থেরাপি লক্ষ্য
- সিমটোম্যাটোলজির উন্নতি। কম রোগের ক্রিয়াকলাপের স্থিতি।
- আদর্শভাবে, ছাড় (রোগের লক্ষণগুলির স্থায়ী বা স্থায়ীভাবে ছাড়) অর্জন করা উচিত।
থেরাপি সুপারিশ
সোরিয়াসিসের থেরাপিউটিক পদ্ধতিটি ক্লাসিক ডার্মাটোলজিকাল: এটি বেসিক থেরাপি, টপিকাল (স্থানীয়) থেরাপি এবং সিস্টেমিক চিকিত্সা নিয়ে গঠিত:
- সোরিয়াসিসের সমস্ত তীব্রতা প্রাথমিক থেরাপি গ্রহণ করে:
- টপিকাল থেরাপি:
- তেল বা নুন পানি গোসল, প্রাথমিকভাবে 2 বার, তারপরে বয়সের উপর নির্ভর করে প্রতিদিন 1 বার (15-20 মিনিট)।
- সক্রিয় পদার্থবিহীন মলম ঘাঁটি পাশাপাশি সাময়িক ইউরিয়া প্রস্তুতি (5-10%) এবং সালিসিক অ্যাসিড প্রস্তুতি (প্ল্যাটফর্মের জন্য সার্কিব্রেড ফলকের জন্য) মাথা ক্ষেত্রফল (6 বছর বয়স থেকে; 1%; বাচ্চাদের মধ্যে <8 বছর মোট চিকিত্সার ক্ষেত্র সর্বাধিক পামের আকার) (= ক্যারোটোলাইসিস ("অবতরণ"))।
- গায়ের, আবেগ or প্রতিলেপন কম চর্বিযুক্ত সামগ্রী পছন্দ করা হয়।
- টপিকাল থেরাপি:
- হালকা ফর্মগুলি (দেহের পৃষ্ঠের দশ শতাংশেরও কম ক্ষতিগ্রস্থ, প্যাসি (সোরিয়াসিস এরিয়া এবং তীব্রতা সূচক), 10 এর মধ্যে 72 পয়েন্ট সবচেয়ে খারাপভাবে) স্থানীয় থেরাপি গ্রহণ করে:
- প্রাথমিক থেরাপি
- থেরাপি 1 ম পছন্দ: স্থির সমন্বয়: (ক্যালসিপোট্রিয়ল (ক্যাল) + বেটমেথসোন (বেট)) প্রতিদিন 1 এক্সস্বর্ণ মান]।
- থেরাপি ২ য় পছন্দ: টপিকাল ক্যালসাইনিউরিন ইনহিবিটার্স (টিসিআই) বা ভিটামিন ডি 3 এনালগগুলি মনোথেরাপি হিসাবে।
- থেরাপি 3 য় পছন্দ: ডিথ্রানল (ভিএ স্থির)।
2-8 সপ্তাহ পরে মূল্যায়ন: থেরাপি সাফল্য নং: থেরাপি পরিবর্তন করুন; থেরাপির সাফল্য: হ্যাঁ → রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি।
- রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি
- 1 ম পছন্দের থেরাপি: (Cal + বেট) 1-2 এক্স সাপ্তাহিক।
- ২ য় পছন্দের থেরাপি: টিসিআই বা ভিটামিন ডি 2 এনালগগুলি সাপ্তাহিক 3-1 এক্স।
- প্রাথমিক থেরাপি
- মধ্যম এবং মারাত্মক রূপগুলির সোরিয়াসিস সিস্টেমিক থেরাপি, ফোটোথেরাপি গ্রহণ করে:
- গাইডলাইন অনুযায়ী এজেন্টস: সিক্লোস্পোরিন (সাইক্লোস্পোরিন এ), ফিউমারিক অ্যাসিড এস্টার, মিথোট্রেক্সেট এবং রেটিনয়েডস; জৈবিক (adalimumab, Eanercep, infliximab এবং ustekinumab), যদি প্রয়োজন হয় তাহলে.
- UV-B-311-nm ফটোথেরাপি (সংকীর্ণ বর্ণালী UV-B ফটোথেরাপি) বা বলিওফোটোথেরাপি [প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য; বাচ্চার ক্ষেত্রে ফটোকার্সিনোজেনেসিসের অব্যক্ত ঝুঁকির কারণে যথাসম্ভব এড়ানো (ক্যান্সার দ্বারা বিকাশ হালকা থেরাপি); কৈশোরে ব্যতিক্রমী মামলার জন্য সংরক্ষিত]
- বিশেষ থেরাপির পরিস্থিতি
- মারাত্মক প্রদাহজনক সোরিয়াসিস: III-IV ক্লাসটি 1-3 সপ্তাহের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড, তারপরে প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে।
- হাইপারকারোটোটিক পোকা: সালিসিক অ্যাসিড 5-10 দিনের জন্য 3-5%, অন্যান্য কেরালোলিটিক্স যদি প্রয়োজন হয় তবে প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে।
- আন্তঃব্যক্তিক স্নেহ / মুখ: দ্বিতীয় শ্রেণীর তৃতীয় কর্টিকোস্টেরয়েড 1-4 সপ্তাহের জন্য, তারপরে প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে।
- মাথার ত্বকে, হাত ও পায়ের উপদ্রব: তৃতীয় শ্রেণি -XNUMX কর্টিকোস্টেরয়েড (প্রয়োজনে অন্তঃসত্ত্বা), তবে প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে।
- "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
আরও নোট
- Acitretin: অধ্যয়নের তথ্যের অভাবে ইউরোপীয়ান সোরিয়াসিস গাইডলাইন একটি "উন্মুক্ত সুপারিশ" দেয়।
- Ciclosporin (সাইক্লোস্পোরিন এ): থেরাপির সময়কাল > 2 বছর possible সম্ভাব্য নেফ্রোটক্সিকটির সহ-মূল্যায়ন করার জন্য নেফ্রোলজিস্ট।
- মিথোট্রেক্সেট: ইউরোপীয় ভাষায় সোরিয়াসিস গাইডলাইন, মেথোট্রেক্সেট ইন্ডাকশন থেরাপি এবং দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি উভয়ের জন্যই "দৃ strongly়ভাবে" প্রস্তাবিত।
- উস্তেকিনুমাব এর তুলনায় সর্বোচ্চ পাঁচ বছরের কার্যকারিতা রয়েছে Eanercep, (PASI / সোরিয়াসিস অঞ্চল তীব্রতা সূচক (PASI) ব্যবহার করে মূল্যায়ন): চিকিত্সা দ্বারা PASI-75 প্রতিক্রিয়া adalimumab বা সাথে ustekinumab সঙ্গে তুলনায় উচ্চতর Eanercep.
- সঙ্গে তুলনা ফিউমারিক অ্যাসিড ester, সেকুকিনুমাব ক্ষমা খুব বড় ইতিবাচক প্রভাব দেখিয়েছে।
- ইক্সেকিজুমাব ইউস্টেকিনুমাবের সাথে তুলনা করা: ixekizumab এর অধীনে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে আরও ক্ষমা পাওয়া গেছে।
ফাইটোথেরাপিউটিক্স
এই বিষয়টিতে একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা উপলব্ধ is নিম্নলিখিত ফাইটোথেরাপিউটিক্সগুলি সোরিয়াসিসের সহায়ক থেরাপির জন্য অধ্যয়নের সাহায্যে সমর্থিত:
- লাল মরিচ (ক্যাপসিকাম ফ্রুটসেনস): ক্যাপসাইকিন; নোট: মুখে ব্যবহার করবেন না! Contraindication: আহত ত্বক
- ক্রাইসরোবিন (আরোবা বা গোয়া গাছের ছালের উপাদান (অ্যান্ডিরা আরোবা)): সিগনলিন (অ্যানথ্রালিন, ডিথ্রানল); প্রভাব: প্রিনেফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনের মুক্তির বাধা এবং কেরাতিনোসাইটের বৃদ্ধি।
- তরুণাস্থি গাজর (আম্মি মাজুস): এটি থেকে psoralens; প্রভাব: কেরাটিনোসাইট প্রসারণ প্রতিরোধ; UV-A ইরেডিয়েশন (PUVA) এর সাথে মিশ্রণেও অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব।
- মাহোনিয়া (মাহোনিয়া একুইফোলিয়াম): 10% মাহোনিয়া ক্রিম।
- নিমম্বামস (আজাদিরছতা ইন্ডিকা): নিমবিডিন
- সিলভার উইলো (স্যালিক্স আলবা; সিলভার অ্যাসিড সিলভার উইলো ছাল থেকে); প্রভাব: কেরোটোলাইসিস
পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)
সুস্পষ্ট প্রভাব সহ অন্যান্য পরিপূরক এবং বিকল্প ওষুধ (সিএএম) থেরাপি:
- নীল ন্যাচারালিস (বাফিকাচান্থাস কুসিয়া জাতীয় উদ্ভিদ থেকে উদ্ভূত); প্রভাব: সক্রিয় উপাদান ইন্দিরুবিন হ্রাস করা হয় বলে মনে করা হয় চামড়া হাইপারপ্রোলিফেরেশন (কোষ চক্র এবং এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর (EGFR) প্রভাবিত করে)।
- কার্কুমিন (থেকে হলুদ); প্রভাব: অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি (অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি); সোরিয়াসিস ফলকগুলির উন্নতি।
- ওমেগা 3 ফ্যাটি এসিড (বেশিরভাগ আরসিটিতে (এলোমেলোভাবে প্ল্যাসেবো-কন্ট্রোলড ট্রায়াল) এর কোন উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়নি ত্বকের ক্ষত, অনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নকালে বেনিফিট দেখিয়েছে)।
- হাইপোক্যালোরিক খাদ্য (স্বল্প শক্তিযুক্ত ডায়েট), সাধারণ ওজন অর্জনের লক্ষ্য সহ; ওজন-হ্রাস প্রোগ্রামে অংশগ্রহণ, যদি প্রয়োজন হয়।
উপযুক্ত ডায়েটরি পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলি থাকা উচিত:
- ভিটামিন (ভিটামিন ডি (ক্যালসিফেরল))
- ওমেগা 3 ফ্যাটি অ্যাসিড (আইকোসাপেন্টেয়েনিক এসিড (ইপিএ) এবং ডকোসেক্সেক্সেনিক অ্যাসিড (ডিএইচএ))।