অর্টিক বিচ্ছিন্ন হওয়ার কারণগুলি
এর জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ is arteriosclerosis, ধমনীর অভ্যন্তরীণ ভাস্কুলার স্তরটির একটি গণনা (বর্ধমান বয়স দ্বারা প্রচারিত, ধূমপান, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্ত লিপিড স্তর ইত্যাদি)। টিউনিকা মিডিয়াগুলির একটি দুর্বলতা (তথাকথিত মিডিয়া অবক্ষয়) একটি বিচ্ছিন্ন হওয়ার জন্যও প্রবণতা পোষণ করছে। এখানে, একটি বিচ্ছিন্নতা সাধারণত আরোহী ধমনীর অঞ্চলে ঘটে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ঘটে উচ্চ্ রক্তচাপ.
আরও বিরল, জন্মগত যোজক কলা যেমন রোগ মারফান সিন্ড্রোম or Ehlers-Danlos সিন্ড্রোম মিডিয়া স্তরের দুর্বলতা সৃষ্টি করতে পারে। খুব কমই, এওরটিক ইসথমাস স্টেনোসিস (এওরটিক আর্চ এর অঞ্চলে একটি জন্মগত সংকীর্ণ) বা এর প্রদাহজনিত রোগ এওরটা (তথাকথিত) ভাস্কুলাইটিস) কারণ হয় মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ। কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের মতো চিকিত্সা সংক্রান্ত হস্তক্ষেপগুলিও প্রচার করতে পারে মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ। মহাজাগতিক বিচ্ছিন্নতার বিকাশের জন্য বাহ্যিক শক্তি বরং অস্বাভাবিক, বরং দৃ b়তা বা দৃ strong় শক্তির ক্ষেত্রে, এর ফাটল ধরে এওরটা.
মহামারী বিচ্ছিন্নতার নির্ণয়
সাধারণ লক্ষণযুক্ত রোগীর মধ্যে, যেমন পিছনে হঠাৎ আক্রমণ শুরু হয়, বুক or পেটে ব্যথাসন্দেহ থাকলে আরও শক্তিশালী হয় উচ্চ্ রক্তচাপ, শরীরের ডান এবং বাম দিকে বা তথাকথিত ডায়াস্টোলিকের মধ্যে একটি পালস বা রক্তচাপের পার্থক্য হৃদয় বচসা (ডাক্তার স্টেথোস্কোপ দিয়ে শুনতে পারে) যদি কোনও বিচ্ছিন্নতা সন্দেহ হয় তবে উপযুক্ত ইমেজিংয়ের মাধ্যমে এটি অবশ্যই তদন্ত বা তাত্ক্ষণিকভাবে উড়িয়ে দেওয়া উচিত। কম্পিউটার টমোগ্রাফি এই উদ্দেশ্যে খুব উপযুক্ত, কারণ এটি অনেকগুলি হাসপাতালে পাওয়া যায় এবং চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্রের বিপরীতে বা angiography, কয়েক মিনিট সময় নেয়।
যদি কোনও সিটি উপলভ্য না হয় তবে এওর্টিক বিচ্ছিন্নতাও সহজেই সনাক্ত করা যায় echocardiography (আল্ট্রাসাউন্ড এর হৃদয়)। এই চিকিত্সা ইতিমধ্যে জরুরী চিকিত্সক দ্বারা সম্পন্ন করা যেতে পারে যদি তার বা তার একটি থাকে আল্ট্রাসাউন্ড অ্যাম্বুলেন্সে তার বা তার সাথে মেশিন এবং এইভাবে গুরুত্বপূর্ণ মিনিট বাঁচাতে পারে। হঠাৎ মারাত্মক সূত্রপাতের সাথে সাধারণ লক্ষণগুলির কারণে বুক ব্যাথা, এওরিটিক বিচ্ছিন্নতা কখনও কখনও চিকিত্সা থেকে একটি থেকে পৃথক করা কঠিন হৃদয় হামলা।
এই ক্ষেত্রে, একটি ইসিজি লিখিত হতে পারে ক হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ। বিপরীতে, মহাজাগতিক বিচ্ছিন্নতা ইসিজি-তে কোনও সাধারণ পরিবর্তন ঘটায় না, যা কেবলমাত্র হৃদয়ে বৈদ্যুতিক উত্তেজনা চালনা দেখায় এবং তীব্র জীবন-হুমকী বিচ্ছিন্নতার ক্ষেত্রে প্রায়শই অসম্পর্কিত হতে পারে। প্রচলিত এক্সরে কার্ডিওভাসকুলার রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বরং অধস্তন ভূমিকা পালন করে।
যদিও একটি এক্সরে বক্ষবন্ধের মধ্যে তীব্র বিচ্ছিন্নতার ইঙ্গিত দেখাতে পারে, এটি সবসময় হয় না। গুরুতর সঙ্গে সাধারণ বিচ্ছিন্ন রোগী ব্যথা এবং অস্থির ক্লিনিকাল শর্তসুতরাং, আমরা সাধারণত কোনও সময় ব্যয় করি না এক্সরে। পরিবর্তে, একটি সম্ভাব্য জীবন-হুমকির মধ্যে শর্ত, একটি সিটি বা echocardiography অবিলম্বে সঞ্চালিত হয়, যার সাহায্যে সন্দেহটি নিরাপদে নিশ্চিত হওয়া বা বাদ দেওয়া যায়।
ডি-ডাইমার একটি ফাইব্রিন ক্লিভেজ পণ্য যা জমাট প্রক্রিয়া চলাকালীন উত্পাদিত হয়। পরীক্ষাগারের মানটি সাধারণত বাদ দিতে নির্ধারিত হয় রক্তের ঘনীভবন। গবেষণায় দেখা গেছে যে একটি স্ট্যান্ডার্ড ডি-ডিমার মান 100% পর্যন্ত সম্ভাব্যতার সাথে অর্টিক বিচ্ছিন্নতা বাদ দেয়। অন্যদিকে, অর্টিক বিচ্ছুরণের উপস্থিতির জন্য বর্ধিত ডি-ডাইমার মান খুব বেশি অর্থবহ নয়, যেহেতু মান বিভিন্ন রোগে বৃদ্ধি পেতে পারে এবং লক্ষণগুলির সংঘর্ষের মধ্যে সময় উইন্ডো হতে পারে রক্ত সংগ্রহ এছাড়াও একটি ভূমিকা পালন করে। বর্তমানে, ইমেজিং (সিটি, angiography, echocardiographyপ্রাণঘাতী অর্টিক বিচ্ছিন্নতা সন্দেহজনক হলে এমআরআই) সর্বদা সঞ্চালিত হয়, যেহেতু পরীক্ষাগারের মান হিসাবে ডি-ডাইমার মানটি কেবল সূচকীয় গুরুত্বের সাথে থাকে।
এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ:
