শ্রেণিবিন্যাস | ডাইভার্টিকুলাইটিস

শ্রেণীবিন্যাস

প্রথমত, লক্ষণহীন মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয় ডাইভার্টিকুলোসিস এবং লক্ষণগত উপস্থলিপ্রদাহ. ডাইভার্টিকুলোসিস অন্ত্রের একটি প্রাচীর প্রসার এবং এটি প্রদাহ হয় না। এটি অত্যন্ত সাধারণ এবং শিল্পোন্নত দেশগুলিতে> 60 বছর বয়সী সমস্ত মানুষকে প্রায় 70% প্রভাবিত করে।

উপস্থলিপ্রদাহযাকে সিম্পটোমেটিক ডাইভারটিকুলাইটিসও বলা হয়, এটি এই প্রাচীরের প্রোট্রোনেশনের প্রদাহ এবং প্রদাহের তীব্রতার উপর নির্ভর করে আরও কয়েকটি পর্যায়ে বিভক্ত হয়। তদতিরিক্ত, তথাকথিত সিউডোডিভার্টিকুলা সত্যিকারের ডাইভার্টিকুলা থেকে পৃথক করা যায়। সিউডোইভারটিকুলা (= ভুয়া ডাইভার্টিকুলা) সিগময়েডে স্থানীয়করণ করা হয় কোলন (কোলনের নিম্ন অংশ) 2/3 ক্ষেত্রে।

এগুলি পেশী অন্ত্রের প্রাচীরের ভাস্কুলার ফাঁকগুলির কারণে ঘটে এবং কেবল অন্ত্রের প্রসারকে বোঝায় শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী। অন্যদিকে জেনুইন ডাইভারটিকুলা অনেক বিরল এবং প্রায়শই কোকামে পাওয়া যায় (থেকে স্থানান্তরিত হয়) ক্ষুদ্রান্ত্র বৃহত অন্ত্র) এটি অন্ত্রের প্রাচীরের সমস্ত স্তরগুলির একটি প্রোট্রিউশন।

জটিলতা

এই ধরনের একটি স্ফীত ডাইভার্টিকুলামটি খুলতে পারে এবং প্রদাহ পেটের গহ্বরে ছড়িয়ে যেতে পারে। অনুসরণ করেছে উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহএটি সম্ভবত সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা এবং অবিলম্বে এটি পরিচালনা করা উচিত। এটিও হতে পারে।

ফিস্টুলাস গঠনও সম্ভব। ফিস্টুলাস হ'ল দুটি অন্ত্রের লুপের মধ্যে সংযোগ। তবে এই ফিস্টুলাগুলি অন্ত্র এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির মধ্যেও বিকাশ করতে পারে।

অন্ত্র এবং এর মধ্যে ফিস্টুলাস থলি এছাড়াও অনুমেয় এবং কখনও কখনও ঘটে। এটি বিশেষত: ক্রোহেন রোগ.

• রক্তক্ষরণ
• বাধা বা এমনকি
• রক্ত বিষাক্তকরণ

প্রথম, জটিল জটিল পুনরায় ঘটনার ক্ষেত্রে p উপস্থলিপ্রদাহ, রক্ষণশীল, অ-সার্জিকাল পদ্ধতির আগে নেওয়া হয়।

এটি সাধারণত রোগীর থাকার, খাবারের ছুটি, তরল পদার্থের শিরা (প্রশাসন) এবং and অ্যান্টিবায়োটিক। ডাইভার্টিকুলাইটিসের বিপরীতে, একটি কম ফাইবার খাদ্য সম্পূর্ণ নিরাময়ের আগ পর্যন্ত অনুসরণ করা উচিত pas স্প্যাসমোলিটিক্স, যেমন, বাসকোপাণা ক্র্যাম্পের মতো নেওয়া যেতে পারে পেটে ব্যথা. মেটামিজোল, পেথিডিন বা বুপ্রেনরফাইন ব্যবহার করা যেতে পারে ব্যথা থেরাপি।

মর্ফিন অন্ত্রের চাপ বৃদ্ধির কারণে নিজেই ডাইভার্টিকুলাইটিসে ব্যবহার করা উচিত নয়। এই থেরাপি ইতিমধ্যে 65% ডাইভার্টিকুলাইটিসের জন্য পর্যাপ্ত। যদি 24-48 ঘন্টা পরে কোনও উন্নতি না হয় তবে সার্জিকাল থেরাপি বিবেচনা করা যেতে পারে।

যদি দ্বিতীয়বারের মতো প্রদাহজনিত পুনরায় রোগ (ডাইভার্টিকুলাইটিস) দেখা দেয় তবে প্রদাহ নিরাময়ের পরে পরিকল্পিত অপারেশন বিবেচনা করা উচিত। অস্ত্রোপচারের আরও পুনরায় সংক্রমণের ক্ষেত্রে জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করা উচিত। বিশেষত অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে (40 বছরের কম বয়সী) এবং ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এ্যানের প্রতি ঝোঁক রয়েছে দ্রুত হস্তক্ষেপের পুনরাবৃত্তির উচ্চ সম্ভাবনার কারণে।

অন্যান্য রোগীদের ক্ষেত্রে, অপারেশন করানোর সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে তৃতীয় বা চতুর্থ পুনরায় সংক্রমণও হতে পারে। সার্জিকভাবে, অত্যন্ত প্রদাহজনক অন্ত্রের অংশগুলি সরিয়ে ফেলা যায় এবং স্বাস্থ্যকর অংশগুলি আবার যোগদান করতে পারে: শেষ থেকে শেষ সংযোগ (অ্যানাস্টোমোসিস)। ত্রুটির পরিমাণ এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন অস্ত্রোপচার কৌশল ব্যবহৃত হয়।

উদাহরণস্বরূপ, কীহোল কৌশল (Laparoscopy) অ-জটিল ডাইভার্টিকুলাইটিসের জন্য সাধারণত ব্যবহৃত হয়। পরিস্থিতি এবং রোগীর উপর নির্ভর করে, ত্বকের বড় আকারের চিপযুক্ত খোলা পেটের অস্ত্রোপচারও সুবিধাজনক হতে পারে। ছিদ্রের ক্ষেত্রে (একটি ডাইভার্টিকুলাম ফেটে যাওয়া, অন্ত্রের ফাটল), কংক্রিটগুলি (স্টেনোজ), অন্ত্রের বাধা (ইলিয়াস), ফোড়াগুলি (আবৃত জমে থাকা) পূঁয), বা ভগন্দর গঠন (টিউবুলার সংযোগ) সাথে এবং বাইরে উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ (এর প্রদাহ উদরের আবরকঝিল্লী), তাত্ক্ষণিক বা প্রম্পট সার্জিকাল থেরাপির প্রস্তাব দেওয়া হয়।

যদি ডাইভার্টিকুলাটি ছিদ্রযুক্ত হয় তবে একটি কৃত্রিম আন্ত্রিক আউটলেট (কোলস্টোমি) প্রায়শই সংযুক্ত থাকে (হার্টম্যান অপারেশন)। এর অর্থ হ'ল অন্ত্রের উপরের অংশটি পেটের প্রাচীরের সাথে যুক্ত। মলত্যাগটি তলপেটের প্রাচীরের একটি কৃত্রিম ছিদ্র দিয়ে পেটের বাহিরে সংযুক্ত একটি ব্যাগের মধ্যে দিয়ে যায়।

অন্ত্রের নীচের অংশটি, যা আরও দিকে অবস্থিত মলদ্বার, প্রথমে বন্ধ আছে। একবার পেটের গহ্বরে প্রদাহ কমে যাওয়ার সাথে সাথে অন্ত্রের উভয় প্রান্তটি 12-16 সপ্তাহের পরে খুব শীঘ্রই পুনরায় সংযুক্ত হতে পারে। পেটের গহ্বরের দূষণের বিশেষত মারাত্মক ক্ষেত্রে, একটি প্রোগ্রামযুক্ত পেটের ফাঁকফোকর প্রয়োজন হতে পারে।

যদি কোনও রোগী পর্যাপ্ত ভাল জেনারেল না হন শর্ত, একটি আল্ট্রাসাউন্ড- বা সিটি-গাইডেন্সড আউটফ্লো (নিকাশী) প্রদাহজনিত নিঃসরণের ক্ষেত্রে এর ক্ষেত্রে সম্ভব is ফোড়া বা ছিদ্র। 7-10 দিন পরে, যখন রোগীর উন্নতি হয় শর্ত, ক্ষতিগ্রস্থ কোলন বিভাগ সরানো যেতে পারে। যদি ডাইভার্টিকুলাইটিস সেপসিসের ট্রিগার হয় (রক্ত বিষ), রোগীর স্থিতিশীলতা প্রধান ফোকাস।

প্রদাহ ফোকাসের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অনুসরণ করে। রক্তপাতের ক্ষেত্রে, রক্তপাতের পরিমাণটি প্রথমে নির্ধারণ করতে হবে। প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে, একটি জরুরী অবস্থার জন্য একটি অপেক্ষা-দেখার পদ্ধতি করা যেতে পারে colonoscopy জরুরী শল্য চিকিত্সা খোলার জন্য হেমোস্ট্যাটিক ব্যবস্থা সহ। মানানসই খাদ্য রোগের সমস্ত পর্যায়ে অনুসরণ করা উচিত।