কলোনস্কোপি: এটি কীভাবে কাজ করে?

Colonoscopy বৃহত অন্ত্রের পরীক্ষা (কোলন) একটি বিশেষ এন্ডোস্কোপ (কলোনস্কোপ) ব্যবহার করে। এটি একটি সংহত আলোর উত্স সহ একটি পাতলা, নমনীয়, নল আকারের উপকরণ। সিগময়েডোস্কপির বিপরীতে, সিগময়েড পরীক্ষা কোলন (কোলন সিগময়েডিয়াম; বৃহত অন্ত্রের শেষ অংশ / অবতীর্ণ কোলনের মধ্যে ("অবতরণ কোলন") এবং মলদ্বার), colonoscopy পুরো কোলন (বৃহত অন্ত্র) পরীক্ষা করে এবং ক্যাকুম (পরিশিষ্ট, যা বৃহত অন্ত্রের সর্বাধিক প্রাসঙ্গিক অংশ) বা স্ক্রিনিং কোলনোস্কোপি অন্ত্রের প্যাথলজিকাল (প্যাথলজিকাল) পরিবর্তনগুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য ব্যবহৃত হয় শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী (যেমন পলিপ, অ্যাডেনোমাস): বিধিবদ্ধ রোগী স্বাস্থ্য বীমা দুটি কোলনোস্কোপির অধিকারী হয়; পুরুষ ৫০ বছর বয়সী এবং 50 বছর বয়সী মহিলা The ন্যূনতম অন্তর 55 বছর হতে হবে। দ্রষ্টব্য: 10 বছর বয়সী এক ব্যক্তি উচ্চ জেনেটিক ঝুঁকিযুক্ত, একটি অস্বাস্থ্যকর জীবনধারা এবং কোনও স্ক্রিনিং নেই colonoscopy কলোরেক্টাল বিকাশের 13.4% এর আনুমানিক নিখুঁত ঝুঁকি রয়েছে ক্যান্সার পরবর্তী 30 বছরের মধ্যে এই নক্ষত্রমণ্ডলযুক্ত মহিলাদের মধ্যে, ঝুঁকি 10.6%।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

• রক্ত মল (hematochezia বা মেলেনা (তারার মল)) এ in
• ধনাত্মক ইমিউনোলজিকাল মল পরীক্ষা: এই পরীক্ষাটি ছদ্মবেশ সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয় রক্ত স্টুলে (অল্প পরিমাণে অ-দৃশ্যমান রক্ত)
• স্থায়ী হিসাবে অন্ত্র অভ্যাস পরিবর্তন অতিসার (ডায়রিয়া) বা কোষ্ঠকাঠিন্য (কোষ্ঠকাঠিন্য).
• পেটের অংশে অবিরাম ব্যথা
• দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের রোগ যেমন।
  • ক্রোহেন রোগ
  • আলসারেটিভ কোলাইটিস (সিইউ):
    • উপসর্গ শুরুর 8 বছর পরে কোনও পরে প্রেমের প্যাটার্নটি রেকর্ড করতে কলোনস্কোপি নিয়ন্ত্রণ করুন।
    • 1 বছরের শুরু থেকে বিস্তৃত সিইউ এবং বাম দিকের বা দূরবর্তী সিইউ 2 বছর থেকে শুরু করে প্রথম দিকে প্রকাশের 8-15 বছর পরে নজরদারি কলোনোস্কোপগুলি করা উচিত।
• সন্দেহযুক্ত কলোরেক্টাল পলিপস / অ্যাডেনোমাস - সমস্ত কলোরেক্টাল পলিপের 70-80% হ'ল অ্যাডেনোমাস, যা নিউওপ্লাজাম (নতুন ফর্মেশন) যা মারাত্মক ক্ষমতা বহন করে, যার অর্থ তারা মারাত্মকভাবে ক্ষয় করতে পারে
• সন্দেহ কোলন ক্যান্সার (কোলন কার্সিনোমা)।
• লক্ষণ মুক্ত রোগীদের জন্য কলোরেক্টাল ক্যান্সার স্ক্রিনিং পুরুষদের মধ্যে 50 বছর এবং মহিলাদের 55 বছর বয়স থেকে প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার অংশ হিসাবে as
• জেনেটিক (পারিবারিক) রোগীদের কলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা:
  • এইচএনপিসিসি (বংশগত নন-পলিপোসিস কলোরেক্টাল) ক্যান্সার; পলিপোসিস ব্যতীত বংশগত কোলোরেক্টাল ক্যান্সার, এছাড়াও হিসাবে পরিচিত:লিঞ্চ সিন্ড্রোম“) - দীক্ষা কলোরেক্টাল ক্যান্সার স্ক্রিনিং 25 বছর বয়স থেকে কলোনস্কোপি সহ
  • এফএপি (ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস; বাধ্যতামূলক পূর্বসূরি রোগ / পরে ক্যান্সারের উল্লেখযোগ্যভাবে সম্ভাবনা; অধঃপতন জীবনের পঞ্চদশ বছর থেকে শুরু হয়!) - শুরু কলোরেক্টাল ক্যান্সার স্ক্রিনিং ইতিমধ্যে 10 বছর বয়স থেকে কলোনস্কোপি সহ।
  • কলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের প্রথম-স্তরের আত্মীয়দের ইনডেক্স রোগীর কার্সিনোমা শুরু হওয়ার 10 বছর বয়সে প্রথমবারের জন্য সম্পূর্ণভাবে কোলনোস্কোপ করা উচিত, সর্বশেষতম 40-45 বছর বয়সে ক্যালনোস্কোপি পুনরাবৃত্তি করা উচিত কমপক্ষে প্রতি 10 বছর * যদি কোলন মুক্ত থাকে পলিপ প্রাথমিক কোলনোস্কোপিতে
  • সূচক রোগীদের প্রথম-স্তরের আত্মীয় যাদের 50 বছর বয়সের আগে অ্যাডেনোমাস সনাক্ত করা হয়েছিল তাদের অ্যাডেনোমা সনাক্তকরণের সময় বয়সের 10 বছর আগে কলোনস্কোপ করা উচিত। কোলন মুক্ত না হলে কমপক্ষে প্রতি 10 বছর অন্তর কোলনোস্কোপি পুনরাবৃত্তি করা উচিত পলিপ প্রাথমিক কোলনোস্কোপিতে

আমেরিকান গাইডলাইনটি পাঁচ বছরের ব্যবধানের প্রস্তাব দেয়,

পরীক্ষার আগে

রোগীকে ভালভাবে প্রস্তুত করা জরুরী: কোলনোস্কোপির তিন দিন আগে রোগীদের বীজ, শস্য এবং ফলের খোসা (সিরিয়াল, গোটা দানা) সহ খাবারগুলি এড়ানো উচিত রুটি; পোস্তদানা, বাদাম, কিউই, টমেটো, আঙ্গুর)। এর কারণ হ'ল অন্ত্র পরিষ্কার হওয়া সত্ত্বেও বীজ এবং খোসাগুলি অন্ত্রের প্রাচীরের সাথে লেগে থাকতে পারে এবং দর্শনটি ক্ষতিগ্রস্থ করতে পারে বা সময়কালে যন্ত্রগুলিকে আটকাতে পারে এন্ডোস্কোপি। পরীক্ষার আগের দিন অবশ্যই জল পরিষ্কার করতে হবে - ত্বক পরিষ্কার করা ততই গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট দেখতে পাবেন। হজম ও বিপাকীয় রোগের জন্য জার্মান সোসাইটি (ডিজিভিএস) ২০০ 2007 সালে কোলনোস্কপির আগে অন্ত্র পরিষ্কারের বিষয়ে একটি পজিশন পেপার প্রকাশ করেছিল his এটি সাধারণত বিভক্ত ডোজকে (= অন্ত্রের শুদ্ধি দুটি দিনের মধ্যে ছড়িয়ে দেওয়া; সন্ধ্যার আগে প্রথম লিটার, দ্বিতীয় লিটার) অগ্রাধিকার দেয় পরের দিন সকালে / পরীক্ষার পূর্বে প্রায় 4 ঘন্টা) এক অংশের শাসন ব্যবস্থার উপর দিয়ে এবং একটি পিইজি সমাধানের (পলিথিলিন গ্লাইকোল (পিইজি) এবং এর শ্রেষ্ঠত্বের বিষয়টি চিহ্নিত করে সোডিয়াম ফসফেট (এনএপি) সমাধান; পিইজি সমাধান প্লাস ভিটামিন সি, পানীয় পরিমাণ 2 লিটার)। এরপরে, কেবলমাত্র মদ্যপানের অনুমতি দেওয়া হয়েছে Aএ মেটানালিসিস নিশ্চিত করে যে এই পদ্ধতিটি আরও ভাল পরিষ্কার ফলাফল এবং উচ্চতর রোগীর সন্তুষ্টিতে অবদান রাখে। তদ্ব্যতীত, অন্য একটি সমীক্ষায় প্রমাণিত হয়েছে যে বিভক্তকরণের ডোজটি মাইক্রোবায়োমে কম চাপ দেয় (মানবকে উপনিবেশকারী সমস্ত অণুজীবের সামগ্রিকতা) ভাল)। তেমনিভাবে, কোলনোস্কোপি সমাধানকে দুটি মাত্রায় বিভক্ত করার ফলে অ্যাডেনোমা সনাক্তকরণের হার (অ্যাডেনোমাসের সন্ধানের হার) উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। প্লেটলেট একীকরণ বাধা (অ্যান্টিপ্লেটলেটস) বা মৌখিক অ্যান্টিকোয়গুল্যান্টস (অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেটস) ডায়াগনস্টিক কোলনোস্কোপির সময় বন্ধ করার দরকার নেই। তবে, যদি কোনও পলিপেকটমি (পলিপগুলি অপসারণ) প্রয়োজন হয় তবে সাত দিনের বিরতিতে দ্বিতীয় প্রক্রিয়াটি প্রয়োজনীয় থেরাপি.

কার্যপ্রণালী

কোলনস্কোপি হ'ল ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সা উভয় পদ্ধতি। হালকা, অপটিক্যাল এবং ওয়ার্কিং চ্যানেলগুলির সাথে বিশেষ এন্ডোস্কোপগুলি পুরো বৃহত অন্ত্র (কোলন) দেখতে এবং মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয়। এই নমনীয় টিউবগুলির টিপটি সমস্ত দিক দিয়ে কোণযুক্ত হতে পারে যাতে কোলনের প্রায় সমস্ত অঞ্চল (বৃহত অন্ত্র) ক্যাকাম পর্যন্ত দেখা যায় (পরিশিষ্ট, যা কোলনের সর্বাধিক নিকটতম অংশ)। এই পরীক্ষার সুবিধাও রয়েছে যে অন্ত্রের সন্দেহজনক অঞ্চলগুলি থেকে ছোট টিস্যু নমুনাগুলি নেওয়া যেতে পারে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, যা তখন সূক্ষ্ম টিস্যু পরীক্ষার জন্য উপলব্ধ (কলাস্থান)। আজকের প্রযুক্তিগত মানগুলির মধ্যে উচ্চ-সংজ্ঞা রেজোলিউশনের পাশাপাশি আসল এবং ভার্চুয়াল ক্রোমেনডোস্কোপি রয়েছে। ক্রোমোয়েন্ডোস্কোপিতে, ডাই যেমন নীল কারমাইন বা methylene নীল এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে সন্দেহভাজন (সন্দেহজনক) টিস্যু অঞ্চলে সরাসরি স্প্রে করা হয়। এটি এর পরিবর্তনের অনুমতি দেয় শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী বৃহত্তর বিপরীতে সঙ্গে ভিজ্যুয়ালাইজড করা; সমতল এবং ডুবে যাওয়া পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করাও সহজ। পরীক্ষা বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে এবং বেদনাদায়ক (ব্যথাহীন) অধীনে সঞ্চালিত হয় গোধূলি ঘুম) একটি আরামদায়ক মিথ্যা অবস্থানে। একটি কলোনস্কোপি সাধারণত 20 থেকে 30 মিনিটের বেশি সময় নেয় না।

সম্ভাব্য জটিলতা

• আরও মারাত্মক রক্তপাত (উদাহরণস্বরূপ, পলিপ অপসারণ বা টিস্যু নমুনার পরে) (0.2-0.3%)
• আঘাত বা ছিদ্র (খোঁচা) সংলগ্ন অঙ্গগুলির সাথে আঘাত সহ অন্ত্রের প্রাচীরের (যেমন, প্লীহা) (০.৪-১.৩%)
• এন্ডোস্কোপ সহ স্পিঙ্কটার (স্পিঙ্কটার পেশী) এর আঘাত (খুব বিরল)।
• অন্ত্রের প্রাচীরের আঘাতগুলি নেতৃত্ব থেকে উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ (এর প্রদাহ উদরের আবরকঝিল্লী) কয়েক দিন পরে।
• অন্ত্রের গ্যাসগুলি একত্রিত করা সম্ভব, যা পারে নেতৃত্ব কলিকিকে ব্যথা.
• সংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি (উদাহরণস্বরূপ, অবেদনিকতা / অ্যানাস্থেটিক্স, ডাই, ওষুধ ইত্যাদি) অস্থায়ীভাবে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে: ফোলাভাব, ফুসকুড়ি, চুলকানি, হাঁচি, জলের চোখ, মাথা ঘোরা বা বমি.
• সংক্রমণের পরে গুরুতর জীবন-হুমকি সংক্রান্ত জটিলতা হৃদয়, প্রচলন, শ্বসন ইত্যাদি ঘটে খুব বিরল (প্রতি 1.6 পরীক্ষায় 1,000 রোগীদের গুরুতর সংক্রমণ হয়)। একইভাবে স্থায়ী ক্ষতি (যেমন, পক্ষাঘাত) এবং প্রাণঘাতী জটিলতা (যেমন, সেপসিস /রক্ত বিষ) সংক্রমণ পরে খুব বিরল।

প্রশ্নাবলির জরিপের মাধ্যমে, কোলনোস্কপির পরে এবং 4 সপ্তাহের মধ্যে জটিলতা রেকর্ড করা হয়েছিল। 5,252 অংশগ্রহণকারী যারা প্রশ্নোত্তর সম্পন্ন করেছেন তাদের অধ্যয়নের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। কোলনোস্কপির সময় 10 টি চিকিত্সক-নিশ্চিত রক্তাক্ত এবং 2 পারফোরেশন ছিল এবং কলোনস্কোপির 6 সপ্তাহের মধ্যে 2 রক্ত ​​এবং 4 পারফোরেশন ছিল (= 20/5 252 = 0.38% এর জটিলতার হার)। দ্রষ্টব্য: 75 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের কোলনোস্কোপি অনুসরণের পরে জটিলতার ঝুঁকির পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়। বয়স্ক রোগীদের জন্য ৩৩,০2.3 patients রোগীর গবেষণায় কলোনস্কপির পরে ৩০ দিনের মধ্যে কম বয়সী রোগীরা যতবারই কম বয়সী রোগীদের তুলনায় ২.৩ বারের চেয়ে বেশি বার হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন; সমস্ত কমোরিবিডিটিস (সহজাত রোগ) এবং এর সাথে যুক্ত কারণগুলি বিবেচনা করা হয়েছিল: উত্তর-কোলনোস্কোপি রক্তপাতের হার 30 গুন বৃদ্ধি করা হয়েছিল, অন্ত্রের ছিদ্রের দ্বিগুণ হয়ে যায় এবং সংক্রমণের দ্বিগুণ হয়; ধূমপায়ীদের জটিলতার ঝুঁকি তিনগুণ বেশি ছিল had ৩০ দিনের মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) তরুণ রোগীদের মধ্যে 38,069% এবং বয়স্ক রোগীদের মধ্যে 3% ছিল। অতিরিক্ত নোট

• স্টেজ টি 1 কোলন কার্সিনোমাস কেবলমাত্র 39% ক্ষেত্রে ইতিবাচক ইমিউনোলজিক স্টুল পরীক্ষার পরে স্ক্রিনিংয়ে নগ্ন চোখের সাথে এন্ডোস্কোপিস্ট দ্বারা সনাক্ত করা হয়। এটি টিউমারের ব্লক বিমোচন না করে টুকরোচর ব্যবহার (যেমন সম্পূর্ণরূপে বিসারণের পরিবর্তে টুকরোচর বিসর্জন) অনুপযুক্ত রিসেকশন কৌশলগুলির (অস্ত্রোপচার অপসারণের পদ্ধতি) ঝুঁকি তৈরি করে।
• কলোরেক্টাল কার্সিনোমাতে যে রোগীদের অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল তাদের ঘন ঘন ব্যবধান ছিল val মলাশয়ের ক্যান্সার (মেটাক্রোনাস কোলন কার্সিনোমা) 3% ক্ষেত্রে। কার্যকারী চ্যানেলের মাধ্যমে কোলনোস্কোপি দ্বারা সম্ভাব্য আইট্রোজেনিক টিউমার বীজতত্ত্ব প্রাথমিক এবং গৌণ টিউমার বিশ্লেষণে প্রদর্শিত হয়েছিল।
• কোলনোস্কোপি স্ক্রিনিংয়ের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ মানের প্যারামিটার হ'ল অ্যাডিনোমা সনাক্তকরণের হার (এডিআর; চিকিত্সক দ্বারা সম্পাদিত স্ক্রিনিং কোলনোস্কোপের অনুপাত যা কমপক্ষে একটি অ্যাডেনোমা সনাক্তকরণের ফলে), যা পুরুষদের মধ্যে কমপক্ষে 30% এবং কমপক্ষে 20% হওয়া উচিত পশ্চিমা দেশগুলিতে মহিলারা।
• অ্যাডেনোমা সনাক্তকরণের হারগুলি যখন উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় তখন পানি কোলনোস্কপির সময় বাতাসকে আগুনে ছড়িয়ে দেওয়া পরিবর্তে: জলের ইনস্ফুলেশন (ডাব্লুআই) গ্রুপে সামগ্রিকভাবে এডিআর ছিল 18.3% এবং বায়ু ইনস্ফুলেশন গ্রুপে ছিল 13.4% (আরআর 1.45, 95% সিআই 1.20-1.75; পি <0.001)। তদতিরিক্ত, আরও ছোট (<10 মিমি), ফ্ল্যাট এবং নলাকার অ্যাডেনোমাসও ডাব্লুআই গ্রুপে পাওয়া গেছে (ডাব্লুআইয়ের অধীনে আরও ভাল সনাক্তকরণের হার); একইভাবে, ডাব্লুআই গ্রুপে রোগীর সন্তুষ্টি বেশি ছিল (৯৯.৫% বনাম ৯১.৫%)।
• নেতিবাচক স্ক্রিনিং কলোনস্কোপি (স্ক্রিনিং কোলনোস্কোপি) পরে, এর ঘটনা মলাশয়ের ক্যান্সার দশম বছরে কোলনোস্কপির পরে প্রায় অর্ধেক, এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের মৃত্যুর হার একই বয়সের অপ্রকাশিত রোগীদের তুলনায় ৮৮% কম is
• 55 থেকে 64 বছর বয়সের মধ্যে একটি সিগমাইডোস্কোপি (যুক্তরাজ্যে সাধারণ ক্যালোরেক্টাল ক্যান্সার স্ক্রিনিং) এর ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে মলাশয়ের ক্যান্সার এমনকি 17 বছর পরেও (প্রতি প্রোটোকল বিশ্লেষণ: কোলন ক্যান্সারের হার হ্রাস 35%; দূরবর্তী টিউমার: হ্রাস 56%)।
• দ্বিতীয় পরীক্ষার ফলাফল: প্রথম কোলনোস্কপির পরে বিগত বছরগুলির সময়কালের সাথে সম্পর্কিত প্রাথমিক কোলনোস্কোপের পরে ক্ষত সংঘটন (ক্ষত / পরিবর্তন) এর ফ্রিকোয়েন্সি:
  • 1-5 বছর: সমস্ত পরীক্ষার 20.7% এর ক্ষত হয়েছিল।
  • 5-10 বছর: 23%
  • > 10 বছর: 21.9

  ক্লিনিকভাবে অনেক বেশি প্রাসঙ্গিক অগ্রণী পূর্ববর্তীদের বিবেচনা করার সময় ফলাফল:

  • 1-5 বছর: সমস্ত পরীক্ষার ২.৮% এর ক্ষত হয়েছিল
  • 5-10 বছর: 3.2%
  • > 10 বছর: 7

  উপসংহার: অসম্পর্কিত কোলনোসকপির প্রথম দশ বছরে একটি অনুসরণীয় কলোনস্কোপিতে, প্রাসঙ্গিক অনুসন্ধানগুলি খুব কমই পাওয়া যায়। তবে, বিশেষ ক্ষেত্রে, যেমন পারিবারিক ইতিহাসের কারণে বর্ধিত ঝুঁকি, এর আগে একটি ফলো-আপ পরীক্ষা করা উচিত।

সুবিধা

কোলোনস্কোপি আপনাকে প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য কার্যকর স্ক্রিনিং পরীক্ষা সরবরাহ করে:

• কোলোরেক্টাল ক্যান্সার (কোলন কার্সিনোমা)
• কোলন পলিপস / অ্যাডেনোমাস
• উপস্থলিপ্রদাহ - ডাইভার্টিকুলোসিস অন্ত্রের প্রাচীরের প্রোট্রুশনগুলি বর্ণনা করতে ব্যবহৃত শব্দটি। এই প্রোট্রুশনগুলি যদি স্ফীত হয় তবে একজনের কথা উপস্থলিপ্রদাহ.
• দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক পেটের রোগ

এটি আপনাকে অন্ত্রের শ্লেষ্মার শ্বাসনালীতে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি সনাক্তকরণের সুযোগ দেয়, যেমন কোলন পলিপস / অ্যাডেনোমাস বা কোলন ক্যান্সার। প্রাথমিকভাবে সৌম্য (সৌম্য) পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যায় এবং সময়মতো মুছে ফেলা যায়। এভাবে ক্যান্সারের বিকাশ রোধ করা যায়। কলোনস্কোপি একটি প্রস্তাবিত স্ক্রিনিং পরীক্ষা এবং নিয়মিত বিরতিতে পুনরাবৃত্তি করা উচিত (নীচে দেখুন "পুরুষদের জন্য স্ক্রিনিং পরিকল্পনা" বা "মহিলাদের জন্য স্ক্রিনিং পরিকল্পনা")।