কার্ডিয়াক অপ্রতুলতার থেরাপি

হার্টের ব্যর্থতার জন্য থেরাপি কী?

থেরাপি হৃদয় ব্যর্থতা, কখনও কখনও কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা হিসাবেও পরিচিত হয়, জীবনযাত্রার মান, ডায়েটরি ব্যবস্থা এবং বিভিন্ন ওষুধের প্রশাসন উন্নয়নের জন্য সাধারণ ব্যবস্থায় বিভক্ত (সম্ভবত মঞ্চের উপর নির্ভর করে সংমিশ্রণ থেরাপি)। সাধারণ ব্যবস্থাগুলিতে রোগীর স্বতন্ত্র সক্ষমতার সাথে খাপ খেয়ে নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ অন্তর্ভুক্ত থাকে। এটি দ্বারা সৃষ্ট ভাস্কুলার দেয়ালের ক্ষতির উন্নতি প্রমাণিত হয়েছে হৃদয় ব্যর্থতা/হৃদয় ব্যর্থতা (মেডিক্যালি: এন্ডোথেলিয়াল ডিসফংশন)।

এর উপস্থিতিতে ডায়েটরি ব্যবস্থা গ্রহণের লক্ষ্য স্থূলতা হ্রাস করা হয় প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (স্থূলত্ব) এছাড়াও, ক খাদ্য লবণের পরিমাণ কম, বিভিন্ন এবং তরল গ্রহণের পরিমাণ হ্রাস এডেমার প্রতিরোধে এবং এর ত্রাণে অবদান রাখে হৃদয়। তদ্ব্যতীত, বৈচিত্র্যময় খাদ্য প্রচুর তাজা শাকসবজি এবং ফল ধারণ করে রোগের ধাক্কায় ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।

থেকে বিরত নিকোটীন্ (= ধূমপান নিষিদ্ধ!) এবং অ্যালকোহল বিদ্যমান ক্ষেত্রে বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ cardiomyopathy (চিকিত্সা সংজ্ঞা: হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির সমস্ত রোগ যা কার্যকরী ব্যাধি সম্পর্কিত)। কার্ডিয়াক অপর্যাপ্ততার থেরাপির আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হ'ল medicationষধের প্রশাসন, যার মাধ্যমে কেউ fiveষধের পাঁচটি বিভিন্ন গ্রুপ থেকে চয়ন করতে পারে:

এগুলি তথাকথিত এসিই ইনহিবিটারগুলি (ম্যাসেঞ্জার পদার্থের গঠনে বাধা দেয় যা হৃদরোগ / হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং রক্তচাপ হ্রাস করে হৃদয়কে মুক্তি দেয়)
অ্যালডোস্টেরন বিরোধী, অ্যাঞ্জিওটেনসিন 1 বিরোধী (তথাকথিত এনজিওটেনসিন 2 রিসেপ্টরগুলির মাধ্যমে ম্যাসেঞ্জার পদার্থ অ্যাঞ্জিওটেনসিন 1 গঠনকে বাধা দেয়, যা সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রকে সক্রিয় করে এবং হৃদয়ের পেশী কোষের সংযোগকারী টিস্যু পুনর্নির্মাণের জন্য দায়ী - এখানে, নামকরণের নামকরণ) ফার্মাসোলজিস্টরা স্বীকার করেছেন কিছুটা বিশ্রী!
)
বিটা-ব্লকারস (যা বিটা-অ্যাড্রিনোসেপ্টর হিসাবে পরিচিত সহানুভূতিশীল রিসেপ্টরগুলির প্রতিবন্ধক এবং হৃদয়কে চালিত করে এমন সহানুভূতিশীল হরমোনগুলির ক্রিয়া রোধ করে হৃদয়কে মুক্তি দেয়)
পাশাপাশি diuretics (যার মূত্রবর্ধক প্রভাব অতিরিক্ত টিস্যু জলের উত্সাহিত করতে ব্যবহৃত হয় এবং এভাবে পাম্প করার জন্য মোট ভলিউম হ্রাস করে হৃৎপিণ্ডের বোঝা হ্রাস করে।

আরো নির্দিষ্টভাবে, Ace ইনহিবিটর্স যেমন ক্যাপোপ্রিল, এনালাপ্রিল এবং রামিপ্রিল এর চিকিত্সার মানক ওষুধ হৃদয় ব্যর্থতা এবং সমস্ত পর্যায়ে দেওয়া যেতে পারে (এনওয়াইএইচএ অনুসারে, উপরে দেখুন)। পদক্ষেপের প্রক্রিয়া হ'ল অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তর এনজাইম (এসিই) এর বাধা, যা তার অকার্যকর পূর্বসূরী অ্যাঞ্জিওটেনসিন আই থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II গঠনের জন্য দায়ী Thus সুতরাং, Ace ইনহিবিটর্স এনজিওটেনসিন II এর সমস্ত প্রভাব হ্রাস করে কাজ করুন: দ্য রক্ত ধমনীর চাপ-বর্ধমান সংকোচন (সংকীর্ণ) জাহাজ হ্রাস পেয়েছে, কম সহানুভূতিপূর্ণ ম্যাসেঞ্জার পদার্থগুলি রক্তে ছেড়ে দেওয়া হয় (এঞ্জিওটেনসিন II এর মুক্তির কারণ হয়) noradrenaline পেরিফেরাল নার্ভ এন্ড্রিন এবং অ্যাড্রেনাল মেডুলা থেকে অ্যাড্রেনালিন থেকে), হৃদরোগের পেশী কোষের অত্যধিক বৃদ্ধি জন্য দায়ী অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর বৃদ্ধি-প্রচারকারী প্রভাবটি বিপরীত হয় এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হয়, মেসেঞ্জার পদার্থ তরল ধরে রাখার জন্য দায়ী বৃক্ক এবং এইভাবে হার্টের উপর বোঝা বাধা দেওয়া হয়।

কারণ সহানুভূতির সক্রিয়তা স্নায়ুতন্ত্র হ্রাস হয়, ধমনীতে প্রতিরোধের জাহাজ (মেডিক্যালি: টিপিআর, মোট পেরিফেরিয়াল রেজিস্ট্যান্স), যার বিপক্ষে যখন বাম হৃদয়কে কাজ করতে হয় রক্ত শরীরের সঞ্চালনে বহিষ্কার করা হয়, হ্রাস পায়। (মেডিক্যালি তৈরি করা: হার্টের পরবর্তী ভার হ্রাস করা হয় total মোট তরল পরিমাণের হ্রাসও এটিকে অবদান রাখে।

এর হ্রাস (হ্রাস) রক্ত দেহের সঞ্চালনের মধ্যে ভলিউমটি বের হয়ে যাওয়ার অর্থাত্ ভেন্ট্রিকলের প্রিফিলিংয়ের হ্রাসকে একইভাবে প্রিলোডের হ্রাস হিসাবে উল্লেখ করা হয়) সুতরাং এইভাবে Ace ইনহিবিটর্স চিকিত্সার জন্য খুব কার্যকর ওষুধ হয় হৃদয় ব্যর্থতা-প্রথম ব্যর্থতা। তবুও, এটি লক্ষ করা উচিত যে আপাত অলৌকিক নিরাময় ACE ইনহিবিটারগুলি অনাকাঙ্ক্ষিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও ঘটাতে পারে, যা এই ড্রাগের সাথে চিকিত্সা করা 10% রোগী অন্য প্রস্তুতিতে স্যুইচ করার প্রয়োজন করতে পারে (10% পর্যন্ত একটি অ-অভিজ্ঞতা হুমকি, শুকনো কাশি; এসিই প্রতিরোধকগুলি বন্ধ করা হয়েছে, অ্যাঞ্জিওনোরোটিক শোথের বিরল তবে বিপজ্জনক জটিলতা হিসাবে, যা একটি অভিঘাত-একটি শর্তএরপরে, চিকিত্সা করা রোগীদের 0.5 %তে দেখা দিতে পারে। খুব কমই, স্বল্পমেয়াদী মূর্ছা ফিট, অর্থাত্ সিনকোপ হতে পারে) foreতখন, অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 তুলনামূলক কার্যকারিতা প্রোফাইলের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াযুক্ত ক্যান্ডেসার্টন এবং টেলমিসার্টনের মতো বিরোধীরা বিকল্পটির প্রতিনিধিত্ব করে।

বিটা-ব্লকার - উদাহরণস্বরূপ metoprolol, বিসোপ্রোলল এবং কারভেডিলল - রোগীদের জীবন-দীর্ঘায়িত প্রভাবের ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল স্টাডিতে সর্বাধিক কার্যকারিতা দেখিয়েছেন। অতএব, বিটা-ব্লকারগুলি প্রায়শই এসি ইনহিবিটারগুলির সাথে একত্রে পরিচালিত হয়। কর্মের একটি প্রক্রিয়া হ্রাস হৃদ কম্পনযা হৃদয়ের বিটা-রিসেপ্টরগুলি দ্বারা বৃদ্ধি করা হয় (সাইনাস নোড); কর্মের দ্বিতীয় প্রক্রিয়া, যেমন এসি ইনহিবিটারগুলির মতো, ম্যাসেঞ্জার পদার্থ এনজিওটেনসিন II গঠনের প্রতিবন্ধকতা, কারণ বিটা-রিসেপ্টরগুলিও ঘটে বৃক্ক এবং সেখানে রেনিন (দ্বিতীয় অ্যাঞ্জিওটেনসিনের প্রথম পদার্থ) প্রকাশের ক্ষেত্রে বাধা দেয়

ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ বিটা-ব্লকারগুলি পরিচালনা করার সময় রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, কারণ হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা বিশেষত থেরাপির শুরুতে একটি ক্ষয় হতে পারে, তবে এই ড্রাগগুলি সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয়। বিটা-ব্লকার অবশ্যই দেওয়া উচিত নয়: হাঁপানি সংবহন ব্যাধি বা একটি উচ্চ গ্রেড এভি ব্লক (চিকিত্সকভাবে: অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক, যা এটরিয়া থেকে ভেন্ট্রিকলগুলিতে বৈদ্যুতিক উত্তেজনা স্থানান্তরের একটি ব্যাধি)। অত্যন্ত মারাত্মক শেষ পর্যায়ে কার্ডিয়াক অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে ("টার্মিনাল হার্ট ফেইলিওর") ইনপ্যাশেন্ট থেরাপির অধীনে নুন এবং তরল গ্রহণের সর্বোত্তম নিরীক্ষণ করা যেতে পারে; হার্টের সংকোচনের শক্তি বাড়ানোর জন্য ওষুধগুলি জরুরি ওষুধ হিসাবে পাওয়া যায় (চিকিত্সা: ইতিবাচক ইনোট্রপিক পদার্থ); সর্বাধিক ঘন ঘন ব্যবহৃত ওষুধ হ'ল ডুবুটামিন, যা সহানুভূতির উদ্দীপনা দ্বারা উত্পাদিত হয় স্নায়ুতন্ত্র রিসেপ্টর (মেডিক্যালি: পজিটিভ ইনোট্রপিক পদার্থ): এটি হ'ল বিটা-অ্যাগ্রোনিস্ট) হৃৎপিণ্ডের পেশী এবং সেইসাথে লেভোসিমেন্ডান যা হৃদয়ের পেশী কোষের সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে তোলে ক্যালসিয়াম (প্রতিটি পেশী সংকোচনের জন্য ক্যালসিয়াম প্রয়োজন, কারণ এটি সংকোচনের পেশী সক্রিয়করণের জন্য দায়ী প্রোটিন; আগ্রহীদের জন্য: ক্যালসিয়াম নিশ্চিত করে যে মায়োসিন ফিলামেন্টগুলি গঠনমূলক পরিবর্তনের মাধ্যমে অ্যাক্টিন ফিলামেন্টে বাধ্যতামূলক সাইটগুলি মুক্তি দেয় ট্রপোনিন সি)।

কার্ডিয়াক অপ্রতুলতার চিকিত্সার শেষ উপায় হিসাবে অন্যত্র স্থাপন কঠোর নির্বাচনের মানদণ্ড পূরণ করা হলে দাতার হৃদয় বিবেচনা করা যেতে পারে। পূর্বশর্ত হ'ল হৃদয় ব্যর্থতা / কার্ডিয়াক অপ্রতুলতার উপস্থিতি হ'ল কমপক্ষে ৩ য় পর্যায়ে এনওয়াইএইচএ অনুসারে, অন্যান্য সমস্ত প্রচলিত থেরাপির বিকল্পগুলি শেষ হয়ে গেছে এবং .০ বছরের কম বয়সী একটি বয়স রয়েছে। গত দশ বছরে অধ্যয়নগুলি গড়ে বেঁচে থাকার হারে (পরবর্তী পাঁচ বছরে প্রায় %০% বেঁচে থাকে) উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখায়, তবে এটি শল্য চিকিত্সার পরে অত্যন্ত ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির দ্বারা বিপরীত হয় এবং অস্ত্রোপচারের আগে ব্যাপক ডায়াগনস্টিকের প্রয়োজন হয়।

হার্টের ব্যর্থতা-হার্টের ব্যর্থতায় পরে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে হার্টের পূর্বের ক্ষতির স্পষ্ট প্রভাবের পরিপ্রেক্ষিতে হৃদয়কে ক্ষতিগ্রস্থ ক্লাসিক ঝুঁকি কারণগুলির থেরাপি (উচ্চ্ রক্তচাপ, উন্নত রক্ত কোলেস্টেরল স্তরগুলি) খুব গুরুত্ব দেয়। বিটা-ব্লকারস - metoprolol, বিসোপ্রোলল এবং কারভেডিলল উদাহরণ - ক্লিনিকাল স্টাডিতে দেখা গেছে রোগীর জীবন দীর্ঘায়িত করার ক্ষেত্রে সবচেয়ে কার্যকর। অতএব, বিটা-ব্লকারগুলি প্রায়শই এসি ইনহিবিটারগুলির সাথে একত্রে পরিচালিত হয়।

কর্মের একটি প্রক্রিয়া হ্রাস হৃদ কম্পনযা হৃদয়ের বিটা-রিসেপ্টরগুলি দ্বারা বৃদ্ধি করা হয় (সাইনাস নোড); কর্মের দ্বিতীয় প্রক্রিয়া, যেমন এসি ইনহিবিটারগুলির মতো, ম্যাসেঞ্জার পদার্থ এনজিওটেনসিন II গঠনের প্রতিবন্ধকতা, কারণ বিটা-রিসেপ্টরগুলিও ঘটে বৃক্ক এবং সেখানে রেনিন (দ্বিতীয় অ্যাঞ্জিওটেনসিনের প্রথম পদার্থ) প্রকাশের ক্ষেত্রে বাধা দেয় বন্ধ পর্যবেক্ষণ বিটা-ব্লকারগুলি পরিচালনা করার সময় রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, কারণ হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা ক্ষয় হতে পারে, বিশেষত থেরাপির শুরুতে, তবে এই ওষুধগুলি সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয়। বেটা-ব্লকারগুলি দেওয়া যায় না যদি: খুব গুরুতর ক্ষেত্রে শেষ পর্যায়ে কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা ("টার্মিনাল হার্ট ফেইলিওর"), রোগী থেরাপির অধীনে নুন এবং তরল গ্রহণের সর্বোত্তম নিরীক্ষণ করা যেতে পারে; হার্টের সংকোচনের শক্তি বাড়ানোর জন্য ওষুধগুলি জরুরি ওষুধ হিসাবে পাওয়া যায় (চিকিত্সা: ইতিবাচক ইনোট্রপিক পদার্থ); সর্বাধিক ব্যবহৃত ডুবুটামিন যা সহানুভূতির উত্তেজক রিসেপ্টর দ্বারা উত্পাদিত হয় স্নায়ুতন্ত্র (চিকিত্সা: ইতিবাচক inotropic পদার্থ); dobutamine, যা এর রিসেপ্টরদের উত্তেজক দ্বারা উত্পাদিত হয় সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের (চিকিত্সা: ইতিবাচক inotropic পদার্থ), সবচেয়ে ঘন ঘন ব্যবহৃত ড্রাগ: এটি একটি বিটা-অ্যাগ্রোনিস্ট) হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির পাশাপাশি ল্যাভোসিমেন্ডান যা হৃদয়ের পেশী কোষের সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে তোলে ক্যালসিয়াম (প্রতিটি পেশী সংকোচনের জন্য ক্যালসিয়াম প্রয়োজন, কারণ এটি সংকোচনের পেশী সক্রিয়করণের জন্য দায়ী প্রোটিন; আগ্রহীদের জন্য: ক্যালসিয়াম নিশ্চিত করে যে মায়োসিন ফিলামেন্টগুলি গঠনমূলক পরিবর্তনের মাধ্যমে অ্যাক্টিন ফিলামেন্টে বাধ্যতামূলক সাইটগুলি মুক্তি দেয় ট্রপোনিন গ)। কার্ডিয়াক অপ্রতুলতার চিকিত্সার সর্বশেষ উপায় হিসাবে অন্যত্র স্থাপন কঠোর নির্বাচনের মানদণ্ড পূরণ করা হলে দাতার হৃদয় বিবেচনা করা যেতে পারে।

পূর্বশর্ত হ'ল হৃদয় ব্যর্থতা / কার্ডিয়াক অপ্রতুলতার উপস্থিতি হ'ল কমপক্ষে ৩ য় পর্যায়ে এনওয়াইএইচএ অনুসারে, অন্যান্য সমস্ত প্রচলিত থেরাপির বিকল্পগুলি শেষ হয়ে গেছে এবং .০ বছরের কম বয়সী একটি বয়স রয়েছে। গত দশ বছরে অধ্যয়নগুলি গড়ে বেঁচে থাকার হারে (পরবর্তী পাঁচ বছরে প্রায় %০% বেঁচে থাকে) উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখায়, তবে এটি শল্য চিকিত্সার পরে অত্যন্ত ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির দ্বারা বিপরীত হয় এবং অস্ত্রোপচারের আগে ব্যাপক ডায়াগনস্টিকের প্রয়োজন হয়। হার্টের ব্যর্থতা-হার্টের ব্যর্থতায় পরে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে হার্টের পূর্বের ক্ষতির স্পষ্ট প্রভাবের পরিপ্রেক্ষিতে হৃদয়কে ক্ষতিগ্রস্থ ক্লাসিক ঝুঁকি কারণগুলির থেরাপি (উচ্চ্ রক্তচাপ, উন্নত রক্ত কোলেস্টেরল স্তরগুলি) খুব গুরুত্ব দেয়।

কঠোর নির্বাচনের মানদণ্ড পূরণ করা হলে, অন্যত্র স্থাপন একটি দাতা হৃদয় হৃদযন্ত্রের চিকিত্সা চিকিত্সার শেষ উপায় হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। পূর্বশর্ত হ'ল কমপক্ষে তিন ধাপে কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা / হার্ট ফেইলিউর উপস্থিতি এনওয়াইএএইচ অনুসারে, অন্যান্য সমস্ত প্রচলিত থেরাপির বিকল্পগুলি শেষ হয়ে গেছে এবং 3 বছরের কম বয়সী একটি বয়স রয়েছে। গত দশ বছরে অধ্যয়নগুলি গড়ে বেঁচে থাকার হারে (পরবর্তী পাঁচ বছরে প্রায় %০% বেঁচে থাকে) উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখায়, তবে এটি শল্য চিকিত্সার পরে অত্যন্ত ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির দ্বারা বিপরীত হয় এবং অস্ত্রোপচারের আগে ব্যাপক ডায়াগনস্টিকের প্রয়োজন হয়। হার্টের ব্যর্থতা-হার্টের ব্যর্থতায় পরে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে হার্টের পূর্বের ক্ষতির স্পষ্ট প্রভাবের পরিপ্রেক্ষিতে হৃদয়কে ক্ষতিগ্রস্থ ক্লাসিক ঝুঁকি কারণগুলির থেরাপি (উচ্চ্ রক্তচাপ, উন্নত রক্ত কোলেস্টেরল স্তরগুলি) খুব গুরুত্ব দেয়।

হাঁপানি
সংবহন ব্যাধি

এই সিরিজের পরবর্তী নিবন্ধ পড়ুন:

রোগ নির্ণয়

এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ: