থেরাপিউটিক লক্ষ্য
সিরামের সাধারণীকরণ অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন মাত্রা।
থেরাপি সুপারিশ
- প্রাথমিক অস্ত্রোপচার থেরাপি (ইঙ্গিতগুলির জন্য, নীচে "সার্জিকাল থেরাপি" দেখুন); বিরল ক্ষেত্রে, এর রেডিয়েশন থেরাপি পিটুইটারি গ্রন্থি (যেমন, পুনরাবৃত্তি / পুনরাবৃত্তির জন্য Cushing এর রোগ, প্রাথমিকভাবে অক্ষম রোগীদের মধ্যে); অস্ত্রোপচারের পরে, প্রতিস্থাপন থেরাপি (প্রতিস্থাপন থেরাপি) সাথে ক অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন ড্রাগ।
- এনএনআর কার্সিনোমা চিকিত্সা এর সাথে: সাইটোস্ট্যাটিক্স, অ্যাড্রিনোস্ট্যাটিক্স
- আইট্রোজেনিক ইন কুশিং সিনড্রোম (চিকিত্সা চিকিত্সা অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণতি): পরীক্ষা করুন এবং প্রয়োজনে বিদ্যমান সামঞ্জস্য করুন করটিসল ডোজ.
- কেন্দ্রীয় পুনরাবৃত্তি ক্ষেত্রে Cushing এর রোগ (কুশিং ডিজিজ) [পূর্ববর্তী পিটুইটারির একটি মাইক্রোডেনোমা রিসেকশন / সার্জিকাল অপসারণের পরে]: থেরাপি সঙ্গে বিচার সোমাটোস্ট্যাটিন অ্যানালগ; কেটোকোনজল.
- "আরও থেরাপি" এর অধীনে দেখুন।
কেন্দ্রীয় কুশিং রোগের পুনরাবৃত্তির জন্য (কুশিং ডিজিজ) [পূর্ববর্তী পিটুইটারি মাইক্রোডেনোমা নির্ধারণের পরে]
এর সাথে থেরাপিউটিক ট্রায়াল:
- Somatostatin এনালগ (প্যাসিরিওটাইড) 600 ইউগ্রি, প্রতিদিন দুবার এসসিটি-র নিঃসরণ [→ য় পর্বের ট্রায়াল!
- Ketoconazole (স্টেরয়েডগুলির সংশ্লেষণ সহ বাধা দেয় including করটিসল) রেড হ্যান্ড লেটার চালু Ketoconazole এইচআরএ (কেটোকনজোল): “হেপাটোটক্সিসিটি কেটোকোনাজল ঝুঁকি মৌখিক আকারে করটিসোল সংশ্লেষণের শক্তিশালী প্রতিরোধক হিসাবে এটি তার সাইটোক্রোম পি 450 এর বাধা হিসাবে সম্পত্তি হিসাবে রয়েছে এনজাইম মধ্যে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি। তদ্ব্যতীত, কেটোকানাজোলের রোগীদের কর্টিকোট্রপিক টিউমার কোষগুলিতে সরাসরি প্রভাব রয়েছে কুশিং সিনড্রোম। এটি অন্তঃসত্ত্বা চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয় কুশিং সিনড্রোম বারো বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোরদের মধ্যে। হেপাটোটোসিসিটির ঝুঁকির কারণে (যকৃত বিষক্রিয়া), অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট হিসাবে মৌখিক কেটোকোনজোলের বিপণনের অনুমোদনটি অক্টোবরে ২০১৩ এ স্থগিত করা হয়েছিল। মৌখিক কেটোকোনজোল চিকিত্সার সাথে হেপাটোটোসিসিটি সাধারণত চিকিত্সার শুরুতে এবং প্রথম ছয় মাসের মধ্যে পালন করা হয়। কুশিংয়ের সিনড্রোমের চিকিত্সার জন্য কেটোকনজোল এইচআরএ 2013 মার্চ, 15 থেকে জার্মানির বাজারে আসবে বলে আশা করা হচ্ছে The নির্মাতা হেপাটোটোসিসিটির ঝুঁকি এবং লাল-হাতের চিঠিতে ঝুঁকি হ্রাস করার ব্যবস্থা সম্পর্কে অগ্রিম তথ্য সরবরাহ করে:
- কেটোকোনজোলের সাথে মৌখিক চিকিত্সা অবশ্যই চিকিত্সার অভিজ্ঞ একজন চিকিত্সক দ্বারা শুরু এবং তদারকি করা উচিত Cushing এর রোগ.
- তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রোগীদের ক্ষেত্রে মৌখিক আকারে কেটোকনজোল contraindication হয় যকৃত রোগ বা চিকিত্সা শুরুতে লিভারের এনজাইমের মাত্রা স্বাভাবিকের উপরের সীমা থেকে দ্বিগুণের চেয়ে বেশি হলে।
- যদি ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি দেখা দেয় তবে তাত্ক্ষণিকভাবে কেটোকোনজল বন্ধ করা উচিত যকৃতের প্রদাহ বিকাশ।
- রোগীদের অবশ্যই হেপাটোটোসিসিটির ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য উপসর্গগুলি সম্পর্কে অবহিত করতে হবে (যেমন, ক্ষুধাহীনতা, বমি বমি ভাব/বমি, জন্ডিস, অন্ধকার মূত্র)। যদি উপযুক্ত লক্ষণ দেখা দেয় তবে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত, একজন চিকিত্সককে অবহিত করা উচিত, এবং যকৃত ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত।
- চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং যকৃতের মান বিশেষজ্ঞের তথ্য অনুযায়ী নিয়মিত নির্ধারণ করতে হবে।
- যদি লিভারের এনজাইমের মাত্রা স্বাভাবিক মানের ওপরের সীমা থেকে তিনগুণ কম হয় তবে কাছাকাছি পর্যবেক্ষণ লিভার ফাংশন অবশ্যই করা উচিত এবং প্রতিদিন ডোজ কমপক্ষে 200 মিলিগ্রাম কমেছে।
- যদি লিভারের এনজাইমের মাত্রা স্বাভাবিক মানের ওপরের সীমা থেকে কমপক্ষে তিনগুণ বেড়ে যায় তবে অবিলম্বে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।
