স্তন ক্যান্সার (স্তন্যপায়ী কার্সিনোমা): রেডিওথেরাপি

রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা (বিকিরণ; বিকিরণ থেরাপি) সার্জিকাল এবং ড্রাগ থেরাপির সাথে সংযুক্তভাবে ব্যবহৃত হয়। আয়নাইজিং রেডিয়েশনের সাহায্যে স্বাস্থ্যকর টিস্যু ছাড়ার সময় টিউমার টিস্যু সর্বাধিক ক্ষতি হয়। বিকিরণ থেরাপি অস্ত্রোপচারের পরে শরীরে যে কোনও টিউমার সেল থাকতে পারে তা ধ্বংস করে। বিকিরণ থেরাপি এইভাবে টিউমার পুনরাবৃত্তি এবং টিউমার মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে। অ্যাডজভান্ট ("সহায়ক") রেডিওথেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়:

• স্তন সংরক্ষণের অস্ত্রোপচারের পরে (বিইটি)।
  • স্ট্যান্ডার্ড: পুরো স্তন রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা সঙ্গে একটি ডোজ 40-50 গাই অপশনটি: 40 জিআই এর মোট ডোজ সহ হাইফোক্রেশন। (উচ্চতর একক ডোজগুলির উচ্চতর জৈবিক প্রভাব রয়েছে এবং মোটের কম হওয়া প্রয়োজন ডোজ এবং বিরক্তি সংখ্যা। (সুবিধা: কম সময় প্রয়োজন (3-5 সপ্তাহ), একই কার্যকারিতা, ভাল সহনশীলতা)। কানাডা এবং ইংল্যান্ডে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি; জার্মানি নোটে এখন মানক: নতুন মাল্টিকাথ্যাটার brachytherapy, একটি "ত্বকযুক্ত" আংশিক স্তনের বিকিরণ হ্রাস করে রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা 5 দিন.কালীন (গাইডলাইন 2012): দেরীতে কার্ডিয়াক বিষাক্ত হওয়ার কারণে (10 বছর পরে) ভয় পাওয়ার কারণে বর্তমানে কেবল বয়স্ক রোগীদের জন্যই সুপারিশ:
    • কেমোথেরাপি ছাড়াই
    • ছোট টিউমার সহ
    • লিম্ফ নোড ছাড়া
  • + অতিরিক্ত সংক্ষিপ্ত, স্থানীয় ডোজ টিউমার বিছানার স্যাচুরেশন, 10-16 Gy এর সাথে তথাকথিত বুস্ট ইরেডিয়েশন (এটি সমস্ত বয়সের স্থানীয় পুনরাবৃত্তির হারকে হ্রাস করে)।

  দ্রষ্টব্য: অ্যাডজুভেন্ট রেডিওথেরাপি ডিসিসআইএসের স্তন-সংরক্ষণের থেরাপির পরে স্থানীয় পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি (একই জায়গায় রোগের পুনরাবৃত্তি (পুনরাবৃত্তি)) (সিটুতে ড্যাক্টাল কার্সিনোমা) 50% পর্যন্ত হ্রাস করে।

• অ্যাব্লাটিও মাম্মা (মাস্টেকটমি) পরে,
  • উচ্চ ঝুঁকিতে আশ্বাসিত সুবিধা: টি 3, টি 4 টিউমার,> 3 লসিকা নোড
    • স্থানীয় পুনরাবৃত্তির হার হ্রাস (পূর্বে চিকিত্সা করা স্থানে টিউমার পুনরাবৃত্তি)।
    • বেঁচে থাকার দীর্ঘায়ু
  • মধ্যবর্তী ঝুঁকিতে প্রশ্নবিদ্ধ বেনিফিট (২০১২ নির্দেশিকা: উপকারের তাড়াতাড়ি স্তন ক্যান্সার ট্রায়ালিস্টদের সহযোগী গ্রুপ, 2014 মেটা-বিশ্লেষণ।
    • টি 1, টি 2 টিউমার, 1-3 লিম্ফ নোড এবং রক্ত, লসিকা জাল আক্রমণ, গ্রেডিং জি 3 এর মতো অন্যান্য ঝুঁকির উপস্থিতি
    • ≥ পিটি 2 টিউমার ছাড়াই লসিকা নোড জড়িত।
• অস্ত্রোপচারের পরে প্রিন্সভাসিভ ক্ষত
  • ডেটাল কার্সিনোমা ইন সিটু (ডিসিআইএস): স্তন-সংরক্ষণের অস্ত্রোপচারের পরে পোস্টোপারেটিভ অ্যাডজভান্ট রেডিওথেরাপির জন্য ইঙ্গিত (বিইও)।
    • এটি আক্রমণাত্মক এবং অবিশ্বাস্য স্থানীয় পুনরাবৃত্তির হারকে হ্রাস করে।
    • ইরেডিয়েশন বুস্ট করা কোনও প্রভাব যুক্ত করে না।
    • Tamoxifen ব্যবহার অবিশ্বাস্য স্থানীয় পুনরাবৃত্তির হার হ্রাস করতে পারে। আক্রমণাত্মক কার্সিনোমাসের হারটি প্রভাবিত হয়নি
    • এতে পৃথক ঝুঁকি-সুবিধা মূল্যায়নের পরে বিযুক্তি:
      • প্রবীণ মহিলা রোগীরা (≥ 70 বছর)।
      • কম গ্রেডিং সহ ডিসিআইএসআই
  • সিটিউতে লোবুলার কার্সিনোমা (এলসিআইএস) (লোবুলার নিউওপ্লাজিয়া (লিন)): পোস্টোপারেটিভ অ্যাডজুভেন্ট রেডিওথেরাপির জন্য কোনও ইঙ্গিত নেই।
  • ইন্ট্রোডাক্টাল এটাইপিকাল হাইপারপ্লাজিয়া (Adh): পোস্টোপারেটিভ অ্যাডজভান্ট রেডিওথেরাপির জন্য কোনও ইঙ্গিত নেই (সার্জারির পরে সহায়ক রেডিওথেরাপি)।
• আংশিক স্তন ইরেডিয়েশন (পিবিআই) বা ত্বরিত আংশিক স্তনের ইরেডিয়েশন (এপিবিআই): রেডোথেরাপি কেবলমাত্র স্তন্যপানির একমাত্র রূপ হিসাবে পিবিআই বা এপিবিআই হিসাবে স্তনের আংশিক অঞ্চলগুলিতে সীমাবদ্ধ যত্নের মান নয়। এটা:
  • পড়াশোনার বিষয়
  • সম্ভবত এমন রোগীদের জন্য একটি বিকল্প যার মধ্যে পুরো স্তনের সমজাতীয় ইরেডিয়েশন সম্ভব হয় না
• ইন্ট্রাওপেটেটিভ রেডিওথেরাপি (আইওআরটি): একমাত্র আন্তঃসারণমূলক রেডিওথেরাপি (সার্জারির সময় রেডিওথেরাপি) হিসাবে আইওআরটি যত্নের মান নয়। সার্জারি টিউমার নিঃসরণের সাথে সাথেই সিঙ্গেল-স্টেজ রেডিওথেরাপির চিকিত্সা হিসাবে টিউমার রিস্যাকশন গহ্বরের মধ্যে সীমাবদ্ধ টিউমার নিরাময়ের পুরো ডোজ প্রয়োগের মাধ্যমে সীমাবদ্ধ করা হয়:
  • লিনিয়ার এক্সিলারেটরের ইলেক্ট্রন (= IOERT)।
  • একটি প্রচলিত থেকে 50 কেভি এক্স-রে দিয়ে অর্থেভোল্ট থেরাপি এক্সরে মেশিন।
  • বেলুন ব্র্যাথিথেরাপি কৌশল

  স্তনের ক্লাসিকাল বাহ্যিক রশ্মি রেডিওথেরাপি (ইবিআরটি, এনজেল.এক্সটার্নাল বিম রেডিওথেরাপি, বহিরাগত শরীরের বিকিরণ থেরাপি) ইনট্রোপरेटिव রেডিওথেরাপি (আইওআরটি): প্রাথমিক পর্যায়ে একক টিউমার সাইটের নির্বাচিত রোগীদের জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে যা অন্তঃস্থায়ী রেডিওথেরাপি প্রচলিত সাথে তুলনা করা হয়েছিল বাহ্যিক স্তন বিকিরণ; রোগীদের 8.6 বছরের মধ্যম জন্য অনুসরণ করা হয়েছিল। ফলস্বরূপ, পুনরাবৃত্তির হার এবং কারণে মৃত্যুর হার স্তন ক্যান্সার উভয় গ্রুপে প্রায় একই ছিল।

• উন্নত বা অপরিশোধিত টিউমার (এলএবিসি: স্থানীয়ভাবে উন্নত) এর রেডিওথেরাপি (রেডিয়েশন থেরাপি) স্তন ক্যান্সার): রেডিয়াটিও কেবলমাত্র যদি থেরাপি (স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি: প্রাথমিক নিউওডজুভ্যান্ট সিস্টেম থেরাপি, তারপরে সার্জারি এবং পোস্টোপারেটিভ রেডিয়াটিও) দ্বারা কোনও অপার্যাবিলিটি অর্জন করা যায় না।
• ইনফ্রাক্লাওয়াইকুলার এবং সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার লিম্ফ নোডের রেডিয়েশন থেরাপির ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয়
  • > 3 টি অক্ষর লসিকা নোডগুলি প্রভাবিত।
  • অ্যাক্সিলার তৃতীয় স্তরের ইনফেসেশন
  • অ্যাক্সিলার ইরেডিয়েশনের ইঙ্গিত (অ্যাক্সিলায় অবশিষ্ট টিউমার)।
• অক্সিলারি ইরেডিয়েশন প্রস্তাবিত হয়
  • যখন অ্যাক্সিলা (বগল) এর অবশিষ্ট টিউমার।
  • যখন পরিষ্কার ক্লিনিকাল জড়িততা এবং অ্যাক্সিলারি বিচ্ছিন্নতা (অপসারণ) লিম্ফ নোড অ্যাক্সিলা থেকে) সম্পাদন করা হয়নি।

পরজীবী রেডিওথেরাপি লিম্ফ নোড সাধারণত প্রস্তাবিত হয় না। আরও নোট

• ইউরোপীয় দীর্ঘমেয়াদী ইওআরটিসি সমীক্ষা: স্তন-সংরক্ষণের অস্ত্রোপচারের পরে প্রাক্তন টিউমার অঞ্চলে বিকিরণ বাড়ানো (বিইটি) অপারেশন করা স্তনে স্থানীয় পুনরাবৃত্তি (পূর্বে চিকিত্সা করা স্থানে টিউমারের পুনরায় উপস্থিতি) রোধ করতে পারে; এটি উপকৃত। 50 বছরের কম বয়সী রোগী এবং সিটুতে (DCIS) ডিউটাল কার্সিনোমায় আক্রান্ত মহিলারা যারা উচ্চতর ডোজ পেয়েছেন (স্থানীয় পুনরাবৃত্তির হার 31 থেকে 15% হ্রাস) পেয়েছেন; তদুপরি, উচ্চ-গ্রেডের টিউমারযুক্ত মহিলাদের সবচেয়ে বেশি সুবিধা ছিল।
• স্তন-সংরক্ষণের শল্য চিকিত্সার পরে রেডিয়াটিও: স্থানীয় পুনরাবৃত্তির হারের তুলনায় একটি হ্রাসযুক্ত ডোজ এবং আংশিক স্তনের ইরেডিয়েশন তুলনামূলক টিউমার নিয়ন্ত্রণ অর্জন করেছে (পূর্বে চিকিত্সা স্থানে টিউমার পুনরাবৃত্তি) এবং সমস্ত কারণের মৃত্যুর হার (সমস্ত কারণ মৃত্যুর হার)।

নির্জন মস্তিষ্ক মেটাস্টেসেস.

সর্বাধিক চারজন নির্জনের উপস্থিতিতে মস্তিষ্ক মেটাস্টেসেস (ক্ষত <3 সেন্টিমিটার), এগুলিকে তথাকথিত একক শট কৌশল দ্বারা বিকিরণ করা হয়। হাড়ের মেটাস্টেসেস

কঙ্কালের উপর, মেরুদণ্ডী দেহ, ফিমুরস, পেলভিস, পাঁজর, স্টার্নাম, ক্রেনিয়াল গম্বুজ, এবং হিউমারাস অবতরণ ফ্রিকোয়েন্সি প্রভাবিত হয়। রেডিয়াটিও (রেডিয়েশন থেরাপি) এর ইঙ্গিতগুলি হ'ল:

• স্থানীয় ব্যথা
• ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি
• গতিশীলতা এবং কার্যকরী সীমাবদ্ধতা
• স্নায়বিক লক্ষণ (জরুরী: মেরুদণ্ড সঙ্কোচন).
• প্যাথোলজিকাল ফ্র্যাকচার (যদি সার্জিকভাবে চিকিত্সাযোগ্য না হয়)।
• হাড়ের অস্ত্রোপচারের পরে পোস্টোপারেটিভ মেটাস্টেসেস, যদি কোনও আরও রিকশন (স্বাস্থ্যকর টিস্যুতে টিউমার অপসারণ) অর্জন করা যায় না।