নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিস অন্ত্রের এমন একটি রোগ যা প্রাথমিকভাবে অকাল শিশুদের মধ্যে ঘটে। সঠিক কারণগুলি এখনও স্পষ্টভাবে নির্ধারিত হয়নি। যদিও এই রোগের চিকিত্সা বৃহত্তর এবং বৃহত্তর সাফল্য অর্জন করছে, এটি প্রায়শই ঘটে চলেছে এবং বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।
এনক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিস কী?
By এনক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিসচিকিত্সকরা বোঝায় একটি গুরুতর অন্ত্রের রোগ যা মূলত অকাল শিশুদের মধ্যে ঘটে। এটি প্রতিবন্ধীদের সাথে যুক্ত একটি সংক্রমণ জড়িত রক্ত অন্ত্রের প্রাচীর প্রবাহ। টিস্যু necrotic হয়ে ওঠে এবং পরিবর্তিত হয়। পুত্রফ্যাকটিভ গ্যাসগুলি আটকে যায় এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে অন্ত্রের বিষয়বস্তু পেটের গহ্বরে ফাঁস হয়। পেটে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা প্রভাবিত নবজাতকরা আর খাবার সহ্য করতে পারবেন না এবং রক্তাক্ত বমিও করতে পারেন পিত্ত। পরিসংখ্যান যে ইঙ্গিত এনক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিস এখনও 10 অকাল শিশুদের মধ্যে একজনকে প্রভাবিত করে। যদিও চিকিৎসা অগ্রগতি বৃদ্ধি পাচ্ছে, জন্মের ওজন এবং শিশুর জেনারেলের উপর নির্ভর করে অকাল শিশুদের মৃত্যুর হার এখনও 5-10% শর্তপাশাপাশি রোগটি সনাক্তকরণের পর্যায়েও রয়েছে।
কারণসমূহ
এনক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিসের সঠিক কারণগুলি এখনও নির্ধারণ করা হয়নি। চিকিত্সা গবেষকরা অসংখ্য চিহ্নিত করতে সক্ষম হয়েছেন ঝুঁকির কারণ বা পরিস্থিতি যা রোগের পক্ষে রয়েছে বলে মনে হয়। তবে এই রোগের বিকাশের ক্ষেত্রে কয়েকটি কারণের প্রভাব রয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করা যায়নি। নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিসের সম্ভাব্য ট্রিগারগুলির মধ্যে পূর্ব-বিদ্যমান শর্ত যেমন নির্দিষ্ট রয়েছে হৃদয় ত্রুটিগুলি (উদাহরণস্বরূপ, এওরটিক স্টেথমিক স্টেনোসিস, এওরটার সংকীর্ণতা)। তবে শর্ত যেমন আয়তন-স্বল্পতা অভিঘাত, যার পরিমাণ হ্রাস রয়েছে রক্ত মধ্যে জাহাজ তরল, বা শ্বাসকষ্টের সংক্রমণ সিনড্রোমের মারাত্মক ক্ষতি হওয়ায় এ ফুসফুস নবজাতকের কর্মহীনতা, নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিস বিকাশের প্রচারকেও বলে মনে করা হয়। এটিও প্রযোজ্য হাইপোগ্লাইসিমিয়া, হাইপোথারমিয়াকম রক্ত চাপ, বা এমনকি নাভির মাধ্যমে একটি ক্যাথেটার সন্নিবেশ জাহাজ.
লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ
সাধারণত, রোগটি প্রতারণামূলকভাবে শুরু হয়। এর অগ্রগতি বিভিন্ন ধাপ অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। প্রথম পর্যায়ে, প্রথম লক্ষণগুলি অস্থির শরীরের তাপমাত্রার আকারে উপস্থিত হয়, একটি ফুলে যাওয়া পেট যা স্পর্শ করতে সংবেদনশীল এবং খাবার অস্বীকার করে। এছাড়াও, শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার বারবার ঘটে। শিশুটি ফ্যাকাশে চেহারা দেখায়, তার মুখের রঙ ধূসর হয়ে যায় এবং সে ঘুমিয়ে পড়ে। রক্তাক্ত মল হতে পারে। দ্বিতীয় পর্যায়ে, সাধারণ শর্ত আরও খারাপ হয়। শিশুটি কষ্টকর উদ্দীপনার পক্ষে খুব কমই সাড়া দেয় এবং শরীর শীতল হয়, বিশেষত বাহু এবং পা অনুভব করে ঠান্ডা। শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তারগুলি আরও ঘন ঘন হয়ে যায় এবং হৃদস্পন্দন ধীর হয়। বমি উদ্ভাসিত গ্যাস্ট্রিক রস হয় এবং পরিমাণ মল রক্ত বৃদ্ধি। যদি শিশুটি প্রতিক্রিয়াহীন হয়ে যায় তবে তাকে বাচ্চা বায়ুচলাচল করতে হবে। এই শর্ত দ্রুত খারাপ হতে পারে এবং তৃতীয় পর্যায়ে উন্নতি করতে পারে। অন্ত্রের টিস্যু মারা যায়, এর উপাদানগুলি পেটের গহ্বরে প্রবাহিত করে এবং প্রাণঘাতী করে তোলে উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ। এর ঝুঁকি রয়েছে পচন। তলপেটটি তীব্রভাবে উত্তেজনাকর, লালচে দাগগুলি ফ্ল্যাঙ্কগুলিতে ফর্ম করে এবং পানি ধরে রাখা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ধাপগুলি একের পর এক ঘটে। তবে, কয়েক ঘন্টার মধ্যে এই রোগটি প্রথম পর্যায় থেকে তৃতীয় পর্যায়ের পর্যায়ে নাটকীয়ভাবে আরও খারাপ হওয়াও সম্ভব।
রোগ নির্ণয় এবং অগ্রগতি
উপস্থিত চিকিত্সকরা এখনও ক্লিনিকে এনক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিস সনাক্ত করতে পারেন। প্রথম, একজন জেনারেল শারীরিক পরীক্ষা অকাল শিশুর একটি বিস্তৃত পাশাপাশি সঞ্চালিত হয় রক্ত পরীক্ষা। তদ্ব্যতীত, ইমেজিং কৌশলগুলি অন্ত্রের প্রাচীর ঘন হওয়া এবং প্রসারিত অন্ত্রের লুপগুলির মতো স্পষ্ট লক্ষণ সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে। প্রায়শই, গ্যাস বুদবুদগুলিও সনাক্ত করা যায়। যদি অন্ত্রের প্রাচীরটি ইতিমধ্যে ছিদ্রযুক্ত হয় তবে পেটের গহ্বরে ফাঁস হওয়া বাতাসটিও সনাক্ত করা যায়। একটি আল্ট্রাসাউন্ড একইভাবে নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিস উপস্থিতির নির্দিষ্ট প্রমাণ সরবরাহ করতে পারে। যদি নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিসকে চিকিত্সা না করা হয় বা খুব দেরিতে সনাক্ত করা হয় তবে কেবলমাত্র বর্ণিত অন্ত্রের প্রাচীরের পারফোরেশনগুলি ঘটবে। এটি অন্ত্রের সামগ্রীগুলি পেটের গহ্বরে প্রবেশ করতে দেয়, যা বাড়ে which পচন এবং মারাত্মক পরিণতি হতে পারে।
জটিলতা
সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, এই রোগটি করতে পারে নেতৃত্ব ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তির মৃত্যুর জন্য। বিশেষত বাবা-মা এবং স্বজনরা মনস্তাত্ত্বিক উত্সাহ নিয়ে এটিতে প্রতিক্রিয়া জানাতে পারেন এবং কখনও কখনও মানসিক চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই রোগে আক্রান্তরা এই অঞ্চলে বিভিন্ন অভিযোগে ভুগছেন পেট এবং অন্ত্র। রক্তাক্ত আছে অন্ত্র আন্দোলন এবং আরও প্রায়ই বমি। একটি ফুলে যাওয়া পেট এবং অপর্যাপ্ত অন্ত্রের গতিবিধিও ঘটতে পারে এবং রোগীর জীবনমানকে আরও হ্রাস করতে পারে। অনেক ক্ষেত্রে এই রোগের রোগীরাও খুব ফ্যাকাশে ভোগেন চামড়া রঙ এবং সংবহন সমস্যা। একইভাবে, যদি চিকিত্সা না করে ছেড়ে দেওয়া হয় তবে তা পারে নেতৃত্ব থেকে উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ, যা সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে মারাত্মক হতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই রোগের সাহায্যে চিকিত্সা করা যেতে পারে অ্যান্টিবায়োটিক। জটিলতা ঘটে না। যাইহোক, আক্রান্তরা এখনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের বা অন্ত্রের অপসারণের উপর নির্ভরশীল এবং এইভাবে একটি কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেট পান। এটি রোগীর দৈনন্দিন জীবনে যথেষ্ট সীমাবদ্ধতার দিকে পরিচালিত করে। যদি চিকিত্সা সফল হয় তবে আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ু সাধারণত হ্রাস হয় না।
কখন একজন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?
অকাল শিশুরা যদি ক্রমাগত আচরণ বা ক্রমবর্ধমান অস্বাভাবিকতা দেখায় তবে সাধারণত উদ্বেগের কারণ রয়েছে। উদাসীনতা, তালিকাহীনতা বা মারাত্মক অস্থিরতা নির্দেশ করে স্বাস্থ্য তদন্ত করা উচিত যে সমস্যা। যদি খাবার বা তরল পদক্ষেপগুলি অস্বীকার করে, তীব্র হতাশায় বা অনিদ্রা, একজন চিকিত্সকের প্রয়োজন। এর বৈশিষ্ট্যগুলি চামড়া উপস্থিতি, বর্ণহীনতা বা নিস্তেজ ত্বকের জমিন কোনও চিকিত্সকের কাছে উপস্থাপন করা দরকার। সংবেদনগত অসুবিধাগুলি, স্পর্শে সংবেদনশীল সংবেদনশীলতা বা শরীরের তাপমাত্রা বাড়ানো থাকলে একজন চিকিত্সকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। যদি তীব্র হয় bloating, মল রক্ত বা প্রস্রাব এবং ফোলা, একটি ওয়ার্কআপ প্রয়োজন। বমি, বাধা শ্বাসক্রিয়া এবং এর ঝামেলা হৃদয় ছন্দটি অবিলম্বে একজন ডাক্তারের কাছে উপস্থাপন করতে হবে। যদি পানি ধারণার বিষয়টি লক্ষ্য করা যায়, শিশু সামাজিকভাবে যথাযথ প্রতিক্রিয়া জানায় না পারস্পরিক ক্রিয়ার, বা সংবহন ব্যাঘাত ঘটে, চিকিত্সা যত্ন প্রয়োজন। যদি থাকে ঠান্ডা অঙ্গ, দরিদ্র প্রতিচ্ছবি প্রতিক্রিয়া, এবং spottingএকজন চিকিত্সকের অবশ্যই পরামর্শ নেওয়া উচিত। যেহেতু এই রোগটি চিকিত্সা না করা অবস্থায় রোগীর অকাল মৃত্যুতে শেষ হতে পারে, তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। বিদ্যমান অভিযোগগুলি যদি কয়েক ঘন্টার মধ্যে তীব্রতার পাশাপাশি তীব্রতা বাড়ায় তবে ব্যবস্থা নেওয়া দরকার। তীব্র অবস্থার ক্ষেত্রে অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাটি সতর্ক করা উচিত। একই সময়ে, যথেষ্ট প্রাথমিক চিকিৎসা পরিমাপ শিশুর বেঁচে থাকার বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য উদ্যোগ নেওয়া উচিত।
চিকিত্সা এবং থেরাপি
যদি নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিস পরিষ্কারভাবে নির্ণয় করা হয় তবে প্রথমে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত। ইতিমধ্যে, অকাল শিশুর মাধ্যমে সমস্ত প্রয়োজনীয় পুষ্টি সরবরাহ করা হয় infusions। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই পরিমাপটি অবশ্যই দশ দিনের মধ্যে চালিত করা আবশ্যক। রোগটি নিজেই চিকিত্সা করা হয় অ্যান্টিবায়োটিক। অন্ত্রের প্রাচীরে রক্ত সরবরাহ ওষুধের সাহায্যে বা উন্নত করা যেতে পারে। যদি অন্ত্রের প্রাচীরের ছিদ্রটি ইতিমধ্যে ঘটেছে তবে অন্ত্রের আক্রান্ত অংশগুলি অবশ্যই সার্জিকালি অপসারণ করতে হবে। এই অপারেশনটি যতক্ষণ আগে করা হবে তত ছোট অংশটি সরিয়ে ফেলা হবে। অস্থায়ীভাবে, একটি কৃত্রিম অন্ত্রের আউটলেট স্থাপন করা আবশ্যক, যা প্রায় আট থেকে দশ দিন পরে ধীরে ধীরে স্বাভাবিক অন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ দ্বারা প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। যদি রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে পর্যাপ্তরূপে স্বীকৃত হয় এবং যথাযথভাবে চিকিত্সা করা হয়, তবে নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিসযুক্ত নবজাতকদের জন্য রোগ নির্ণয় বেশ অনুকূল।
দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন
রোগের প্রাক্কোষটি নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিসের ক্লিনিকাল চিত্র এবং এর ফলে কত দ্রুত নির্ভর করে তার উপর নির্ভর করে পচন স্বীকৃত হতে পারে। সময়মতো পর্যাপ্ত পর্যাপ্ত চিকিত্সা কীভাবে শুরু করা হয়েছিল তাতেও এটি প্রধান ভূমিকা পালন করে। আক্রান্তদের পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা সর্বদা রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। যদি সঠিক ওষুধ দিয়ে সেপসিস ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় তবে রোগীর রোগ নির্ণয়টি খারাপ নয়। যদি চিকিত্সা করা হয় তবে আক্রান্ত নবজাতকের প্রায় 5 থেকে 10 শতাংশই মারা যায়। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে প্রায় 10 থেকে 30 শতাংশ মারা যায়। যদি দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি অন্ত্রের বৃহত্তর অংশে ছড়িয়ে পড়েছে, শিশুটি দ্রুত একটি ছোট অন্ত্র সিন্ড্রোম বিকাশ করে। অন্ত্রটি পুনরুদ্ধার না হলে অবশ্যই তা অপসারণ করতে হবে patient's রোগীর লক্ষণগুলি যত তীব্র হয় এবং রোগটি যত বেশি উন্নত হয় তত বেশি প্রায়ই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। তবে, সবসময় অন্ত্রের কিছু অংশ অপসারণের ঝুঁকি থাকে নেতৃত্ব সংক্ষিপ্ত অন্ত্রের সিন্ড্রোমের বিকাশ, যার ফলস্বরূপ হতে পারে অপুষ্টি এবং অতিসার। গড়ে প্রায় দশ শতাংশ রোগী শর্ট পেটের সিনড্রোমে আক্রান্ত হন। প্রায় দশ শতাংশ রোগীও এই রোগের পরবর্তী কোর্সে অন্ত্রের তথাকথিত কঠোরতায় ভোগেন। এরপরে আবার রোগীর জন্য জরুরি সার্জিকাল হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
প্রতিরোধ
এনক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিস প্রতিরোধ এখনও সম্ভব নয়। বিজ্ঞানীরা অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যেও চেষ্টা করছেন, অকাল শিশুদের পরিচালনা দিয়ে রোগের বিকাশ থেকে রোধ করার জন্য prevent অ্যান্টিবডি বা প্রোফিল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিক। তবে, একটি প্রমাণিত প্রতিরোধক প্রভাব এখনও জানা যায় নি। হাসপাতালে অকাল শিশুর ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ হ'ল ভাল সময়ে সম্ভাব্য লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে এবং শুরু করার জন্য আজ অবধি সর্বোত্তম এবং একমাত্র উপায় থেরাপি। এইভাবে, রোগের অগ্রগতি এবং একটি সম্ভাব্য মারাত্মক কোর্স প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
অনুপ্রেরিত
নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিসের ফলোআপ খুব সীমাবদ্ধ। এটি নির্ভর করে চিকিত্সার ধরণের উপর। ওষুধের চিকিত্সার সাথে, পুনর্বাসন শল্য চিকিত্সার পরে তুলনায় কম বিরোধপূর্ণ। আরও প্রভাব শিশুর বয়সের পাশাপাশি নিউওনোলজিকের থাকার সময়কালও রাখে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট। প্রাথমিকভাবে, ফলো-আপ যত্ন সম্পূর্ণ অসুখী। শিশুটি পুনরায় খেতে এবং অবিচ্ছিন্নভাবে ওজন না বাড়ানো পর্যন্ত হাসপাতালে থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, infusions এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়। হাসপাতাল থেকে স্রাবের পরে, নিয়মিত ফলোআপ পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এগুলি প্রাথমিকভাবে তুলনামূলকভাবে স্বল্প বিরতিতে সংঘটিত হয়। যদি উন্নয়নটি ইতিবাচক হয় তবে এগুলি পরে মাসিক এবং পরে প্রতি বছর সম্পাদিত হয়। রোগীর নিজের বাড়িতে ফলো-আপ যত্নের সময় বিশ্রাম নেওয়া এবং শরীরের যত্ন নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। শারীরিক পরিশ্রম এড়ানো উচিত। বমি হচ্ছে কিনা তাও পর্যবেক্ষণ করা জরুরী, কোষ্ঠকাঠিন্য, অন্ত্রের গতিবিধির অভাব বা রক্তাল্পতা। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা আবশ্যক। কিছু ক্ষেত্রে, ফলো-আপ যত্ন হিসাবে অ্যান্টিবায়োটিকের অবিচ্ছিন্ন ব্যবহারের প্রয়োজন। এগুলি সঠিকভাবে গ্রহণ করা হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য এখানে যত্নবান হওয়া আবশ্যক। নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিস একটি গুরুতর জটিলতা এবং দীর্ঘমেয়াদী হতে পারে স্বাস্থ্য সমস্যা।
আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে
নেক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিস হুমকিস্বরূপ এবং তাই নিবিড় চিকিত্সা যত্ন প্রয়োজন। নবজাতকের পিতামাতারা তাই দর্শকের ভূমিকায় দ্রুত বদ্ধ হন এবং তাদের ভয় নিয়ে একা চলে যান। উভয় অংশীদারদের পক্ষে প্রাথমিক পর্যায়ে মানসিক সহায়তা চাইতে এবং দেওয়া সহায়তা গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ is ভয় জড়িত প্রত্যেকের সাথে খোলামেলা আলোচনা করা উচিত। কোনও ভাইবোনকে আলোচনার বাইরে রাখা উচিত নয়। অসুস্থ নবজাতকের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পিতামাতার সাথে যোগাযোগের অনুমতি দেওয়া উচিত এবং যদি সম্ভব হয় তবে তাদের নার্সিং কার্যক্রমগুলিও তাদের গ্রহণ করা উচিত। পেশাদার নার্সিং টিম সাধারণত এই অনুরোধটি সামঞ্জস্য করে খুশি। যদি, চিকিত্সা চলাকালীন, অন্ত্রের একটি অংশ সরানো হয় এবং একটি কৃত্রিম মলদ্বার তৈরি করা হয়, ক্লিনিকগুলি সাধারণত এটির যত্ন নেওয়ার জন্য উপযুক্ত প্রশিক্ষিত কর্মীদের অফার করে। যাইহোক, এই তথাকথিত "মলদ্বার প্রিটার ”সাধারণত একটি স্বল্প-মেয়াদী সমাধান। যদি একটি সংক্ষিপ্ত অন্ত্রের সিন্ড্রোম আসন্ন হয় তবে প্রথমে উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে সন্তানের আরও খাওয়ানো এবং তার ব্যক্তিগত প্রয়োজনগুলি নিয়ে আলোচনা করা উচিত। প্রয়োজনে অভিজ্ঞ পুষ্টি থেরাপিস্ট তারপরে আরও পরামর্শ প্রদান করবেন। এক্ষেত্রে সাধারণ সুপারিশ করা কঠিন, এবং প্রতিটি রোগীর স্বতন্ত্রতার বিষয়ে বিশেষভাবে বিবেচনা করা উচিত।
