চিকিত্সার বিকল্পগুলি কী কী?
এর চিকিত্সার জন্য বেশ কয়েকটি থেরাপিউটিক পদ্ধতি রয়েছে যকৃত ক্যান্সার। সেরা রোগ নির্ধারণের সাথে চিকিত্সা পদ্ধতি হ'ল সার্জারি অপসারণ ক্যান্সার। এটি সাধারণত অংশটির অপসারণ প্রয়োজন যকৃত.
তবে অনেক ক্ষেত্রে এটি সম্ভব হয় না। এই ক্ষেত্রে, ক যকৃত অন্যত্র স্থাপন বিবেচনা করা যেতে পারে. যাহোক, লিভার প্রতিস্থাপনের একটি দীর্ঘ প্রতীক্ষার সময় জড়িত, যাতে প্রতিস্থাপন সম্পূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত টিউমার বৃদ্ধি রোধে বিভিন্ন প্রক্রিয়া তৈরি করা হয়েছে।
হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা ছাড়াই রোগীদের শেষ চিকিত্সার বিকল্প option মেটাস্টেসেস is লিভার প্রতিস্থাপনের। অঙ্গ দাতাদের অভাবের কারণে, তবে এটি খুব ঘন ঘন পদ্ধতি নয়, কারণ সময় সীমাবদ্ধতা সাধারণত প্রতিরোধ করে অন্যত্র স্থাপন। লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট কেবল তখনই করা যেতে পারে যখন তথাকথিত মিলানো মানদণ্ড পূরণ হয় (1 টিউমার অবশ্যই আকারের 5 সেন্টিমিটারের কম বা সর্বোচ্চ 3 সেন্টিমিটার ব্যাসের সর্বোচ্চ 3 টি টিউমার হতে হবে)।
যদি টিউমারটি ইতিমধ্যে এর সাথে সংযুক্ত থাকে রক্ত জাহাজের ব্যবস্থা বা যদি লিভারের বাইরে অনুসন্ধানগুলি ঘটে থাকে তবে এটি লিভারের প্রতিস্থাপনের বিষয়টি নিয়ন্ত্রণ করে। এছাড়াও, রোগীকে অবশ্যই কিছু নির্দিষ্ট নির্দেশিকা মেনে চলতে হবে: লিভারের রোগ ছাড়াও কোনও অ্যালকোহলের সমস্যা আছে কি? উদাহরণস্বরূপ, কোনও দাতা সংস্থার জন্য সংক্ষিপ্ত তালিকাভুক্ত হওয়ার জন্য রোগী অবশ্যই শেষবারের জন্য অবিচ্ছিন্নভাবে বাস করেছিলেন।
যদি রোগী যকৃতের প্রতিস্থাপনের জন্য মানদণ্ড পূরণ করে এবং অপেক্ষার তালিকায় স্থাপন করেন তবে থ্রিজের সেতুবন্ধনগুলি ব্রিজিং বিবেচনা করা উচিত। আর একটি থেরাপিউটিক বিকল্প হ'ল রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবেশন। এখানে, টিউমার টিস্যুতে বিদ্যুতের মাধ্যমে তা হ্রাস করার জন্য তাপ তৈরি হয়।
এই পদ্ধতিটি ব্রিজিং পরিমাপ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে লিভার প্রতিস্থাপনের বা চিকিত্সা থেরাপি হিসাবে। তবে পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি, অর্থাৎ ঝুঁকি ক্যান্সার আবার যকৃতে বিকাশ, 70% এ খুব বেশি। যদি রোগীর পেটে তরল থাকে (অ্যাসাইটেস) হয়, বা যদি টিউমারগুলি খুব কাছে অবস্থিত থাকে পিত্ত নল, এই ধরণের থেরাপি এড়ানো উচিত।
লেজার দ্বারা চালিত থার্মোথেরাপি (এলআইটিটি) এর চিকিত্সার ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে মেটাস্টেসেস। এখানে, টিউমার সাইটটি প্রথমে একটি কম্পিউটার টমোগ্রাফ (সিটি) এ পাঙ্কচার করা হয় এবং তারপরে লেজারটি চালু করা হয়। চৌম্বকীয় অনুনাদ ইমেজিং, অর্থাৎ যকৃতের একটি এমআরআই ব্যবহার করে, চিকিত্সার সাফল্যের হারটি তাপমাত্রা নির্ভর চিত্রগুলির সাহায্যে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।
তবে লিভার মেটাস্টেসেস যার উত্স হল পেট, অগ্ন্যাশয় বা ফুসফুসগুলি LITT এর সাথে চিকিত্সা করার সম্ভাবনা নেই, কারণ একটি সিস্টেমিক ঘটনা অবশ্যই ধরে নেওয়া উচিত। ট্রান্সআরটেরিয়াল কেমোমোবোলাইজেশন আরও একটি সম্ভাবনা। এখানে, কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টদের মাধ্যমে স্থানীয়ভাবে ক্যান্সারে আক্রান্ত হয় জাহাজ এর বৃদ্ধি কমাতে এবং এটি কেটে ফেলতে রক্ত সরবরাহ।
এই পদ্ধতিটি হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা মূলত ধমনীতে সরবরাহ করা হয় সেই বিষয়টি গ্রহণ করে। চিকিত্সার সময়, রোগী মেয়েলি ধমনী প্রথমে খোঁচা হয় এবং একটি ক্যাথেটার দিয়ে দেওয়া হয় এওরটা লিভার সরবরাহকারী সিলেয়াকের মধ্যে ধমনী. দ্য জাহাজ একটি বিপরীতে মাধ্যমের প্রশাসনের দ্বারা আরও ভালভাবে কল্পনা করা যায়।
আরেকটি ক্যাথেটার এখন প্রথম যন্ত্রে সরাসরি লিভারের টিউমারে উন্নত। ক্যাথেটার টিউমারটির কাছাকাছি, স্বাস্থ্যকর অঞ্চলগুলিকে প্রশস্ত করার ঝুঁকি কম। যদি ক্যাথেটারটি সঠিকভাবে অবস্থিত থাকে তবে বেশ কয়েকটি ওষুধ এখন ক্যাথেটারের মাধ্যমে সরাসরি টিউমারে পৌঁছে দেওয়া হয়।
লিপিডল ইমালসন - জাহাজ সরবরাহ লিভারকে সিল করা হয় এবং কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টের ক্রিয়াকলাপের সময়কাল বাড়িয়ে তোলে increase প্লাস্টিকের কণাগুলি টিউমার অঞ্চলে ইনজেক্ট করা হয়, এটি ধীর করে দেয় রক্ত প্রবাহের গতি এবং টিউমার সরবরাহকারী জাহাজগুলি বন্ধ করে দেয়। ডোক্সোরুবিসিন, কার্বোপ্ল্যাটিন এবং মাইটোমিসিন, অন্যদের মধ্যে কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
এই রূপকথার পরে পুনরাবৃত্তি হয়। এই চিকিত্সা অবশ্যই রোগীদের মধ্যে করা উচিত নয় হৃদয় or যকৃতের অকার্যকারিতা, কনট্রাস্ট মিডিয়া বা রক্ত জমাট বাঁধার জন্য অ্যালার্জি। খুব উন্নত পর্যায়ে, যেখানে ক্যান্সার ইতিমধ্যে পার্শ্ববর্তী জাহাজগুলিতে অনুপ্রবেশ করেছে বা অন্যান্য অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে, সেখানে কেবল অবসন্ন চিকিত্সা লিভার ক্যান্সার ওষুধ দিয়ে সোরাফানিব দেওয়া হয়।
উদ্দেশ্যটি এখন আর রোগীর নিরাময়ের নয়, তবে জীবনের মান উন্নত করা। হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমার থেরাপি (লিভার ক্যান্সার) নিম্নলিখিত রোগীদের মধ্যে বিতরণ করা হয়: 73৩% রোগী থেরাপি পান না কারণ রোগ নির্ণয়ের সময় খুব দেরী এবং রোগটি অনেক উন্নত। লিভারের অংশ বা मेटाস্টেসগুলি অপসারণের সাথে 12% চিকিত্সা থেরাপি পান।
6% গ্রহণ রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা। 9% রোগী অপর একটি ক্লাসিকৃত থেরাপি গ্রহণ করেন The লিভার ক্যান্সার নিরাময়ের সর্বোত্তম সম্ভাবনা সহ থেরাপি। লিভারকে চারটি লবগুলিতে ভাগ করা যায়।
অস্ত্রোপচারের সময়, এক, দুটি বা এমনকি তিনটি লবগুলি সাধারণত সরানো হয়। তবে এমন অনেকগুলি ক্ষেত্রে রয়েছে যেখানে এই থেরাপিটি সম্ভব নয়। অস্ত্রোপচারের বিরুদ্ধে কথা বলার কারণগুলি হ'ল একদিকে, পুরো যকৃতের অনুপ্রবেশ বা ক্যান্সারে আক্রান্ত নয় এমন টিস্যুগুলির খুব দুর্বল লিভার ফাংশন, যেমন কারণে যকৃতের পচন রোগ.
লিভার সিরোসিস হ'ল ক যোজক কলালিভারের মতো রূপান্তর, যা এর কার্যকরী ক্ষেত্রে একটি ক্ষয়ক্ষতি সহ হয়। এই ক্ষেত্রে, লিভার অন্যত্র স্থাপন একটি সম্ভাব্য থেরাপি। বাকী টিস্যু পর্যাপ্তভাবে কার্যকরী কিনা তা নিশ্চিত না হওয়ার ক্ষেত্রে, একটি বিশেষ অপারেশন করা যেতে পারে।
এই শল্য চিকিত্সা পদ্ধতিতে, লিভারের যে অংশটি সরিয়ে ফেলতে হয় তার সরবরাহকারী রক্তনালীগুলি প্রথম ধাপে ক্ল্যাম্প করা হয়। তারপরে অবশিষ্ট লিভার টিস্যুগুলির কার্যকারিতা যথেষ্ট কিনা তা পরীক্ষা করা হয়। দ্বিতীয় ধাপে, তখন লিভারের অংশটি রক্ত সরবরাহের সাথে সরিয়ে নেওয়া বা পুনরায় সংযুক্ত করা যায়।
তদ্ব্যতীত, ক্যান্সার মেটাস্ট্যাসাইজড বা রক্তনালীতে অনুপ্রবেশকারী রোগীদের আর অপারেশন করা যাবে না। অনেকের কাছে লিভারের কার্যকারিতা খুব দুর্বল হলে লিভারের প্রতিস্থাপনই একমাত্র বিকল্প। লিভার প্রতিস্থাপনের সমস্যাটি দীর্ঘ প্রতীক্ষার সময়, কারণ এখানে খুব কম অঙ্গ রয়েছে।
বর্তমানে অপেক্ষার সময়টি 6-18 মাসের মধ্যে রয়েছে। যেহেতু এই সময়ের মধ্যে ক্যান্সারের চিকিত্সা করা যায় না, এই সময়ের মধ্যে ক্যান্সার বৃদ্ধি রোধ করতে বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। তথাকথিত ব্রিজিংয়ের জন্য দুটি সাধারণ পদ্ধতি হ'ল রেডিওব্লেশন পদ্ধতি এবং কেমোবোলাইসেশন, যা অধ্যায়টিতে ব্যাখ্যা করা হয়েছে "চিকিত্সার কী কী পদ্ধতি রয়েছে?
লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য বিবেচনা করার জন্য, তবে বেশ কয়েকটি শর্ত অবশ্যই পূরণ করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, টিউমার অবশ্যই কোনও জাহাজে অনুপ্রবেশ করবে না এবং কোনও মেটাসেসেস থাকতে হবে না। টিউমারটি 2 থেকে 5 সেন্টিমিটার আকারের হয় বা 1 থেকে 3 সেন্টিমিটারের মধ্যে 1 থেকে 3 টি টিউমার থাকে।
সমস্ত মানদণ্ড পূরণ হলে রোগীদের অপেক্ষার তালিকায় রাখা হয়। রোগের তীব্রতা অনুযায়ী জরুরি ভিত্তিতে নিয়োগ দেওয়া হয়। এই উদ্দেশ্যে, যকৃতের মান বিলিরুবিনের, দ্য বৃক্ক ক্রিয়েটিনিন এবং রক্ত জমাট বাঁধার বিষয়টি বিবেচনায় নেওয়া হয়।
এই মানগুলি থেকে একটি স্কোর গণনা করা হয়। টিউমারযুক্ত রোগীরা অতিরিক্ত পয়েন্ট পেতে পারেন। নীতিগতভাবে, জীবিত অনুদানের সম্ভাবনাও রয়েছে।
এই জন্য, একই শর্ত অবশ্যই পূরণ করতে হবে। পশ্চিমা বিশ্বে, রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা লিভার ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য খুব কমই কোনও ভূমিকা পালন করে, যেহেতু এখানে প্রায়ই লিভার ক্যান্সার থাকে যকৃতের পচন রোগ। অন্যান্য দেশগুলোতে, রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা যকৃতের ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।
পশ্চিমা বিশ্বে স্থানীয় কেমোথেরাপি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। তবে এগুলির সাধারণত নিরাময়ের কোনও উদ্দেশ্য নেই, তবে তথাকথিত ব্রিজিংয়ের জন্য ব্যবহৃত হয় - অর্থাত কোনও নতুন লিভারের জন্য অপেক্ষা করার সময় টিউমার বৃদ্ধির বিরুদ্ধে লড়াই করা। প্রক্রিয়াটিকে ট্রান্সআরটেরিয়াল কেমোম্বোলাইজেশন (টিএসিই) বলা হয়।
হেপাটিক ধমনীতে কুঁচকির মাধ্যমে একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হয়। এই ক্যাথেটারের মাধ্যমে, কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টগুলি স্থানীয়ভাবে পরিচালিত হতে পারে। এছাড়াও, ছোট প্লাস্টিকের কণাগুলি টিউমার সরবরাহকারী জাহাজে ইনজেকশন করা হয়।
ফলস্বরূপ, এই জাহাজটি অবরুদ্ধ এবং ক্যান্সার কোষগুলিকে আর পর্যাপ্ত পুষ্টি এবং অক্সিজেন সরবরাহ করা হয় না এবং মারা যায়। উপশমকারী চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে চেমো-এম্বোলাইজেশন প্রায়শই ড্রাগ থেরাপির সাথে মিলিত হয়, কারণ অধ্যয়নগুলি জীবনের একটি প্রসারিত দেখায়। তবে, TACE কেবলমাত্র সেই রোগীদের ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা উচিত যাদের এখনও লিভারের কার্যকারিতা ভাল।
বিকিরণের দুটি ভিন্ন সম্ভাবনা রয়েছে। প্রথমত, এখানে ক্লাসিক বিকিরণ থেরাপি রয়েছে, যেখানে বাইরে থেকে লিভারের ক্যান্সারে রেডিয়েশন প্রয়োগ করা হয়। যখন শল্যচিকিত্সার মাধ্যমে টিউমারটি অপসারণ করা যায় না তখন এই পদ্ধতিটি ব্যবহৃত হয়।
আর একটি বিকিরণ পদ্ধতি নির্বাচনী অভ্যন্তরীণ রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা (এসআইআরটি), যা ট্রান্সআরটেরিয়াল রেডিও এমিলোসিয়েশন (ট্যারি) নামেও পরিচিত। এসআইআরটি-তে, ক্যান্সার কোষগুলি অভ্যন্তরীণ থেকে উদ্বিগ্ন হয়। বিকিরণ নির্গত করে এমন ছোট পুঁতিগুলি টিউমারের জাহাজগুলিতে অবস্থিত। এটি ক্যান্সার কোষকে উচ্চতর বিকিরণের ডোজকে প্রকাশ করে এবং টিউমার সরবরাহকারী জাহাজগুলি সিল করে দেওয়া হয়।
