এসোফেজিয়াল ক্যান্সার: সার্জিকাল থেরাপি

লক্ষণ Laparoscopy বাদ দিতে দূরবর্তী খাদ্যনালী এবং খাদ্যনালী (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল) জংশনের অ্যাডেনোকার্কিনোমা জন্য সম্পাদন করা যেতে পারে মেটাস্টেসেস থেকে যকৃত এবং / অথবা উদরের আবরকঝিল্লী (পেরিটোনিয়াম) উন্নত পর্যায়ে (বিশেষত সিটি 3-, সিটি 4-বিভাগের ক্ষেত্রে) সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ থেরাপিউটিক পদ্ধতি স্ক্যামামাস সেল কার্সিনোমা এবং অ্যাডেনোকার্সিনোমা হ'ল টিউমার (মৌখিক, নিখরচায় এবং পরিধিগত) এবং আঞ্চলিক সম্পূর্ণ অপসারণের লক্ষ্য নিয়ে শল্যচিকিৎসা লসিকা নোড দ্রষ্টব্য: স্থানীয়ভাবে উন্নত খাদ্যনালীযুক্ত রোগীরা ক্যান্সার কে রেডিও-কেমোথেরাপির (আরসিটিএক্স) সাড়া দিয়েছিল এক গবেষণায় অবিচ্ছিন্ন আরসিটির তুলনায় অতিরিক্ত অস্ত্রোপচার থেকে উপকৃত হয়নি (মধ্য বেঁচে থাকা: ১৯.৩ মাস বনাম ১.19.3.। মাস)। উভয় খাদ্যনালী (খাদ্যনালী অপসারণ) এবং খাদ্যনালী পুনর্গঠন সর্বনিম্ন আক্রমণাত্মকভাবে বা খোলা পদ্ধতি (সংকর কৌশল) এর সংমিশ্রণে সঞ্চালিত হতে পারে। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির মান এখনও চূড়ান্তভাবে মূল্যায়ন করা যায় না। দূরবর্তী मेटाস্টেসিসের প্রিপোভেটিভ প্রমাণের ক্ষেত্রে (উত্সের স্থান থেকে টিউমার কোষের মেটাস্টেসিস মাধ্যমে রক্ত/ লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমটি দেহের কোনও দূরবর্তী স্থানে এবং সেখানে নতুন টিউমার টিস্যু বৃদ্ধি), সার্জারি করা উচিত নয়। মঞ্চের উপর নির্ভর করে নিম্নলিখিত কৌশলগুলি সম্পাদন করা যেতে পারে:

• প্রারম্ভিক পর্যায়ে আমি অ্যাডেনোকার্সিনোমা জন্য এন্ডোস্কোপিক সার্জিক্যাল টেকনিক (ন্যূনতম আক্রমণাত্মক এসোফেজিয়াল রিসেকশন, এমআইই); নিম্ন গ্রেডের ক্ষত <2 সেন্টিমিটার পরিমাণযুক্ত রোগীদের জন্য এটি উপযুক্ত বলে মনে হয় - এই ক্ষেত্রে, আঞ্চলিক লসিকা নোড মেটাস্টেসেস (কন্যা টিউমার মধ্যে লিম্ফ নোড) সার্জারির পরে কেবল 0, 5% ক্ষেত্রে পাওয়া গেল নোট দ্রষ্টব্য: পিস-খাবারের রিজিকেশনগুলি (অ্যাবলেট পিসমিল) এর ব্লক রিজিকেশনগুলির (পুরোটিতে) তুলনায় পুনরাবৃত্তির হার (রোগের পুনরাবৃত্তি) বেশি থাকে।
• র‌্যাডিকাল সার্জারি (উপজাতীয় খাদ্যনালী, সম্পূর্ণ লিম্ফডেনেক্টোমি (লসিকা নোড অপসারণ), গ্যাস্ট্রিক পুল-আপ) সিটি 1-টি 4 বা এন +, এম0 এর জন্য।
  • লিম্ফডেনেকটমির ব্যাপ্তি তিনটি ক্ষেত্র (তলপেট, বক্ষ এবং জরায়ুর) সাথে প্রাথমিক টিউমারটির অবস্থানের উপর নির্ভর করে। দ্বি-ক্ষেত্রের লিম্ফডেনেক্টমি মানকে প্রতিনিধিত্ব করে।
  • বিকিরণের সংমিশ্রণ এবং রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা অস্ত্রোপচারের পূর্বে (নিউওডজুভেন্ট রেডিয়েশন কেমোথেরাপি) টিউমারটিকে এতটা সঙ্কুচিত করতে পারে যে পরবর্তীকালে টিউমারটি পুরোপুরি (সম্পূর্ণরূপে) মুছে ফেলা যায়।

খাদ্যনালীতে রোধের জন্য ইঙ্গিতগুলি।

• লিম্ফ্যাটিক (এল 1) - বা রক্ত পাত্র (ভি 1) - অন্তর্ভুক্তি।
• সাবমুকসাল অনুপ্রবেশ SM2 / sm3 বা গভীরতা আক্রমণ ≥ 500 µm।
• আলসারেশন (আলসারেশন)
• পার্থক্য ডিগ্রি জি 3 / জি 4
• বেসাল রিসেকশন মার্জিনে টিউমার অবশেষ (আর 1 বেসাল)।
• পার্শ্বীয় রেশনের মার্জিনে টিউমার অবশেষ (আর 1 পার্শ্ব)

টিউমারের স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে ব্যবস্থাগুলি।

আরও নোট

• এমনকি স্থানীয়ভাবে উন্নত খাদ্যনালী ক্যান্সার নিওডজুভ্যান্ট রেডিও-কেমোথেরাপির মাধ্যমে প্রাকস্রষ্টির পরে প্রায়শই সম্পূর্ণভাবে মুছে ফেলা যায় (রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা (রেডিয়াটিও) এবং রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা পূর্ববর্তী শল্য চিকিত্সা)। নিউওডজুভ্যান্ট রেডিও-কেমোথেরাপি (আরসিটি) প্রাপ্ত 178 রোগীর দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলগুলি প্রমাণ করেছে যে (৯ (69%) অস্ত্রোপচারের সাত বছর পরেও বেঁচে ছিলেন…। প্রি-ট্রিটমেন্ট ছাড়াই শল্য চিকিত্সার পরে, 39 রোগীর মধ্যে কেবল 47 (188%) ছিলেন was নিওডজওয়ান্ট রেডিও-কেমোথেরাপি রোগীদের মধ্য বেঁচে থাকার সময়কে 25 থেকে 24.0 মাসের মধ্যে দ্বিগুণ করে। ভিতরে স্ক্যামামাস সেল কার্সিনোমা, এটি এমনকি ২১.১ থেকে ৮১..21.1 মাস পর্যন্ত বেড়েছে এবং অ্যাডেনোকার্সিনোমাতে ২.81.6.১ থেকে ৪৩.২ মাসে দাঁড়িয়েছে।