এর প্রায় 12% ডোজ অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর থেকে পৃথকভাবে রক্ত প্রবাহকে প্যাসিভভাবে প্রবেশ করে। দ্য ডোজ তারপরে প্রতিদিন 1000 µg থেকে 2000 .g হয়।
অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন:
- প্রতি প্রশাসন, সায়ানোোকোবালামিন বা হাইড্রক্সোকোবালামিন আকারে 1000 µg ভিটামিন বি 12 ইনট্রামাস্কুলারলি ইনজেকশন করা হয়। ডোজ বিরতি বিভিন্ন হয়। সম্ভব বিরূপ প্রভাব অন্তর্ভুক্ত করা লোহা, ফোলিক অ্যাসিড এবং পটাসিয়াম স্বল্পতা, ব্রণ, চামড়া পরিবর্তন এবং খুব কমই গুরুতর অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফিল্যাকটিক শক).
কেন্দ্রীয় গুরুত্বের সাথে, প্রতিস্থাপনের পাশাপাশি, অভাবের কারণ হিসাবে চিকিত্সা করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, একটি রোগ পরিপাক নালীর.
