হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া: কারণগুলি

প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)

হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া হতে পারে এমন কয়েকটি কারণ রয়েছে:

• জেনেটিক বোঝা (নীচে দেখুন)
• জীবনযাত্রা এবং ডায়েটের কারণে অতিরিক্ত মানসিক চাপ
• রোগ
• ড্রাগ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অত্যধিক এলকোহল খরচ (> 30 গ্রাম / দিন) এর জারণকে বাধা দেয় ফ্যাটি এসিড মধ্যে যকৃত। ফলস্বরূপ, আরও চর্বি সংশ্লেষিত হয় (→ স্টিয়েটোসিস হেপাটাইস /মেদযুক্ত যকৃত) এবং মুক্তি পেয়েছে, ভিএলডিএল উত্পাদন বৃদ্ধি করে। তদ্ব্যতীত, এলকোহল গ্রহণ অন্ত্র এবং ফ্যাটি অ্যাসিড সংশ্লেষণ বৃদ্ধি বাড়ে যকৃত, লাইপোলাইসিস বৃদ্ধি করে (ফ্যাট স্টোরগুলি দ্রবীভূত করে) এবং একই সাথে এনজাইম লাইপোপ্রোটিনকে বাধা দেয় লিপ্যাস, যা কার্যকর ভাঙ্গন রোধ করে ট্রাইগ্লিসারাইডস। পারিবারিকভাবে হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া, ব্যাধিটি এমন জেনেটিক ত্রুটির কারণে ঘটে যা ভিএলডিএল উত্পাদন বৃদ্ধি করে এবং / অথবা ভিএলডিএল ক্যাটালবোলিজমকে হ্রাস করে। ফ্যামিলিয়াল লিপোপ্রোটিনে লিপ্যাস ঘাটতি (টাইপ প্রথম হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়া), লিপোপ্রোটিন লিপেজ (এলপিএল) বা এপোপ্রোটিন সিআইআই (এলপিএলের কোফ্যাক্টর) এর একটি ত্রুটি রয়েছে। এটি সিরামে চাইলোমিক্রনগুলির বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

এটিওলজি (কারণ)

জীবনী সংক্রান্ত কারণ

• পিতামাতা, দাদা-দাদি, অর্থাৎ প্রাথমিক হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া / সম্পাদনা হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া (ট্রাইগ্লিসারাইডস (টিজি) এলিভেটেড, এইচডিএল কোলেস্টেরল হ্রাস এবং এলডিএল কোলেস্টেরল স্বাভাবিক) এর জেনেটিক বোঝা:
  • অন্বয়যুক্ত হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া (চতুর্থ হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়া টাইপ করুন; অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকার (1: 500%))।
  • ফ্যামিলিয়াল লাইপোপ্রোটিন লিপ্যাস ঘাটতি (টাইপ প্রথম হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়া; বেশিরভাগ লিপোপ্রোটিন লিপেজ (এলপিএল) বা এপ্রোপ্রোটিন সিআইআই এর অটোসোমাল রিসেসিভ ত্রুটি (নীচে দেখুন): খুব বিরল রোগ (2-4: 1,000,000))।
  • ফ্যামিলিয়াল এপ্রোপ্রোটিন সিআইআই এর ঘাটতি (এপো সি-II ঘাটতি); এর অত্যন্ত উন্নত সিরাম ঘনত্ব দ্বারা চিহ্নিত অটোসোমাল রিসিসিভ উত্তরাধিকারসূত্রে বিপাকীয় ত্রুটি ট্রাইগ্লিসারাইডস (30,000 মিলিগ্রাম / ডিএল অবধি) এবং চাইলোমিক্রনস (দুধযুক্ত ক্রিমযুক্ত সিরাম) (প্রথম হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়া টাইপ করুন)।
  • ফ্যামিলিয়াল এপ্রোপ্রোটিন এভি এর ঘাটতি (এপিও-এভি এর ঘাটতি; চাইলোমিক্রোনিমিয়া সিন্ড্রোম); এখানে, চাইলমিক্রন এবং ভিএলডিএল সাধারণত উন্নত হয়; প্লাজমা লিপিমিক (দুধ-সাদা) এবং ট্রাইগ্লিসারাইড সাধারণত উচ্চতর উন্নত হয় (> 850 মিলিগ্রাম / ডিএল)
  • চাইলমিক্রোনিমিয়া সিন্ড্রোম; অত্যন্ত উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড স্তর সহ চাইলোমিক্রন বিপাকের বিরল, অটোসোমাল রিসসিভ ডিসঅর্ডার (টাইপ আই হাইপারলিপিডেমিয়া); প্রাণঘাতী রোগ।
• হরমোনগত কারণসমূহ - রজোবন্ধ (মহিলাদের মধ্যে মেনোপজ)।

আচরণগত কারণ

• পুষ্টি
  • এর বৃদ্ধি বৃদ্ধি:
    • ক্যালরি (চর্বি হিসাবে বা দ্রুত বিপাক হিসাবে শর্করা).
    • ট্রাইগ্লিসেরাইডস (নিরপেক্ষ চর্বি, ডায়েটারি ফ্যাট) - প্রাণীজ ফ্যাট।
    • ট্রান্স ফ্যাটি এসিড (১০-২০ গ্রাম / দিন; যেমন, বেকড পণ্য, চিপস, ফাস্টফুড পণ্য, সুবিধামত খাবার, ভাজা জাতীয় খাবার যেমন ফ্রেঞ্চ ফ্রাই, প্রাতঃরাশের সিরিয়াল যুক্ত ফ্যাট, স্ন্যাকস, মিষ্টান্ন, শুকনো স্যুপ))
    • কার্বোহাইড্রেট (ফ্রুক্টোজ, গ্লুকোজ সহ), এটি বর্ধিত ডি নভো লাইপোজেনেসিসের কারণ ঘটায় ("নতুন ফ্যাটি অ্যাসিড সংশ্লেষণ"); ফ্রুক্টোজ ইনজেকশন 24 ঘন্টা সময়ের মধ্যে পোস্ট্রেন্ডেন্ডিয়ালি (খাওয়ার পরে) ট্রাইগ্লিসারাইড ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে
  • মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি (অত্যাবশ্যক পদার্থ) - দেখুন মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট থেরাপি.
• আনন্দ খাওয়াদাওয়া
  • এলকোহল (মহিলা:> 20 গ্রাম / দিন; পুরুষ> 30 গ্রাম / দিন); esp। অ্যালকোহল অপব্যবহার V ভিএলডিএল কণার নিঃসরণ এবং লিপ্যাসেস প্রতিরোধে বৃদ্ধি।
  • তামাক (ধূমপান)
• শারীরিক কার্যকলাপ
  • শারীরিক অক্ষমতা
• মনো-সামাজিক পরিস্থিতি
  • জোর
• প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (বিএমআই 25 ডলার; স্থূলতা).

রোগজনিত কারণে ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি বৃদ্ধি করে:

রক্তগঠন অঙ্গ - রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা (ডি 50-ডি 90)

• প্যারাপ্রোটিনেমিয়া - মধ্যে প্যারাপ্রোটিনের উপস্থিতি রক্ত (যেমন, ইমিউনোগ্লোবুলিনস বা ইমিউনোগ্লোবুলিনের টুকরো; উদাহরণস্বরূপ, একাধিক মেলোমা কারণে (প্লাজমোসাইটোমা), একরঙা গ্যামোপ্যাথি অজানা তাত্পর্য (MGUS))।

অন্তঃস্রাব, পুষ্টিকর এবং বিপাকীয় রোগ (E00-E90)।

• স্থূলত্ব (স্থূলত্ব)
• নিবন্ধিত ট্রেডমার্ক প্রতীক - বৃদ্ধি শেষ হওয়ার পরে বৃদ্ধি হরমোনের উপস্থিতি বৃদ্ধির কারণে শরীরের শেষের অঙ্গগুলির আকার বৃদ্ধি।
• Cushing এর রোগ/কুশিং সিনড্রোম - রোগ যা একটি টিউমার মধ্যে ACTHএর কোষ উত্পাদন পিটুইটারি গ্রন্থি অত্যধিক এসটিএইচ উত্পাদন করে, ফলে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের উদ্দীপনা বৃদ্ধি পায় এবং ফলস্বরূপ, অতিরিক্ত excessive করটিসল উত্পাদন।
• ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিস)
• গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ, অনির্ধারিত।
• হাইপারউরিসেমিয়া / গাউট
• হাইপোথাইরয়েডিজম (অপ্রাকৃত থাইরয়েড গ্রন্থি)
• লিপোডিস্ট্রোফি (ফ্যাট টিস্যু অ্যাট্রোফি)
• বিপাকীয় সিন্ড্রোম - এর লক্ষণ সংমিশ্রণের জন্য ক্লিনিকাল নাম স্থূলতা (প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন), উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ), উত্তোলিত উপবাস গ্লুকোজ (রোজা রক্ত চিনি) এবং রোজা ইনসুলিন সিরাম স্তর (মূত্র নিরোধক) এবং ডিসলিপিডেমিয়া (এলিভেটেড ভিএলডিএল ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি হ্রাস করা হয়) এইচডিএল কোলেস্টেরল)। তদ্ব্যতীত, থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের ঝুঁকিযুক্ত একটি জমাট ব্যাধি (জমাট বাঁধার প্রবণতা বৃদ্ধি) প্রায়শই সনাক্ত করা যায়।

সংক্রামক এবং পরজীবী রোগ (A00-B99)।

• সেপসিস (রক্তের বিষ)

যকৃৎ, পিত্তথলি এবং পিত্ত ducts-Pancreas (অগ্ন্যাশয়) (K70-K77; K80-K87)।

• কোলেস্টেসিস (পিত্তলয় স্তরের)
• হেপাটাইটিস (যকৃতের প্রদাহ), অনির্ধারিত

Musculoskeletal সিস্টেম এবং যোজক কলা (এম 00-এম 99)

• পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus (এসএলই) - অটোইমিউন রোগগুলির একটি গ্রুপ যা গঠনে autoantibodies ঘটে; এখানে একটি মারাত্মক মাল্টিসিস্টেম রোগ হিসাবে।

মানসিকতা - স্নায়ুতন্ত্র (F00-F99; G00-G99)।

• অ্যালকোহল অপব্যবহার (মদ্যপান)
• অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা (অ্যানোরেক্সিয়া)
• জোর

গর্ভাবস্থা, প্রসব এবং পুয়ার্পেরিয়াম (O00-O99)

• গর্ভাবস্থা

জিনিটৌনারি সিস্টেম (কিডনি, মূত্রনালী - প্রজনন অঙ্গ) (N00-N99)

• Nephrotic সিন্ড্রোম - গ্লোমারুলাস (রেনাল কর্পাসস) এর বিভিন্ন রোগে সংঘটিত লক্ষণগুলির জন্য সম্মিলিত শব্দ; লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: প্রোটিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিনের প্রসারণ বৃদ্ধি) প্রতি দিন 1 গ্রাম / এমএ / শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রের চেয়ে বেশি প্রোটিনের ক্ষয় সহ; হাইপোপ্রোটিনেমিয়া, <2.5 গ্রাম / ডিএল, হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়া (ডিসলিপিডেমিয়া) এর সিরাম হাইপালবায়ামিনিয়া কারণে পেরিফেরাল এডিমা।
• রেনাল অপ্রতুলতা (বৃক্ক দুর্বলতা).

পরীক্ষাগার নির্ণয় - ল্যাবরেটরি পরামিতি যা স্বতন্ত্র বিবেচিত হয় ঝুঁকির কারণ.

• হাইপারউরিসেমিয়া (উচ্চতা ইউরিক এসিড স্তরে রক্ত).

চিকিত্সা

• অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপিউটিক্স (প্রোটেস ইনহিবিটার)।
• অ্যান্টিসাইকোটিকস (নিউরোলেপটিক্স)
  • অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকস (নিউরোলেপটিক্স) - কুইটিপাইন, রিসপেরিডোন [রক্তের লিপিডস ↑]
• এক্সচেঞ্জ রজন (কোলেস্টিরামিন, ursodeoxycholic অ্যাসিড, ইউডিসিএস)।
• বিটা ব্লকার
  • অযৌক্তিক বিটা-ব্লকার (যেমন, প্রপ্রানোলোল, সোল্টালল) [বাদে carvedilol].
  • নির্বাচিত বিটা-ব্লকার (যেমন, অ্যাটেনলল, বিসোপ্রোলল, metoprolol).
• কোলেস্টাইরামাইন
• Diuretics
  • লুপ diuretics (এট্যাক্রনিক অ্যাসিড, ফুরোসেমাইড, পাইরেটানাইড, টোরসেমাইড).
  • Spironolactone
  • থিয়াজাইড diuretics (ক্লোরটিলিডন, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (এইচসিটি), এক্সপামাইড).
• এইচ 2 অ্যান্টিহিস্টামাইন (সিমেটিডাইন).
• হরমোন
  • অ্যান্টিস্টোজেনস (ট্যামোক্সিফেন)
  • প্রোজেস্টোজেনস (ইটোনোস্টেরেল, desogestrel, ডাইনোজেস্ট, লেভনোরজেস্ট্রেল, মেড্রোক্সাইজেস্টেরন অ্যাসিটেট, মেডরোজেস্টোন, নোরেলজেস্ট্রোমিন, নোরেথিস্টেরন).
  • গ্লুকোকোর্টিকয়েডস (কর্টিসল)
  • গর্ভনিরোধক (ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টিন সংমিশ্রণ)
  • এস্ট্রোজেন (প্রতিশব্দ: ইস্ট্রোজেন)
  • এস্ট্রোজেন-প্রজেস্টিন সংমিশ্রণ (ইথিনাইল) estradiol + নোরেথিস্টেরন/ নরস্ট্রেল ডেরিভেটিভ)।
• ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (সাইক্লোস্পোরিন (সাইক্লোস্পোরিন এ))
• সাইকোট্রপিক ওষুধ: ফেনোথিয়াজাইনস, দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিসাইকোটিকস।
• রেটিনয়েডস (আইসোট্রেটিনয়িন)
• Retinoic অ্যাসিড

অন্যান্য কারণ

• মাধ্যাকর্ষণ (গর্ভাবস্থা) [তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় শারীরবৃত্তীয় ট্রাইগ্লিসারাইড ঘনত্ব দ্বিগুণ হতে পারে]।