থেরাপিউটিক লক্ষ্য
এর অগ্রগতি (অগ্রগতি) বিলম্ব করা যকৃত অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা করে সিরোসিস।
থেরাপি সুপারিশ
- ওষুধ নেই থেরাপি এর সিরোসিসের জন্য যকৃত। তবে জটিলতার জন্য ড্রাগ থেরাপি (নীচে দেখুন) কিছুটা হলেও সম্ভব:
- অ্যাসাইটেস (পেটের ড্রপস): diuretics (ডিহাইড্রটিং) ওষুধ): মধ্যপন্থী ascites জন্য: পটাসিয়াম-স্পরিং স্পিরনোল্যাকটোন (প্রথমদিকে 100 মিলিগ্রাম / ডি); যদি রোগী 2 থেকে 3 সপ্তাহের মধ্যে 200 মিলিগ্রাম স্পিরোনোল্যাকটোন পর্যাপ্তরূপে প্রতিক্রিয়া না দেখায় তবে একটি মৌখিক লুপ ডায়ুরেটিক যুক্ত হয়। দ্রষ্টব্য: চিহ্নিত হাইপোন্যাট্রেমিয়া ক্ষেত্রে (সোডিয়ামের ঘাটতি;
- স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটিরিয়া উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ (এসবিপি) / পেরিটোনাইটিস: অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি (প্রথম লাইন নরফ্লক্সাসিন এবং দ্বিতীয়-লাইনের ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজল এবং সিপ্রোফ্লক্সাসিন); এর আগে প্রাথমিক প্রফিল্যাক্সিস বিবেচনা করুন যকৃত অন্যত্র স্থাপন (এলটিএক্স) বা উচ্চ-ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে যাদের অ্যাসাইট প্রোটিনগুলি কম থাকে (<1.5 গ্রাম / ডিএল) এবং আরও একটি ঝুঁকির কারণ যেমন উন্নত হেপাটিক অপ্রতুলতা (চাইল্ড-পুগ স্কোর> 9 সহ) বিলিরুবিন > 3 মিলিগ্রাম / ডিএল) বা রেনাল অপর্যাপ্ততা (ক্রিয়েটিনাইন > ১.২ মিলিগ্রাম / ডিএল, ইউরিয়া > 25 মিলিগ্রাম / ডিএল, বা সোডিয়াম <130 মিমি / লি)। ড্রাগ থেরাপি ব্যর্থতার ক্ষেত্রে:
- প্যারাসেন্টেসিস (তরলের যান্ত্রিক নিষ্কাশন) / অ্যাসাইটেস খোঁচা বা একটি টিপস সন্নিবেশ (এছাড়াও টিআইপিএসএস; ট্রান্সজাগুলার অন্তঃস্থালী পোর্টোসিস্টেমিক (stent) শান্ট)।
- প্যারাসেনটিসিসের সময়, অ্যালবামিন প্রতিস্থাপন বিবেচনা করা উচিত যদি খোঁচা আয়তন এটা উচু.
- হেপাটিক encephalopathy (তিনি) (রোগগত, অ-প্রদাহজনক পরিবর্তন মস্তিষ্ক গুরুতর লিভারের কর্মহীনতার কারণে; নিউরোপসাইকিয়াট্রিক রোগের বিস্তৃত বর্ণালী সহ লিভার সিরোসিসের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা (এর দুর্বলতা: সচেতনতা; স্মৃতি এবং জ্ঞান; মোটর ক্ষমতা; ব্যক্তিত্ব): প্রশাসন অবিশ্বাস্য ডিস্যাকারাইড যেমন ল্যাকটুলোজ (স্পষ্টতই অভিনয় laxatives) বা ল্যাকটিটল (সিনথেটিক চিনি বিকল্প); rifaximin (ভাল-স্লেটিভ অ্যান্টিবায়োটিক): একমাত্র যদি প্রশাসন একটি nonabsorbable disaccharide যথেষ্ট কার্যকর নয় এবং পুনরাবৃত্তি (রোগ পুনরাবৃত্তি) ট্রিগার ছাড়া ঘটেছে।
- হেপাটোপলমোনারি সিনড্রোম (এইচপিএস): কেবলমাত্র চিকিত্সা বিকল্প: দীর্ঘমেয়াদী অক্সিজেন থেরাপি চিকিত্সা ছাড়াও লিভার প্রতিস্থাপনের.
- পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ (পোর্টাল হাইপারটেনশন): ভ্যাসোপ্রেসিন; সোমাটোস্ট্যাটিন (ডেরাইভেটিভস); অ্যান্টিবায়োসিস (অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি) সবসময় তীব্র ভেরেসাল হেমোরেজ থেরাপিতে ব্যবহার করা উচিত; থেরাপির সময়কাল ২-৩ ডি।
- হেপাটোরেনাল সিনড্রোম (এইচআরএস) (কার্যকরী, সম্ভাব্য পুনরায় পরিবর্তনযোগ্য রেনাল ডিসফংশন (লিভার সিরোসিসের কারণে গুরুতর রেনাল ডিসঅংশানেশন)): ভ্যাসোপ্রেসিন (টেরলিপ্রেসিন; বিকল্প প্রশাসন of নরপাইনফ্রাইন নিবিড় যত্নের শর্তে) / এন্টিডিউরেটিক হরমোন (Adh) এবং অ্যালবামিন; বিকল্প: অ্যালবামিন + মিডোড্রিন + অক্ট্রিওটাইড.
- লিভার প্রতিস্থাপন - এটি তখনই নির্দেশিত হয় যখন সিরোসিসটি ক্ষয় হয়।
- "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
আরও নোট
- একটি গবেষণা লিভার সিরোসিস এবং স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটিরিয়াযুক্ত রোগীদের মধ্যে দেখায় উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ/ পেরিটোনাইটিস (এসবিপি) যা অ-নির্বাচনী ß-ব্লকার (এনএসবিবি) নেতৃত্ব সিস্টেমিক হেমোডাইনামিক্সের অবনতি (রক্ত প্রবাহ) এবং হেপাটোরেনাল সিনড্রোম হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় (উপরে দেখুন) এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতা। এর অর্থ হ'ল ট্রান্সপ্ল্যান্ট-মুক্ত বেঁচে থাকার পরিমাণ হ্রাস পেয়েছে।
- লিভার সিরোসিস এবং চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য রোগীদের মধ্যে পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ/পালমোনারি হাইপারটেনশন (mm 10 মিমিএইচজি-র হেপাটিক ভেনাস প্রেসার গ্রেডিয়েন্ট (এইচভিপিজি)) নেতৃত্ব অ-নির্বাচনী বিটা-ব্লকারস (এনএসবিবি; এখানে: প্রোপানলল) এর বিপরীতে এইচভিপিজিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে প্ল্যাসেবো দল; তদ্ব্যতীত, অ্যাসাইটেস এবং স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটিরিয়ার বিকাশের সাথে হেপাটিক পচনগুলির নিম্ন হারের উপর একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছিল উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ (পি = 0.0297)।
- মানুষের সাথে অতিরিক্ত দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা সহ পচনশীল লিভার সিরোসিসযুক্ত রোগীরা অ্যালবামিন মানসম্মত চিকিত্সার চেয়ে বেশি দিন বেঁচে থাকুন (18 মাসের ফলোআপ: মৃত্যুর হার হ্রাস 38%))
