লুপাস এরিথেটোসাস: শ্রেণিবিন্যাস

পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus (এসএলই): আমেরিকান কলেজ অব রিউম্যাটোলজি (এসিআর) শ্রেণিবিন্যাসের মানদণ্ডগুলি ক্রমবর্ধমান নীচে উপস্থাপন করা শ্রেণিবিন্যাস দ্বারা প্রতিস্থাপিত হচ্ছে। আমেরিকান কলেজ অফ রিউমাটোলজি (এসিআর) শ্রেণিবিন্যাসের মানদণ্ডের ভিত্তিতে সিস্টেমেটিক লুপাস ইন্টারন্যাশনাল কোলাওব্রেটিং ক্লিনিকস (এসএলআইসিসি) গ্রুপ দ্বারা এটি ২০১২ সালে সংশোধন করা হয়েছিল। এসএলইয়ের নির্ণয়ের জন্য পূর্বশর্তটি হ'ল 2012 মানদণ্ড (যার মধ্যে কমপক্ষে 4 টি ক্লিনিকাল এবং 1 টি ইমিউনোলজিক) পূরণ হয় বা, ইতিবাচক এএনএ বা অ্যান্টি-ডিএসডিএনএর ক্ষেত্রে অ্যান্টিবডিলুপাস নেফ্রাইটিসের (কিডনির প্রদাহ) একটি হিস্টোলজিক নির্ণয় করা হয়। এসএলআইসিসির মানদণ্ডগুলি ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড নয়। দ্রষ্টব্য: এসএলআইসিসি মানদণ্ডটি কম পরিচিত হয়েছিল, যদিও তাদের মধ্যে 92 এর শ্রেণিবিন্যাসের মানদণ্ডের তুলনায় দরিদ্র স্পষ্টতা (97-77 বনাম 90-74%) সহ আরও ভাল সংবেদনশীলতা ছিল (88-91% বনাম 96-1982%)। এদিকে, লুপাস রোগীদের জন্য নতুন শ্রেণিবিন্যাসের মানদণ্ড ইউরোপীয় লীগের বিরুদ্ধে প্রতিযোগিতামূলক বার্ষিক আন্তর্জাতিক কংগ্রেসে উপস্থাপিত হয়েছিল বাত (EULAR) (নীচে দেখুন) এসইএল শ্রেণিবদ্ধকরণের মানদণ্ড: সিস্টেমেটিক লুপাস ইন্টারন্যাশনাল কোলবোটিং ক্লিনিকস (এসএলআইসিসি) শ্রেণিবিন্যাসের মানদণ্ড।

ক্লিনিকাল মানদণ্ড
  • তিতলির erythema সহ তীব্র ত্বকযুক্ত লুপাস এরিথিটোমাসাস: মুখের উপর (অনুনাসিক এবং গালের অঞ্চল) স্থির Erythema (ত্বকের লালচে; সমতল বা উত্থিত), সাধারণত নাসোলাবিয়াল ভাঁজগুলি ("নাসোলাবিয়াল ফুরো") বাদে
  • দীর্ঘস্থায়ী ত্বক লুপাস erythematosus (উদাহরণস্বরূপ, স্থানীয়করণ বা জেনারালাইজড ডিস্কয়েড লুপাস এরিথেটোসাসস: অরাইথেমটাসাস, নেনরোমোভেবল কেরোটোটিক (কেরাটিনাইজিং) অংশ এবং ফলিকুলার হাইপারকারেটোসিস (ত্বকের অত্যধিক কেরিটিনাইজেশন) সহ ত্বকের উত্থিত প্যাচগুলি)
  • মৌখিক ("মুখের অন্তর্গত") এবং / বা ন্যাসোফেরেঞ্জিয়াল ("ন্যাসোফেরিনেক্সের অন্তর্গত") আলসার
  • সেরোসাইটিস
    • প্লাইরিসি (প্লিউরার প্রদাহ) বা পেরিকার্ডিয়াল ব্যথা এক দিনের বেশি স্থায়ী হয়
    • হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ (এর প্রদাহ মাথার খুলি).
    • পেরিটোনাইটিস (পেরিটোনাইটিস)
    • অ্যাসাইটেস (পেটের ড্রপস)
  • রেনাল জড়িত: একক প্রস্রাব: প্রোটিন /ক্রিয়েটিনাইন অনুপাত (পি / সি অনুপাত) বা প্রোটিন মলমূত্র (প্রোটিন উত্সাহ) 24 ঘন্টা পুলযুক্ত মূত্র> 0.5 গ্রাম
  • নিউরোলজিক জড়িত: যেমন মৃগী (খিঁচুনি), সাইকোসিস, মেলাইটিস (মেরুদণ্ডের প্রদাহ), নিউরোপ্যাথি (পেরিফেরাল নার্ভের রোগ)
  • হেমোলিটিক অ্যানিমিয়া (এরিথ্রোসাইট / লোহিত রক্তকণিকা (হিমোলাইসিস) এর অ্যাটাক ক্ষয়জনিত অ্যানিমিয়া) রেটিকুলোকাইটোসিস সহ
  • লিউকোসাইটোপেনিয়া (<4,000 লিউকোসাইটস (সাদা রক্ত কোষ) / μl) বা লিম্ফোসাইটোপেনিয়া (<1,500 / )l)।
  • থ্রম্বোসাইটপেনিয়া (<100,000 / /l / হ্রাস প্লেটলেট গণনা)।
ইমিউনোলজিক্যাল মানদণ্ড
  • পরীক্ষাগার রেফারেন্স মানের উপরে এএনএ শিরোনাম।
  • অ্যান্টি-ডিএসডিএনএ অ্যান্টিবডি
  • অ্যান্টি-এসএম অ্যান্টিবডি
  • অ্যান্টি-ফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি (অ্যান্টি-কার্ডিওলাইপিন এবং অ্যান্টি-β 2-গ্লাইকোপ্রোটিন আই [আইজিএ, আইজিজি, বা আইজিএম] অ্যান্টিবডি; ভুয়া-পজিটিভ ভিডিআরএল [ভেনেরিয়াল ডিজিজ রিসার্চ ল্যাবরেটরি] পরীক্ষা)।
  • হ্রাস পরিপূরক (সি 3, সি 4, বা সিএইচ 50)।
  • সরাসরি Coombs পরীক্ষা (হিমোলিটিক ব্যতীত রক্তাল্পতা).

লুপাস রোগীদের জন্য নতুন EULAR / ACR শ্রেণিবদ্ধকরণের মানদণ্ড (বিরুদ্ধে ইউরোপীয় লীগের বার্ষিক আন্তর্জাতিক কংগ্রেসে উপস্থাপিত বাত (EULAR))।

এক হাজার এসএলই রোগীর প্রাথমিক তুলনায়, নতুন EULAR / ACR মানদণ্ডটি যথাক্রমে 1,000% এবং 85% এর সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা সহ, পুরানো এসিআর (95% এবং 98%) এর চেয়ে অনেক বেশি ভাল সম্পাদন করার কথা বলেছে।

ক্লিনিকাল ডোমেন এবং মানদণ্ড তৌল
সাংবিধানিক লক্ষণ জ্বর 2
চামড়া অ-দাগী অ্যালোপিসিয়োরাল আলসারাসুব্যাকুট কাটেনিয়াস বা ডিস্কয়েড লিএকুট কাটেনিয়াস এলডি। 2246
বাত স্নোভাইটিস ≥ 2 জোড় বা কোমলতা morning 2 জোড়গুলিতে সকালের শক্ততার সাথে 30 মিনিট 6
স্নায়ুবিজ্ঞান চিত্তাকর্ষক মনোবিজ্ঞান 236
সেরোসাইটিস প্লিউরাল বা পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনাকুট পেরিকার্ডাইটিস 56
হেমাটোলজি লিউকোপেনিয়া থ্রোম্বোপেনিয়াআউটইমুন হিমোলাইসিস 344
কিডনি প্রোটিনুরিয়া> 0.5 গ্রাম / 24 এইচলুপাস নেফ্রাইটিস (হিস্টল।) টাইপ II, ভ্লুপাস নেফ্রাইটিস (হিস্টল।) III, IV 4810
ইমিউনোলজিকাল ডোমেন এবং মানদণ্ড তৌল
অ্যান্টিফোসফোলিপিড-আক aCL> 40 GPL বা a2GPI> 40 জিপিএল বা এলএ +। 2
পূরক সি 3 বা সি 4 হ্রাসযুক্ত সি 3 এবং সি 4 হ্রাস পেয়েছে 34
উচ্চ নির্দিষ্ট অটো এসি অ্যান্টি-ডিএসডিএনএস-আকান্তি-স্ম-আক 66

লুপাস নেফ্রাইটিস শ্রেণিবদ্ধকরণ

শ্রেণী বিবরণ
1 সর্বনিম্ন মেসানজাল এলজিএন
2 মেসাঙ্গিওপ্রোলিফেরি এলজিএন
3 ফোকাল এলজিএন (গ্লোমারুলির <50%) সক্রিয় / স্ক্লেরোজড, বিভাগীয় বা বৈশ্বিক
4 সক্রিয় / স্ক্লেরোজড, বিভাগীয় বা বৈশ্বিক LGN (> 50% গ্লোমোরুলি) ছড়িয়ে দিন
5 ঝিল্লি LGN
6 স্ক্লেরোজড এলজিএন (> গ্লোমোরুলির 90%)।

জনশ্রুতি: এলজিএন: লুপাস গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস.