সিস্ট সিস্টমি (প্রতিশব্দ: মূত্র) থলি অপসারণ; মূত্রাশয়ের সম্পূর্ণ অপসারণ হ'ল সম্পূর্ণ মূত্রথলির শল্য চিকিত্সা অপসারণ। সিস্টাক্টমির নিম্নলিখিত ফর্মগুলি পৃথক করা হয়:
- সাধারণ সিস্ট সিস্টমি - শুধুমাত্র মূত্রনালী থলি মুছে ফেলা.
- ইঙ্গিত: সৌম্য (সৌম্য) রোগ।
- সুবিধা: ধারাবাহিকতা সংরক্ষণ (একটি সময়ের জন্য মূত্রত্যাগ রোধ করার ক্ষমতা বা স্বেচ্ছায় মলত্যাগের প্রক্রিয়া ট্রিগার করার ক্ষমতা) এবং পুরুষদের মধ্যে ক্ষমতা; পুরুষদের মধ্যে, সেমিনাল ভেসিক্যালস (গ্রন্থুলা ভ্যাসিকুলোসা, ভ্যাসিকুলা সেমিনালিস) এবং প্রোস্টেট (সিস্টোপ্রোস্টেটেক্টোমি) সংরক্ষণ করা হয়; মহিলাদের মধ্যে জরায়ু (জরায়ু; হিস্টেরটমি) এবং অ্যাডনেক্সা (ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং ডিম্বাশয়ে; ডিম্বাশয়ের) সংরক্ষণ করা হয়
- র্যাডিকাল সিস্টেক্টমি - মূত্রত্যাগ অপসারণ থলি এবং শ্রোণী লসিকা নোড (পেলভিক লিম্ফ্যাডেনেক্টমি)।
- ইঙ্গিত: মারাত্মক (মারাত্মক) রোগ
- লিম্ফ নোড বিচ্ছেদ (অপসারণ) লিম্ফ নোড) অবটেক্টর ফোসায় লিম্ফ নোডগুলি (দেহের ছোট শ্রোণীতে অঞ্চল) এবং ভাসা ইলিয়াচা বহির্মুখী অভ্যন্তরীণ ইলিয়াকের সংযোগস্থলে প্রসারিত ধমনী। Allyচ্ছিকভাবে, প্রক্রিয়াটি মহাজাগর বিভাজন স্তরে বাড়ানো যেতে পারে।
- অতিরিক্তভাবে সরানো হয়:
- পুরুষদের মধ্যে, সেমিনাল ভেসিক্যালস (গ্রন্থুলা ভ্যাসিকুলোসা, ভ্যাসিকুলা সেমিনালিস) এবং প্রোস্টেট (সিস্টোপ্রোস্টেটেকটমি)।
- মহিলাদের ক্ষেত্রে, বয়সের বিষয়টি বিবেচনা করে, জরায়ু (জরায়ু; হিস্টেরেক্টমি) এবং অ্যাডেনেক্সা (ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং ডিম্বাশয়; ডিম্বাশয়টি) এবং, যদি প্রয়োজন হয় তবে পূর্বের যোনি প্রাচীর।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- সৌম্য (সৌম্য) রোগ:
- মূত্রাশয়টির সঙ্কোচন যেমন সঙ্কুচিত মূত্রাশয় (নেফ্রোসিরোসিস)।
- স্থানে সিস্টাইতিস (আইসি; দীর্ঘস্থায়ী অ্যাক্টেরিয়াল সিস্টাইটিস / মূত্রাশয়ের প্রদাহ)।
- মারাত্মক (মারাত্মক) রোগ:
- মূত্রথলির কার্সিনোমা (মূত্রাশয় ক্যান্সার) - গভীর অনুপ্রবেশকারী টিউমার (টি 2-টি 4, এনএক্সএম 0), দূরে না মেটাস্টেসেস (কন্যা টিউমার প্রাথমিক টিউমার এবং আঞ্চলিকের নিকটে অবস্থিত নয় লসিকা নোড সিস্টেম)।
- মূত্রথলির মূত্রাশয়টির পুনরাবৃত্ত (বারবার) পর্যাপ্ত কার্সিনোমা।
contraindications
- রক্ত জমাট বাঁধা
সার্জারির আগে
- অস্ত্রোপচারের আগে, রোগীকে প্রক্রিয়া এবং কোনও ঝুঁকি বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে বিস্তারিতভাবে অবহিত বা শিক্ষিত হতে হবে, এবং অবশ্যই লিখিত সম্মতি জানাতে হবে।
- অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টস) এর বিচ্ছিন্নকরণ - অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলি যেমন বন্ধ করা এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) বা মারকুমার উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করেই করা উচিত। স্বল্প সময়ের জন্য ওষুধ বন্ধ করা রোগীর পক্ষে ঝুঁকিপূর্ণ উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি না করে পুনরায় প্রজননের ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। যদি এমন কোনও রোগ থাকে যেগুলি প্রভাবিত করতে পারে রক্ত জমাট বাঁধার ব্যবস্থা এবং রোগীর কাছে পরিচিত, এটি অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সকের কাছে জানাতে হবে।
- A মূত্রনালীর সংক্রমণ বাদ দিতে হবে।
- প্রয়োজনে স্টোমা পরামর্শ (যথাযথ ট্যুরিনারি ডাইভারশন)
- যদি সিসটেক্টমি টিউমার রোগের প্রেক্ষাপটে সঞ্চালিত হয় তবে এটি হতে পারে যে প্রতিবেশী অঙ্গগুলি ইতিমধ্যে অনুপ্রবেশিত রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, সিস্ট সিস্টমি এর সময় প্রভাবিত অংশ বা পুরো অঙ্গটি মুছে ফেলা হবে। রোগীকে এই সম্ভাবনা সম্পর্কে আগাম জানিয়ে দেওয়া উচিত এবং তার পুনরায় রোগের (অস্ত্রোপচার অপসারণ) সম্মতি জানাতে হবে।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
সিসটেক্টমি খোলা শল্য চিকিত্সা দ্বারা সম্পাদন করা যেতে পারে (পুরো পেটটি খোলা থাকে; স্বর্ণ স্ট্যান্ডার্ড) বা দ্বারা Laparoscopy (ন্যূনতমরূপে আক্রমণকারী). ভিতরে Laparoscopy, শল্য চিকিত্সারগুলি ছোট চেরাগুলির মাধ্যমে পেটে areোকানো হয়। মূত্রথলি মুছে ফেলার মাধ্যমে একটি নতুন মূত্রথলির ডাইভারশন তৈরি করতে হবে। ধারাবাহিকতা রক্ষার জন্য নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি উপলভ্য:
- মহাদেশীয় প্রস্রাবের ডাইভারশন - জলাশয়ের মাধ্যমে মূত্রত্যাগ স্বেচ্ছাসেবী প্রস্রাব সংরক্ষণ করা হয়।
- জটিলতা: শোষণজনিত ব্যাধি (ম্যাক্রো এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির প্রতিবন্ধী শোষণ) প্রতিবন্ধী অন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের কারণে → দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া (ডায়রিয়া), অস্টিওপোরোসিস (হাড়ের ক্ষয়), অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যহীনতা
- নিউওব্ল্যাডার
- পূর্বশর্ত: মূত্রনালী (মূত্রনালী) এবং মূত্রনালী স্পিঙ্কটার অক্ষত থাকে
- একটি টুকরো থেকে তৈরি মূত্রাশয় প্রতিস্থাপন ক্ষুদ্রান্ত্র মূল মূত্রাশয়ের একই জায়গায় রাখা এবং এটি সেলাই করা মূত্রনালী.
- সুবিধা: রোগী দিতে দেয় পানি স্বাভাবিকভাবেই (জীবনের উচ্চ মানের)।
- জটিলতা: প্রস্রাবে অসংযম, নিশাচর মূত্রত্যাগ অনিয়মিত।
- থলি মূত্রাশয়
- নিউওব্ল্যাডার
- ইউরেটারোসিজমোয়েডোস্টোমি (ইউরেটারো-অন্ত্রের প্রভাব / এইচডিআই)।
- জলাধারটি অবস্থিত মলদ্বার (মলদ্বার) ইউরেটারগুলি সিগময়েডে বিভক্ত হয় (এর মধ্যে সংযোগ) কোলন এবং মলদ্বার)। মূত্রটি স্পিঙ্কটার আনি (মলদ্বার স্পিঙ্ক্টার) ধরে রাখে। মল এবং প্রস্রাব একসাথে খালি করা হয়।
- জটিলতা: একটি বয়স সম্পর্কিত হ্রাস কারণে ধারাবাহিকতা হ্রাস শক্তি মলদ্বার স্পিঙ্কটারের; যেখানে ureters (ureters) বসানো হয়েছে সেই অঞ্চলে মারাত্মক পরিবর্তনের ঝুঁকি বেড়েছে।
- পদ্ধতি খুব কমই আর ব্যবহার করা হয়।
- জটিলতা: শোষণজনিত ব্যাধি (ম্যাক্রো এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির প্রতিবন্ধী শোষণ) প্রতিবন্ধী অন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের কারণে → দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া (ডায়রিয়া), অস্টিওপোরোসিস (হাড়ের ক্ষয়), অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যহীনতা
কোন পদ্ধতিটি চয়ন করা হয় তা রোগীর স্বতন্ত্র পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে - লিঙ্গ, বয়স, শারীরিক শর্ত। তেমনি মনস্তাত্ত্বিকও শর্ত অবশ্যই অ্যাকাউন্টে নেওয়া উচিত I যদি কোনও মহাদেশের মূত্রনালী বাঁকানো সম্ভব না হয় তবে নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি পাওয়া যায়:
- অনিয়মিত প্রস্রাবের ডাইভারশন - বিশেষ সংগ্রহ সিস্টেমের মাধ্যমে প্রস্রাব নিষ্কাশন করা হয়; কোন প্রতিস্থাপন মূত্রাশয় নেই
- পয়: প্রণালী
- সার্জারির মূত্রনালী এবং চামড়া অন্ত্রের একটি অংশ (ছোট বা বৃহত অন্ত্র) (স্টোমা / কৃত্রিম আউটলেট) দ্বারা সংযুক্ত থাকে। মূত্রটি সরাসরি সংযুক্ত একটি আঠালো ব্যাগে প্রবেশ করা হয় চামড়া (সাধারণত ডান তলপেট)।
- সুবিধা: প্রবীণ রোগীদের জন্য বিশেষত উপযোগী (মূত্রত্যাগের সহজতম রূপ)।
- জটিলতা: সংযোগের ক্ষেত্রে স্টেনোসিস (সংকীর্ণ) মূত্রনালী (ureter) এবং ত্বক; দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি জলবাহী অঞ্চলে (টিস্যুর মৃত্যু); উদাহরণস্বরূপ আঠালো ব্যাগ সরবরাহের দুর্বলতা ত্বকের পরিবর্তন.
- রেনাল ফিস্টুলা
- এর সংযোগ বৃক্ক ত্বকের সাথে ক্যাথেটার যুক্ত।
- ইউরেটারোডার্মাল ভগন্দর (ureterocutaneous ফিস্টুলা; প্রতিশব্দ: ureterocutaneostomy)।
- এক বা উভয় ureters (ureters) সরাসরি ত্বকে (derma) মধ্যে সুটরিং।
- খুব কমই ব্যবহৃত পদ্ধতি।
- পয়: প্রণালী
আরও নোট
- পেরিওপারেটিভ মৃত্যুর হার (সার্জারির সময় মৃত্যুর হার) এবং অসুস্থতা (রোগের প্রকোপ) <5%।
- ল্যাপারোস্কোপিক ("দ্বারা Laparoscopy“) র্যাডিকাল সিস্ট সিস্টমিটি পুনরাবৃত্তি মুক্ত বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে ওপেন সার্জারির সমতুল্য, ক্যান্সার- নির্দিষ্ট বেঁচে থাকা এবং সামগ্রিক বেঁচে থাকা।
- পেশী-আক্রমণাত্মক মূত্রাশয় ক্যান্সারের সিস্টেস্টমির বিকল্প:
- "র্যাডিক্যাল" ট্রান্সওরেথ্রাল রিসেকশন ± রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা; মিথোট্রেক্সেট এবং সিসপ্লাটিন 60% রোগীর মধ্যে মূত্রাশয় সংরক্ষণের পদ্ধতির অনুমতি দিন।
- আংশিক মূত্রাশয়ের রিসেকশন, রেডিওথেরাপি ± কেমোথেরাপি [কাছাকাছি ফলোআপ প্রয়োজন! ] পুনরাবৃত্তি দেখা দিলে উদ্ধার সিস্ট সিস্টমির ইঙ্গিতটি উদার হতে হবে
- পর্যাপ্ত উচ্চ-ঝুঁকিযুক্ত টিউমার (pTa, pTis, pT1, প্রত্যেকে সিস্ট সিস্টমি এর ইঙ্গিত সহ) এবং টি 2 টিউমার দ্বারা ট্রান্সইরেথ্রাল রিজেকশন (টিআর; টিউমার মাধ্যমে সরানো হয়) মূত্রনালী)) R0 TUR এর লক্ষ্য সহ) এবং রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা (বিকিরণ থেরাপি); অবশিষ্ট বা পুনরাবৃত্ত টিউমার ক্ষেত্রে (টিউমার পুনরাবৃত্তি), উদ্ধার সিস্ট সিস্টমি (সিস্ট ব্যায়ামের পূর্বের ব্যর্থতার পরে একটি উপশম ব্যবস্থা হিসাবে সিস্টেক্টমি রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা) পরে সম্পাদিত হয়েছিল। ফলাফল: 83% রোগী (290 এর 369) টিউর 6 সপ্তাহ পরে নিয়ন্ত্রণে সম্পূর্ণ টিউমার ছাড়ের অভিজ্ঞতা অর্জন করেছেন রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা। সিআর (সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া) হার একক রেডিওথেরাপির পরে %৮%, রেডিও-কেমোথেরাপির পরে ৮%% এবং রেডিও-কেমোথেরাপির পরে হাইপারথার্মিয়া (তাপের পরে) 68%% ছিল থেরাপি).
সিস্টেক্টমি সাধারণ অধীনে সঞ্চালিত হয় অবেদন.
সম্ভাব্য জটিলতা
- রক্তক্ষরণ
- প্রতিবেশী অঙ্গগুলির ক্ষয়ক্ষতি
- স্নায়ু বা ভাস্কুলার ক্ষতি
- ত্বক ও টিস্যু ক্ষতিগ্রস্থ হয়
- ক্ষত নিরাময়ের ব্যাধি এবং ক্ষত সংক্রমণ
- সিউন অপর্যাপ্ততা
- ইনসিশনাল হার্নিয়া (দাগের হার্নিয়া)
- হিমেটোমাস (ঘা)
- অস্ত্রোপচারের সময় অন্ত্রের ক্ষত থাকলে: উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ (এর প্রদাহ উদরের আবরকঝিল্লী), অন্ত্রের ভগন্দর, ইলিয়াস (অন্ত্রের পক্ষাঘাত / বাধা)।
- যদি সিস্টোস্টোমির সময় লিম্ফ্যাটিক জাহাজগুলি অপসারণ করা হয়: লিম্ফ্যাটিক তরল জমে
- রক্তের ঘনীভবন (গঠন) রক্ত ক্লটস), পালমোনারি এম্বলিজ্ম (অবরোধ একটি পালমোনারি এর ধমনী একটি থ্রোম্বাস দ্বারা (রক্ত জমাট বাঁধা)
- স্টোরেজ ক্ষতি
- নারী:
- মেনঃ
- ইরেক্টাইল ডিসফাংশন (সাধারণ)
- র্যাডিকাল সিস্টেক্টোমির পরে নির্জনতা (বন্ধ্যাত্ব); যদি সন্তানের জন্মদানের ইচ্ছা হয় তবে প্রক্রিয়াটির আগে একটি বীর্য ডিপো (বীর্যের ক্রিওপ্রিজারেশন) তৈরি করা উচিত
- মূত্রত্যাগের বিবিধ জটিলতা
- স্টেনোসিস (সংকীর্ণ) এবং কঠোরতা (দাগ কাটা সংকট), বিশেষত যেখানে মূত্রনালী (মূত্রনালী) এবং মূত্রনালী (মূত্রনালী) ত্বকের সাথে বা ত্বকের অংশের সাথে সংযুক্ত থাকে; প্রস্রাব ধরে রাখার ঝুঁকি বেড়েছে
