ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন ইন

ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আইভিএফ; ল্যাটিন "একটি গ্লাসে নিষিক্তকরণ") এর একটি পদ্ধতি কৃত্রিম প্রজনন। পদ্ধতিটি ব্যবহারের জন্য পূর্বশর্ত: শর্ত এর ফ্যালোপিয়ান টিউব অবশ্যই জানা উচিত (Laparoscopy)। টিউবগুলির ক্ষতি হলেই আইভিএফ চিকিত্সা নির্দেশিত হয় (ফ্যালোপিয়ান টিউব) সার্জিকালি মেরামত করা যায় না।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

  • টিউবাল স্টেরিলিটি (ট্রান্সপোর্ট ডিসঅর্ডার) - বর্তমানে কেবলমাত্র 50% ক্ষেত্রে ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন সম্পন্ন হয়েছে!
  • ইমিউনোলজিকভাবে উত্সাহিত স্টেরিলিটি (স্পার্মটোজোয়া) অ্যান্টিবডি).
  • কন্ডিশনউদাহরণস্বরূপ, অসফল ইনসিমিনেশনের পরে।
  • অডিওপ্যাথিক (অব্যক্ত) ঊষরতাঅর্থাত্, বন্ধ্যাত্বের চিকিত্সার সমস্ত ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক বিকল্পগুলি (অসফল ইনসিমিনেশনের পরে শর্ত) মনস্তাত্ত্বিক পরীক্ষা সহ শেষ হয়ে গেছে।
  • পুরুষ বন্ধ্যাত্বতা, শর্ত থাকে যে অন্তঃসত্ত্বা বা ইন্ট্রাটুবাল জরায়ুর সাথে চিকিত্সার প্রচেষ্টা সাফল্যের প্রতিশ্রুতি দেয় না বা ব্যর্থ হয়।

সার্জারির আগে

ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন করার আগে (আইভিএফ) অবশ্যই অতিরিক্ত পদবিযুক্ত ডাক্তার দ্বারা লোকটির একটি পরীক্ষা করা উচিত andrology। এর মধ্যে একটি যৌন ইতিহাস সহ একটি স্ব, পরিবার এবং যুগল ইতিহাস রয়েছে, ক শারীরিক পরীক্ষা একটি বীর্য বিশ্লেষণ (স্পার্মিওগ্রাম / সহশুক্রাণু কোষ পরীক্ষা)। যদি নির্দেশিত হয় তবে এটি স্ক্রোটাল সোনোগ্রাফি দ্বারা পরিপূরক হয় (আল্ট্রাসাউন্ড এর অণ্ডকোষ এবং এপিডিডাইমিস) এবং, প্রয়োজনে হরমোন ডায়াগনস্টিকস এবং সাইটো- বা আণবিক জেনেটিক ডায়াগনস্টিকগুলি। যদি যৌন রোগে (এসটিডি) এবং অন্যান্য ইউরজেনিটাল সংক্রমণগুলি উপস্থিত রয়েছে যা মহিলা বা শিশুকে বিপদগ্রস্থ করতে পারে, এগুলি অবশ্যই চিকিত্সা করা উচিত [গাইডলাইনস: ডায়াগনোসিস এবং থেরাপি সহায়তায় প্রজনন medicineষধ চিকিত্সা (এআরটি)] এর আগে।

কার্যপ্রণালী

ভিট্রো নিষেকের ক্ষেত্রে, পূর্বের ফলিকাল পরিপক্কতার পরে থেরাপি (হরমোন থেরাপি: ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশন), যা হওয়া উচিত নেতৃত্ব বিভিন্ন পরিপক্কতা ডিম, মহিলার ডিম থেকে উদ্ধার করা হয় ডিম্বাশয় (ডিম্বাশয়) এর অধীনে আল্ট্রাসাউন্ড দৃষ্টি - দ্বারা যোনি সোনোগ্রাফি - মাধ্যমে a খোঁচা যোনি প্রাচীর মাধ্যমে। ডিম সংগ্রহকে ফলিকুলারও বলা হয় খোঁচা। এটি প্রায় 5-10 মিনিট সময় নেয়। দ্য ডিম এরপরে এক্সট্রাকোরোরিয়ালি নিষ্ক্রিয় করা হয়, অর্থাত্ দেহের বাইরে, আগে প্রস্তুত শুক্রাণু - শুক্রাণু প্রস্তুতির পরে - ইনকিউবেশন সিস্টেমে - একে রিটার্টও বলা হয়। ডিম্বাশয়ের উত্তেজনার তীব্রতা (ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনা / ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনা) মহিলার বয়স নির্বিশেষে স্তূপ ও জীবিত জন্মের হারকে প্রভাবিত করে না 35 বয়সের সাথে পুনরুদ্ধার করা যায় এমন ভ্রূণের সংখ্যাও হ্রাস পায় ote দ্রষ্টব্য: Euploidy একটি সম্পূর্ণ, সম্পূর্ণ-একাধিক সেটের উপস্থিতি ক্রোমোজোমের। দ্রষ্টব্য: শারীরিক দাবিতে পেশাগত মহিলাদের মহিলাদের ডিম্বাশয়ের উত্তেজনার পরে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ওসাইট (1.0 দ্বারা) এবং কম পরিপক্ক ওসাইটিস (1.4 দ্বারা) ছিল by নিউক্লিয়ার স্টেজ প্রায় 18 ঘন্টা পরে, ওসাইকাইটগুলির নিষেকশন নিয়ন্ত্রণ করা হয়। একটি নিষিক্ত ওসাইটি দুটি প্রোকুলি দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে, যা জিনগত উপাদানগুলির সাথে মিল রয়েছে শুক্রাণু (শুক্রাণু কোষ) এবং ওওসাইট (ডিমের কোষ) এই পর্যায়টিকে "সর্বক্লিয়াস স্টেজ" হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এই পর্যায়ে, oocytes নির্বাচন করা হয় যা পরে ফিরে আসবে জরায়ু। জার্মান অনুসারে ভ্রূণ সুরক্ষা আইন, এটি আরও অধিক ভ্রূণ চাষ বা ফিরতে অনুমোদিত নয়। অন্যটি ডিম সুতরাং হয় বাতিল বা হিমায়িত হয়। চতুর্ভুজ ডিমের 48 ঘন্টা পরে কিছুটা বেশি খোঁচা, ভ্রূণগুলি সাধারণত জরায়ু গহ্বরে (স্থানান্তর) ফিরে আসে। এই মুহুর্তে, তারা ইতিমধ্যে বিভক্ত হয়ে গেছে এবং 4-8 সেল পর্যায়ে রয়েছে। ব্লাস্টোসাইস্ট স্থানান্তরের ক্ষেত্রে, ভ্রূণগুলি ফিরে আসে জরায়ু পরবর্তী সময়ে - উদাহরণস্বরূপ, ওসাইটি পুনরুদ্ধারের পরে 5 বা 6 তম দিনে N দ্রষ্টব্য: ব্লাস্টোসাইট ট্রান্সফারের কোনও সাধারণ শ্রেষ্ঠত্ব আছে কিনা তা এখনও বিতর্কযোগ্য।

গর্ভাবস্থার হার

  • সার্জারির গর্ভাবস্থা জার্মানি প্রতি হার ভ্রূণ ২০১ 2016 সালে স্থানান্তর ছিল আইভিএফের পরে 33.8% এবং আইসিএসআইয়ের পরে 31.8% (ইন্ট্র্যাসিটোপ্লাজমিক শুক্রাণু ইনজেকশন).
  • 35 বছর বয়সের পরে, অবিচ্ছিন্নভাবে হ্রাস হয় গর্ভাবস্থা আইভিএফের পরে প্রতি 24.1% থেকে রেট ভ্রূণ 40 বছর বয়সে 14.6 থেকে 43% এ স্থানান্তর করুন।
  • বয়স 35: আইভিএফ চিকিত্সা শুরু করার এক বছর পরে, 39.8% মহিলা গর্ভবতী ছিলেন; যারা অপেক্ষা করেছিলেন তাদের মধ্যে অনুপাতটি ছিল মাত্র ২.26.1.১%।
  • আইভিএফ চিকিত্সার পরে, প্রায় 65% মহিলা 3 বছরের মধ্যে মা হয়ে যান।
  • আইভিএফ / আইসিএসআই চিকিত্সার পরে, অকাল জন্মের হার বাড়ার ঝুঁকি রয়েছে; 10.1% বনাম 5.5% এর জন্য গর্ভাবস্থা প্রাকৃতিক উপায়ে
  • সহায়তায় প্রজনন প্রযুক্তি (এআরটি; এখানে, ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন (আইসিএসআই) এবং আইভিএফ) ব্যবহার করে প্রথম সন্তানের জন্মের পরে এই পথে আরও একটি শিশু হওয়ার সাফল্যের সম্ভাবনা (দ্রষ্টব্য: তিন-চতুর্থাংশ মহিলাদের মধ্যে, প্রথম থেকেই অতিমানবীয় হিমায়িত ভ্রূণ সময় ব্যবহার করা যেতে পারে):
    • 43.4% ক্ষেত্রে এমনকি হিমায়িত ভ্রূণের স্থানান্তর সহ চিকিত্সার প্রথম চক্রের ফলে একটি সন্তানের জন্ম হয়েছিল
    • সর্বোচ্চ তিনটি চিকিত্সার চক্রের পরে, সংশ্লেষিত লাইভ জন্মের হারটি রক্ষণশীলভাবে অনুমান করা হয়েছিল 60.1% এবং সর্বোত্তম 81.4%।
    • ছয়টি চক্রের পরে সংশ্লেষিত লাইভ জন্মের হার 50% থেকে 88% পর্যন্ত।

সম্ভাব্য সিকোলেট

  • ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আইএফভি) এর সাহায্যে যে মহিলারা গর্ভবতী হন তাদের মারাত্মক ঝুঁকির দ্বিগুণের বেশি থাকে have গর্ভাবস্থা জটিলতা। সম্ভাব্য কারণগুলি হ'ল এই মহিলাগুলি গড়ে বয়স্ক এবং তাই সম্ভবত এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি স্থূলতা বেশি ঘন ঘন উচ্চ রক্তচাপ এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস.
  • যেসব মহিলারা গর্ভাবস্থা অর্জনে অসফলভাবে ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশন সহ্য করেছিলেন তাদের বিকাশের সম্ভাবনা বেশি থাকে হৃদয় ব্যর্থতা (হৃদয় ব্যর্থতা) (হার অনুপাত 2.25; 2.06-2.4) বা অ্যাপোপল্সি (ঘাই) (হারের অনুপাত 1.33; 1.22-1.46) পরবর্তী বছরগুলিতে সফল উর্বরতার সাথে মহিলাদের তুলনায় থেরাপি.
  • একটি জনসংখ্যা ভিত্তিক সমাহার গবেষণা, যেখানে ১০০,০০০ এরও বেশি রোগী কমপক্ষে 105,000 বছর ধরে অনুসরণ করেছিল তা উল্লেখযোগ্যভাবে আরও বেশি ডিম্বাশয় ক্যান্সার (ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার; ২৯১ বনাম ৪০৫), আক্রমণাত্মক (২৮৪ বনাম ১৮৮) এবং বর্ডারলাইন (১৪১ বনাম ১০৩) উভয়ই যথাক্রমে ৩.৪ এবং ১.০০ অতিরিক্ত কেসকে প্রতি লক্ষ লক্ষ ব্যক্তির-বছরে প্রতিনিধিত্ব করে। এর ঝুঁকি বেড়েছে ডিম্বাশয় ক্যান্সার মহিলাদের মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল endometriosis (উপস্থিতি এন্ডোমেট্রিয়াম (আস্তরণের জরায়ু) এক্সট্রুটারাইন (জরায়ু গহ্বরের বাইরে) বা কয়েকটি জন্ম। তদুপরি, আইভিএফ গ্রুপের রোগীদের সিটু স্তন কার্সিনোমাতে (প্রথম দিকে) উল্লেখযোগ্যভাবে বিকাশের সম্ভাবনা ছিল স্তন ক্যান্সার) আইভিএফ ছাড়াই সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় (২৯১ বনাম ২৫৩; প্রতি ১০,০০০ ব্যক্তি-বছরে আরও ১.291 কেস)। সিটু স্তন কার্সিনোমা হওয়ার ঝুঁকি প্রশাসনিক হরমোন চক্রের সংখ্যার উপর নির্ভরশীল।
  • আইভিএফ-এর মাধ্যমে গর্ভধারণ করা শিশুরা পর্যবেক্ষণ গবেষণায় কৈশোর হিসাবে ধমনী কর্মহীনতার প্রদর্শন করেছিল, যা এথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতির পূর্ববর্তী হিসাবে বিবেচিত যা দীর্ঘমেয়াদে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। এটি ব্র্যাচিয়ালের প্রবাহ-মধ্যস্থতা প্রসারণ (এফএমডি) প্রদর্শিত হয়েছিল ধমনী, এন্ডোথেলিয়াল ফাংশনটির একটি পরীক্ষা, প্রাকৃতিকভাবে গর্ভধারণ করা 25 টির একটি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় 57% হ্রাস পেয়েছিল। তদ্ব্যতীত, অন্তরঙ্গ-মিডিয়া পুরুত্ব ক্যারোটিড ধমনী প্রায় 17 বছর বয়সে অ্যাম্বুলারিটি ছিল increased রক্ত চাপ পর্যবেক্ষণ (এবিডিএম; ইঞ্জিন অ্যাম্বুলেটরি রক্ত চাপ পর্যবেক্ষণ, এবিপিএম) কিছুটা উন্নত মানের প্রকাশ করেছে: ৫২ টি আইভিএফ / আইসিএসআই বাচ্চাদের মধ্যে ৮ টি, তবে নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর ৪৩ টি শিশুর মধ্যে কেবল ১ টি ধমনীর মানদণ্ডটি পূরণ করেছে উচ্চ রক্তচাপ (রক্তচাপ 130/80 মিমিএইচজি এবং / অথবা 95 তম পার্সেন্টাইলের উপরে)।
  • আইভিএফ চিকিত্সা প্রসবোত্তর 5 গুণ বৃদ্ধি ঝুঁকি সঙ্গে যুক্ত cardiomyopathy (পিপিসিএম)। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি সাধারণ গর্ভাবস্থার লক্ষণগুলির থেকে পৃথক হওয়া কঠিন: অবসাদ, dyspnea (শ্বাসকষ্ট), নটচারিয়া (রাতে প্রস্রাব)। লেখকরা সাধারণ সন্দেহ করেন ঝুঁকির কারণ, যাতে আইভিএফ-চিকিত্সিত রোগীরা প্রায়শই পিপিসিএম বিকাশ করে।

দয়া করে নোট করুন

শারীরিক এবং মানসিক স্বাস্থ্য সফল উর্বরতার চিকিত্সার জন্য পুরুষ ও মহিলার পাশাপাশি একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা গুরুত্বপূর্ণ পূর্বশর্ত। চিকিত্সামূলক পদক্ষেপগুলি শুরু করার আগে আপনার যে কোনও ক্ষেত্রে - যতদূর সম্ভব - আপনার স্বতন্ত্র ব্যক্তিকে হ্রাস করা উচিত ঝুঁকির কারণ! সুতরাং, কোনও প্রজননমূলক চিকিত্সা ব্যবস্থা শুরু করার আগে (যেমন IUI, IVF, ইত্যাদি), এ স্বাস্থ্য চেক এবং ক পুষ্টি বিশ্লেষণ আপনার ব্যক্তিগত উর্বরতা (উর্বরতা) অনুকূল করতে সঞ্চালিত