মহিলাদের যৌনাঙ্গে ক্ষেত্রের লেজার থেরাপি

লেসার থেরাপি মহিলাদের যৌনাঙ্গে, অর্থাৎ ভোলা এবং যোনি অঞ্চলে (ভালভা: বাহ্যিক, মহিলাদের প্রাথমিক যৌন অঙ্গ; যোনি: যোনি), চিকিত্সার জন্য একটি উদ্ভাবনী, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, অ-সার্জিকাল এবং অ-হরমোনজনিত প্রক্রিয়া বেশিরভাগ ঘনিষ্ঠ অঞ্চলে পুনরাবৃত্ত (পুনরাবৃত্তি) রোগগুলি যার চিকিত্সা করা কঠিন। লেজার পদ্ধতিগুলি কয়েক দশক ধরে একটি নিরাপদ এবং কার্যকর চিকিত্সা হিসাবে বিশেষত পুনরুদ্ধারের জন্য পরিচিত ত্বকের ক্ষত। সিও 2 এবং এরবিয়াম: ইয়াগ লেজারগুলি (এর: ইয়াগ লেজার) অন্তরঙ্গ অঞ্চলে ব্যবহৃত হয়। যদিও এই দুটি লেজারগুলি তরঙ্গদৈর্ঘ্যে পৃথক, প্রভাবগুলি খুব সাদৃশ্যপূর্ণ, এগুলি কার্যকারিতার সাথে তুলনীয় করে তোলে। সাম্প্রতিককালে, এই পদ্ধতির কার্যকারিতা দেখানোর জন্য সাহিত্যের একটি ক্রমবর্ধমান পরিমাণ রয়েছে থেরাপি যৌনতা সম্পর্কিত, বিশেষত প্রিমনোপজাল এবং মেনোপৌসাল মহিলাদের মধ্যে ভ্যালভোভাজিনাল ডিসঅফিউশনস (বাহ্যিক, প্রাথমিক মহিলা প্রজনন অঙ্গ এবং যোনিগুলির অকার্যকরতা) সম্পর্কিত। হালকা ফর্ম প্রস্রাবে অসংযম (মূত্রাশয়ের দুর্বলতা) এবং অ্যারেনসাসের লক্ষণগুলি (অ্যারেনসাসের লক্ষণগুলি )ও উন্নতি করতে পারে, যদিও এ সম্পর্কে এখনও পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। চিত্তাকর্ষক হ'ল এই পদ্ধতির ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হার এবং কেমো- বা বিকিরণের পরে এটি ব্যবহারের সম্ভাবনা থেরাপি। বিমোচনীয় পদ্ধতির বিপরীতে (তাপগুলি দ্বারা টিস্যু ধ্বংস করে এমন কৌশল বা or ঠান্ডা) যা আজ অবধি বহুল ব্যবহৃত হয়েছে, এপিডার্মিস (এপিডার্মিস; এর বাইরের কোষ স্তর) চামড়া) কোনও বৃহত্তর অঞ্চলে আবদ্ধ হয় না, তবে কেবল সুচ-প্রিকের মতো মাইক্রোবাউন্ডগুলি তৈরি করা হয় যা সুস্থ ত্বক দ্বারা বেষ্টিত থাকে। এর অর্থ হ'ল সামান্যতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (নীচে দেখুন) এর সাথে এই মাইক্রোওাউন্ডগুলির দ্রুত নিরাময়।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

• ভলভোভাজিনাল এট্রোফি (যোনি (যোনি) এর ত্বকের পরিবর্তন এবং যোদ্ধা (বাহ্যিক প্রাথমিক যৌন অঙ্গগুলির সামগ্রিকতা) যা নারীদের এস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস পেতে পারে) জ্বলন, চুলকানি, শুষ্কতার মতো লক্ষণগুলির সাথে: মেনোপজের সময়, সন্তানের জন্মের পরে, বিকিরণ বা কেমোথেরাপির পরে
• ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ
• মৃদু থেকে মাঝারি অসংযম (মূত্রাশয়ের দুর্বলতা; মূত্র ফুটো)।
• হালকা থেকে মাঝারি ডিগ্রেনসাস যোনি (যোনি প্রলাপ)।
• ডিস্পেরুনিয়া (ব্যথা যৌন মিলনের সময়)।
• হরমোন থেরাপির contraindication বা অসহিষ্ণুতা (যেমন, পরে স্তন ক্যান্সার / স্তন ক্যান্সার).
• লিকেন স্ক্লেরোসাস এট্রোফিকাস - এর বিরল প্রদাহজনিত রোগ খুব কমই ঘটে যোজক কলা, যা সম্ভবত গণনা করা স্ব-প্রতিরোধী রোগগুলির মধ্যে একটি।
• যন্ত্রণাদায়ক ক্ষত পরে এপিসিওটমি (এপিসিওটমি)।
• ভলভোডেনিয়া (সংবেদনশীলতা এবং ব্যথা বাহ্যিক প্রাথমিক যৌন অঙ্গগুলির), ভলভা ভাস্টিবুলাইটিস সিন্ড্রোম ("জ্বলন্ত ভলভা ”: যোনিতে ব্যথা প্রবেশদ্বার, যা স্পর্শ, যৌন মিলন বা এমনকি একটি ট্যাম্পন সন্নিবেশ করার পরেও লক্ষণীয়)।

contraindications

• তীব্র প্রদাহ
• প্রিমেজিল্যান্ট (টিস্যু পরিবর্তনগুলি যা হিস্টোপ্যাথলজিকভাবে ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) অবক্ষয়ের লক্ষণগুলি দেখায়) / ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) রোগ
• পূর্ববর্তী যোনি জাল সার্জারি।

চিকিত্সার আগে

চিকিত্সা শুরুর আগে ডাক্তার এবং রোগীর মধ্যে একটি শিক্ষামূলক এবং পরামর্শ পরামর্শ হওয়া উচিত। কথোপকথনের বিষয়বস্তু লক্ষ্য, প্রত্যাশা এবং চিকিত্সার সম্ভাবনা, পাশাপাশি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ঝুঁকি হওয়া উচিত। সর্বোপরি, পূর্বে সম্পাদিত থেরাপিসহ অন্যান্য চিকিত্সা সম্পর্কিত বিকল্পগুলির অবশ্যই বিশদ আলোচনা থাকতে হবে। চিকিত্সার আগে, ক স্থানীয় অবেদন সামান্য হিসাবে বাহ্যিক অঞ্চলে প্রয়োগ করা হয় জ্বলন্ত সংবেদন হতে পারে এখানে। যোনিতে চিকিত্সা কার্যত বেদাহীন। প্রস্তুতিমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের প্রয়োজন নেই।

কার্যপ্রণালী

যোনি (যোনি): একটি জীবাণুমুক্ত লেজার প্রোব সন্নিবেশের পরে শিশুর তেলটি পিচ্ছিল করে তোলে, যোনি চামড়া বাহ্যিক 360 ° ঘূর্ণমান গতিবিধিতে প্রতিটি 1 সেমি দূরে সংজ্ঞায়িত বিরতিতে লেসার করা হয় se চিকিত্সাটি প্রায় 5 মিনিট সময় নেয় এবং বেদাহীন। কখনও কখনও, একটি হালকা, বিরক্তিকর নয়, উষ্ণায়ন অনুভূত হয়। অ্যাপ্লিকেশন সংবেদন যোনি এর অনুরূপ আল্ট্রাসাউন্ড.ভলভা (বাহ্যিক, প্রাথমিক মহিলা যৌনাঙ্গে অঙ্গ): হয় হয় হিসাবে ক্রোড়পত্র আন্তঃদেশীয় চিকিত্সা (যোনিতে অবস্থিত চিকিত্সা) বা বাহ্যিক যৌনাঙ্গে স্থানীয়করণের অভিযোগের ক্ষেত্রে (ইঙ্গিতগুলি দেখুন), একটি মাইক্রোস্ক্যানারের সাথে চিকিত্সা, যা একই ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত করা যেতে পারে, রোগগতভাবে (প্যাথলজিকভাবে) পরিবর্তিত অঞ্চলে প্রয়োগ করা হয় । যেহেতু এই পদ্ধতিটি বেদনাদায়ক হতে পারে, আক্রান্ত স্থানটি মলম দিয়ে অ্যানাস্থেসিটাইজড (অবিচ্ছিন্ন) করা হয়। কর্মের মোড

ইউরোগাইনোকোলজিকাল ইঙ্গিতগুলির জন্য ব্যবহৃত লেজারগুলির ক্রিয়া করার পদ্ধতি (ইরবিয়াম ইয়াজি লেজার, সিও 2 লেজার) হাইপারথার্মিয়া (ওভারহিটিং) এবং জমাটবদ্ধতার উপর ভিত্তি করে। হাইপারথার্মিয়া টিস্যু শক্তিশালীকরণ এবং এপিডার্মাল এবং সাবপিডার্মাল স্ট্রাকচারগুলির পুনর্গঠনকে টিস্যুকে 45-60 ° সেন্টিগ্রেড করে কোগ্রুলেশন এবং অ্যাবেশন (টিস্যু বিসারণ) দ্বারা তাপ শক প্রোটিনগুলি সক্রিয়করণ এবং কোলাজেন ফাইবারের ক্ষয়জনিত মাধ্যমে সম্পাদন করে:

• পুষ্টি গ্রহণ এবং তরল ধরে রাখার ক্ষেত্রে বহির্মুখী ম্যাট্রিক্স (আন্তঃকোষীয় পদার্থ) এর উদ্দীপনা।
• নতুন গঠন
  • ইলাস্টিক এবং কোলাজেন ফাইবার
  • কৈশিক

শক্তি সেটিং উপর নির্ভর করে, ফোকাস হাইপারথার্মিয়া বা জমাট বাঁধা এবং বিসারণ প্রভাব উপর। সম্মিলিত সেটিংস সম্ভব। সিও 2 লেজারের তরঙ্গদৈর্ঘ্য 10.6 মিমি, এর: ইয়াগ লেজার 2940 এনএম। উভয়ই টিস্যু দ্বারা শোষিত হয় পানি। এর্বিয়াম ইয়াজি লেজারের সিও 15 লেজারের চেয়ে 2 গুণ বেশি। ভগ্নাংশ লেজার অ্যাপ্লিকেশন

এর বিরূপ ফর্মগুলির বিপরীতে লেজার থেরাপি, যার মধ্যে এপিডার্মিস বিস্তৃত অঞ্চল জুড়ে অপসারণ করা হয় এবং একটি ক্ষত অঞ্চল তৈরি করা হয় যা আবৃত অঞ্চলের আকারের উপর নির্ভর করে, ভগ্নাংশ থেরাপি, যা ইউরোগাইনোকোলজিকাল ক্ষেত্রে একচেটিয়াভাবে ব্যবহৃত হয়, ক্ষুদ্র পিনপ্রিকের মতো মাইক্রো-ঘা স্বাস্থ্যকর সঙ্গে চামড়া মাঝখানে অঞ্চল যেহেতু চিকিত্সা করা চামড়ার ক্ষেত্রের প্রায় 20-40% লেসারড রয়েছে, বাকি অংশটি অক্ষত রেখে দেওয়া হয়েছে, সেখানে কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং নিরাময় দ্রুত হয়। লেজার শক্তি প্রবেশ করে এপিথেলিয়াম এবং সাবপিথেলিয়াল টিস্যু লেয়ারে পৌঁছে যায় (যোনি: ল্যামিনা প্রোপ্রিয়া)। অন্তর্নিহিত ফাইব্রোমাসকুলার ত্বকের স্তরগুলি পৌঁছায় না, অর্থাত্ তারা এড়ানো যায়। লেজার শক্তির উপর নির্ভর করে, অনুপ্রবেশ গভীরতা সর্বাধিক 200-700 মিমি (0.2-0.7 মিমি) is এটি নিশ্চিত করে যে পার্শ্ববর্তী টিস্যু ক্ষতিগ্রস্থ না হয়। লক্ষ্যযুক্ত আঘাত তাপের মুক্তির মাধ্যমে ত্বকের পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করে অভিঘাত প্রোটিন এবং বিভিন্ন বৃদ্ধির কারণ (যেমন টিজিএফ-বিটা)। পরিণতি হ'ল সুস্থ পুনরুদ্ধার এপিথেলিয়াম এবং যোনিতে স্বাভাবিক ফাংশন সহ অন্তর্নিহিত সাবপিথিলিয়াল স্তর ep অতএব, অনেক লেখক যোনির তথাকথিত পুনর্জাগরণ ("পুনর্জীবন") সম্পর্কে কথা বলেন। ঘটনাচক্রে, এটি মূত্রনালীতে ফাংশনকেও প্রভাবিত করে, যেহেতু মূত্রনালী বাহ্যিক যৌনাঙ্গে এবং যোনি হিসাবে একই টিস্যু থেকে বিকাশমান বিকাশ ঘটে। এই ব্যবস্থাগুলির মাধ্যমে, তরল, পানি-বাইন্ডিং গ্লাইকোপ্রোটিন এবং hyaluronic অ্যাসিড সংরক্ষণ করা হয়, এবং গঠন কোলাজেন এবং স্থিতিস্থাপক তন্তু উদ্দীপিত হয়। বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ নতুন কৈশিকগুলির গঠন, যা দীর্ঘমেয়াদী সরবরাহের গ্যারান্টি দেয় অক্সিজেন এবং পুষ্টি। যোনিটি তার সাধারণ অ্যাসিডিক পিএইচ পুনরুদ্ধার করে, এটি স্থিতিস্থাপক, প্রসারিত এবং আর্দ্র। যৌন উত্তেজনার সময়, লামিনা প্রোপ্রিয়া থেকে তরল আটকানো হয়, যা সহবাসের সময় তৈলাক্তকরণ নিশ্চিত করে। এছাড়াও, শ্রোণী তল শক্তিশালী, এর sphincters মূত্রনালী এবং থলি উন্নত ফাংশন প্রদর্শন করুন। এই সমস্ত প্রভাবগুলি অণুবীক্ষণিকভাবে এবং নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন দ্বারা (1-6,11) প্রদর্শিত হয়েছে। কর্মের মোড: লেসার থেরাপি বনাম স্থানীয় অন্যান্য চিকিত্সা ব্যবস্থা।

মেডিকেল ডিভাইস এবং হরমোন থেরাপি ব্যবহার করা হয়:

• চিকিত্সা ডিভাইস: লুব্রিকেন্টস (লুব্রিকেন্টস), ময়েশ্চারাইজারস (ময়েশ্চারাইজারস), ইমোল্লিয়েন্টস (ইমোল্লিয়েন্টস) - পণ্যের উপর নির্ভর করে ঘন্টা থেকে সর্বোচ্চ এক থেকে দুই দিনের জন্য কাজ করে
• স্থানীয় হরমোন থেরাপি (যেমন, হরমোনযুক্ত) containing মলম) এর ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত করুন ইস্ট্রোজেন, ডিএইচইএ (ডিহাইড্রোপিয়েনড্রোস্টেরন), এবং সিলেকটিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডিটর ospemifene. ইস্ট্রজেনঅন্যান্য বিকল্পগুলির থেকে ভিন্ন, পছন্দসই এবং বহু বছর ধরে ব্যবহৃত হচ্ছে। অতএব, কেবল এই থেরাপি এই কাঠামোতে আলোচনা করা হবে।

হরমোন থেরাপির সাথে তুলনা করুন, যা অনেক মহিলা বা এমনকি z.If- তেও পছন্দসই নয় লেজার থেরাপি একটি মারাত্মক রোগের কারণে contraindication হয়, উদাহরণস্বরূপ, দুটি ধরণের থেরাপি কিছু ক্ষেত্রে তাদের কার্যকারিতা থেকে পৃথক হয় না; অন্যান্য ক্ষেত্রে, লেজার থেরাপি আরও কার্যকর এবং অনেক দিন স্থায়ী হয়। 3-4 সপ্তাহের বিরতিতে 4-6 সেশনের পরে প্রভাব প্রায় এক বছর স্থায়ী হয় এবং তারপরে একবারে পুনরাবৃত্তি করা উচিত। যোনি ইস্ট্রোজেন থেরাপি (যোনি চিকিত্সা সঙ্গে ইস্ট্রোজেন), ধারাবাহিকভাবে কার্যকর হওয়ার জন্য অবশ্যই স্থায়ীভাবে সপ্তাহে দুই থেকে তিনবার চালিয়ে যেতে হবে। অন্যথায়, ইতিবাচক প্রভাবটি দ্রুত বন্ধ হয়ে যায়। এগুলি ছাড়াও বেশ কয়েকটি মহিলা শ্লেষ্মা ঝিল্লির অপ্রীতিকর স্রাব, চুলকানি এবং জ্বালা থেকে ভোগেন। স্থানীয় এস্ট্রোজেন অ্যাপ্লিকেশন (যোনি চিকিত্সা) এর সাথে লেজারের পুনর্জন্মের প্রভাবগুলির সাথে তুলনা করার সময়, এর উপর প্রভাবগুলি এপিথেলিয়াম মোটামুটি তুলনীয় (সেল স্তর বৃদ্ধি, গ্লাইকোজেন স্টোরেজ বৃদ্ধি)। যাইহোক, অন্তর্নিহিত সাবপিথেলিয়ালে যোজক কলা স্তর (লামিনা প্রোপ্রিয়া), লেজারের প্রভাব অনেক বেশি সুস্পষ্টভাবে প্রকাশিত হয় (তরল অন্তর্ভুক্তি, স্থিতিস্থাপক গঠন এবং কোলাজেন তন্তু ইত্যাদি)। তবে এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যে লেজার থেরাপি নতুন গঠনের প্রেরণা দেয় (উত্তেজিত করে) জাহাজ ইস্ট্রোজেন থেরাপির সাথে তুলনা করে। এটি কেবল একটি ভাল সরবরাহ সরবরাহ করে না অক্সিজেন এবং পুষ্টিগুণ, তবে এটি লেজারের দীর্ঘস্থায়ী প্রভাবের সাথেও যুক্ত, অর্থাত্ জীবনের একটি উন্নত মানের। ফলাফল

৪০ টিরও বেশি স্টাডিতে (২০২০ সালের হিসাবে) ২ হাজারেরও বেশি রোগীর পরীক্ষা করা হয়েছিল। অনেক অধ্যয়নগুলি সম্ভাব্য নন-এলোমেলোভাবে পর্যবেক্ষণমূলক স্টাডিগুলি ছিল নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ ব্যতীত এবং আংশিকভাবে সংখ্যক অংশগ্রহণকারী এবং একটি সংক্ষিপ্ত ফলোআপ পিরিয়ড সহ। কিছু স্টাডি পরামিতি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়েছে এবং অব্যাহত রয়েছে [১ 2,000, ১৯ পর্যালোচনা]:

• মূত্রাশয়ের কর্মহীনতার জন্য, থেকে
  • যাচাইযোগ্য প্রশ্নাবলী: আইসিআইকিউ-এসএফ (আন্তর্জাতিক পরামর্শ) অসংযম প্রশ্নাবলী সংক্ষিপ্ত ফর্ম)।
  • আপত্তিজনক পরামিতি: প্যাড পরীক্ষা, ইউরোডাইনামিক পরামিতি: যেমন মূত্রনালীর চাপ বৃদ্ধি pressure
  • অস্ত্রোপচার এবং লেজারের মধ্যে তুলনা: TOT (ট্রান্সবটরেটর টেপ) বনাম এর্ব ইয়াজি লেজার থেরাপি।
• ভলভোভাজিনাল অ্যাথ্রোফি থেকে।
  • যাচাই প্রশ্নাবলী:
    • এফএসএফআই (মহিলা যৌন ফাংশন সূচক)
    • ভ্যাস (ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল)
    • ভিআইএইচ (যোনি স্বাস্থ্য সূচী)
  • কলাস্থান
  • দীর্ঘমেয়াদী ডেটা

বর্তমানে (2020), কেবলমাত্র দুটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল রয়েছে। বিভিন্ন ওজন সহ, কার্যত সমস্ত উপলব্ধ অধ্যয়নগুলিতে কেবলমাত্র সামান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াযুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি ঘটে। বর্তমানে একটি আন্তর্জাতিক এলোমেলোভাবে বিচার চলছে:

• ক্লিনিকাল ট্রায়ালস.gov: NCT03098992।

চিকিত্সার পর

চিকিত্সার পরে, আপনি অবিলম্বে আপনার স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসতে পারেন। বিশেষ থেরাপিউটিক ব্যবস্থা প্রয়োজন হয় না। ময়শ্চারাইজিং গায়ের এবং অন্যান্য পরিচিত স্থানীয় ব্যবস্থা সম্ভব। বাহ্যিক চিকিত্সার জন্য, শীতল প্যাডগুলির সাথে স্বল্পমেয়াদী শীতল করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ৩-৪ দিনের জন্য কোনও যৌন মিলন করা উচিত নয়।

সম্ভাব্য জটিলতা

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সর্বনিম্ন এবং সাধারণত কেবল 3-4 দিনের মধ্যে থাকে:

• স্রাব, গৌণ (বাদামী, গোলাপী, জলযুক্ত)।
• স্পর্শ সংবেদনশীলতা
• ডিশুরিয়া (কঠিন, প্রতিবন্ধী [এবং বেদনাদায়ক] থলি খালি করা)।
• প্রদাহ
• চুলকানি / শোথ / লালভাব / ফোলাভাব
• (স্পটিং)

লেজার থেরাপির সুবিধা

• ভার্চুয়ালি ব্যথাহীন থেরাপি
• Pretreatment ছাড়া
• উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াই
• অবেদন ছাড়াই
• যত্ন ব্যতীত
• হরমোনমুক্ত
• কয়েক মিনিটের মধ্যে বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে সম্পাদন করা যায়

সমালোচনামূলক মূল্যায়ন

বর্তমানে, প্রায়শই নিখোঁজ রয়েছে [সংক্ষিপ্তসার 17, 19]:

• বড় এবং এলোমেলোভাবে পরীক্ষা
  • আগের থেরাপির তুলনায়
  • দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল সহ
• বিভিন্ন লেজার সিস্টেমের একটি তুলনা
• যৌনাঙ্গে অঞ্চলে লেজার থেরাপির জন্য ইউনিফর্ম থেরাপির নিয়ম।
  • অপাদান
  • তাপীয় অ-বিমল
  • বিরল + তাপ একত্রিত

সারাংশ

অনেক উত্তর না দেওয়া প্রশ্ন থাকা সত্ত্বেও, লেজার থেরাপি হ'ল ভবিষ্যতের দুর্দান্ত সম্ভাবনার একটি থেরাপি কারণ সাফল্যের হার তুলনামূলকভাবে উচ্চতর রোগীর সম্মতি এবং কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ (উপরে দেখুন: থেরাপির সুবিধা)