স্পনডিলোডিসাইটিসের থেরাপি
এর সফল থেরাপির মূল চাবিকাঠি স্পনডিলোডিসাইটিস রোগীর মেরুদণ্ডের ধারাবাহিক স্থিতিশীলতা। তথাকথিত অর্থোসেস, যা একটি কর্সেটের অনুরূপ প্রয়োগ করা হয়, মেরুদণ্ডী দেহগুলি এবং ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্কগুলি ঠিক করে। একটি বিকল্প হ'ল ক মলম কাস্ট করুন।
উভয় স্থাবরোগের সাথে, রোগীকে দাঁড়াতে এবং যতটা সম্ভব সরাতে দেওয়া হয়। এগুলি দিয়ে মেরুদণ্ডের কলামের একটি সম্পূর্ণ স্থিতিশীলতা থাকলে এইডস সফল হয় না, কেবলমাত্র একটি বিকল্প খোলা থাকে: পরম বিছানা বিশ্রাম। তারপরে যতটা সম্ভব স্থির রাখার জন্য রোগীকে কমপক্ষে 6 সপ্তাহের জন্য দাঁড়াতে দেওয়া হয় না।
থেরাপির দ্বিতীয় ভিত্তি হ'ল প্রশাসন অ্যান্টিবায়োটিক, যা প্রত্যেকের একটি অপরিহার্য অঙ্গ স্পনডিলোডিসাইটিস চিকিত্সা। এই দুটি পদক্ষেপের পাশাপাশি, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা স্পনডিলোডিসাইটিস পরিপূরক পরিমাপ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, যা নীচে আরও বিশদে ব্যাখ্যা করা হয়েছে, শল্য চিকিত্সা নির্বাচিত চিকিত্সার পথকে পরিপূর্ণ করে এবং সম্পূর্ণ করে।
একটি দক্ষ এবং সন্তোষজনক ব্যথা রোগীর জন্য থেরাপি অবহেলা করা উচিত নয়। বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী স্থায়ীকরণ এবং থেরাপির ক্ষেত্রে, রোগীর বেশি ক্ষতি করা উচিত নয় ব্যথা যে কোনও সময় প্রয়োজন চেয়ে। ডান অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন রোগীর পুনরুদ্ধারের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি একটি লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি নিশ্চিত করার একমাত্র উপায়।
এই কারণে, অপ্রয়োজনীয় স্পনডিলোডিসাইটিসের কার্যকারক রোগজীবাণু, পাশাপাশি এর সংবেদনশীলতা অ্যান্টিবায়োটিক এবং সম্ভাব্য প্রতিরোধগুলি প্রথম চিহ্নিত করা হয়। রোগজীবাণু সনাক্তকরণের সহজ ও দ্রুততম উপায় হ'ল আবেদন করা রক্ত সংস্কৃতি। আক্রান্ত টিস্যু অপসারণ (বায়োপসি) বা অ্যানাস্থেসিয়ার আওতায় একটি ছোট অপারেশনের মাধ্যমে একটি নমুনা সংগ্রহ করা আরও সম্ভাবনা।
তুলনামূলক ভাবে রক্ত সংস্কৃতি, জীবাণুগুলি আরও সঠিকভাবে এবং নির্ভরযোগ্যভাবে এই পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে। তবে এগুলির জন্য ব্যয় হয় আরও বেশি সময় এবং প্রচেষ্টা effort তবে, দ্রুত পদক্ষেপ এবং রোগীর প্রয়োজন হলে শর্ত আর প্যাথোজেন সনাক্তকরণের অনুমতি দেয় না, একটি অন্তঃসত্ত্বা অ্যান্টিবায়োটিক পরিচালিত হয় যা স্পনডিলোডিসাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির বিরুদ্ধে বিস্তৃত পদক্ষেপ গ্রহণ করে: স্ট্যাফিলোকোককাস অ্যারিয়াস এবং এশেরিয়া কোলি
রোগজীবাণু শনাক্ত হয়ে গেলে লক্ষ্যযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি ইনফিউশন ('ড্রিপ') দ্বারা পরিচালিত হয়। প্রথম পছন্দটি সাধারণত একটি সংমিশ্রণ থেরাপি, অর্থাত্ বিভিন্নের একসাথে প্রশাসন অ্যান্টিবায়োটিক। ক্লিনডামাইসিন (প্রতিদিন 1800 মিলিগ্রাম) প্লাস সেল্ট্রাকিয়ক্সোন (2g প্রতিদিন) একত্রিত হয়, যা বিকল্পভাবে সিপ্রোফ্লোক্সাসিন (প্রতি দিন 800 গ্রাম) দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে।
এ ওষুধ প্রশাসন করে By শিরা (অন্তঃসত্তা), বৃহত্তর কার্যকারিতা অর্জন করা হয়, কারণ অ্যান্টিবায়োটিক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মধ্য দিয়ে যেতে হয় না এবং সেখানে বিপাক হয়। তদতিরিক্ত, কিছু অ্যান্টিবায়োটিকগুলি কেবলমাত্র into রক্ত সরাসরি রুট দিয়ে স্পনডিলোডিসাইটিসের কোর্স এবং প্যাথোজেনগুলি যথেষ্ট পরিমাণে পৃথক হয়, যাতে থেরাপির সময়কাল সম্পর্কে বর্তমানে কোনও অভিন্ন নির্দেশিকা নেই।
একটি নিয়ম হিসাবে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি শিরা এবং প্রায় 2-4 সপ্তাহের মধ্যে পরিচালিত হয়। যদি রোগীর জেনারেল হয় শর্ত এবং রক্তের মানগুলি (প্রদাহের পরামিতি) উন্নতি করে, ট্যাবলেট বা ক্যাপসুল আকারে ওরাল থেরাপি পরিবর্তন করা যেতে পারে। এগুলি স্পনডিলোডিসাইটিসের কোর্সের উপর নির্ভর করে 3 মাস পর্যন্ত গ্রহণ করা উচিত।
ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য, থেরাপির সময়কাল এমনকি বাড়ানো যেতে পারে। অ্যান্টিবায়োসগুলি দীর্ঘ সময়ের ব্যবস্থায় শরীরে অতিরিক্ত চাপ দেয়। অসংখ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।
প্রায়শই বৃক্ক এবং যকৃত ওষুধের স্থায়ী প্রশাসন থেকে ভোগা। সুতরাং এটি গুরুত্বপূর্ণ যকৃত এবং বৃক্ক দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সময় মানগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয় sp স্পনডাইলোডিসটাইটিসের জন্য সার্জারি চিকিত্সার বিকল্পটি সার্জনের বিদ্যমান ক্ষতি পরীক্ষা করতে এবং মূল্যায়নের জন্য স্ফীত অঞ্চলটি খোলার সমন্বয়ে গঠিত। তথাকথিত ভেন্ট্রাল পদ্ধতির প্রায়শই এই উদ্দেশ্যে বেছে নেওয়া হয়, অর্থাত্ পেট থেকে মেরুদণ্ডী দেহগুলি প্রকাশ করা।
এই অপারেশন চলাকালীন রোগী তার পিঠে থাকে। প্রথমে সার্জন স্ফীত অঞ্চলের নমুনা নেন, তারপরে প্যাথোজেনের ধরণ এবং বিভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিকের কার্যকারিতা জন্য পরীক্ষা করা হয়। এটি প্রদাহের শল্য চিকিত্সা প্রতিকারের পরে অর্থাৎ সংক্রামিত টিস্যু এবং নেক্রোটিক অংশগুলি উদার অপসারণ করে।
ডিব্রাইডমেন্ট নামে পরিচিত এই পদক্ষেপের পরে, ক্ষতটি পুরোপুরি ধুয়ে ফেলা হয় এবং প্রায়শই অ্যান্টিবায়োটিকের মাধ্যমে সরাসরি চিকিত্সা করা হয়। এরপরে এই পদক্ষেপটি অনুসরণ করা হয় - যতক্ষণ না সার্জন নিশ্চিত হয়ে যায় যে প্রদাহ পরিস্থিতির উন্নতি হয়েছে - তথাকথিত দ্বারা by স্পনডিলোডিসিসঅর্থাত্ বেশ কয়েকটি কশেরুকা দেহের বাধা। এটি মেরুদণ্ডের কলামকে স্থিতিশীল ও শক্ত করতে কাজ করে এবং সাধারণত ধাতব স্ক্রু এবং রডগুলির একটি সিস্টেম ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।
বিরল ক্ষেত্রে, রোগীর স্বাস্থ্যকর হাড় অন্য জায়গা থেকে সরানো হয় এবং স্থিতিশীলতার জন্য সরানো হয়। অপারেশনের স্বতন্ত্র বিবরণ এবং ব্যবহৃত কৌশলগুলি তবে হাসপাতাল এবং সার্জনের উপর নির্ভর করে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক। কোনও চিকিত্সক রোগীর আরও সঠিক তথ্য সম্পর্কে অবহিত করবেন যদি এই ধরনের অপারেশন নির্ধারিত হয়।
কিছু ডাক্তার উদাহরণস্বরূপ, সমস্ত কিছু সরাসরি একটি অপারেশনে চিকিত্সা করেন, অন্যরা তথাকথিত দ্বি-পর্যায়ে পদ্ধতির উপর নির্ভর করেন এবং একটি (ছোট) প্রথম অপারেশন এবং একটি উপযুক্ত বিরতির পরে দ্বিতীয় অপারেশন করেন। রোগীর ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতির সুবিধা রয়েছে যে তাকে কেবল ছোট, খাটো প্রক্রিয়া করতে হবে এবং দুটি অপারেশনের মধ্যে পুনরুদ্ধার করতে পারবেন। অন্যদিকে, একটি দ্বি-পর্যায়ের প্রক্রিয়াটি এখনও স্বাভাবিকভাবেই আরও অবেদনিক এবং অপারেশনটিতে যে সমস্ত ঝুঁকির সাথে জড়িত সেগুলি নিয়ে আরও একটি অপারেশন বোঝায়।
এক বা দ্বি-পর্যায়ে পদ্ধতির সিদ্ধান্তের জন্য প্রতিটি ক্ষেত্রে অবশ্যই সঠিকভাবে বিবেচনা করা উচিত এবং সাবধানতার সাথে তদন্ত করতে হবে। অপারেশনের পরে, স্থিতিশীলতার ফলে স্থির অংশে গতিশীলতা সম্পূর্ণরূপে নির্মূল হয়, যা একদিকে যেমন পরবর্তীকালে রক্ষা করে কশেরুকা শরীর ফ্র্যাকচার এবং অন্যদিকে স্পনডিলোডিসাইটিসের দ্রুত, নিরাপদ নিরাময়ের দিকে পরিচালিত করে। অস্ত্রোপচার করা রোগীদের অপেক্ষাকৃত শীঘ্রই স্বাভাবিক গতিতে ফিরে যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়, যদিও অপারেশনের ফলে গতিশীলতা হ্রাস বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং এটি খুব বড় বাধাও প্রতিনিধিত্ব করে না।
স্পনডিলোডিসাইটিসে আক্রান্ত রোগীর অপারেশনের কারণগুলি হ'ল স্নায়বিক ঘাটতি (যেমন পক্ষাঘাত, প্যারাস্থেসিয়া বা সংবেদন হ্রাস) এর উপস্থিতি, অপারেটিভ থেরাপির ব্যর্থতা বা হাড়ের বিস্তৃত ক্ষতি যা ইতিমধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য কুঁচকে গেছে। রোগীদের যার ব্যথা সর্বোত্তম থেরাপির অধীনেও উপশম করা যায় না যা সার্জিক্যালি চিকিত্সা করা উচিত। অন্যদিকে, খুব পুরানো, দুর্বল রোগী বা যারা খুব দুর্বল তাদের অপারেশন করা উচিত নয়।
যেহেতু প্রতিটি অপারেশন ঝুঁকির সাথে যুক্ত, তাই এই রোগী গোষ্ঠীগুলি বরং শল্যচিকিত্সার ছাড়াই চিকিত্সা করা উচিত। স্পনডিলোডিসাইটিসে অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে বড় ঝুঁকি প্যারাপ্লেজিয়া সার্জন দ্বারা সৃষ্ট তবে, এই জটিলতাটি খুব বিরল, বিশেষত উপরে বর্ণিত ভেন্ট্রাল পদ্ধতির সাথে।
এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ:
