অস্টিওপোরোসিস: ফিজিওলজি

বয়ঃসন্ধির আগে, কঙ্কালের সিস্টেমটি লিঙ্গের প্রভাব ছাড়াই মূলত বিকাশ লাভ করে হরমোন, হাড়ের বৃদ্ধি হাড়ের 60-80% জন্য দায়ী জেনেটিক প্রবণতা দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় ভর এবং ফাটল প্রতিরোধ ("হাড় ফাটল প্রতিরোধ "), ক্যালসিয়াম-ভিটামিন ডি সিস্টেম, এবং শারীরিক জোর। বয়ঃসন্ধির শুরু দিয়ে পরিস্থিতি বদলে যায়। বয়ঃসন্ধির সময়, কঙ্কাল সিস্টেম যৌন হরমোন নির্ভর হয়ে ওঠে, সুতরাং এদিক থেকে, যৌনতা ছাড়াই হরমোন, হাড় অনুকূলভাবে বিকাশ করতে পারে না। অন্য কথায়, সম্ভাব্য “সর্বাধিক বিল্ট-আপ হাড় ভর"(" পিক হাড়ের ভর ") তখন যৌনতা ছাড়া অর্জন করা যায় না হরমোন। তদ্ব্যতীত, কঙ্কালের যৌন ভিন্নতা বয়ঃসন্ধির পরে ঘটে occurs টেসটোসটের পুরুষদের প্রধান নিয়ন্ত্রক হরমোন এবং 17-β-estradiol মহিলাদের মধ্যে। অন্যদিকে, 17-β-estradiol পুরুষদের এবং বা cell মহিলাদের ক্ষেত্রেও নিয়মিত কার্যাবলী রয়েছে, যার তাত্পর্য এখনও পুরোপুরি বর্ণিত হয়নি। পিউবার্টাস টারদা (16 বছরের বেশি বয়সী ছেলেদের বা 15 বছরের বেশি বয়সী মেয়েদের মধ্যে বয়ঃসন্ধিকাল বিকাশের বিলম্ব, অসম্পূর্ণ বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি) ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, "পিক হাড় ভর”কমেছে। কঙ্কালের স্বাভাবিক বিকাশের জন্য একটি সমান গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল শরীরের ওজন, তাই অ্যানোরিক্সিয়া সার্জারি (অ্যানোরেক্সিয়া), উদাহরণস্বরূপ, হ্রাস "পিক হাড়ের ভর" এর ফলস্বরূপ সফল চিকিত্সা এবং সাধারণ ওজনের সাফল্যের পরেও স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে না। অপর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা অ্যানোরেক্সিক্স মারাত্মকতায় ভোগেন অস্টিওপরোসিস ভাঙ্গা (ভাঙ্গা) সহ হাড়) 10% ক্ষেত্রে। যৌন হরমোনগুলি পর্যাপ্ত যান্ত্রিক ছাড়াই কেবল হাড় বিপাককে সীমিত পরিমাণে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে জোর উপরে হাড়। সুতরাং, সুস্থ হাড়ের বৃদ্ধির জন্য সুষম শারীরিক কার্যকলাপও বুনিয়াদি প্রয়োজনীয়তা, যেখানে খেলাধুলা বাড়াতে পারে ces নেতৃত্ব অন্তঃসত্ত্বা যৌন স্টেরয়েড দমন করতে এবং এইভাবে হ্রাস করতে হাড়ের ঘনত্ব আর যদি জোর ফ্র্যাকচার। হাড়ের ঘনত্ব উপস্থিতি হ্রাস ক্যালসিয়াম অপ্রতুলতা, বিশেষত যখন ক্যালসিয়াম গ্রহণ 300 মিলিগ্রাম / ডি এর চেয়ে কম হয়। ক্যালসিয়াম প্রয়োজনীয়তাগুলি হাড়ের ম্যাট্রিক্সের সংশ্লেষণের হার দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। ক্যালসিয়ামের সরবরাহ হ্রাস করা খনিজকরণকে হ্রাস করে এবং ফলে হাড়ের গঠন হ্রাস পায় যখন হাড়ের পুনঃনির্মাণের হার একই থাকে বা বৃদ্ধি পায়। অপর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম গ্রহণের শিশুরাও ছোট থাকে, যেহেতু ক্যালসিয়াম লম্বা হাড়ের দ্রাঘিমাংশ বৃদ্ধিতে উত্সাহ দেয়। জার্মান পুষ্টি সমিতি (ডিজিই) তাই সমস্ত প্রাপ্তবয়স্ক, গর্ভবতী এবং নার্সিং মহিলাদের জন্য কমপক্ষে 1,000 মিলিগ্রাম / ডি ক্যালসিয়াম গ্রহণের পরামর্শ দেয়। শিশুরা (13-15 বছর) এবং কিশোর-কিশোরীদের (15-19 বছর) 1,200 মিলিগ্রাম / ডি খাওয়া উচিত। ক্যালসিয়াম শোষণ অন্ত্র থেকে পাশাপাশি হাড়ের খনিজকরণ হয় ভিটামিন ডিনির্ভরশীল, যাতে দীর্ঘায়িত ভিটামিন ডি অভাব দিকে সংক্ষিপ্ত মর্যাদা, হ্রাস "পিক হাড় ভর" এবং অস্টিওম্যালাসিয়া বা রিকিটস্রোগ। পর্যাপ্ত ভিটামিন ডি সূর্যালোক দ্বারা উত্পাদন অর্জন করা যায়, তবে উত্তরের দেশগুলিতে শীতের মাসগুলিতে প্রয়োজনীয় এক্সপোজার সময়গুলি সাধারণত পৌঁছায় না, যাতে অস্টিওপরোসিস ফলাফলও হতে পারে। তদুপরি, সাংস্কৃতিকভাবে নির্ধারিত পোশাকগুলি কভার করতে পারে চামড়া এতটুকু এমনকি এখানে এমনকি - এমনকি সূর্যের আলোতে পর্যাপ্ত এক্সপোজার থাকা সত্ত্বেও - পর্যাপ্ত ভিটামিন ডি তৈরি হতে পারে না। 35 বছর বয়স পর্যন্ত, বিল্ড-আপ প্রক্রিয়াগুলি প্রাধান্য পায় এবং হাড়ের ভর ক্রমাগত বৃদ্ধি পায়। হাড়ের ভর বৃদ্ধি এবং হাড়ের ঘনত্ব এবং একটি শক্তিশালী মাইক্রোআরকিটেক্টচার লক্ষ্য করা যায়, সর্বোচ্চ হাড়ের ভর - "পিক হাড়ের ভর" - প্রায় 35 বছরের কাছাকাছি পৌঁছে যায়। এর পরে, হাড়ের অবক্ষয় প্রক্রিয়া হয় এবং হাড়ের ভর সাধারণত প্রতি বছর 1.0% পর্যন্ত হ্রাস পায়, যা অগ্রগতি করতে পারে শারীরবৃত্তীয় হরমোন পরিবর্তনের ফলে পুরুষদের তুলনায় নারীদের মধ্যে অনেক দ্রুত - রজোবন্ধ। বয়সের শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি হাড় গঠনের পর্যায়ে পাশাপাশি হাড়ের পুনঃস্থাপনের পর্যায়ে এবং সেইসাথে উপাদান এবং বিপাকীয় পরিবর্তনগুলিতে প্রভাব ফেলে যা বিকাশের পক্ষে হতে পারে অস্টিওপরোসিস, যাতে, উদাহরণস্বরূপ, সর্বাধিক হাড়ের সম্ভাব্য পরিমাপ ঘনত্ব পৌঁছে না বা বর্ধিত হাড়ের পুনঃস্থাপন ঘটে। শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে কঙ্কালটিতে প্রায় 2 মিলিয়ন সক্রিয় মাইক্রোনেট রয়েছে, যা হাড়গুলিকে একটি গতিশীল কাঠামো করে তোলে I সাধারণত, একটি হাড় হোমিওস্ট্যাসিসের (ভারসাম্য) অবস্থায় থাকে যা বিল্ড-আপ এবং ব্রেকডাউন প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে ভারসাম্যপূর্ণ সম্পর্কের কারণে ঘটে home অস্টিওব্লাস্টস (হাড়-বিল্ডিং কোষ) এবং অস্টিওক্লাস্টস (হাড়-হ্রাসকারী কোষ)। শারীরবৃত্তীয় চক্রগুলিতে সংঘটিত বিল্ড-আপ এবং ব্রেকডাউন প্রক্রিয়াগুলি প্রায় চার মাস স্থায়ী হয়। অস্টিওক্লাস্টগুলির পক্ষে, অর্থাৎ হাড়ের সংশ্লেষণের পক্ষে, এই ভারসাম্যের একটি পরিবর্তনটি শেষ পর্যন্ত অস্টিওপরোসিসের দিকে পরিচালিত করে। হাড়ের টিস্যু দুটি প্রধান ধরণের রয়েছে: কর্টিকাল বা কমপ্যাক্ট হাড় এবং ক্যান্সেলাস বা ট্র্যাবেকুলার হাড়। বেশিরভাগ হাড়গুলি বাইরের কর্টিকাল ("কর্টেক্স") পৃষ্ঠকে দুটি স্তরযুক্ত করে গঠিত হয়: পেরিওস্টিয়াল ("হাড়ের চারপাশে") এবং কর্টিকাল-এন্ডোস্টিয়াল ("অভ্যন্তরীণ পেরিওস্টিয়ামের সাথে সম্পর্কিত (এন্ডোস্ট)") এবং একটি অভ্যন্তরীণ ট্র্যাবেকুলার ("পেটের আকারের") হাড় এবং পদার্থ গহ্বর। ক্যান্সেলাস ("স্পঞ্জি") হাড়টিতে ট্রাবাইকুলার প্লেট এবং পেগ থাকে যা হাড়ের লোড লাইনের সাথে প্রধানত আন্তঃসংযুক্ত এবং ওরিয়েন্টেড হয়। তদুপরি, একটি হাড় একটি জৈব ম্যাট্রিক্স, একটি খনিজ ফেজ এবং হাড়ের কোষ নিয়ে গঠিত। ম্যাট্রিক্স প্রধানত গঠিত হয় কোলাজেন তন্তুগুলি এবং এটি একটি প্রাপ্তবয়স্কের কঙ্কালের ওজনের প্রায় 90% অংশ তৈরি করে। প্রধান কোলাজেন ম্যাট্রিক্সে অস্টিওব্লাস্ট দ্বারা গঠিত হ'ল টাইপ হ'ল প্রধানত ট্রপোকলজেন - এবং কোলাজেন ফাইব্রিলগুলি অন্য কোলাজেন ম্যাক্রোমোলিকুলের ক্রস-লিঙ্কের মাধ্যমে তৈরি করে। গুরুত্বপূর্ণ অন্যান্য প্রোটিন ম্যাট্রিক্সের মধ্যে রয়েছে প্রোটোগ্লাইক্যানস, গ্লাইকোপ্রোটিন, অস্টিওক্যালসিন, এবং অস্টিওনেক্টিন। খনিজ পর্বে ক্যালসিয়াম থাকে, ফসফেট এবং কার্বোনেট, যা একসাথে হাইড্রোক্সিপ্যাটাইট স্ফটিক গঠন করে - দীর্ঘায়িত ষড়্ভুজাকৃতির স্ফটিক - এবং এর ওরিয়েন্টেশন অনুযায়ী প্রান্তিককরণ কোলাজেন ফাইব্রিলস তদ্ব্যতীত, সোডিয়াম, ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্ এবং ফ্লোরাইড খনিজ পর্বের মধ্যে উপস্থিত। হাড়ের বিপাক ক্রিয়াকলাপটি মূলত এর পৃষ্ঠতলে ঘটে। সমস্ত হাড়ের উপরিভাগে তিনটি প্রধান ধরণের কোষ রয়েছে: অস্টিওব্লাস্টস, অস্টিওক্লাস্টস এবং অস্টিওসাইটস (পরিপক্ক হাড়ের কোষ)। অস্টিওব্লাস্টগুলি কোলাজেন এবং অন্যান্য হাড় সংশ্লেষ করে প্রোটিন এবং ম্যাট্রিক্স খনিজকরণে সহায়তা করুন। খনিজকরণের পরে, কিছু অস্টিওব্লাস্টগুলি "সুপ্ত" বা "সুপ্ত" অস্টিওব্লাস্ট হিসাবে ভূ-পৃষ্ঠে থেকে যায়। অস্টিওসাইটস হ'ল হাড় গঠনের সময় ম্যাট্রিক্সের মধ্যে "আটকা" থাকা অস্টিওব্লাস্টস এবং দীর্ঘস্থায়ী কোষ "ডেনড্রাইটস" বা অনুমানগুলি বিকাশ করেছেন এবং হাড়ের স্ট্রেসগুলি নিবন্ধ করার জন্য হাড়ের মেকানিকরসেপ্টরের কাজ করে। অস্টিওক্লাস্টগুলি হ'ল মাল্টিনোক্লেটেড কোষ যা তাদের সাহায্যে হাড়ের টিস্যুকে হ্রাস করতে পারে অ্যাসিড এবং এনজাইম এবং হাড়ের পুনঃনির্মাণে মূল অবস্থান দখল করুন। বিদ্যমান হাড়ের পুনর্নবীকরণ সর্বদা অস্টিওক্লাস্টগুলির সাহায্যে শুরু হয়, যা প্রথমে হাড়ের টিস্যুকে ভেঙে দেয়, হাড়ের টিস্যুতে "ফাঁক" তৈরি করে যা সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে মূল স্তরে ফিরে আসে। এই "পূরণ" অস্টিওপোরোসিসে পুরোপুরি সফল হয় না। একদিকে অস্টিওপ্লাস্টিস স্থানীয়ভাবে অস্টিওপ্লাস্ট ক্রিয়াকলাপ (ব্রেকডাউন) অস্টিওব্লাস্ট ক্রিয়াকলাপ (বিল্ডআপ) এর চেয়ে বেশি কারণ হতে পারে, যাকে "উচ্চ-টার্নওভার অস্টিওপরোসিস" বলা হয়। অন্যদিকে, অস্টিওপোরোসিস হ'ল অস্টিওব্লাস্ট সংযুক্তি সহজাত স্বাভাবিক অস্টিওক্ল্যাস্ট ক্রিয়াকলাপের কারণে হতে পারে, যাকে "লো-টার্নওভার অস্টিওপরোসিস" বলা হয়। এই ব্যাধিগুলি অন্তঃস্রাবের কারণগুলি, ক্যালসিয়ামের কারণে হতে পারে ভারসাম্য ব্যাধি, যান্ত্রিক চাপ হ্রাস বা জেনেটিক কারণগুলি।