প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
এর উত্সের সঠিক প্রক্রিয়া এিডএইচিড এখনও স্পষ্টভাবে স্পষ্ট করা হয়নি। তবে এটি নিশ্চিত যে এটি একটি মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল জেনেসিস (উত্থান)। জিনগত কারণগুলি, বিশেষত একটি ভূমিকা পালন করে। তবে বহিরাগত (বাহ্যিক) কারণগুলি গর্ভাবস্থা বা জন্মগত জটিলতা, সিএনএসের রোগ (কেন্দ্রীয়) স্নায়ুতন্ত্র) বা নিকোটীন্ অপব্যবহার (তামাক নেশা) মায়ের উত্সাহ প্রচার কারণ হিসাবে সন্দেহ করা হয়। তদতিরিক্ত, একটি প্রতিকূল সামাজিক পরিবেশও কিছুটা দৃ with়তার সাথে ভূমিকা রাখে। রোগজীবাণুগতভাবে, আক্রান্ত শিশুদের অঞ্চলে বাঁধাইয়ের ক্ষমতা হ্রাস পায় ডোপামিন রিসেপ্টর (সিগন্যালের জন্য ইউনিট গ্রহণ করে) নিউরোট্রান্সমিটার ডোপামাইন) মধ্যে মস্তিষ্ক। তদুপরি, নরড্রেনেরজিক সিস্টেমের পাশাপাশি স্ট্রাকচারাল সংস্থায়ও প্যাথলজিকাল পরিবর্তন রয়েছে are মস্তিষ্কবিশেষত প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স (মস্তিষ্কের সম্মুখভাগে অবস্থিত সেরিব্রাল কর্টেক্সের সম্মুখ অংশের অংশ) বা অঞ্চলে বেসাল গ্যাংলিয়া (এন্ডব্রাইন এবং ডায়েন্সেফ্লিক নিউক্লিয়ির গ্রুপ)। একটি মেটা-বিশ্লেষণ এর মধ্যে একটি সমিতি স্থাপন করে এিডএইচিড এবং স্থূলতা শিশুদের মধ্যে (বিজোড় অনুপাত [OR]: 1.20) পাশাপাশি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও (বা: 1.55)। কার্যকারিতা একটি উন্মুক্ত প্রশ্ন রয়ে গেছে।
এটিওলজি (কারণ)
জীবনী সংক্রান্ত কারণ
- পিতামাতার জেনেটিক বোঝা (কমপক্ষে 20% প্রথম-স্তরের পরিবারের সদস্যদের জন্য), দাদা-দাদি; যমজ এবং গৃহীত গবেষণা 60-80% এর এডিএইচডি এর একটি heritতিহ্যকে নির্দেশ করে
- ক্রস-সমষ্টি: ছোট ভাইবোনদের এিডএইচিড বাচ্চাদের ঝুঁকিও বেড়েছে অটিজম বর্ণালী ডিসঅর্ডার (এএসডি) (বিজোড় অনুপাত 6.99; 3.42-14.27); এএসডি শিশুদের ছোট ভাইবোনদের প্রায় 4 গুণ বেশি এডিএইচডি হওয়ার সম্ভাবনা ছিল (বা 3.70; 1.67-8.21)
- জিনের পলিমॉर्ফিজমের উপর নির্ভর জিনগত ঝুঁকি:
- জিন / এসএনপি (একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম; ইংরেজি: একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম):
- জিনস: ক্লক
- এসএনপি: এসএসপি: জিন ক্লক-তে জিনে 1801260
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: টিটি (উচ্চতর ঝুঁকি)।
- অ্যালেলে নক্ষত্রমণ্ডল: সিসি (কম ঝুঁকি)।
- জিন / এসএনপি (একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম; ইংরেজি: একক নিউক্লিওটাইড পলিমর্ফিজম):
- মাতা:
- গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত ওজন / স্থূলত্ব:
- বিএমআই (শরীরের ভর সূচক/ বডি মাস ইনডেক্স): 25-30: সমন্বিত ঝুঁকি অনুপাত 1.14 (95% আত্মবিশ্বাস বিরতি 0.78 থেকে 1.69) (বনাম স্বাভাবিক ওজনের মা)
- বিএমআই: অ্যাডজাস্টেড ঝুঁকি অনুপাত 30 (35-1.96) এর উপর 1.29-2.98।
- বিএমআই> 35 থেকে 1.82 (1.21-2.74) XNUMX
- ধূমপান সময় গর্ভাবস্থা (এপিগনেটিক প্রোগ্রামিং) - গর্ভবতী মহিলাদের বাচ্চাদের ইতিবাচক কোটিনিন সনাক্তকরণ (এর অবক্ষয় পণ্য) নিকোটীন্) পরে এডিএইচডি বিকাশের সম্ভাবনা ছিল 9% বেশি।
- গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত ওজন / স্থূলত্ব:
- কম জন্ম ওজন
- এডিএইচডি ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়> 80 স্ট্যান্ডার্ড ইউনিট (এসডি) এ 2%, 36% এসডি এ 1.5% এবং 2-14 এসডি তে 1% বৃদ্ধি পায়।
- জন্মের ওজন <1,000 গ্রাম
- আর্থ-সামাজিক কারণ - নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থান।
- প্রাককালীন জন্ম (= ৩ an তম সপ্তাহের সমাপ্তির আগে একটি শিশুর জন্ম) গর্ভাবস্থা (এসএসডব্লিউ)) - 38 তম এসএসডাব্লুতে জন্ম নেওয়া শিশুদের এডিএইচডি হওয়ার ঝুঁকি 12% বৃদ্ধি পায়; প্রতিটি অতিরিক্ত এসএসডাব্লু দিয়ে যে একটি শিশু অকালে জন্মগ্রহণ করে, ADHD এর ঝুঁকি তাত্পর্যপূর্ণভাবে বৃদ্ধি পায়; 33 তম এসএসডব্লিউতে জন্মগ্রহণকারী বাচ্চাদের মধ্যে ইতিমধ্যে 3, 5-গুণ বৃদ্ধি ঝুঁকি রয়েছে এবং 23-24 শে এসএসডাব্লুতে জন্ম নেওয়া শিশুদের ঝুঁকি 12-গুণ বেড়েছে।
আচরণগত কারণ
- পুষ্টি
- অসম্পৃক্ত মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি ফ্যাটি এসিড (ওমেগা 3/ওমেগা- 6 ফ্যাটি অ্যাসিড).
- দস্তার মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট ঘাটতি
- মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি (অত্যাবশ্যক পদার্থ) - মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির সাথে প্রতিরোধ দেখুন।
- উত্তেজক গ্রহণ
- মনো-সামাজিক পরিস্থিতি
- অবহেলার মতো শিশুর উপর সামাজিক চাপ।
অসুস্থতার সাথে সম্পর্কিত কারণগুলি
- মৃগীরোগ - পুনরাবৃত্তি (পুনরাবৃত্তি) খিঁচুনি।
- সিএনএস (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র; মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড) ব্যাধি।
- গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস).
- মস্তিষ্কের টিউমার
- হাইপারথাইরয়েডিজম (অতিমাত্রায় থাইরয়েড গ্রন্থি)
- গর্ভাবস্থায় সংক্রমণ
- গর্ভাবস্থা বা প্রসবের সময় জটিলতা (যেমন অক্সিজেনের বঞ্চনা)
- নিউরোডার্মাটাইটিস (সন্দেহ করা হয় যে দুটি রোগের মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে)।
- আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত (টিবিআই)
- সিএনএসের আঘাত (যেমন, সেরিব্রাল ইনফার্কশন / ইস্কেমিক) ঘাই, মৃগীরোগ/ খিঁচুনি ব্যাধি)।
পরীক্ষাগার নির্ণয় - ল্যাবরেটরি পরামিতি যা স্বতন্ত্র বিবেচিত হয় ঝুঁকির কারণ.
- হাইপারহোমিসিস্টাইনেমিয়া (উত্তোলিত রক্ত স্তর homocysteine).
- আইরন-স্বল্পতা রক্তাল্পতা (আয়রনের ঘাটতির কারণে রক্তাল্পতা) গর্ভধারণের 31 সপ্তাহের আগে: স্বাস্থ্যকর মায়েদের 9.3% বিপরীতে রক্তাল্পতাজনিত মায়েদের 7.1% (প্রতিক্রিয়া অনুপাত 1.37; 1.14-1.64)
চিকিত্সা
- সিডেটিভস্ (বিশেষ করে benzodiazepines) গর্ভাবস্থায়.
- গর্ভাবস্থায় ভালপ্রোয়েট
- প্রিনেটাল ("জন্মের আগে") গ্লুকোকোর্টিকয়েডস প্রশাসন (ফুসফুসের পরিপক্কতা বা শ্বাসকষ্টজনিত সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য হুমকীপূর্ব জন্মের জন্য থেরাপি প্রতিষ্ঠিত)
