থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি
- রিহাইড্রেশন (তরল পদার্থ) ভারসাম্য) এবং বৈদ্যুতিন প্রতিস্থাপন (ক্ষতির ক্ষতিপূরণ) ইলেক্ট্রোলাইট/রক্ত সল্ট).
- রোগজীবাণু নির্মূল
- জটিলতা এড়ানো
দ্রষ্টব্য: তীব্র শিশুদের 57% gastroenteritis সঙ্গে rotavirus 15 বছরের কম বয়সীদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। এর তীব্রতার একটি মূল্যায়ন নিরূদন সর্বদা তৈরি করা উচিত এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে হাসপাতালে ভর্তির কারণ হোন।
থেরাপি সুপারিশ
- গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস সব ধরণের
- লাক্ষণিক থেরাপি তরল প্রতিস্থাপন সহ - লক্ষণগুলির জন্য ওরাল রিহাইড্রেশন নিরূদন (তরলের ঘাটতি;> 3% ওজন হ্রাস): প্রশাসন ওরাল রিহাইড্রেশন এর সমাধান (ওআরএল), হালকা থেকে মাঝারি ডিহাইড্রেশনের জন্য খাবারের ("চা বিরতি") এর মধ্যে যা হাইপোটোনিক হওয়া উচিত; প্রয়োজনে ইনপাসেন্টেন্ট ইনট্রেভেনস রিহাইড্রেশন থেরাপি (যেমন শক, মারাত্মক ডিহাইড্রেশন)
- যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, ভারসাম্য দ্য ইলেক্ট্রোলাইট (রক্ত সল্ট) এর মাধ্যমে a গ্লুকোজবেসড ইলেক্ট্রোলাইট দ্রবণ (অসম্পূর্ণতা 245 মোস / লি; গ্লুকোজ 13.5 গ্রাম / এল; সোডিয়াম ক্লরিনের যৌগিক 2.6 গ্রাম / এল; পটাসিয়াম ক্লরিনের যৌগিক 1.5 জি / এল এবং সোডিয়াম সাইট্রেট ২.৯ গ্রাম / লি)
- জটিল জটিল রোগে, যদি প্রয়োজন হয়, গতিশীলতা প্রতিরোধকের স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার (ওষুধ যা অন্ত্রের গতিশীলতা বাধা দেয়; যেমন, লোপেরামাইড (ওপিওয়েড); নোট contraindication (contraindication), নীচে দেখুন)।
- ভাইরাল gastroenteritis: কার্যকারক অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি উল্লিখিত ভাইরাল প্যাথোজেনগুলির জন্য বর্তমানে উপলব্ধ নয়।
- ব্যাকটেরিয়াল gastroenteritis: অন্তর্নিহিত ব্যাধি উপর নির্ভর করে, অ্যান্টিবায়োটিক (নীচে দেখুন) দেওয়ার দরকার হতে পারে। তাদের ব্যবহার হিসাবে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে বিবেচনা করা উচিত অ্যান্টিবায়োটিক তারা প্রায়ই কারণ হয় অতিসার। (নীচে দেখুন “অভিজ্ঞতা থেরাপি")।
- হালকা থেকে মাঝারি এন্ট্রাইটিস: কোনও অ্যান্টিবায়োসিস (অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি) প্রয়োজন নেই। একই জটিল বিষয় ভ্রমণকারীদের জন্য প্রযোজ্য অতিসার.
- বর্তমানে সংক্রমণ ছড়াতে ইএইচইসি (enterohemorrhagic Escherichia coli; E। coli strains of serotype O157: H7), এর ব্যবহার অ্যান্টিবায়োটিক আলোচনা করা হয়; এছাড়াও এর অধীনে দেখুন: দিগামের গাইডলাইন (জার্মান সোসাইটি ফর জেনারেল প্র্যাকটিস অ্যান্ড ফ্যামিলি মেডিসিন ই। ভি।): নীচে দেখুনইএইচইসি/ এইচএস (এস 1 চিকিত্সার সুপারিশ) "।
- সঙ্গে মারাত্মক ব্যাকটেরিয়াল এন্টারটাইটিস জ্বর (> 38.5 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড) এবং রক্তাক্ত অতিসার (ডায়রিয়া): অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি নির্দেশিত; ফ্লুরোকুইনলোনস (যেমন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন) উপযুক্ত।
- ইমিউনোপ্রপ্রেশনে (ড্রাগ বা অন্তর্নিহিত রোগ), পদ্ধতিগত অ্যান্টিমাইক্রোবায়াল থেরাপিও নির্দেশিত হয়।
- সালমোনেলোসিস (সালমোনেলা এন্ট্রাইটিস) এর গ্যাস্ট্রোএন্টেরিটিক কোর্সে, অ্যান্টিমাইক্রোবায়াল থেরাপি - উপযুক্ত তৃতীয় প্রজন্মের সিফালোস্পোরিনস (উদাহরণস্বরূপ, সিফ্রিটিক্সোন), কো-ট্রাইমক্সাজল, এমপিসিলিন, ফ্লোরোকুইনোলোনস (সিপ্রোফ্লোক্সাকসিন) - সম্ভাব্য জটিলতার কারণে কেবলমাত্র নক্ষত্রমণ্ডলে বিবেচনা করা উচিত:
- ব্যাকেরেমিয়া এবং সিস্টেমিক সংক্রমণের লক্ষণ [উচিত]।
- জীবনের প্রথম বছরে রোগ হয়
- বৃদ্ধ জনগোষ্ঠী
- জন্মগত (জন্মগত) / অর্জিত ইমিউনোডিয়েন্সিয়েন্সগুলি [হওয়া উচিত]
- এর অস্বাভাবিকতা হৃদয় ভালভ বা জাহাজ.
- হেমোডায়ালাইসিস [উচিত]
- ভাস্কুলার প্রোস্টেসিস, ভাস্কুলার অ্যানিউরিজমস বা রোপন [পারে] [ডিজিভিএসের বার্ষিক সম্মেলন "নেতৃস্থানীয় লক্ষণ ডায়রিয়ার", হামবুর্গ, সেপ্টেম্বর 22, 2016]।
অধীনে দেখুন টাইফয়েড পেট or প্যারাটিফোয়েড জ্বর, যদি গ্রহণযোগ্য.
- শিগেলোসিস: অ্যান্টিবায়োসিস (উচ্চ সংক্রমণ); উপযুক্ত: সিপ্রোফ্লোকসাকিন এবং লেভোফ্লোকসাকিন (কুইনোলোনস), ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথোকাজাজল, অ্যাজিথ্রোমাইসিন (ম্যাক্রোলাইডস), ডক্সিসাইক্লিন (টেট্রাসাইক্লিন) এবং এম্পিসিলিন (অ্যামিনোপেনিসিলিন); প্রতিরোধের পরীক্ষা প্রয়োজন!
- হিমোলিটিক ইউরেমিক সিনড্রোম (এইচএস): মূত্রবর্ধক (মূত্রবর্ধক) থেরাপি নির্দেশিত; প্লাজমাফেরেসিস বা শরীরে হেমোডায়ালিসিস দরকার হতে পারে.
- সিউডোমম্ব্রানাস মলাশয় প্রদাহ: ট্যান্টিবায়োটিক থেরাপির কারণে একই নামের রোগের নীচে দেখুন।
- যাত্রীর ডায়রিয়া (ভ্রমণকারীর ডায়রিয়া; "ফেরাউনের অভিশাপ"): বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির প্রয়োজন হয় না।
- তাত্পর্যহীন ভ্রমণকারীদের ডায়রিয়ায় (90% ক্ষেত্রে) সংক্রমণটি স্ব-সীমাবদ্ধতা চালায়: সাথে লক্ষণীয় থেরাপি
- তরল, ইলেক্ট্রোলাইটস এবং গ্লুকোজ প্রতিস্থাপন [ভ্রমণকারীদের ডায়রিয়ার সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা তরল ঘাটতির কারণে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা!]
- সিক্রেশন ইনহিবিটার রেসক্যাডট্রিল
- প্রয়োজনে অ্যান্টিমেটিক (দমন করার জন্য নকশাকৃত medicationষধ) বমি বমি ভাব এবং বমি) মেটোক্লোপ্রামাইড.
- তীব্র জটিল ভ্রমণকারীদের ডায়রিয়া (উদাহরণস্বরূপ, মল (পেট ফাঁপা) এর রক্তাক্ত-শ্লৈষ্মিক উপকরণ পাশাপাশি xt জ্বর) অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি; যদি কোনও নির্দিষ্ট প্যাথোজেন উপস্থিত থাকে তবে জরুরি জরুরি ওষুধের সাথে অনুশীলনমূলক থেরাপিটি দেখুন rifaximin (ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক; রিফ্যাক্সিমিন কার্যত শোষিত হয় না, <1%)।
- দ্রষ্টব্য: ইন ভ্রমণকারীদের ডায়রিয়া, ওপিওয়েড ডেরাইভেটিভস যেমন লোপেরামাইড (নীচে দেখুন) দু'বছরের কম বয়সী শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের অসংখ্য contraindication (contraindication) কারণে দেওয়া উচিত নয়।
- তাত্পর্যহীন ভ্রমণকারীদের ডায়রিয়ায় (90% ক্ষেত্রে) সংক্রমণটি স্ব-সীমাবদ্ধতা চালায়: সাথে লক্ষণীয় থেরাপি
- "অন্যান্য থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
শৈশবকালীন এবং মধ্যে সংক্রামক গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিসের জন্য থেরাপির সুপারিশ শৈশব.
- অ্যান্টিমেটিক্স (ওষুধের জন্য বমি বমি ভাব এবং বমি) সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে তীব্র সংক্রামক গ্যাস্ট্রোএন্টারটাইটিসের থেরাপির জন্য পরিচালিত হওয়া উচিত নয়।
- তীব্র জলযুক্ত বা রক্তাক্ত ডায়রিয়ার রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয় না যারা অন্যথায় স্বাস্থ্যকর এবং কমপক্ষে 3 মাস বয়সী।
এমিরিক থেরাপি (একটি পর্যালোচনার জন্য; বিশদের জন্য, সম্পর্কিত রোগটি দেখুন)।
প্যাথোজেন | এজেন্ট |
ক্যাম্পিলোব্যাক্টর জিজুনি (সর্বাধিক সাধারণ ব্যাকটিরিয়া প্যাথোজেন) | অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সাধারণত এড়ানো উচিত! এরিথ্রোমাইসিন (প্রথম সারির এজেন্ট) লেভোফ্লোকসাকিন (দ্রষ্টব্য: প্রতিরোধের বর্ধমান বিকাশ) |
ই কোলি 0157: এইচ 7 | একটি নিয়ম হিসাবে, অ্যান্টিবায়োসিস এড়ানো উচিত! |
লিস্টিরিয়া মোনোসাইটিজিনস | অ্যামপিসিলিন, হরমেটিসিন |
Salmonellosis or সালমোনেলা এন্ট্রাইটিস (সালমোনেলা এন্টারিটাইডিস, সালমোনেলা টাইফিমিউরিয়াম এবং অন্যান্য)। | 3 য় প্রজন্ম সিফালোস্পোরিনস (যেমন, ceftriaxone), কো-ট্রাইমক্সাজোল, অ্যামপিসিলিন, ফ্লুরোকুইনলোনস (সিপ্রোফ্লক্সাসিন), অ্যাজিথ্রোমাইসিনভাইওয়্যার: সীমাবদ্ধভাবে ইঙ্গিত সেট করুন (উপরে দেখুন যার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি বিবেচনা করা যেতে পারে)। |
এস টাইফি / এস। পরাতিফি | সিপ্রোফ্লোকসাকিন সিফ্ট্রিয়াক্সোন |
শিগেলা | সিপ্রোফ্লোকসাকিন এবং লেভোফ্লোকসাকিন (কুইনোলোনস), ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজল, অ্যাজিথ্রোমাইসিন (ম্যাক্রোলাইডস), ডক্সিসাইক্লিন (টেট্রাসাইক্লিন), এবং অ্যাম্পিসিলিন (অ্যামিনোপেনিসিলিন) নোট: প্রতিরোধের পরীক্ষার প্রয়োজন! |
Vibrio cholerae | সিপ্রোফ্লোকসাকিন (বিকল্পভাবে ডক্সিসাইক্লাইন) |
ইয়ারসিনিয়া এন্টারোকলিটিকা | একটি নিয়ম হিসাবে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি এড়ানো উচিত! সিপ্রোফ্লোক্সাকসিন (প্রথম-লাইনের এজেন্ট) সেল্ট্রিয়াক্সোন, ডক্সিসাইক্লাইন |
লোপেরামাইডের বিপরীতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: (গুহা! বিষাক্ত মেগাকোলন সংঘটন / কোলাইটিসের প্রাণঘাতী জটিলতা (অন্ত্রের প্রদাহ) 6 সেন্টিমিটারের চেয়ে বেশি এবং সিস্টেমিক সেপটিক-বিষাক্ত প্রভাব সহ)
- ইলিয়াস (অন্ত্রের বাধা)
- জ্বর সহ ডায়রিয়া
- রক্ত দিয়ে ডায়রিয়া
- তীব্র ক্ষতিকারক কোলাইটিস (প্রদাহজনক পেটের রোগের).
- সিউডোমম্ব্রানাস মলাশয় প্রদাহ (Clostridium difficile সংক্রমণ)।
- ছোট বাচ্চারা (<২ এলজে)
আরও নোট
- AkdÄ ড্রাগ সুরক্ষা মেইল | 19-2016: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) বর্তমানে গুরুতর কার্ডিয়াক ইভেন্টগুলি / কার্ডিয়াক arrhythmias যখন গ্রহণ লোপেরামাইড প্রস্তাবিতের চেয়ে বেশি মাত্রায়: এফডিএ সুরক্ষা ঘোষণা, 07/06/2016 কার্ডিয়াক ইভেন্টগুলির ক্ষেত্রে অন্যথায় ব্যাখ্যা করা হয়নি, যেমন কিউটি প্রসারণ, টর্সেডস ডি পয়েন্টস, অন্যান্য ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস, সিনকোপ (সংক্ষিপ্ত ক্ষতির ক্ষতি), বা হৃদস্পন্দন, লোপেরামাইড ব্যবহারকে একটি সম্ভাব্য কারণ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। রোগীদের সঠিক ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া উচিত।
- মলের নমুনাগুলিতে ক্যান্ডিডা সনাক্তকরণ অ্যান্টিফাঙ্গাল থেরাপির জন্য ইঙ্গিত নয় (জার্মান সোসাইটি অফ সংক্রামক রোগ).
আরও থেরাপি
- বিরক্তিকর পেটের সমস্যা প্রবেশের পরে: probiotics শিশুদের ক্ষেত্রে বিশেষত আইবিএসের পোস্টেনট্রাইটিস জেনিসিস বা প্রধান ডায়রিয়ায় চেষ্টা করা যেতে পারে [