সোরিয়াসিস থেরাপি

ভূমিকা

থেরাপিতে সোরিয়াসিস তিনটি প্রধান লক্ষ্য অর্জন করা যেতে পারে: স্থানীয় (স্থানীয়, যেমন মলম) এবং পদ্ধতিগত (জীবের মধ্যে প্রবর্তিত, যেমন ট্যাবলেট) চিকিত্সা ছাড়াও, উপসর্গগুলি উপশম করতে ইউভিএ বিকিরণ ব্যবহার করা হয়।

• ত্বকের কোষের স্থানান্তরের হার হ্রাস করা
• প্রদাহ বাধা
• ট্রিগারিং ফ্যাক্টর নির্মূল

স্থানীয় থেরাপি নিচে আরো বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে: প্রথমত, এর সাহায্যে খুশকি দূর করা হয় ইউরিয়া মলম এবং স্নান।

শাস্ত্রীয় থেরাপিতে রয়েছে ডাইথ্রানল (মলম আকারে)। ডাইথ্রানল এপিডার্মাল কোষের অত্যধিক বিস্তারকে স্বাভাবিক করে। যাইহোক, এটি তীব্র ত্বকের জ্বালা এবং দৃ stain়ভাবে দাগ সৃষ্টি করে।

শক্তিশালী ত্বকের জ্বালার কারণে, এটি কেবল ফোকিতে প্রয়োগ করা উচিত এবং আশেপাশের সুস্থ ত্বকে নয়। সক্রিয় উপাদানগুলির ঘনত্ব প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, মলম এক্সপোজারের একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে ধুয়ে ফেলতে হবে।

Calcitriolঅর্থাৎ, ভিটামিন ডি 3 প্রস্তুতি, স্থানীয় থেরাপির অন্তর্গত। তারা কোষ বিস্তারকে বাধা দেয় এবং সাধারণত UVA-UVB বিকিরণের সাথে মিলিত হয়। শুধু বর্ধিত কোষ বিস্তারই বাধাগ্রস্ত হয় না, স্বাভাবিক ত্বকের কোষের পরিপক্কতাও উদ্দীপিত হয়।

কার্যকারিতা প্রায় একই রকম অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন প্রস্তুতি (কর্টিসোন), কিন্তু এগুলির বিপরীতে, এগুলি দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির জন্য ভালভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। Retinoids (ভিটামিন A প্রস্তুতি) এছাড়াও ব্যবহার করা হয়, কিন্তু মুখ এবং যৌনাঙ্গে ব্যবহার করা উচিত নয়। গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানো (বুকের দুধ খাওয়ানো দেখুন) প্রশাসনকে বাধা দেয়।

কোষ বিভাজন রোধ করার পাশাপাশি, রেটিনয়েডগুলির একটি প্রদাহবিরোধী প্রভাব রয়েছে। তারা একটি বিকল্প প্রতিনিধিত্ব করে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন থেরাপি। glucocorticoids (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন) মুখ এবং যৌনাঙ্গ অঞ্চল সহ স্থানীয়ভাবে ব্যবহৃত হয়।

তাদের একটি শক্তিশালী প্রদাহবিরোধী প্রভাব রয়েছে এবং এর চিকিত্সার জন্য বিশ্বব্যাপী প্রায়শই পরিচালিত হয় সোরিয়াসিস। উপরন্তু, তারা ইমিউন প্রতিক্রিয়া দমন করে এবং বর্ধিত কোষ বিভাজনে একটি বাধা প্রভাব ফেলে। স্থানীয়ভাবে প্রয়োগের অনাকাঙ্ক্ষিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া glucocorticoids ত্বকের পাতলা এবং বর্ধিত দুর্বলতা অন্তর্ভুক্ত।

তথাকথিত স্টেরয়েড ব্রণ ঘটতে পারে। স্থানীয় থেরাপি ব্যর্থ হলে সিস্টেমিক থেরাপি ব্যবহার করা হয়। সিস্টেমিক থেরাপি ট্যাবলেটের আকার নেয়।

পরিচালিত ওষুধের মধ্যে রয়েছে মিথোট্রেক্সেট ত্বকে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিকে বাধা দেয় এবং এর জন্য ব্যবহৃত হয় সোরিয়াসিস যৌথ সমস্যা ছাড়া এবং ছাড়া। এটি সক্রিয় টি-সেলগুলিও হ্রাস করে। থেকে মিথোট্রেক্সেট ক্ষতি করে যকৃত, এই onlyষধ শুধুমাত্র লিভার সুস্থ ব্যক্তিদের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

রোগীর সাথে চিকিৎসা করা হয়েছে মিথোট্রেক্সেট সম্ভব হলে অ্যালকোহল খাওয়া উচিত নয়। শুধু নয় যকৃত ক্ষতিগ্রস্ত হয়, কিন্তু পুরুষ জীবাণু কোষ এবং ভ্রূণ গর্ভে। অতএব, ভাল গর্ভনিরোধ থেরাপি শেষে তিন মাস পর্যন্ত ব্যবহার করা উচিত।

ফুমারেটসের প্রভাব প্রদাহজনক কোষের নিষেধাজ্ঞা এবং সেল মেসেঞ্জার পদার্থ (সাইটোকাইনস) মুক্তির উপর ভিত্তি করে। থেরাপিউটিক প্রভাব, তবে, প্রায় 3-5 সপ্তাহ পরে ঘটে। ডায়রিয়া এবং বমি বমি ভাব অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে।

সিক্লোস্পোরিন একচেটিয়াভাবে গুরুতর এবং থেরাপি-প্রতিরোধী সোরিয়াসিসের জন্য নির্ধারিত হয়। এটি প্রদাহজনক কোষ এবং তাদের পদার্থের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়। রেনাল ফাংশনের সম্ভাব্য সীমাবদ্ধতার কারণে, ক্ষতিগ্রস্ত কিডনি রোগীদের থেরাপির জন্য সিক্লোস্পোরিন গ্রহণ করা উচিত নয়।

রেটিনয়েডগুলি এপিডার্মাল কোষের বৃদ্ধি এবং পরিপক্কতা এবং সোরিয়াটিক ফোকিতে প্রদাহজনক কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ত্বক শুকানো এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি। সময় গর্ভাবস্থা, শিশুর বিকৃতি ঘটার সম্ভাবনা খুব বেশি।

অতএব, এই ক্ষেত্রে এই ধরনের থেরাপি ব্যবহার করা উচিত নয়। যদি সম্ভব হয়, গ্লুকোকোর্টিকয়েড কর্টিসোন সিস্টেমিক থেরাপির জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ যথেষ্ট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে, বিশেষ করে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায়। চিকিত্সার জন্য আরেকটি সম্ভাব্য সক্রিয় পদার্থ হল ইমিউনোসপ্রেসভ এজেন্ট Tacrolimus, Enbrel® বা Adalimumab.

ফুমারেটসের প্রভাব প্রদাহজনক কোষগুলির নিষেধাজ্ঞা এবং সেল মেসেঞ্জার (সাইটোকাইনস) মুক্তির উপর ভিত্তি করে। থেরাপিউটিক প্রভাব, তবে, প্রায় 3-5 সপ্তাহ পরে ঘটে। ডায়রিয়া এবং বমি বমি ভাব অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে সিক্লোস্পোরিন শুধুমাত্র গুরুতর এবং থেরাপি-প্রতিরোধী সোরিয়াসিসের জন্য নির্ধারিত হয়

এটি প্রদাহজনক কোষ এবং তাদের পদার্থের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়। এর সম্ভাব্য সীমাবদ্ধতার কারণে বৃক্ক কাজ, ক্ষতিগ্রস্ত কিডনি রোগীদের থেরাপির জন্য সিক্লোস্পোরিন গ্রহণ করা উচিত নয়। রেটিনয়েডগুলি এপিডার্মাল কোষের বৃদ্ধি এবং পরিপক্কতা এবং সোরিয়াটিক ফোকিতে প্রদাহজনক কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ত্বক শুকানো এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি। সময় গর্ভাবস্থা, শিশুর বিকৃতি ঘটার সম্ভাবনা খুব বেশি। অতএব, এই ক্ষেত্রে এই ধরনের থেরাপি ব্যবহার করা উচিত নয়।

যদি সম্ভব হয়, গ্লুকোকোর্টিকয়েড কর্টিসোন সিস্টেমিক থেরাপির জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ যথেষ্ট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে, বিশেষ করে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায়। চিকিত্সার জন্য আরেকটি সম্ভাব্য সক্রিয় পদার্থ হল ইমিউনোসপ্রেসভ এজেন্ট ট্যাক্রোলিমাস, এনব্রেলে বা অ্যাডালিমুমাব

• ফিউমারেটস
• মিথোট্রেক্সেট
• Ciclosporin
• এবং এখানে retinoids
• এবং glucocorticoids.

সোরিয়াসিসে আক্রান্ত রোগীর থেরাপি সর্বদা নির্ধারিত পর্যায়ে করা উচিত। এর মানে হল যে আরো আক্রমণাত্মক চিকিত্সা ব্যবস্থা অবলম্বন করার আগে, একজনকে প্রথমে সবচেয়ে মৃদু সম্ভাব্য থেরাপি পদ্ধতি ব্যবহার করা শুরু করতে হবে।

মলম এবং ক্রিম সোরিয়াসিসের হালকা ফর্মগুলির জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত। এমনকি এই স্থানীয় থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির নিয়মিত প্রয়োগ প্রায়শই সন্তোষজনক চিকিত্সার ফলাফল দেয়। চিকিত্সার ফলাফলকে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করার জন্য, আক্রান্ত রোগীদের মলম প্রয়োগ করার আগে কয়েকটি ধাপ অনুসরণ করা উচিত।

সোরিয়াসিস মলম ত্বকের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় প্রয়োগ করার আগে, ত্বকের পৃষ্ঠটি সাবধানে মুক্ত করতে হবে ত্বকের আঁশ। ক্রিম বা মলম ধারণকারী ইউরিয়া বা স্যালিসিলিক অ্যাসিড এই উদ্দেশ্যে উপযুক্ত। এই প্রেক্ষাপটে, এটি অবশ্যই লক্ষ করা উচিত যে স্যালিসিলিক অ্যাসিডযুক্ত একটি মলম ত্বকের বড় অংশে কখনই প্রয়োগ করা উচিত নয়।

আদর্শভাবে, মলম প্রথমে শরীরের একটি ছোট এলাকায় প্রয়োগ করা উচিত। যদি প্রায় দশ মিনিটের আবেদনের সময় পরেও ত্বকের কোনো প্রতিক্রিয়া না ঘটে, তাহলে প্রকৃত চিকিৎসা শুরু হতে পারে। যেসব রোগীর এলার্জি আছে তাদের স্বাভাবিক প্রয়োগ মলম এবং ক্রিম বিকল্পভাবে ত্বকের উপরিভাগে ডাইস্কেল করার জন্য তেল স্নান ব্যবহার করতে পারেন।

কম গুরুতর ক্ষেত্রে, বিশেষ শ্যাম্পু একটি সফল সোরিয়াসিস থেরাপি অর্জনের জন্য যথেষ্ট হতে পারে। আক্রান্ত রোগীর ত্বকের উপরিভাগ নষ্ট হয়ে যাওয়ার পর এবং পরবর্তী পদার্থ প্রয়োগের জন্য প্রস্তুত হওয়ার পর, মলম লাগিয়ে প্রকৃত সোরিয়াসিস থেরাপি শুরু করা যেতে পারে। বিশেষ করে কয়লার টার সহ একটি মলম নিয়মিত ব্যবহার করলে, সন্তোষজনক চিকিৎসার ফলাফল এতদূর পাওয়া যেতে পারে।

মলমের মধ্যে থাকা সক্রিয় উপাদানগুলি সোরিয়াসিসের সাধারণ কোষ বিভাজনকে বাধা দেয়, প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়াগুলি নিয়ন্ত্রণ করে এবং ত্বকের উপরের স্তরের কেরাটিনাইজেশন প্রতিরোধ করে। এছাড়াও, সক্রিয় উপাদান "ডিথ্রানল" ধারণকারী ক্রিম এবং মলম, একটি সিন্থেটিক টার প্রস্তুতি, সোরিয়াসিসের চিকিৎসায় সফল প্রমাণিত হয়েছে। এই মলমটির নিয়মিত স্থানীয় প্রয়োগের সাথে, সাধারণ প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির পাশাপাশি অতিরিক্ত শিং উৎপাদনও উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা উচিত।

যাইহোক, ডাইথ্রানল মলমের সাহায্যে সোরিয়াসিসের থেরাপি সমালোচনামূলকভাবে দেখা উচিত। শরীরের যেসব অংশে অতিরিক্ত পরিমাণে মলম প্রয়োগ করা হয় সেখানে একটি বাদামী বর্ণ ধারণ হয়। এই কারণে, ডাইথ্রানলযুক্ত একটি মলম দিয়ে সোরিয়াসিসের থেরাপি খুব সাবধানে এবং সংক্ষিপ্তভাবে করা উচিত।

প্রয়োগের পরে কোন অস্বাভাবিকতার ক্ষেত্রে (লালতা, জ্বলন্তচুলকানি) অবিলম্বে একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত। রোগের মাঝারিভাবে গুরুতর এবং গুরুতর রূপগুলি সাধারণত টরযুক্ত মলমগুলিতে খুব কমই সাড়া দেয়। এই কারণে, আক্রান্ত রোগীদের সাধারণত a এর অবলম্বন করতে হয় কর্টিসোন মলম.

এই উপাদানটি একটি হরমোন যা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সেও উত্পাদিত হয়। সোরিয়াসিস থেরাপিতে কর্টিসনযুক্ত একটি মলম দিয়ে, তবে ত্বকের পৃষ্ঠকে খুব কম পরিমাণে coverেকে রাখার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত। তদুপরি, এই মলম কখনই শিশুদের, মুখে ব্যবহার করা উচিত নয়, ঘাড় বা যৌনাঙ্গ এলাকা।

এর কারণ হল যে সক্রিয় উপাদান কর্টিসোন ত্বকের পৃষ্ঠকে পাতলা করে এবং শুধু উল্লিখিত ত্বকের ক্ষেত্রগুলি ইতিমধ্যেই বেশ পাতলা। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কর্টিসোন এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মলম লালত্ব অন্তর্ভুক্ত, জ্বলন্ত এবং চুলকানি যদি এই ধরনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তাহলে থেরাপি অবশ্যই বাধাগ্রস্ত হতে হবে এবং একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে। দৈনন্দিন ক্লিনিকাল অনুশীলনে, সঙ্গে মলম ভিটামিন ডি ডেরাইভেটিভগুলি সোরিয়াসিসের চিকিৎসার জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত বলে প্রমাণিত হয়েছে।

যখন নিয়মিতভাবে প্রয়োগ করা হয়, বিশেষ করে ভিটামিন ডি 3 নিশ্চিত করে যে এপিডার্মিসের কোষগুলির বৃদ্ধি এবং পরিপক্কতা ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত হয় এবং সোরিয়াসিসের সাধারণ খুশকি গঠন বাধাগ্রস্ত হয়। ব্যাপক গবেষণার মতে, মলম ধারণকারী কার্যকারিতা ভিটামিন ডি একটি মাঝারি শক্তির সমতুল্য কর্টিসোন মলম। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে ভিটামিন ডি বংশধরগণ অবশ্য যথেষ্ট সতর্ক এবং ভাল সামঞ্জস্যপূর্ণ হিসাবে দেখায়।

ভিটামিন ডি ভিত্তিতে সর্বাধিক সুপরিচিত মলম রয়েছে: Curatoderm® (Tacalcitol), Silkis® (Calcitriol), Daivonex® (ক্যালসিপোট্রিয়ল)। ভিটামিন এ ডেরিভেটিভস সহ ক্লাসিক মলম বিশেষত সোরিয়াসিসের হালকা থেকে মাঝারি ধরনের চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত। গড়ে, এটি ধরে নেওয়া যেতে পারে যে ভিটামিন এ মলম নিয়মিত প্রয়োগের পরে প্রায় 70-80 শতাংশ ফোকি সেরে যায়।

রোগের গুরুতর আকারে, ভিটামিন এযুক্ত একটি মলম একটি সাধারণ কর্টিসোন ক্রিমের সাথে মিলিত হতে পারে। সোরিয়াসিসের থেরাপি গর্ভাবস্থায় সমস্যাযুক্ত হতে পারে। এটি বিশেষত ক্ষেত্রে যদি একটি গর্ভবতী মা সোরিয়াসিসের একটি বিশেষভাবে গুরুতর আকারে ভোগেন।

এর কারণ হল স্থানীয় প্রয়োগ মলম এবং ক্রিম লক্ষণগুলি কার্যকরভাবে উপশম করার জন্য সাধারণত একা যথেষ্ট নয়। যাইহোক, যেহেতু সোরিয়াসিসের পদ্ধতিগত থেরাপির জন্য উপযুক্ত বেশিরভাগ ওষুধ গর্ভাবস্থায় পরিচালিত করা উচিত নয়, তাই চিকিত্সা প্রায়ই বিরতি দিতে হবে। এটি বিশেষত সমস্যাযুক্ত কারণ গর্ভাবস্থায় সোরিয়াসিসের ক্লাসিক লক্ষণগুলি অনেক মহিলার জন্য আরও খারাপ হয়ে যায়।

যে মহিলারা সোরিয়াসিসে ভুগছেন এবং গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন তাদের তাই তাদের চর্মরোগ বিশেষজ্ঞকে তাড়াতাড়ি জানানো উচিত। তবেই গর্ভাবস্থায় সংশ্লিষ্ট থেরাপি চালু রাখা যাবে কিনা বা রোগীর অন্য কোনো toষধের দিকে যেতে হবে কিনা সে বিষয়ে প্রাথমিক সিদ্ধান্ত নেওয়া যেতে পারে। তবুও, এটি অবশ্যই লক্ষ করা উচিত যে গর্ভাবস্থায় অনুমোদিত সোরিয়াসিসের চিকিৎসার জন্য অনেক ওষুধ নেই।

বেশিরভাগ সক্রিয় উপাদানগুলির জন্য এটি ধরে নেওয়া হয় যে এর ক্ষতি ভ্রূণ পুরোপুরি উড়িয়ে দেওয়া যায় না। পদ্ধতিগত ofষধ ব্যবহার গুরুতর ত্রুটি হতে পারে, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার প্রথম তৃতীয় সময়। এই কারণে, গর্ভাবস্থায় সোরিয়াসিসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত সমস্ত মৌখিক ওষুধ বন্ধ করা উচিত।

এটি বিশেষত drugsষধগুলির জন্য সত্য যা সক্রিয় উপাদান "এসিট্রেটিন" (বা অন্যান্য ভিটামিন এ ডেরিভেটিভস) বা "মেথোট্রেক্সেট" রয়েছে। উভয় সক্রিয় উপাদান গর্ভাবস্থায় মারাত্মক বিকৃতি এবং গর্ভপাত হতে পারে। যেসব মহিলারা এই প্রস্তুতির একটি গ্রহণ করেন, তাদের জন্য কার্যকর নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ গর্ভনিরোধ পুরো থেরাপির সময়।

উপরন্তু, প্রভাবিত মহিলাদের প্রকৃত গ্রহণের পরে গর্ভবতী হওয়া উচিত নয় (এসিট্রেটিনের ক্ষেত্রে দুই বছর; মেথোট্রেক্সেটের ক্ষেত্রে চার মাস)। সাধারণভাবে, সোরিয়াসিসের চিকিৎসার জন্য স্থানীয় ওষুধও গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা যেতে পারে। ভিটামিন এ যুক্ত ক্রিম এবং মলম ব্যতিক্রম। গর্ভাবস্থায় এগুলি প্রয়োগ করা উচিত নয়।