নীচে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ রোগ বা জটিলতা রয়েছে যা এট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (ভিএইচএফ) দ্বারা অবদান রাখতে পারে:
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম (J00-J99)
- ঘুম সম্পর্কিত শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি:
- বাধা ঘুম-সম্পর্কিত শ্বাসক্রিয়া ব্যাধি (বাধা এয়ারওয়েজ)।
- কেন্দ্রীয় ঘুম-সম্পর্কিত শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি, এতে বাতাসের পথগুলি উন্মুক্ত থাকে তবে শ্বাস এবং শ্বাস প্রশ্বাসের হ্রাস হ্রাসের সাথে শ্বাসের ধরণটি পরিবর্তিত হয় (স্লিপ অ্যাপনিয়া)
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম (I00-I99)
- তীব্র ধমনী অবরোধ চূড়ান্ততা।
- প্রিলোড বৃদ্ধির কারণে তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা (আরএইচভি)
- কণ্ঠনালীপ্রদাহ প্যাকটোরিস ("বুক দৃ tight়তা "; হঠাৎ শুরু ব্যথা মধ্যে হৃদয় অঞ্চল)।
- অ্যাপোপলসি (ঘাই) অ্যাপোপল্সি: 2.42-ভাঁজ; ইস্কেমিক এপোপলসি: 2.33-ভাঁজ); প্রাগনস্টিক উপাদানগুলিও দেখুন] → স্মৃতিভ্রংশের ঝুঁকি ↑
- পুরুষরা দ্বিগুণ হিসাবে মহিলারা দ্বিগুণ প্রভাবিত হন (হার অনুপাত ১.৯৯; ৯৯ শতাংশ আস্থার ব্যবধান: ১.1.99 থেকে ২.95১)
- সহাবস্থান ডায়াবেটিস মেলিটাস অ্যাপোলেক্সির ঝুঁকি বাড়ায়:
- > 3 বছর বয়সী রোগী ডায়াবেটিস স্বল্পকালীন রোগীদের তুলনায় তুলনামূলকভাবে 74% বেশি ঝুঁকি ছিল (বিপদ অনুপাত: 1.74)
- দুর্বল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণও নয় HbA1c 9% এর উপরে স্তরগুলি (অ্যাডজাস্টড হ্যাজার্ড অনুপাত: 1.04) বা কম তীব্র নয় হাইপারগ্লাইসেমিয়া সঙ্গে HbA1c --৮.৯% (বিপদ অনুপাত: 7) এর মধ্যে স্তরের ফলে ইস্কেমিক স্ট্রোকের একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ঝুঁকি বেড়েছে (নরমোগ্লাইসেমিয়ার তুলনায়)
- অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা বাইপাস শল্য চিকিত্সার পরে (অ্যাপোলেক্সির স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণী (বিপদ অনুপাত [এইচআর]: 1.53, 95% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান [সিআই]: 1.06-2.23, পি = 0.025))
- হৃদয় ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা; 6 গুণ বৃদ্ধি ঝুঁকি)।
- টাচিকার্ডিক ভিএইচএফ (হার্ট রেট সহ ভিএইচএফ> 100 বীট / মিনিট) (ভিএইচএফ কার্ডিয়াক আউটপুট এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করতে পারে); পুরুষদের চেয়ে মহিলারা প্রায় 16% বেশি আক্রান্ত হন
- হার্ট ব্যর্থতার বিকাশের সাথে সম্পর্কিত কারণগুলি (এখানে: 62% ঝুঁকি বাড়ানোর সাথে জড়িত):
- ধূমপান
- স্থূলতা (দেহের ভর সূচক ≥30 কেজি / এম 2)
- ডায়াবেটিস মেলিটাস
- উন্নত রক্তচাপ (সিস্টোলিক রক্তচাপ> 120 মিমি এইচজি)
- কার্ডিয়াক arrhythmias:
- উচ্চ ভেন্ট্রিকুলার হার সহ টাচিকার্ডিক পরিবাহিতা।
- ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (প্রাণঘাতী পালসলেস কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া যা ভেন্ট্রিকলে ব্যথিত উত্তেজনা দেখা দেয় এবং হৃৎপিণ্ডের পেশী আর সুশৃঙ্খলভাবে সংকুচিত হয় না)
- সেরিব্রাল infacts, নীরব → স্মৃতিভ্রংশ ঝুঁকি ↑ (তিনগুণ পর্যন্ত বেড়েছে)।
- জ্যোতির্বলয়সংক্রান্ত হৃদয় রোগ (সিএইচডি) (1.61-ভাঁজ)।
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক)
- করোনারি এম্বোলিজমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ (করোনারি ধমনীর অবসারণ) সিএইচডি জড়িত না করে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বাড়ে (করোনারি আর্টারি ডিজিজ; করোনারি আর্টারি ডিজিজ); পুরুষদের তুলনায় মহিলারা প্রায় 55% বেশি আক্রান্ত হন
- অ- সহ ঝুঁকি হ্রাসভিটামিন কেনির্ভরশীল মৌখিক অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্টস (নোকস): মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য নিখুঁত 1-বছরের হার 1.1-1.2 থেকে শুরু করে
- পেরিফেরাল আর্টেরিয়াল ইনসিওলিভ ডিজিজ (পিএভিডি) - প্রগতিশীল সংকীর্ণ বা অবরোধ অস্ত্র / (আরও সাধারণভাবে) পা সরবরাহকারী ধমনীর মধ্যে সাধারণত অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণে হয় (arteriosclerosis, ধমনী শক্ত হয়ে যাওয়া) (1.31-ভাঁজ)।
- হঠাৎ কার্ডিয়াক ডেথ (পিএইচটি) (1.88-ভাঁজ)।
- ফুস্ফুসগত এম্বলিজ্ম - অবরোধ একটি পালমোনারি এর ধমনী.
- এক্সট্রাক্রানিয়ালের থ্রোম্বেম্বোলিজম জাহাজ (1 টির মধ্যে 10 টি) নিম্নতর অংশে (58%), উপরের অংশের (10%), বা অন্যান্যতে তীব্র ইসকেমিয়া রয়েছে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ (32% ভিসারাল-ইসেনট্রিক ভাস্কুলার অঞ্চলে); প্রতি বছর 0.24% এর ঘটনা (ইস্কেমিকের জন্য হার) ঘাই: প্রতি বছর 1.92%); 30 দিনের মৃত্যুর হার এপোলেক্সির পরে সিস্টেমিক এম্বলিজমের পরে বেশি ছিল (24 থেকে 25%)
মুখ, খাদ্যনালী (খাদ্য পাইপ), পেট, এবং অন্ত্রগুলি (K00-K67; K90-K93)।
- অন্ত্রের ইস্কেমিয়া (40-50% ক্ষেত্রে এটি ধমনী হয়) এম্বলিজ্ম (একটি এম্বলাস / ভাস্কুলার প্লাগ দ্বারা ভাস্কুলার অবলম্বন), সাধারণত এ ম্যাসেঞ্জেরিকার অঞ্চলে; লক্ষণ: গুরুতর পেটে ব্যথা, বিতর্কিত পেট, নরম এবং doughy (এখন 12 ঘন্টা সঙ্গে লক্ষণবিদ্যা থেকে অবধি থাকে) তীব্র ব্যথা এবং নরম পেটে (পচা শান্তি) থেকে অভিঘাত লক্ষণবিদ্যা); নির্ণয়: angiography; মাল্টিস্লাইস সর্পিল সিটি; থেরাপি: ল্যাপারেটোমি (পেটের ছিদ্র), "জেব্রা চিহ্নগুলি" দিয়ে ফ্যাকাশে হালকা বর্ণের অন্ত্রের প্রকাশ করে যা অবশ্যই গবেষণা করা উচিত N দ্রষ্টব্য: কোনও অবস্থাতেই তাত্ক্ষণিকভাবে সিউন সার্জিকাল ক্ষতটি অতিরিক্ত ক্ষতি করতে পারে, তাই ল্যাপারোস্টোমা (পেটের গহ্বর এবং বাইরের বিশ্বের মধ্যে কৃত্রিমভাবে সংযোগ তৈরি করা হয়েছে), যাতে একটি "দ্বিতীয় চেহারা" সম্ভব হয়)।
মানসিকতা - স্নায়ুতন্ত্র (F00-F99; G00-G99)।
- উদ্বেগ রোগ
- ডিপ্রেশন
- অনিদ্রা (ঘুমের ব্যাধি)
- জ্ঞানীয় ঘাটতি বা স্মৃতিভ্রংশ (এপোলেক্সি ছাড়াই)।
লক্ষণগুলি এবং অস্বাভাবিক ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার অনুসন্ধানগুলি অন্য কোথাও শ্রেণিবদ্ধ নয় (R00-R99)।
- ডিস্পনিয়া (শ্বাসকষ্ট)
- সিনকোপ (দীর্ঘস্থায়ীভাবে চেতনা হ্রাস; অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন).
- ভার্টিগো (মাথা ঘোরা)
জিনিটুউনারি সিস্টেম (কিডনি, মূত্রনালী - যৌন অঙ্গ) (N00-N99)।
- দীর্ঘকালস্থায়ী বৃক্ক রোগ (1.64-ভাঁজ)।
অধিক
- বর্ধিত মৃত্যুহার (1.7-গুণ); (1.46-ভাঁজ)
- অ্যান্টিকোয়জুল্যান্ট প্রাপ্ত প্রতিযোগীদের প্রতি বছর (সকল কারণে মৃত্যুর হার) 4.63% (প্রত্যেকটি নওকে (নতুন মৌখিক অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস) বা ওয়ারফারিন):
- কার্ডিয়াক কারণে 46% মৃত্যু:
- 28% হঠাৎ কার্ডিয়াক ডেথ / এরিথমিয়া as
- 15% হার্টের ব্যর্থতা (কার্ডিয়াকের অপ্রতুলতা)
- 6% অ্যাপোপলসি / সিস্টেমিক এম্বলিজ্ম এবং রক্তক্ষরণ
- 3% মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক)
- ১৩% মারাত্মক রোগ (টিউমার রোগ).
- 9% সংক্রমণ
তুলনামূলকভাবে সামান্য তবে তুলনামূলকভাবে তুলনামূলকভাবে কম মৃত্যুর হার (সকল কারণে মৃত্যুর হার) হ্রাস পেয়েছে warfarin 4.46% বনাম 4.87% / বছর; আপেক্ষিক ঝুঁকি হ্রাস: 10%; মারাত্মক রক্তপাতের জটিলতার জন্য হার (প্রাথমিকভাবে ইনট্রেসেরিব্রাল হেমোরেজ (আইসিবি; সেরেব্রাল রক্তক্ষরন)) অর্ধেক ছিল (0.19% বনাম 0.38% / বছর
- কার্ডিয়াক কারণে 46% মৃত্যু:
- দুই বছরেরও বেশি 17,100 ভিএইচএফ রোগীদের কোর্স:
- প্রথম 30 মাসে 4% মৃত্যুহার বৃদ্ধি পেয়েছে (সাথে সামঞ্জস্য সমস্যা problems ভিটামিন কে বিরোধী, ভিকেএ)।
- দুই বছরের মধ্যে: patients% রোগী মারা গেছেন:
- 40% হৃদরোগের মৃত্যুর কারণ:
- 11% হার্ট ফেইলিওর
- 7.5% আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যু
- হার্ট অ্যাটাক এবং ইস্কেমিক স্ট্রোক: 5-6%।
- 40% হৃদরোগের মৃত্যুর কারণ:
- উপসংহার: বেশিরভাগ রোগী অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে না এমন কারণগুলি থেকে মারা গিয়েছিলেন:
- 36% টিউমার, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বা সংক্রমণ।
- 24% নির্ধারণ করার জন্য সঠিক কারণ ছিল না
- কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু (হার্ট এবং রক্তনালী সম্পর্কিত মৃত্যুর হার):
- কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার (2.03-গুণ)।
- মহিলাদের তুলনায় 93% বেশি হৃদরোগের মৃত্যুর ঝুঁকি রয়েছে
প্রগনোস্টিক কারণগুলি
- শর্ট অ্যাট্রিয়েল ট্যাকিকারডিয়া/অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন (এটি / এএফ) পর্বগুলি, অর্থাৎ একটানা কমপক্ষে কমপক্ষে তিনটি অকালীন অ্যাট্রিয়েল কমপ্লেক্সগুলি হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ (ইসিজি), 300 পেসমেকার এবং 300 আইসিডি ক্যারিয়ারের সমষ্টিতে এটি / এএফ এপিসোড ব্যতীত রোগীদের তুলনায় ক্লিনিকাল ইভেন্টগুলির ঝুঁকি বাড়েনি had দীর্ঘ এটি / এএফ এপিসোড সহ আইসিডি ক্যারিয়ারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল (বা 1.57, পি = 0.006) )।
- সাবক্লিনিকাল এএইচআরই (অ্যাট্রিইল হাই রেট পর্ব) - যে কোনও সাবক্লিনিকাল এএইচআরই (অ্যাট্রিয়াল হাই রেট পর্ব; অ্যাট্রিলের হার> কমপক্ষে ছয় মিনিটের জন্য 190 বীট / মিনিট) আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে 3 মাস রেকর্ড করা হয়েছিল পেসমেকার বা আইসিডি রোপন ব্যবহার পেসমেকার বা আইসিডি সিস্টেম। ২.৫ বছরের ফলো-আপ পিরিয়ডে, ইস্কেমিক অবমাননা এবং সিস্টেমেটিক এম্বোলির ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছিল as ফলাফল: যে রোগীদের মধ্যে অ্যাসিপটোমেটিক এএইচআরই প্রথম তিন মাসে ধরা পড়েছিল তাদের ফলোআপে অ্যাপোলেক্সি হওয়ার ঝুঁকির পরিমাণ 2.5 গুণ বেশি ছিল had পিরিয়ড (বিপদ অনুপাত, ২.০০; 2.5% সিআই, 2 থেকে 50; পি = 95) এসএসআরটি ট্রায়াল থেকে প্রাপ্ত তথ্যের একটি নতুন বিশ্লেষণে, কেবলমাত্র 1.28 ঘন্টা টেকসই সাবক্লিনিকাল এএফের ঝুঁকিতে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পাওয়ার সাথে যুক্ত ছিল অ্যাপোপলসী (ঘাই) এবং সিস্টেমেটিক এম্বোলিজম (অ্যাডজাস্টড হ্যাজার্ড রেশিও: 3.24, পি = 0.003)।
- বাম অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রোসিস আরও স্পষ্ট হয় (এর মধ্যে ফাইব্রোসিস) বাম অলিন্দ) ভিসিএফ আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এপোপ্লেক্সির ঝুঁকি বেশি। বাম অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রোসিস বিপরীত-বর্ধিত কার্ডিয়াক এমআরআই পরীক্ষার দ্বারা পরিমাপ করা হয়েছিল। সর্বাধিক ধীরে ধীরে অ্যাট্রিল ফাইব্রোসিস (চতুর্থ পর্যায়ে) গ্রুপে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির (এপোপ্লেক্সেস / স্ট্রোক বা টিআইএ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারাকশন / হার্ট অ্যাটাক, হৃদয় ব্যর্থতা/ হার্টের ব্যর্থতা) সর্বনিম্ন ডিগ্রী ফাইব্রোসিস সহ গ্রুপের তুলনায় (প্রথম পর্যায়) C সিদ্ধান্ত: এটি সম্ভব যে অ্যাট্রিওল cardiomyopathy (অ্যাট্রিয়াল মায়োকার্ডিয়াল ডিজিজ) - বাম অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রোসিস - হার্টের ছন্দের চেয়ে হ'ল ছন্দ অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের সাথে সম্পর্কিত সিকোলে (জটিলতা) জন্য ট্রিগার।
- এএফ আক্রান্ত 6,500 এরও বেশি রোগীর একটি গবেষণায় চিকিত্সা করেছেন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ), ইসকামিক এপোপলসির হার প্যারোসিসমাল এএফ প্রতি বছরে ২.১%, ধ্রুবক এএফের জন্য ৩.০% এবং স্থায়ী এএফের জন্য ৪.২% ছিল। এমনকি বয়স যখন বিবেচনায় নেওয়া হয়েছিল তখনও অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের শ্রেণিবিন্যাস একটি শক্তিশালী স্বাধীন ঝুঁকির পূর্বাভাসক হিসাবে প্রমাণিত।
- বয়স্ক এএফ রোগীদের মধ্যে এপোপলসির সর্বোচ্চ হার প্রথম দিকে দেখা শুরু হয়েছিল 30 দিনের মধ্যে warfarin থেরাপি (4-হাইড্রোক্সেকমারিন গোষ্ঠীর এজেন্ট; ভিটামিন কে বিরোধী; (প্রতি ব্যক্তি-বছরে .6.0.০%; আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান, ৯৯% আস্থা অন্তর, 95-5.5% বনাম নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠী: ব্যক্তি-বছর প্রতি 6.4%; 1.6% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান, 95-1.5%)।
- ডিপ্রেশন এএফ এর শারীরিক লক্ষণগুলিকে বাড়িয়ে তোলে।
