পিত্তথলি ক্যান্সার নির্ণয়

নিদানবিদ্যা

অনির্দিষ্ট লক্ষণগুলির কারণে পিত্তথলির কর্সিনোমা কখনও কখনও পেটের রুটিন পরীক্ষার সময় (যেমন পেটের সোনোগ্রাফি) সুযোগ দ্বারা সনাক্ত করা হয়। যদি একটি কার্সিনোমা পিত্ত নালীগুলি সন্দেহ করা হয়, রোগীর প্রথমে বিশদভাবে জিজ্ঞাসা করা উচিত (অ্যানামনেসিস)। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, একজনকে অবশ্যই লক্ষণগুলি অনুসন্ধান করতে হবে যা ক পিত্ত স্ট্যাসিস

এরপরে, রোগীর একটি পুরোপুরি ক্রয় করা উচিত শারীরিক পরীক্ষা। প্রথম যে বিষয়টি প্রায়শই লক্ষ্য করা যায় তা হ'ল ত্বকের হলুদ হওয়া (আইকটারাস) এবং কিছু ক্ষেত্রে ব্যথাহীন, বুজানো গ্লাস মূত্রাশয় ডান উপরের তলপেটে ধড়ফড় করা যায় (করভয়েসিয়র -সেসস সাইন)। উন্নত ক্ষেত্রে প্রকৃত টিউমার এমনকি ধড়ফড় হতে পারে।

যখন বিশ্লেষণ রক্ত (পরীক্ষাগার), নির্দিষ্ট রক্তের মানগুলি কোনও রোগকে ইঙ্গিত করতে পারে পিত্ত নালী উদাহরণস্বরূপ, গামা-গ্লুটামিল স্থানান্তর (গামা-জিটি), ক্ষারীয় ফসফেটেস (এপি) এবং বিলিরুবিনকে উন্নত করা যেতে পারে, যা পিত্তের একটি বিল্ড-আপ নির্দেশ করে, তবে পিত্তথলির জন্য নির্দিষ্ট নয় ক্যান্সার. এইগুলো রক্ত পরামিতিগুলি অন্যান্যতেও উন্নত হতে পারে পিত্তনালীতে বাধা, যেমন পিত্তথল (cholecystolithiasis)।

তথাকথিত টিউমার চিহ্নিতকারীগুলিতে পদার্থ are রক্ত যে ঘন ঘন কিছু ধরণের পাওয়া যায় ক্যান্সার এবং এইভাবে ক্যান্সারের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। পিত্তথলি কার্সিনোমা প্রাথমিক সনাক্তকরণে তারা উল্লেখযোগ্য ভূমিকা রাখে না কারণ প্রায়শই মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া যেতে পারে। তবে, যদি একটি নির্দিষ্ট টিউমার চিহ্নিতকারী শল্য চিকিত্সার আগে মানটি উন্নতমান হিসাবে পাওয়া যায় যা শল্য চিকিত্সার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়, তারপরে এই মার্কারটি দ্রুতগতির মাধ্যমে টিউমার (টিউমার পুনরাবৃত্তি) এর পুনর্নবীকরণের জন্য বিশেষত ভাল ব্যবহার করা যেতে পারে রক্ত পরীক্ষা.

টিউমার চিহ্নিতকারীগুলি যা পিত্তথলিতে উন্নত হতে পারে ক্যান্সার সিএ 72-4, সিএ 19-9, সিইএ CE মঞ্চায়ন এবং গ্রেডিং মঞ্চটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার সনাক্তকরণের পরে ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিকে বোঝায়। টিস্যু পরীক্ষা ছাড়াও (কলাস্থান), মঞ্চস্থকরণ থেরাপি এবং প্রাগনোসিসের পছন্দে একটি সিদ্ধান্তমূলক ভূমিকা পালন করে।

মঞ্চ জীবের মধ্যে টিউমার ছড়িয়ে পড়ার মূল্যায়ন করে। মঞ্চের অংশ হিসাবে গ্রেডিংও করা হয়। এখানে, টিউমার কোষগুলি তাদের পার্থক্য অনুযায়ী শ্রেণিবদ্ধ করা হয়।

এই ক্ষেত্রে পার্থক্য বলতে কোষ থেকে কোষের পরিমাণকে বোঝায় বায়োপসি যে কোষ থেকে তাদের উত্স হয়েছে সেগুলি মিলিয়েছে। সোনোগ্রাফি সোনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড) তেজস্ক্রিয়তা ব্যবহার না করে পেটের অঙ্গগুলির মূল্যায়ন করার একটি অ আক্রমণাত্মক পদ্ধতি। পেটের গহ্বরের সোনোগ্রাফি সহ (পেট), পিত্তথলি বিছানায় টিউমারের পরিমাণ, পরিমাণ পিত্তনালীতে সংকীর্ণ এবং প্রভাবিত লসিকা পেটের গহ্বরের নোডগুলি মূল্যায়ন করা যেতে পারে।

যেহেতু পদ্ধতিটি ব্যবহার করা সহজ এবং রোগীর পক্ষে চাপমুক্ত নয়, তাই সোনোগ্রাফিটি যতবার প্রয়োজন ততবার পুনরাবৃত্তি করা যায় এবং বিশেষত ফলোআপ এবং যত্নের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। কম্পিউটেড টমোগ্রাফি কম্পিউটার টমোগ্রাফি (সিটি) এক্স-রে ব্যবহার করে টমোগ্রাফিক চিত্র তৈরি করে এবং টিউমারটির পরিমাণ সম্পর্কে, পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলির সাথে এর স্থানিক সম্পর্ক (অনুপ্রবেশ) সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করতে পারে, লসিকা নোড জড়িত এবং দূরবর্তী সম্পর্কে মেটাস্টেসেস। দুজনেরই সিটি স্ক্যানের প্রয়োজন অস্বাভাবিক নয় বুক (বক্ষ) এবং পেট সমস্ত মেটাস্ট্যাটিক পাথের মূল্যায়ন করতে (যকৃত এবং ফুসফুস).

অনুরূপ ফলাফল চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) এবং এর একটি এমআরআই দিয়ে প্রাপ্ত হয় যকৃত। এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াটেক্টমি (ERCP) এই পরীক্ষার পদ্ধতিতে পার্শ্বীয় ভিউ অপটিক্স (ডুডেনোস্কোপ) সহ একটি এন্ডোস্কোপ উন্নততর হয় দ্বৈত এবং প্রধান দ্বৈতক পেপিলা (পাপিলা ভেটেরি, পিতা -স্কে পাপিলা) অনুসন্ধান করা হয়। এটি হল সাধারণ নালীটির উদ্বোধন যকৃত, পিত্তথলি (ডেক্টাস কোলেডোচাস) এবং অগ্ন্যাশয় (ড্যাকটাস প্যানক্রিয়াটিকা)।

যদি যন্ত্রগুলিতে অগ্রিম করা সম্ভব না হয় পিত্তনালীতে, এটি সাবধানে খোলা কাটা প্রয়োজন পেপিলা উদ্বোধন প্রসারিত। এই প্রক্রিয়াটিকে পেপিলোটোমি বা স্ফিংটারটোমি বলা হয়। পরীক্ষার দ্বিতীয় ধাপে, পরিপাক রস (প্রোট্রোগড) প্রবাহের দিকের বিপরীতে এই নালীগুলিতে বিপরীত মাধ্যমটি প্রবেশ করা হয়।

বিপরীতে মাধ্যমের ইনজেকশন চলাকালীন, এ এক্সরে উপরের পেটের চিত্রটি নেওয়া হয়। বৈসাদৃশ্য মাধ্যম এইভাবে নালীগুলি (স্টেনোজ) সংকুচিত করে, যার ফলে গাল্স্তন বা টিউমার, দৃশ্যমান এবং এইভাবে মূল্যায়নযোগ্য addition এছাড়াও, টিউমার থেকে টিস্যু নমুনা নেওয়া সম্ভব (বায়োপসি) এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে এবং এটি মাইক্রোস্কোপের অধীনে প্যাথলজিস্ট দ্বারা হিস্টোলজিকালি পরীক্ষা করে দেখান। ইআরসিপি চলাকালীন, একই অধিবেশনটিতে থেরাপি করা যেতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, একটি instrumentোকানো যন্ত্রের সাহায্যে কোনও পাথর অপসারণ করা সম্ভব হয় বা টিউমার বা প্রদাহজনিত সঙ্কটগুলির ক্ষেত্রে প্লাস্টিক বা ধাতব নল প্রবেশ করে পিত্ত এবং / বা অগ্ন্যাশয়ের প্রবাহ পুনরুদ্ধার করা সম্ভব (stent)। Percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) যদি ERCP ব্যবহার করে পিত্ত নালীগুলির দৃশ্যায়ন ব্যর্থ হয় তবে পার্কিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক চোলঙ্গিওগ্রাফি করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিতে, লিভারটি ত্বকের মাধ্যমে ফাঁকা সুই দিয়ে খোঁচায় এবং একটি পিত্ত নালী অবস্থিত is

ERCP হিসাবে, একটি কনট্রাস্ট মিডিয়াম একটিতে পিত্ত নালী দেখানোর জন্য ইনজেক্ট করা হয় এক্সরে। পিত্ত নালীগুলির একটি ব্যাকলোগ দূর করার জন্য এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে তথাকথিত পেরকিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক ড্রেনেজ (পিটিডি) এর মাধ্যমে বাইরের দিকে পিত্ত তরল নিষ্কাশনের জন্য ব্যবহার করা সম্ভব। বিশেষত অক্ষম টিউমারগুলির ক্ষেত্রে এটি গুরুতর ক্ষেত্রে স্বস্তি দিতে পারে জন্ডিস.

বুক এক্সরে: একটি বুক এক্স-রে (বুকের এক্স-রে) এর একটি মেটাস্ট্যাটিক সংক্রমণের তথ্য সরবরাহ করার জন্য নেওয়া হয় ফুসফুস। এন্ডোসোনোগ্রাফি (অন্তঃসত্ত্বা) আল্ট্রাসাউন্ড) এন্ডোসোনোগ্রাফিতে, হিসাবে হিসাবে গ্যাস্ট্রোস্কোপি (এসোফাগো-গ্যাস্ট্রো-ডিওডোনাল এন্ডোস্কোপি), একটি টিউব প্রথমে intoোকানো হয় দ্বৈত টিউমার সঙ্গে সঙ্গে আশেপাশে। তবে এই পরীক্ষায় এন আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবটি টিউবটির শেষে ক্যামেরার পরিবর্তে স্থাপন করা হয়।

এই পদ্ধতির সাহায্যে টিউমারটির গভীরতার (অনুপ্রবেশ) টিউমারের আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব রেখে এবং (আঞ্চলিক) টিউমারটি ছড়িয়ে দেওয়া কল্পনা করা যেতে পারে লসিকা পিত্তথলির আশেপাশের নোডগুলিও মূল্যায়ন করা যেতে পারে। ল্যাপারাস্কপি: উন্নত টিউমার পর্যায়ে কখনও কখনও এটি সম্পাদন করা প্রয়োজন Laparoscopy আঞ্চলিক পরিমাণ, পেটের গহ্বর উপদ্রব (পেরিটোনিয়াল কার্সিনোসিস) এবং লিভারকে সঠিকভাবে মূল্যায়নের জন্য মেটাস্টেসেস। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, যা অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন, পেটের ত্বকে ছিদ্রের মাধ্যমে বিভিন্ন যন্ত্র এবং একটি ক্যামেরা সন্নিবেশ করা যেতে পারে, যার ফলে টিউমারটি ছড়িয়ে পড়ে observed