থেরাপি বিকল্প
প্রায় সবসময় থেরাপিতে, দুটি বিকল্প রয়েছে: রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচারের either থেরাপি অবশ্যই রোগীর পৃথক পরিস্থিতি এবং প্রয়োজনীয়তার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা উচিত। একজন প্রতিযোগিতামূলক ক্রীড়াবিদ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তার পায়ে যেতে চাইবে এবং ভারী ভারী অবস্থার মধ্যেও স্থির হাঁটু চাইবে।
60০ বছর বয়সী দাবা খেলোয়াড় এটি না করেই সক্ষম হতে পারে এবং এইভাবে অস্ত্রোপচার ছাড়াই খুশি হতে পারে। কিছু চিকিত্সক মতামত যে পরে cruciate সন্ধিবন্ধনী অস্ত্রোপচার ছাড়াই ফাটল, আর্থ্রোসিস সর্বদা ঘটে থাকে, এটি কেবল সময়ের প্রশ্ন। তাই বিভিন্ন থেরাপিগুলি বারবার উষ্ণভাবে আলোচিত হয়। অতএব, নীচে একটি ওভারভিউ দেওয়া হয়েছে। আক্রান্ত রোগীদের অবশ্যই তাদের চিকিত্সা চিকিত্সকের সাথে সুবিধাগুলি এবং অসুবিধাগুলি সম্পর্কে বিস্তারিত আলোচনা করতে হবে।
সার্জারি থেরাপি
সিদ্ধান্ত আছে cruciate সন্ধিবন্ধনী ফাটল শল্য চিকিত্সা অনেক কারণের উপর নির্ভর করে: একটি ছেঁড়া ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের জন্য সর্বাধিক সাধারণ শল্যচিকিত্সা হ'ল তথাকথিত ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট প্লাস্টিক। এই অপারেশনটিতে, শরীরের নিজস্ব টেন্ডারটির একটি টুকরো প্রতিস্থাপন হিসাবে হাঁটুতে রোপন করা হয়। এগুলি অবিলম্বে সম্পাদন করা উচিত নয়, কারণ দুর্ঘটনার পরে প্রথম দিনগুলিতে সীমাবদ্ধ গতিশীলতার সাথে যৌথ দাগ পড়ার ঝুঁকি বিশেষত বেশি।
আগের সাধারণ cruciate সন্ধিবন্ধনী হাড়ের টিয়ার এবং উত্তরোত্তর ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের চিকিত্সা ব্যতীত sutures বাকি আছে। তবে কেবল অপারেশনই সব কিছু নয়, ছেঁড়া ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের একইভাবে কঠোর পোস্ট অপারেটিভ চিকিত্সা করা প্রয়োজনীয় এবং আমাদের সকার তারকাদের জন্য সর্বদা পর্যাপ্ত বলে মনে করা যে ছয় সপ্তাহ প্রশংসনীয় ব্যতিক্রম হওয়া উচিত। সাধারণভাবে, 3 মাস একটি ভাল গড়।
কিভাবে একটি পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ফাটল আচরণ? পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে, যৌথের হারানো অভ্যন্তরীণ সমর্থনটি পুনরুদ্ধার করা গুরুত্বপূর্ণ। এই উদ্দেশ্যে, পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টটি যতটা সম্ভব শারীরিকভাবে পুনর্গঠন করা উচিত।
নতুন ক্রুশিয়াল লিগামেন্টটি যতটা সম্ভব প্রাকৃতিক পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের বৈশিষ্ট্য এবং কার্যকারিতা অনুকরণ করতে হবে। প্রতিস্থাপনের উপাদান হিসাবে, আমরা মূলত তথাকথিত প্যাটেলার টেন্ডন (প্যাটেলার টেন্ডন) এবং তথাকথিত হ্যামস্ট্রিং (সেমিটেন্ডিনোসাস এবং গ্র্যাসিলিস পেশী দেখে) ব্যবহার করেছি। ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট রিপ্লেসমেন্টের উপলব্ধ কৌশলগুলির মধ্যে কোনটি শেষ পর্যন্ত ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ফেটে যাওয়ার শল্য চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয় বয়স, লিঙ্গ, ক্রীড়া ক্রিয়াকলাপ, উচ্চতা, ওজন এবং টিস্যু কাঠামোর মতো অনেক কারণের উপর নির্ভর করে।
স্থিরকরণ হয় তথাকথিত হস্তক্ষেপ স্ক্রু (দ্রবীভূত উপকরণেও উপলব্ধ) বা টাইটানিয়াম ক্ল্যাম্পগুলির সাহায্যে সম্পন্ন হয়। যদিও কৌশলটি তুলনামূলকভাবে জটিল দেখা যায়, এই জাতীয় প্রক্রিয়াগুলির পরে সাফল্যের হারগুলি ভাল, বিশেষত যদি উল্লেখযোগ্যভাবে অতিরিক্ত কোনও আঘাতের চিহ্ন না থাকে। এই দিকটি যেমন একটি পরিস্থিতি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব মেরামত করার পক্ষেও কথা বলে।
- বয়স
- কার্যকলাপ
- পেশা
- সংঘটিত জখম (ছেঁড়া মেনিস্কাস)
- প্যাটেলার টেন্ডন: প্রায় 1 সেন্টিমিটার প্রশস্ত টেন্ডারটি প্যাটেলারের টেন্ডারের মাঝামাঝি তৃতীয় অংশ থেকে নেওয়া হয়, উভয় প্রান্তে 2 x 1 সেন্টিমিটার প্রশস্ত ব্লক যুক্ত থাকে। এই প্যাটেলার টেন্ডারটি ব্যবহার করার সুবিধাটি হ'ল ফিক্সিং সম্ভাবনা: সংযুক্ত হাড়ের ব্লকগুলি ড্রিল চ্যানেলগুলিতে টাইটানিয়াম বা চিনির তৈরি তথাকথিত হস্তক্ষেপ স্ক্রুগুলির সাথে ঠিক করা হয়। আজকাল, গ্রাফ্টটি arোকানো হয় এবং খাঁটি আর্থ্রস্কোপিকভাবে স্থির করা হয় (এ এর মাধ্যমে জানুসন্ধি এন্ডোস্কোপি).
- সেমিটেন্ডিনোসাস টেন্ডন (ভিতর থেকে নেওয়া টেন্ডার) জাং নিকটে জানুসন্ধি).
এইগুলো রগ অভ্যন্তরীণ টিবিয়াল এর ত্বকে একটি ছোট চিরা মাধ্যমে সরানো হয় মাথা এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে দ্বিগুণ, ফলস্বরূপ একটি চতুর্মুখী গ্রাফ্ট। চতুষ্কোণ হ্যামস্ট্রিং গ্রাফ্টের (চতুর্থাংশযুক্ত টেন্ডন গ্রাফ্ট) প্রাথমিক টিয়ার শক্তি স্বাভাবিক মানুষের পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের টিয়ার শক্তি থেকে প্রায় দ্বিগুণ। ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ফেটে যাওয়ার শল্য চিকিত্সায় সেমিটেন্ডিনোসাস এবং গ্র্যাসিলিস গ্রাফ্টের সুবিধাগুলি হ'ল কম জটিলতার হার, হ্রাস ব্যথা অপসারণের পরে রগ এবং একমাত্র ছোট, কসমেটিকভাবে অনুকূল ত্বকের দাগ।
তদুপরি, এই প্রতিস্থাপনটি স্বাভাবিক পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের চেয়ে দৃff়তা অর্জনের সম্ভাবনা বেশি। চলাচলের সীমাবদ্ধতা কম ঘন ঘন প্রমাণিত হয়। চতুর্ভুজ হ্যামস্ট্রিং গ্রাফটের সর্বাধিক টিয়ার শক্তি প্যাটেলারের টেন্ডারের চেয়েও বেশি।
অসুবিধা হ'ল ধীর নিরাময় রগ প্যাটেললার টেন্ডারের তুলনায় হাড়ের চ্যানেলগুলিতে। প্যাটেলার টেন্ডারের হাড়ের ব্লকগুলি 3-6 সপ্তাহের মধ্যে বৃদ্ধি পায়, এর জন্য ফ্লেক্সার হাঁটুর টেন্ডার 10-12 সপ্তাহের প্রয়োজন।
পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের মূল কোর্সের শারীরবৃত্তীয় পুনর্গঠনটি সেমিটেন্ডিনোসাস টেন্ডন বা প্যাটেলার টেন্ডার ব্যবহার করে পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট সার্জারির সার্জিকাল সাফল্যের জন্য নির্ধারক। সন্নিবেশিত সেমিটেন্ডিনোসাস প্লাস্টির সর্বোত্তম কোর্সটি উদাহরণ হিসাবে ডানদিকে দেখা যায়। টেন্ডারের শেষগুলি একটি তথাকথিত এন্ডোবুটন দিয়ে হাড়ের সাথে সংশোধন করা হয়।
এটি প্রাথমিকভাবে কেবলমাত্র সাময়িকভাবে গ্রাফ্টটি স্থির করে, তবে পোস্টোপারেটিভ কোর্সে টেন্ডন গ্রাফটি অবশ্যই হাড়ের মধ্যে বাড়তে হবে। ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট শল্য চিকিত্সার জন্য দুটি স্ট্যান্ডার্ড ট্রান্সপ্ল্যান্ট হলেন প্যাটেললার টেন্ডন এবং সেমিটেন্ডিনোসাস টেন্ডন। প্যাটেলার টেন্ডার প্রতিস্থাপনের জন্য, প্যাটেলার টেন্ডারের মধ্য তৃতীয়টি সাধারণত উভয় প্রান্তে হাড়ের একটি ব্লক দিয়ে সরানো হয়। সেমিটেন্ডিনোসাস টেন্ডন অপসারণ করতে, টেন্ডারটি হাড় থেকে একটি ছোট ত্বকের খোলার মাধ্যমে পৃথক করা হয় এবং তারপরে স্ট্রিপারের সাথে তার পেশী পেট থেকে আলাদা হয়। পার্শ্ববর্তী অঞ্চলটির সাথে কার্যকরী ক্ষতির পরিমাণে উল্লেখযোগ্য ক্ষতি ছাড়াই অবশিষ্ট টেন্ডারগুলি দাগ দেয়।