প্যারাসেনটিসিস (কর্ণপটহ অন্তঃসত্ত্বা) ওটোলারিঙ্গোলজির অন্যতম সাধারণ সার্জারি। এটি একটি শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি যা এর একটি চিরা জড়িত কর্ণপটহ (কানের দুলটি একটি স্পন্দনকারী ঝিল্লি যা কানের মধ্যে শব্দ কম্পনগুলি ক্যাপচার এবং সংক্রমণ করে) চাপ এবং আভাস থেকে মুক্তি দেয় যা পুনরুদ্ধার করতে ব্যবহৃত হয় মধ্যম কান বায়ুচলাচল সাধারণত অবরুদ্ধ ইউস্টাচিয়ান টিউব (ইউস্টাচিয়ান টিউব) এর ক্ষেত্রে। এছাড়াও, একটি নিকাশী টিউব (প্রতিশব্দ: টিম্পানোস্টোমি টিউব; টাইম্পানিক নিকাশী) প্লাস্টিকের তৈরি, টাইটানিয়াম বা স্বর্ণ .োকানো হতে পারে। এই পদ্ধতিটি প্রয়োজনীয় হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে (পুনরাবৃত্তি হওয়া) ওটিটিস মিডিয়া (মাঝের কান সংক্রমণ).
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- তীব্র ওটিটিস মিডিয়া (এর প্রদাহ মধ্যম কান).
- দীর্ঘস্থায়ী টাইম্প্যানিক ঝিল্লি প্রত্যাহার (কর্ণপটহ প্রত্যাহার)।
- গ্যাপিং ইউস্টাচিয়ান টিউব - নাসোফারিনেক্স এবং মধ্য কানের সংমিশ্রণটি খুব প্রশস্ত খোলা রয়েছে, বায়ুকে মাঝের কানে প্রবেশ করতে দেয়
- Mastoiditis - ওয়ার্ট প্রক্রিয়া প্রদাহ; মাষ্টয়েড প্রক্রিয়া (মাস্টয়েড প্রক্রিয়া) এর এরিটেড হাড়ের কোষগুলির প্রদাহ
- ক্রমাগত টাইম্পানিক প্রবাহ (প্রতিশব্দ: সেরোমোকোটাইমপানিয়াম) - এর মধ্যে তরল জমে মধ্যম কান (টিম্পানাম); > 3 মাস; ডিগ্রি উপর নির্ভর করে শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস এমনকি আগে)।
- ট্র্যানস্টাইমপ্যানাল মৃদু চিকিত্সা - জন্য অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা Meniere এর রোগ (আক্রমণের দ্বারা চিহ্নিত করা অভ্যন্তরীণ কানের রোগ ঘোরানো ভার্চিয়াএকতরফা শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস, এবং কানে বাজে)।
- নল বায়ুচলাচল মধ্যে ব্যাধি Meniere এর রোগ.
contraindications
- বাল্বাস হাইপারপ্লাজিয়া - মধ্য কানের অঞ্চলে শিরাজনিত ভাস্কুলার অসাধারণতা।
- মাঝের কানে গ্লোমাস টিউমার
- ক্যারোটিড ধমনী অসাধারণতা (ক্যারোটিড ধমনীর পরিবর্তিত কোর্স)।
সার্জারির আগে
অপারেশন আগে, একটি বিস্তারিত চিকিৎসা ইতিহাস নেওয়া হয় এবং রোগীকে অপারেশনের ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করা হয়। রোগীর অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ওষুধ যেমন বন্ধ করা উচিত এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) অস্ত্রোপচারের সাত থেকে দশ দিন আগে।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
পদ্ধতিটি স্থানীয় বা সাধারণের অধীনে সঞ্চালিত হয় অবেদন। স্থানীয় হলে অবেদন ব্যবহার করা হয়, রোগীর উপরের দেহের পিছনে ঝুঁকানো এবং বসা অবস্থায় বসে থাকে মাথা সহকারী দ্বারা স্থির রোগীর অধীনে থাকলে অবেদন, তিনি একটি সুপাইন অবস্থান এবং মাথা পার্শ্ববর্তী অবস্থানে এবং স্থির করা হয়। সার্জন ট্রান্সমিটাল অর্জন করে (বাহ্যিক মাধ্যমে শ্রাবণ খাল) কানের কানের প্রবেশাধিকার। সেরা সম্ভাব্য দৃশ্যটি নিশ্চিত করতে, সবচেয়ে বড় সম্ভাব্য কানের ফানেল ব্যবহৃত হয়। সার্জন একটি মাইক্রোস্কোপের সাহায্যে প্রক্রিয়াটি সম্পাদন করে, যা পুরোপুরি দৃশ্যমান পরিদর্শন করতে সহায়তা করে। টাইমপ্যানিক চিড়াটি টাইমপ্যানিক ঝিল্লির পূর্ববর্তী নিকৃষ্ট চতুষ্কোণে তৈরি করা হয় এবং কেন্দ্রীয় থেকে পেরিফেরিয়াল পর্যন্ত রেডিয়ালি পাস হয় (কেন্দ্রের বাইরে থেকে ব্যাসার্ধ অনুসরণ করে)। এটি অনুসরণ করে, মাঝের কানে উপস্থিত কোনও নিঃসরণ উচ্চাকাঙ্ক্ষী। দীর্ঘমেয়াদে নিষ্কাশন নিষ্কাশনের অনুমতি দেওয়ার জন্য, টাইমপ্যানিক ঝিল্লির মধ্য দিয়ে রাখা একটি ছোট ড্রেনেজ টিউব ব্যবহার করে একটি টাইম্পানিক নিকাশী সঞ্চালন করা যেতে পারে। বিকল্পভাবে, প্যারাসেন্টেসিস লেজার বা মনোপোলার কাস্টিক (বিদ্যুতের সাহায্যে কাটিয়া) ব্যবহার করে করা যেতে পারে।
অস্ত্রোপচারের পর
প্রক্রিয়াটির পরে রোগীর গাড়ি চালানো উচিত নয়। যদি টাইমপ্যানিক ড্রেন স্থাপন করা হয় তবে রোগীকে টাইমপ্যানিক ড্রেনের সময়কালের জন্য ডুব দেওয়া উচিত নয়, যেমন জীবাণু এবং প্যাথোজেনগুলি মধ্য কানে প্রবেশ করতে পারে। প্রতিদিন ধোওয়া (সহ) চুল ধোয়া) সাধারণত সতর্কতার সাথে করা যেতে পারে।
সম্ভাব্য জটিলতা
- তীব্র ওট্রোরিয়া * (বাহ্যিক থেকে স্রাবের ফুটো হওয়া) শ্রাবণ খাল; সর্বাধিক সাধারণ জটিলতা)।
- টাইমপ্যানিক গহ্বরে নিকাশী নলটি পিছলে যায়।
- টিউব প্রত্যাখ্যান
- টাইমপ্যানিক ঝিল্লি স্থায়ী ছিদ্র
- ওটিটিস মিডিয়া (মাঝের কানের প্রদাহ)
- ওসিকুলার চেইনে আঘাত
* স্থানীয় থেরাপি হাইড্রোকোর্টিসন-ব্যাকিট্রেসিন-কোলিস্টিন কানের ড্রপ মৌখিক চেয়ে উচ্চতর ছিল অ্যামোক্সিসিলিন/ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড প্রস্তুতি (30 মিলিগ্রাম অ্যামোক্সিসিলিন + 7.5 মিলিগ্রাম ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড/ কেজি / দিন)। দুই সপ্তাহ পরে, শুধুমাত্র 5% শিশুরা চিকিত্সা করে কানের ড্রপ মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে 44% বাচ্চা থেরাপি অটোরিয়ায় আক্রান্ত অতিরিক্ত নোট
- দীর্ঘকালস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া এবং দীর্ঘমেয়াদে অপেক্ষা-দেখার কৌশলটির জন্য টাইমপ্যানিক প্রসারণ কোনও উল্লেখযোগ্য সুবিধা দেখায় না। দীর্ঘমেয়াদে (এক বা দুই বছর পরে) শুনানিরও উন্নতি হয়নি।
- পুনরাবৃত্ত ওটিটিস মিডিয়াতে (পুনরাবৃত্ত মধ্যম) টাইম্পানোস্টোমি টিউব ব্যবহারের জন্য দুর্বল প্রমাণগুলি দেখানো হয়েছিল কান সংক্রমণ) আরও পর্ব কমাতে।
- বুদ্ধি সহকারে সুপারিশ নির্বাচন করা: অন্যথায় স্বাস্থ্যকর বাচ্চাদের মধ্যে তিন মাসেরও কম সময়ের জন্য টাইম্প্যানিক ইফিউশনের একক পর্ব সহ টাইমপ্যানোস্টোমি টিউব ব্যবহার করবেন না।
