থেরাপিউটিক লক্ষ্য
- লক্ষণ থেকে মুক্তি
থেরাপি সুপারিশ
- অ-সক্রিয় কক্সারথ্রোসিসের জন্য: অ্যানালজেসিক /ব্যথা রিলিভার প্যারাসিটামল (সেরা সহ্য) সতর্কতা! একটি মেটা-বিশ্লেষণ অনুসারে, প্যারাসিটামল কক্সারথ্রোসিস এবং খুব কমই কার্যকরভাবে কার্যকর গোনারথ্রোসিস.
- অ্যাক্টিভেটেড কক্সারথ্রোসিসে (বিমুক্ত) তরুণাস্থি বা হাড়ের প্রদাহ): ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (এনএসএআইডি), যেমন, নির্বাচনী COX-2 ইনহিবিটার (যেমন, ইটোরিকক্সিব) বা ডিক্লোফেনাক [দীর্ঘমেয়াদী নয় থেরাপি! ] দ্রষ্টব্য: না ডিক্লোফেনাক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিতে! আক্রান্তরা আক্রান্ত রোগী হৃদয় এনওয়াইএইচ-এর দ্বিতীয় থেকে চতুর্থ শ্রেণির ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা), করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি, করোনারি আর্টারি ডিজিজ), পেরিফেরিয়াল আর্টেরিলিওল ডিজিস (সিএডি) বা সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ।
- শর্তাবলী ব্যথা এবং ফাংশন, ডিক্লোফেনাক - এবং, সামান্য হ্রাস সহ - ইটোরিকক্সিব সঙ্গে রোগীদের সেরা কাজ গোনারথ্রোসিস এবং কক্সারথ্রোসিস।
- যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, glucocorticoids; ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ইনজেকশনটির প্রভাব ("যৌথ গহ্বরের মধ্যে") বিতর্কিত (EULAR গাইডলাইন: 1 বি; ওআরএসআই গাইডলাইন: উপযুক্ত; এএওএস গাইডলাইন: উপযুক্ত নয়), তবে পরিচালিত হতে পারে যদি প্রদাহ অন্যথায় নিয়ন্ত্রণ করা না যায় তবে।
আরও নোট
- শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন (প্রশাসন) মৌখিক প্রশাসনের চেয়ে সুবিধা সরবরাহ করে না।
- একটানা থেরাপি ব্যবহার করা উচিত নয়।
- বিভিন্ন এনএসএআইডি একত্রিত করা উচিত নয়!
- বিকল্প থেরাপি উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার / গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ঝুঁকির জন্য → প্রচলিত এনএসএআইডি + কম-ডোজ এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) + প্রোটন পাম্প বাধা (পিপিআই; এসিড ব্লকার) (জার্মান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের ড্রাগ কমিশনের সুপারিশ)।
- গুহা। একটি সমীক্ষা অনুসারে, 1-বছরের মৃত্যুর হার সংক্ষিপ্ত থেকে মাঝারি-মেয়াদের পরে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা হয়েছিল Tramadol রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যানালজিক হিসাবে ব্যবহার করুন অস্টিওআর্থারাইটিস NSAIDs এর সাথে তুলনা করা (naproxen, ডিক্লোফেনাক, celecoxib, এবং ইটোরিকক্সিব)। মৃত্যুর হার অধীনে কোডাইন অন্তর্গতদের মতো ছিল Tramadol একটি মাথামাথা থেকে তুলনা (যথাক্রমে 34.6 এবং 32.2 / 1,000 ব্যক্তি-বছর)।
glucocorticoids
- কর্মের মোড: glucocorticoids অ্যান্টিফ্লাগস্টিক এবং এন্টিডিমেটাস (অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এবং ডিকনজেস্ট্যান্ট) প্রভাব রয়েছে।
- অন্তঃসত্ত্বা ইনজেকশন (যৌথ গহ্বরে ইনজেকশন) এর প্রভাব বিতর্কিত (EULAR গাইডলাইন: 1 বি; ওআরএসআই গাইডলাইন: উপযুক্ত; এএওএস গাইডলাইন: উপযুক্ত নয়), তবে প্রদাহের ক্ষেত্রে পরিচালিত হতে পারে যা অন্যথায় নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।
- দ্রষ্টব্য: ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কর্টিকোস্টেরয়েড ইঞ্জেকশন (প্রশাসন of glucocorticoids যৌথ গহ্বর মধ্যে) যৌথ ক্ষতি হতে পারে। এটি নিম্নলিখিত রেডিওলজিক অনুসন্ধানগুলি দ্বারা প্রস্তাবিত:
- যৌথ স্থানের দ্রুত সংকীর্ণতা (দ্রুত প্রগতিশীল অস্টিও আর্থ্রিটস, আরপিওএ টাইপ 1) সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের 6% এ ঘটেছিল।
- প্রায় এক শতাংশে তথাকথিত এসআইএফ (সাবকন্ড্রাল অপর্যাপ্ততা ফ্র্যাকচার) সনাক্তযোগ্য) ছিল; ধারণা করা হয় এটি কাঠামোগত বা ঘনত্ব হ্রাস হাড়ের তুলনামূলকভাবে ওভারলোডের ফল
- অন্যান্য রোগীরা দেখিয়েছেন osteonecrosis (চালু; "হাড়ের মৃত্যু") বা প্রদর্শিত হাড়ের ক্ষয়ক্ষতির সাথে যৌথ ধ্বংস (আরপিওএ টাইপ 2)।
এখানে, লেখকগণ নিম্নলিখিত সমস্যাটি নিয়ে আলোচনা করেছেন: তারা উল্লেখ করেছেন যে তারা জানেন না যে ইনজেকশনের সময় পর্যবেক্ষণ করা ক্ষতিটি ইতিমধ্যে এগিয়ে চলেছিল বা এটি কর্টিকোস্টেরয়েড চিকিত্সার পরিণতি বা জটিলতা কিনা। এটা সম্ভব যে ইনজেকশনও প্রাক-বিদ্যমান ক্ষতি নিরাময় থেকে আটকাতে পারে ?! দ্রষ্টব্য: এটি একটি সংখ্যক কেস সহ একটি পর্যবেক্ষণ গবেষণা।
অন্য সব ওষুধ যা কোক্সারথ্রোসিসের অস্বস্তি এবং লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি এবং লড়াই করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। তবে এই এজেন্টগুলির কার্যকারিতা নিশ্চিত নয়। সুতরাং, তাদের জন্য কোনও সুপারিশ করা যায় না।
পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)
সাধারণত, ওষুধ উপরের গ্রুপগুলি থেকে কনড্রোপ্রোটেক্ট্যান্টস /তরুণাস্থি-রক্ষামূলক এজেন্ট (যেমন, glucosamine সালফেট, কনড্রয়েটিন সালফেট) বাধা তরুণাস্থিপদার্থের উন্নতি এবং ত্রাণ বা উন্নতি প্রদান ব্যথা। 606 সহ একটি বহুসত্তার হস্তক্ষেপ অধ্যয়নের মধ্যে গোনারথ্রোসিস রোগীদের, এটি যে প্রভাব ছিল প্রদর্শিত হয়েছিল glucosamine এবং গোনারথ্রোসিসের থেরাপির জন্য কনড্রয়েটিন সিলেক্টের সাথে ড্রাগ ড্রাগ হিসাবে অভিন্ন প্রভাব দেখায় কক্স -২ ইনহিবিটার celecoxib.চিকিৎসার উভয় রূপগুলি গোনারথ্রোসিস রোগীদের ব্যথা সূচকে প্রায় 50% হ্রাস করে। হ্রাস জয়েন্ট ফোলা এবং যৌথ প্রভাব উভয় গ্রুপে সমানভাবে হ্রাস পেয়েছে। কনড্রোপ্রোটেক্ট্যান্ট সম্পর্কিত আরও তথ্যের জন্য নীচের অধ্যায়টি দেখুন। দ্রষ্টব্য: কনড্রোপ্রোটেক্ট্যান্টগুলি অন্যান্য অস্থি-সক্রিয় অত্যাবশ্যক পদার্থগুলির সাথে মিশ্রিত হওয়া উচিত ভিটামিন (সি, ডি, ই, কে) এবং, প্রয়োজনে ওমেগা -3 ফ্যাটি এসিড (ডকোসেক্সেক্সেনিক অ্যাসিড (ডিএইচএ) এবং আইকোসাপেন্টেয়েনিক এসিড (ইপিএ))।
