1 ম অর্ডার পরীক্ষাগার পরামিতি - বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষা।
- ছোট রক্ত গণনা [নরমোক্রোমিক অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া এবং থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া]
- ডিফারেনশিয়াল রক্ত গণনা
- ইনফ্ল্যামেটরি পরামিতি - সিআরপি (সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন) বা ইএসআর (এরিথ্রোসাইট সংক্ষেপণের হার) [↑↑↑]
- ক্যালসিয়াম [↑]
- প্রস্রাবের স্থিতি (এর জন্য দ্রুত পরীক্ষা: পিএইচ, লিউকোসাইটস, নাইট্রাইট, প্রোটিন, রক্ত), পলল, প্রয়োজনীয় প্রস্রাব সংস্কৃতি (প্যাথোজেন সনাক্তকরণ এবং রেজিসটগ্রাম, এটি, পরীক্ষার উপযুক্ত) অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা / প্রতিরোধের জন্য)।
- রেনাল পরামিতি - ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনাইন, যদি প্রয়োজন হয় তাহলে সিস্ট্যাটিন সি or ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র [রেনাল ধরে রাখার প্যারামিটারগুলিতে বৃদ্ধি]
- ফ্রি লাইট চেইন নির্ধারণের জন্য 24 ঘন্টা সংগ্রহের প্রস্রাব (হালকা চেইন মেলোমায়)।
- বিটা-2-মাইক্রোগ্লোবুলিন (β2-মাইক্রোগ্লোবুলিন; নলাকার পুনঃসংশ্লিষ্ট ফাংশনের চিহ্নিতকারী প্রোটিন)।
- মোট প্রোটিন ইন রক্ত সিরাম; অ্যালবামিন.
- LDH
- ইমিউনোফিক্সেশন ইলেক্ট্রোফোরেসিস ইন রক্ত সিরাম এবং মূত্র - সনাক্তকরণ এবং পরিমাণ নির্ধারণের জন্য।
- পরিমাণগত ইমিউনোগ্লোবুলিন সংকল্প (আইজিএ, আইজিডি, আইজিই, আইজিজি, আইজিএম) এবং রক্তের সিরামের বিনামূল্যে κ- এবং light-হালকা চেইন।
- রক্তের সিরামের প্রোটিন ইলেক্ট্রোফোর্সিস (তথাকথিত এম গ্রেডিয়েন্ট সনাক্ত করতে)।
- পরিমাণমতো কাপা-ল্যাম্বদা লাইট চেইন নির্ধারণ [প্রিনেনাল প্রোটিনুরিয়া / প্রস্রাবের সাথে প্রোটিনের বৃদ্ধি বৃদ্ধি]
- সিরাম ফ্রি লাইট চেইন (এফএলসি) পরিমাপ (এসএফএলসি); আরও সংবেদনশীল সনাক্তকরণ
- একরঙা প্রোটিনের প্রস্রাব বিশ্লেষণের চেয়ে হালকা চেইন মেলোমা (এলসিএমএম)।
- থেরাপি প্রতিক্রিয়া এবং নির্ণয়।
- অস্থি মজ্জা ডায়াগনস্টিক্স: সাইটোলজি (কোষের পরীক্ষা) এবং / অথবা কলাস্থান (সূক্ষ্ম টিস্যু পরীক্ষা); সাইটোজেনেটিক স্টাডিজ (ক্রোমোজোম বিশ্লেষণ প্রতিকূল সাইটোজেনেটিক ক্ষয় সনাক্তকরণ এবং এফআইএসএইচ)।
পরীক্ষাগারের পরামিতি 2 য় ক্রম - ইতিহাসের ফলাফলের উপর নির্ভর করে, শারীরিক পরীক্ষা এবং বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরামিতি - ডিফারেনশিয়াল ডায়াগোনস্টিক স্পষ্টতার জন্য।
- প্রস্রাবে বাঁক-জোনস প্রোটিন
- প্রস্রাবে প্রোটিনের পার্থক্য
- ইউরিক এসিড
প্লাজমাসিটোমা নির্ণয় ওসারম্যান মানদণ্ড (তিনটি প্রধান লক্ষণ) এর উপর ভিত্তি করে, যার মধ্যে দুটি পূরণ করতে হবে:
- একবর্ণের উপস্থিতি ইমিউনোগ্লোবুলিনস প্লাজমা এবং / বা মূত্রের মধ্যে।
- প্লাজমা কোষের বাসাগুলি অস্থি মজ্জা এবং / অথবা অস্থি মজ্জে প্লাজমা সেল শতাংশ শতাংশ> 15%।
- হাড়ের মধ্যে অস্টিওলেটিক ফোকি বা অস্টিওপরোসিস (হাড়ের ক্ষতি) এর মধ্যে প্লাজমা কোষগুলির একযোগে বৃদ্ধি সহ অস্থি মজ্জা বা অস্টিওলাইসিসের রেডিওলজিকাল প্রমাণ (হাড়ের ক্ষয়)
পরীক্ষাগার পরামিতি ২ য় অর্ডার (ফলো-আপ /থেরাপি নিয়ন্ত্রণ)।
- সিআরপি (সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন)
- LDH
- ইমিউনোলেক্ট্রোফোর্সিস (একরঙা ইমিউনোগ্লোবুলিনস)
- বিটা -২ মাইক্রোগ্লোবুলিন
"স্মোল্ডারিং (অ্যাসিপটোমেটিক) এমএম" এবং অনিশ্চিত তাত্পর্য (এমজিইউএস) এর একবর্ণীয় গ্যামোপ্যাথি থেকে লক্ষণ সংক্রান্ত একাধিক মেলোমা (এমএম) এর ডিফারেনস্টিক মানদণ্ড:
| MGUS * | স্মোলারিং এমএম (স্মোলারিং মেলোমা) | একাধিক মেলোমা (এমএম) | |
| অস্থি মজ্জার প্লাজমা মনোোক্লোনাল সেলগুলির শতাংশের পরিমাণ। | <10% | ≥ 10% | > 10% বা প্লাজমোসাইটোমা |
| সিরাম এম প্রোটিন | সিরাম <30 গ্রাম / লি | G 30 গ্রাম / এল ওআর | সিরাম এবং / বা মূত্র উপস্থিত |
| প্রস্রাব এম প্রোটিন | <500 মিলিগ্রাম / 24 ঘন্টা | । 500 মিলিগ্রাম / 24 ঘন্টা | |
| CRAB মানদণ্ড (নীচে দেখুন) | কোনও সিআরএবির মানদণ্ড নেই | কোনও সিআরএবির মানদণ্ড নেই | CR1 ক্র্যাব মানদণ্ড |
| । 1 এসএলএম মানদণ্ড |
* একটি এমজিইউস (নীচে দেখুন) প্রায় 1% ক্ষেত্রে প্লাজমাসিটোমাতে অগ্রগতি হয়। কিংবদন্তি
- MGUS: একরঙা গ্যামোপ্যাথি অনিশ্চিত তাত্পর্য।
- ক্র্যাব: নীচে সারণী দেখুন
- এম প্রোটিন: একরঙা প্রোটিন
- স্লাইম মানদণ্ড: নীচে সারণী দেখুন।
ডায়াগনস্টিকালি কনফার্ম এমএম-তে, মায়োলোমা চিকিত্সা নির্দেশিত হয় যদি নীচের সিআরএবির কোনও মানদণ্ড পূরণ হয়; সংক্ষিপ্ত আকার CRAB এর অর্থ:
| Hypercalcemia | সি (হাইপারকালাইমিয়া) | সিরাম ক্যালসিয়াম > 0.25 মিমি / এল উপরের সাধারণ পরিসরের উপরে বা> 2.75 মিমি / এল (> 11 মিলিগ্রাম / ডিএল) |
| রেনাল অপ্রতুলতা | আর (রেনাল ব্যর্থতা) | জিএফআর (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার) <40 এমএল / মিনিট বা সিরাম ক্রিয়েটিনাইন > 177 এমোল / এল। |
| রক্তাল্পতা | এ (অ্যানিমিনা) | > ২.০ গ্রাম / ডিএল নীচের সাধারণ ব্যাপ্তির নীচে বা <১০ গ্রাম / ডিএল |
| হাড়ের ক্ষত (অস্টিওলাইসিস এবং / অথবা) অস্টিওপরোসিস). | বি (হাড়ের ক্ষত) | রেডিওগ্রাফি, সিটি বা পিইটি-সিটি দ্বারা 1 টি ক্ষত। |
সংক্ষিপ্ত আকার SLiM এর জন্য দাঁড়িয়েছে:
| ষাট | অস্থি মজ্জার 60% মনোোক্লোনাল প্লাজমা কোষ |
| হালকা চেইন | জড়িত নিখরচায় হালকা চেইনের অনুপাতটি অবিচ্ছিন্ন ফ্রি লাইট চেইন ≥ 100, যেখানে একাগ্রতা জড়িত ফ্রি লাইট চেইনের অবশ্যই 100 মিলিগ্রাম / এল হতে হবে be |
| এমআরআই | হাড়ের ক্ষত না থাকলে পুরো শরীরের এমআরআই-তে কমপক্ষে 5 মিলিমিটার আকারের একাধিক ফোকাল ক্ষত |
পুনরায় সংযুক্ত মেলোমা এর মানদণ্ডগুলি হ'ল:
| পুনরাবৃত্তি ক্লিনিকাল মানদণ্ড | নতুন সূত্রপাত নরম টিস্যু প্লাজমিসিটোমা বা অস্টিওলাইসিস |
| হাইপারক্যালসেমিয়া (≥ 11.5 মিলিগ্রাম / ডিএল; 2.875 মিমি / লি) | |
| সিরাম বৃদ্ধি ক্রিয়েটিনাইন ≥ 2 মিলিগ্রাম / ডিএল (মায়োলোমা-সম্পর্কিত)। | |
| ড্রপ ইন লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান ≥ 2 গ্রাম / ডিএল এর, মায়োলোমা-সম্পর্কিত। | |
| প্রিজিস্টিং প্লাজমিসিটোমাস বা অস্টিওলাইসিসের আকার (≥50%) বৃদ্ধি | |
| হাইপারভিস্কোসিটি প্রয়োজন থেরাপি. | |
| ক্লিনিকাল পুনরাবৃত্তির মানদণ্ড পূরণ না করে রোগীদের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ জৈব রাসায়নিক পুনরাবৃত্তি | 5 গ্রাম / লিটারের একটি রেফারেন্স মান সহ, এবং / বা প্রস্রাবের 25% বা নিখুঁত ≥ 200 মিলিগ্রাম / 24 ঘন্টা এর সাথে দুই মাসের ব্যবধানে একটানা দুটি পরিমাপের এম প্রোটিনের দ্বিগুণকরণ |
পরপর দুটি পরিমাপে, নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে একটি বৃদ্ধি পায়:
|
আরও ইঙ্গিত
- মনোক্লোনাল গ্যামোপ্যাথি অনিশ্চিত তাত্পর্য (এমজিইউএস) - পূর্বনির্ধারিত শর্ত লিম্ফোফ্রোলিভেটিভ ব্যাধি যেমন একাধিক মেলোমা বা ওয়ালডেনস্ট্রোম রোগের জন্য; প্লাজমা কোষের সাথে অস্থি মজ্জার হিস্টলজিক অনুপ্রবেশ ছাড়াই একরঙা আইজিএম গ্লোবুলিনযুক্ত প্যারাপ্রোটিনেমিয়া বা লিম্ফোমা কোষগুলি (অর্থাত্ প্লাজ্মিসিটোমা / একাধিক মেলোমা বা ওয়ালডেনস্ট্রোম রোগ নেই); যুক্ত রাষ্টগুলোের মধ্যে, একরঙা গ্যামোপ্যাথি অস্পষ্ট তাত্পর্য (MGUS) পাওয়া যায় 3.2 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে 50% এবং 5.3 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে 70%; প্রতিবছর 1.5% ক্ষেত্রে লিম্ফোফ্রোলিভেটিভ রোগে অগ্রগতি দ্রষ্টব্য: ক্লিনিকাল রোগের বিকাশের আগে এমজিইউ 30 বছরেরও বেশি সময় ধরে থাকতে পারে; এই রোগীদের মধ্যে, অতিরিক্ত জাগ, "এম গ্রেডিয়েন্ট" গামা গ্লোবুলিন অঞ্চলে দেখা যায়। এটি অস্থি মজ্জার কোষের ক্লোনগুলির বিস্তারকে নির্দেশ করে।
