সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ) ডায়াগনস্টিকস (প্রতিশব্দ: সিএসএফের বিশ্লেষণ, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বিশ্লেষণ, সিএসএফ পরীক্ষা) প্রাথমিকভাবে কেন্দ্রীয়কে প্রভাবিত রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয় স্নায়ুতন্ত্র (সিএনএস) সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ক দ্বারা প্রাপ্ত হয় সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পাঞ্চার ("সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পাঞ্চার" দেখুন)। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুয়িড (সিএসএফ) একটি পরিষ্কার, বর্ণহীন তরল যা কেবলমাত্র কয়েকটি কোষকে কেন্দ্র করে ঘিরে থাকে স্নায়ুতন্ত্র subarachnoid স্থান। সিএসএফ প্রায় 120-200 মিলি দ্বারা গঠিত হয় কোরিড প্লেক্সাস (৮০%), সেরিব্রাল প্যারেনচাইমা এবং ভেন্ট্রিকেলের এপিডেমিমাল কোষ এবং মেরুদণ্ডের খাল (মেরুদণ্ড খাল) (20%) এবং ধ্রুবক উত্পাদন এবং পুনর্বিবেচনার সাথে সিএসএফ স্পেসে সঞ্চালিত হয়। আর্চনয়েড ভিলির মাধ্যমে আউটফ্লো হয়। প্রতিদিন প্রায় 500 মিলি সিএসএফ উত্পাদিত হয়।
কার্যপ্রণালী
উপাদান প্রয়োজন
- সিএসএফ পাঙ্কেটেট: 3 এক্স সিএসএফ (জীবাণুমুক্ত; এই উদ্দেশ্যে প্রথম 5 টি ড্রপ ফেলে দিন!)।
- 5-10 মিলি সিরাম
লক্ষ্য করুন:
- সময় নোট করুন সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পাঞ্চার.
- সাইটোলজি: 1-2 ঘন্টার মধ্যে ঘর গণনা।
- জীবাণুগুলির সামর্থ্যের কারণে মাইক্রোবায়োলজিকাল ডায়াগনোসিসের জন্য, জীবাণুমুক্ত পাত্রে 37 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডে পরিবহন নিশ্চিত করুন।
- সমস্ত ক্লিনিকাল-কেমিক্যাল, সেরোলজিকাল এবং ইমিউনোলজিকাল তদন্তের জন্য, সিএসএফ পরিবহন বা +4 - +8 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডে সংরক্ষণ করা উচিত।
- কারণ নতুন ভারী রোগী ছাড়া সিএসএফ সংগ্রহ পুনরাবৃত্তি করা যাবে না জোর (এবং সম্পর্কিত ঝুঁকি), সমস্ত মেডিক্যালি নির্দেশিত পরীক্ষাগুলি অবিলম্বে অনুরোধ করা উচিত।
বিভ্রান্তি কারণের
- অপরিচিত
ইঙ্গিতও
- কেন্দ্রীয় প্রদাহ স্নায়ুতন্ত্র (সিএনএস)
- সংক্রামক রোগ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (ব্যাকটিরিয়া, ভাইরাল, মাইকোটিক, পরজীবী সংক্রমণ) - যেমন মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ (মেনিনজাইটিস), মস্তিষ্কপ্রদাহ (মস্তিষ্ক প্রদাহ)।
- সিএসএফ সংবহন ব্যাধি
- অটোইমিউন রোগ - যেমন একাধিক স্ক্লেরোসিস (মাইক্রোসফট).
- পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের সাথে বা ছাড়াই কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগগুলি - যেমন ক্রিউটজফিল্ড-জাকোব রোগ, অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটেরাল স্ক্লেরসিস (এএলএস)
- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিউওপ্লাজিয়া - যেমন শক্ত টিউমার, শ্বেতকণিকাধিক্যঘটিত রক্তাল্পতা (রক্ত ক্যান্সার), লিম্ফোমা (এর জন্য সম্মিলিত শব্দ) লসিকা নোড বৃদ্ধি বা লিম্ফ নোড ফোলা এবং লিম্ফ্যাটিক টিস্যুর টিউমার)।
- নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ - যেমন আলঝেইমার রোগ.
- সিটি-নেগেটিভ subarachnoid রক্তক্ষরণ (এসএবি)
- মানসিক আঘাত
- চেতনা অস্পষ্ট ব্যাধি
দ্রষ্টব্য: লক্ষণগুলির সূত্রপাত সাধারণত প্রথম ডায়াগনস্টিক পাঙ্কচারের সময় নির্ধারণ করে:
- প্রথম / দ্বিতীয় দিন ইন পিউলেন্ট মেনিনজাইটিস.
- তৃতীয়-3 তম দিন ভাইরাল মেনিনজাইটিস.
- গিলাইন-ব্যারি পলারিডিকুলাইটিসে তৃতীয়-পঞ্চম দিন।
- 5 তম-সপ্তম দিন ইন ফ্লুএর মত প্রাথমিক পর্যায়ে পোড়া বিসর্প সিমপ্লেক্স মস্তিষ্কপ্রদাহ.
- যক্ষ্মা মধ্যে দ্বিতীয় তৃতীয় সপ্তাহ মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ.
সেরিব্রোস্পাইনাল তরল / সাধারণ মান পরীক্ষা করা
পরীক্ষাগারে সিএসএফের পরীক্ষাটি পৃথক সমস্যার উপর নির্ভর করে মৌলিক উপাদান এবং অতিরিক্ত উপাদানগুলির সমন্বয়ে গঠিত। প্রাথমিক পরীক্ষায় এর সংকল্প অন্তর্ভুক্ত থাকে:
- রঙ: স্ফটিক পরিষ্কার
- সেল গণনা, সিএসএফ সেলের পার্থক্য।
- Leukocytes: প্রাপ্তবয়স্কদের <4 ঘর / এল, লিম্ফোসাইট & মনোকাইটস (70: 30)।
- লিম্ফোসাইট এবং মনোকাইটস (70: 30)।
- সেগমেন্ট নিউক্লিয়েটেড গ্রানুলোকাইটস
- এরিথ্রসাইটস: সমস্ত বয়সের অনুপস্থিত।
অনুসন্ধানের সাধারণ নক্ষত্রমণ্ডল:
- <30 µl: একাধিক স্ক্লেরোসিস (এমএস), নিউরোবোরেলিওসিস, ভাইরাল এনসেফালাইটিস ইন (এইচআইভি, ভিজেডভি এবং অন্যান্য), গিলাইন-ব্যারি সিন্ড্রোম (জিবিএস),
- > 30 - <300 :l: তীব্র ভাইরাসজনিত মেনিনজাইটিস, তীব্র নিউরোবোরিলিওসিস, যক্ষ্মা / মাইকোটিক মেনিনজাইটিস, মস্তিষ্কের ফোড়া,
- > 300 :l: পিউলেন্ট মেনিনজাইটিস.
- সাইটোলজি:
- নিউট্রোফিল গ্রানুলোকাইটস: তীব্র প্রক্রিয়া, ব্যাকটিরিয়া মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহএর প্রথম পর্যায়ে ভাইরাল মেনিনজাইটিস.
- ফাগোসাইটোজড ব্যাকটেরিয়া (মেনিংোকোকি, স্ট্যাফিলোকোকি, ইত্যাদি।)
- লিম্ফোসাইট/মনোকাইটস: দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়া, একাধিক স্ক্লেরোসিস (মাইক্রোসফট), ভাইরাল মেনিনজাইটিসএর দেরী পর্যায়ে ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস.
- ইওসিনোফিলস (> 5%): পরজীবী, যক্ষ্মারোগ.
- টিউমার সেল (বিস্ফোরণ, লিম্ফোমা কোষ, শক্ত টিউমার এর কোষ)।
- গ্লুকোজ (এর 50-60%) রক্ত গ্লুকোজ) [ভাইরাল মেনিনজাইটিসে অবিস্মরণীয়]
- ল্যাকটেট <2.1 মিমি / লি [ভাইরাল মেনিনজাইটিসে অবিস্মরণীয়]
- প্রোটিন এবং ইমিউনোগ্লোবুলিনস (সিএসএফ প্রোটিন প্রোফাইল):
- মোট প্রোটিন প্রোটিন একাগ্রতা [স্বাভাবিক: সিরাম প্রোটিন ঘনত্বের 1/200, <50 মিলিগ্রাম / ডিএল]।
- পরিমাণগত প্রোটিনের পার্থক্য: নির্মাতা প্রোটিন অ্যালবামিন.
- প্রোটিন বৈদ্যুতিন
- আইজিএ, আইজিএম, আইজিজি
- আলফা 2 ম্যাক্রোগ্লোবুলিন
এলবুমিন সিএসএফ / সিরাম ভাগফল (অ্যালবামিনের অনুপাত গঠন) formation একাগ্রতা সিএসএফ থেকে সিরামে)।
| বয়স | অ্যালবামিন কোয়েন্টিয়েন্টআলুবামিন = 10 x 10-3 |
| জন্ম | 8.0 28.0 থেকে |
| জীবনের প্রথম মাস | 5.0 15 থেকে |
| জীবনের দ্বিতীয় মাস | 3.0 10 থেকে |
| জীবনের তৃতীয় মাস | 2.0 5.0 থেকে |
| ৪. জীবনের ছয় বছর মাস | 0.5 3.5 থেকে |
| 15 বছর পর্যন্ত | <5,0 |
| 40 বছর পর্যন্ত | <6,5 |
| 60 বছর পর্যন্ত | <8,0 |
অ্যালবামিন-অ্যালকোহল / সিরাম অনুপাতের স্তরটি সম্ভাব্য কার্যকারিতাজনিত রোগের অনুক্রমের অনুমতি দেয়:
| অ্যালবামিন কোয়েন্টিয়েন্টআলুবামিন = 10 x 10-3 | সম্ভাব্য রোগ |
| 10≈ অবধি বাধা ব্যাধি "হালকা" |
|
| 20≈ অবধি বাধা বিঘ্ন "মাঝারি" |
|
| 10 থেকে 50≈ বাধা অশান্তি "গুরুতর" |
|
| > 20≈ বাধা ঝামেলা হ'ল "হালকা"। |
|
Immunoglobulins
| স্থিতিমাপ | স্ট্যান্ডার্ড মান |
| IgA | 0.6 মিলিগ্রাম / ডিএল পর্যন্ত |
| IgM | 0.1 মিলিগ্রাম / ডিএল পর্যন্ত |
| IgG | 4.0 মিলিগ্রাম / ডিএল পর্যন্ত |
ইন্ট্রথেথাল ইমিউনোগ্লোবুলিন সংশ্লেষণ সনাক্তকরণ।
প্রতিটি আইগির অনুপাত (ইনট্রাথেকাল ভগ্নাংশ) 20% থেকে 80% লাইন পর্যন্ত পড়া যায়। এটি আইজিএ, আইজিজি এবং আইজিএম (অর্থাত্ কোনও নির্দিষ্ট আইজির আধিপত্য ওজন নির্ধারণ) এর মধ্যে একটি তুলনা করার অনুমতি দেয়। এটি আইজিজি বা আইজিএ বা আইজিএম আধিপত্যের সাথে 1-শ্রেণি, 2-শ্রেণি বা 3-শ্রেণীর প্রতিক্রিয়া হিসাবে উল্লেখ করা হয়। নীচে পৃথক রোগের ফলাফলের সাধারণ নক্ষত্রগুলির একটি কার্যভার দেওয়া রয়েছে:
| বিক্রিয়া টাইপ | রোগ |
| আইজিজির শক্তিশালী আধিপত্য (আইজিএ <20%, আইজিএম <50%)। |
|
| 1-শ্রেণীর প্রতিক্রিয়া ⇒ ইমিউনোগ্লোবুলিন জি ⇒ ইমিউনোগ্লোবুলিন এ |
|
| 2-শ্রেণীর প্রতিক্রিয়া ⇒ আইজিজি> আইজিএম ⇒ আইজিজি = আইজিএম ⇒ আইজিজি + আইজিএ ⇒ আইজিজি + আইজিএম |
|
| 3-শ্রেণীর প্রতিক্রিয়া ⇒ আইজিজি আধিপত্য ⇒ আইজিএম আধিপত্য ⇒ আইজিএ আধিপত্য ⇒ আইজিজি + আইজিএ + আইজিএম |
|
যদি কোনও সংক্রামক কারণ সন্দেহ হয়, রোগজীবাণু সনাক্তকরণ সম্পাদিত হয়:
| স্টেজ ডায়াগনস্টিক্স | প্যাথোজেন |
| বেসিক ডায়াগনস্টিক্স |
|
| ২ য় পর্যায় |
|
| তৃতীয় পদক্ষেপ |
|
পূর্ণাঙ্গ কোর্সে, প্রশ্নে থাকা সমস্ত রোগজীবাণু অবশ্যই অবিলম্বে পরীক্ষা করা উচিত! একটি নিয়ম হিসাবে, নিম্নলিখিত আরও পরীক্ষা করা হয়:
- ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা (গ্রাম দাগ এবং সংস্কৃতি)।
- মাইকোলজিকাল পরীক্ষা
- পরজীবী তদন্ত (প্রোটোজোয়া)
- প্যাথোজেন-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি / অ্যান্টিজেন সনাক্তকরণ (প্যাথোজেন সনাক্তকরণ বা নিশ্চিতকরণ; ভিএ) ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক).
- পিসিআর (স্বর্ণ জন্য মান ভাইরাস; টিবি, পরিপূরক ব্যাকটেরিয়া এবং প্যারাসিটোজ)।
- সিএনএস-থেকে প্রাপ্ত প্রোটিন (নিউরোডিজেনারেশন, আলঝেইমারের ডিমেনশিয়া (বিজ্ঞাপন), ক্রুজফেল্ড - জেকব রোগ (সিজেডি))।
ধীর ভাইরাস সংক্রমণ সন্দেহ হলে:
- নিউরন-নির্দিষ্ট এনোলোজ (এনএসই)।
নিওপ্লাজিয়া সন্দেহ হলে:
- সিইএ ভাগফল (সিরাম, সিএসএফ)।
- .2-মাইক্রোগ্লোবুলিন
- জীবকোষ-সংক্রান্ত বিদ্যা
- লিম্ফোসাইটের পার্থক্য