মহিলাদের ব্লাডার সমস্যাগুলির জন্য লেজার থেরাপি

50% এরও বেশি মহিলারা ভোগেন মূত্রাশয়ের দুর্বলতা, অসংযম বা হঠাৎ প্রস্রাব করার জন্য অনুরোধ তাদের জীবদ্দশায়, তাদের টয়লেট দেখার জন্য বাধ্য করা। ফলস্বরূপ জীবনের মান ব্যাপকভাবে সীমাবদ্ধ। সমস্যাগুলি বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায় এবং বিশেষত উচ্চারিত হয় during রজোবন্ধ। এমনকি অল্প বয়সেও একটি প্রবণতা থাকতে পারে নেতৃত্ব ঘন ঘন থলি সংক্রমণ (সিস্টাইতিস), যা অ্যান্টিবায়োটিকের ঘন ঘন কারণ থেরাপি বৃদ্ধ বয়স পর্যন্ত নিম্নলিখিত মূত্রাশয় সমস্যা পৃথক করা হয়:

• জোর প্রস্রাবে অসংযম (এসইউআই) - শারীরিক পরিশ্রম বা হাঁচি দেওয়া বা কাশি চলাকালীন মূত্রের অনিয়মিত ক্ষতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত; একটি ওভারেক্টিভের সাথে সম্পর্কিত থলি 50% পর্যন্ত
• ওভারেটিভ ব্লাডার
  • অপরিহার্য মূত্রত্যাগ (প্রস্রাব করার দৃ ur় তাগিদ হঠাৎ শুরু হওয়া যা দেরি করা শক্ত)
  • পোলাকিসুরিয়া (ঘন মূত্রত্যাগ একটি কম ভরাট সঙ্গে থলি).
  • নিচুরিয়া (অন্তর্নিহিত রোগ ব্যতীত ঘন নিশাচর প্রস্রাব (যেমন, তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ, নিউরোজেনিক কারণ)))
• মিশ্র প্রস্রাবে অসংযম (এমইউআই) - এর লক্ষণগুলির একসাথে উপস্থিতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত অনিয়ম অনুরোধ এবং স্ট্রেস অসংযম; রোগীদের স্ট্রেস চলাকালীন প্রস্রাব হারাতে হয় এবং একই সময়ে শক্তিশালীভাবে দমনযোগ্য হয়ে থাকে প্রস্রাব করার জন্য অনুরোধ.

একটি বিস্তারিত চিকিৎসা ইতিহাস মূত্রাশয় সমস্যার স্পষ্টকরণের প্রথম পদক্ষেপ। বিশেষত, গাইনোকোলজিক এবং প্রসেসট্রিক ইতিহাস, প্রাসঙ্গিক সহজাত রোগ এবং .ষধগুলি চিকিত্সার পরিকল্পনাটি বিকাশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। বৈধতাপ্রাপ্ত প্রশ্নাবলীর লক্ষণ, তীব্রতা বা জীবনের মানের হতাশার মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে [গাইডলাইন 1, 2]। ম্যাচিউরিশন ডায়রিগুলি দিন এবং রাতে প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি পরিমাণ এবং রেকর্ডিংয়ে সহায়তা করে অসংযম পর্বগুলি। যে কোনও নতুন সূচনার জন্য অসংযম, লক্ষণগত মূত্রনালীর সংক্রমণ দ্বারা উড়িয়ে দেওয়া উচিত ইউরিনালাইসিস.

চিকিত্সা বিকল্প

রক্ষণশীল চিকিত্সার বিকল্পগুলি সর্বদা প্রথম পদক্ষেপ থেরাপি, গাইডলাইন অনুযায়ী এবং কারণ এবং উপসর্গগুলির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। জন্য স্ট্রেস অসংযম, শ্রোণী তল অনুশীলন প্রথম লাইন হয় থেরাপি, মূত্রাশয় প্রশিক্ষণের সাথে মিলিত। বিশেষত গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের পরে, শ্রোণী তল অনিয়ম প্রতিরোধের জন্য প্রশিক্ষণ ব্যবহার করা উচিত। প্রায়শই একটি অবদান কারণ স্ট্রেস অসংযম is স্থূলতা। 5% এর বেশি ওজন হ্রাস সমস্যার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করে। বায়োফিডব্যাক, ওষুধের থেরাপি এবং পেসারি থেরাপি (যোনিতে প্রবেশ করা ডিভাইস) এর চিকিত্সার একটি দৃ a় জায়গা রয়েছে জোর অনিয়ম। Icationষধের অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে ডুলোক্সেটিন - একটি সেরোটোনিন/নরপাইনফ্রাইন পুনরায় গ্রহণ বাধা। এটি পুডেন্ডাল নার্ভের ক্রিয়াকলাপ বাড়িয়ে মূত্রনালী বন্ধ করে তোলে। রক্ষণশীল বিকল্পগুলি শেষ হয়ে যাওয়ার পরেই সার্জিকাল থেরাপি বিবেচনা করা উচিত। বর্তমানে, মূত্রনালী বন্ধকরণ ব্যবস্থায় সহায়তা করে এমন সার্জিকাল টেপ সন্নিবেশগুলি পছন্দ করা হয় কারণ তারা> 75% ক্ষেত্রে সফল। অত্যধিক মূত্রাশয়ের জন্য, শ্রোণী তল অনুশীলন এবং আচরণগত থেরাপি প্রথম লাইন থেরাপি হয়। ওষুধের অন্তর্ভুক্ত অ্যান্টিকোলিনার্জিক, মীরাবেগ্রন (ß3-মিমিটিক) এবং বোটুলিনাম টক্সিন। মূত্রাশয় সমস্যার জন্য লেজার থেরাপি

দুর্ভাগ্যক্রমে, বর্তমান রক্ষণশীল থেরাপি বিকল্পগুলি যেমন পেলভিক ফ্লোর অনুশীলন, বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা এবং পেসারি থেরাপি প্রায়শই অসন্তুষ্ট হয় এবং কম কমপ্লায়েন্সের সাথে যুক্ত হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং কার্যকারিতার অভাবের কারণে ড্রাগ থেরাপির বিকল্পগুলি প্রায়শই বন্ধ করা হয় ont সার্জিকাল থেরাপি জটিলতার হার উল্লেখ না করেও অনেক ক্ষেত্রে অসন্তুষ্টিজনক। উদ্ভাবনী, যুগান্তকারী সিও 2 বা এর: ইয়াগ সহ লেজার থেরাপি, উপরের সমস্ত সমস্যার চিকিত্সার একটি সহজ, আক্রমণাত্মক, অত্যন্ত কার্যকর উপায় রয়েছে। এটি শরীরের নিজস্ব পুনরুত্পাদন প্রক্রিয়া উদ্দীপনা দ্বারা করা হয়। ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

• জোর incontinence (স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স)।
• অসচ্ছলতার সাথে বা ছাড়াই ওভারভেটিভ ব্লাডার (ওএবি)।
  • অনুজ্ঞাসূচক প্রস্রাব করার জন্য অনুরোধ (জরুরী, Drangymptomatik)।
  • পোলাকিসুরিয়া (ঘন মূত্রত্যাগ একটি কম ভরাট মূত্রাশয় সহ)।
  • নোকটুরিয়া (অন্তর্নিহিত রোগ ব্যতীত ঘন নিশাচর আঘাত (যেমন তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ, নিউরোজেনিক কারণ))।

contraindications

• তীব্র প্রদাহ
• যথাক্রমে প্রিমিমিনগ্যান্ট (টিস্যু পরিবর্তন যা হিস্টোপ্যাথলজিকভাবে ম্যালিগন্যান্ট অবক্ষয়ের পূর্বাভাস) বা ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) রোগ যথাক্রমে
• পূর্ববর্তী যোনি জাল সার্জারি।

চিকিত্সার আগে

চিকিত্সা শুরুর আগে ডাক্তার এবং রোগীর মধ্যে একটি শিক্ষামূলক এবং পরামর্শ পরামর্শ হওয়া উচিত। কথোপকথনের বিষয়বস্তু লক্ষ্য, প্রত্যাশা এবং চিকিত্সার সম্ভাবনা, পাশাপাশি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ঝুঁকি হওয়া উচিত। সর্বোপরি, পূর্বে সম্পাদিত থেরাপিসহ অন্যান্য চিকিত্সা সম্পর্কিত বিকল্পগুলির অবশ্যই বিশদ আলোচনা থাকতে হবে।

কার্যপ্রণালী

সার্জারির মূত্রনালী (মূত্রনালী), মূত্রাশয়ের স্পিঙ্কটার এবং মূত্রাশয়ের মেঝের অংশ পূর্ববর্তী যোনি প্রাচীর / যোনি প্রাচীর (দূরত্ব কয়েক মিলিমিটার) এর সান্নিধ্যে রয়েছে। অতএব, যোনি মাধ্যমে লেজার প্রয়োগ সম্ভব is লেজার প্রোব প্রবেশের পরে যোনিতে শিশুর তেল পিচ্ছিল হয়ে যায় চামড়া সংজ্ঞায়িত অন্তরগুলিতে প্রতিটি 1 সেমি দূরে পৃথক করা হয় red দুটি পদ্ধতি আছে:

• একটি সর্পিল বাহ্যিক 360 ° ঘূর্ণমান গতি দ্বারা সম্পূর্ণ যোনি লেজার অ্যাপ্লিকেশনটির চিকিত্সা। এই পদ্ধতিটি সাধারণত কার্যকর কারণ খুব বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সহজাত ভলভোভ্যাজিনাল অ্যাথ্রফি থাকে যোনি শুষ্কতা এবং ডিস্পেরুনিয়া (ব্যথা সহবাসের সময়)।
• পূর্ববর্তী যোনি প্রাচীরের চিকিত্সা (যোনি প্রাচীর) বিকল্পভাবে, কিছু লেখক কেবল পূর্বের যোনি প্রাচীরের চিকিত্সা বর্ণনা করেছেন, যোনিটির পূর্ববর্তী যোনি ভল্টের যোনি তদন্তকে অগ্রসর করে এবং তারপরে সেন্টিমিটার দিয়ে প্রোব সেন্টিমিটার প্রত্যাহার করে নিয়েছেন।

চিকিত্সা প্রায় 5-10 মিনিট সময় নেয় এবং প্রায় বেদাহীন থেকে বেদনাদায়ক। কখনও কখনও, একটি ছোট, বিরক্তিকর নয়, গরম এবং মূত্রত্যাগ অনুভূতি অনুভূত হয়। অনুভূতির দিক থেকে, অ্যাপ্লিকেশনটি যোনির মতো আল্ট্রাসাউন্ড.

কর্মের মোড

চাপ মধ্যে কর্মের মোড প্রস্রাবে অসংযম (এসইউআই) এখনও সুনির্দিষ্টভাবে জানা যায়নি। এটি ধরে নেওয়া হয় - যোনির ল্যামিনা প্রোপ্রিয়াতে প্রভাবের সাদৃশ্য অনুসারে (যোজক কলা যোনি স্তর) - যে লেজার চিকিত্সা পেরিওরেথ্রাল পুনর্জন্ম মাধ্যমে (মূত্রনালীতে বাধা) মূত্রনালী বন্ধনের একটি উন্নতি বাড়ে মূত্রনালী“) টিস্যু, অর্থাত্, শক্তিশালীকরণ এবং শক্ত করার পাশাপাশি তরল ধারণ এবং উন্নত করার মাধ্যমে রক্ত সরবরাহ যোজক কলা। যেমন অসংখ্য অধ্যয়ন দেখিয়েছে, এটি স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স এবং ওভারভেটিভ ব্লাডার উভয় ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য। ইউরোগাইনোকোলজিক ইঙ্গিতগুলির জন্য ব্যবহৃত লেজারগুলির ক্রিয়া করার পদ্ধতি (ইরবিয়াম ইয়াজি লেজার, সিও 2 লেজার) হাইপারথার্মিয়া (ওভারহিটিং) এবং জমাট (প্রোটিনের জমাট) এর উপর ভিত্তি করে। হাইপারথার্মিয়া টিস্যু শক্তিশালীকরণ এবং এপিডার্মাল এবং সাব-সাবাইডারডাল কাঠামোর পুনর্গঠনের দিকে নিয়ে যায় টিস্যুকে 45-60 ° C তাপমাত্রায় গরম করে বা কোগ্রুলেশন এবং অ্যাবেশন (লেজারের বাষ্পায়ন) দ্বারা তাপ শক প্রোটিন সক্রিয়করণের মাধ্যমে এবং কোলাজেন ফাইবারের বিভাজন এবং যথা হিসাবে দ্বারা:

• পুষ্টি গ্রহণ এবং তরল ধরে রাখার ক্ষেত্রে বহির্মুখী ম্যাট্রিক্স (এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্স, আন্তঃকোষীয় পদার্থ, ইসিএম, ইসিএম) এর উদ্দীপনা।
• নতুন গঠন
  • ইলাস্টিক এবং কোলাজেন ফাইবার
  • কৈশিক।

শক্তি সেটিং উপর নির্ভর করে, ফোকাস হাইপারথার্মিয়া বা জমাট বাঁধা এবং বিসারণ প্রভাব উপর। সম্মিলিত সেটিংস সম্ভব। CO2 লেজারের তরঙ্গদৈর্ঘ্য 10.6 µm, এর: ইয়াগ লেজারটি 2940 এনএম। উভয়ই টিস্যু দ্বারা শোষিত হয় পানি। এর্বিয়াম ইয়াজি লেজারের সিও 15 লেজারের চেয়ে 2 গুণ বেশি। ভগ্নাংশ লেজার অ্যাপ্লিকেশন

এর বিরূপ ফর্মগুলির বিপরীতে লেজার থেরাপি, যাতে বিস্তৃত অঞ্চল জুড়ে টিস্যু সরানো হয় এবং একটি ক্ষত অঞ্চল তৈরি করা হয় যা আবৃত অঞ্চলের আকারের উপর নির্ভর করে, ভগ্নাংশ থেরাপি - কেবল এটি ইউরোগাইনোকোলজিকাল ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় - ক্ষুদ্র পিনপ্রিকের মতো মাইক্রো-ঘা স্বাস্থ্যকর সঙ্গে চামড়া মাঝখানে অঞ্চল যেহেতু চিকিত্সা করা হয়েছে কেবলমাত্র 20-40% ক্ষেত্রটি লেসড এবং বাকি অক্ষত রয়েছে, কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং নিরাময় দ্রুত হয়। লেজার শক্তি প্রবেশ করে এপিথেলিয়াম এবং সাবপিথেলিয়াল টিস্যু লেয়ারে পৌঁছে যায় (যোনি: ল্যামিনা প্রোপ্রিয়া)। অন্তর্নিহিত ফাইব্রোমাসকুলার চামড়া স্তরগুলি পৌঁছায় না, তাই তারা এড়ানো যায়। লেজার শক্তির উপর নির্ভর করে সর্বাধিক অনুপ্রবেশ গভীরতা প্রায় 200-700 মিমি (0.2-0.7 মিমি)। এটি নিশ্চিত করে যে পার্শ্ববর্তী টিস্যু ক্ষতিগ্রস্থ না হয়। লক্ষ্যযুক্ত আঘাত তাপের মুক্তির মাধ্যমে ত্বকের পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করে অভিঘাত প্রোটিন এবং বিভিন্ন বৃদ্ধির কারণ (যেমন টিজিএফ-বিটা)। ফলাফল একটি স্বাস্থ্যকর পুনরুদ্ধার এপিথেলিয়াম এবং যোনিতে মূত্রনালী সংক্রান্ত কোণ সহ স্বাভাবিক ফাংশন সহ যোনিতে লামিনা প্রোপ্রিয়া অন্তর্নিহিত সাবপিথেলিয়াল স্তর। যেহেতু মূত্রনালী বাহ্যিক যৌনাঙ্গে এবং যোনি হিসাবে একই টিস্যু থেকে বিকাশগতভাবে উত্পন্ন হয়, মূত্রনালীতে লেজার শক্তি, পেরিওরেথ্রাল ("মূত্রনালীর আশেপাশে") টিস্যু এবং মূত্রাশয়টি যোনির মতোই পুনর্জন্মের প্রভাবগুলির পরামর্শ দেয়। কার্যকরী প্রভাবগুলি এটি নিশ্চিত করে (নীচে "ফলাফল" দেখুন)। লেজার শক্তি তরল জমা করে, পানি-বাইন্ডিং গ্লাইকোপ্রোটিন এবং hyaluronic অ্যাসিড এবং গঠন উত্সাহ দেয় কোলাজেন এবং স্থিতিস্থাপক তন্তু বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ নতুন কৈশিকগুলির গঠন, যা দীর্ঘমেয়াদী সরবরাহের গ্যারান্টি দেয় অক্সিজেন এবং পুষ্টি। স্ট্রেস অসংযম উপর প্রভাব

স্ট্রেস ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্সের কারণ (এসইউআই) এর একটি দুর্বলতা যোজক কলা এবং শ্রোণী তল পেশী। পেরিওরেথ্রাল এবং প্যারাভাজিনাল টিস্যু টেকসই শক্তিশালী এবং এর দ্বারা একীকরণ করা হয় লেজার থেরাপি। শারীরবৃত্তীয় এবং হিস্টোলজিকভাবে, যোনি প্রাচীরগুলি ঘন হয়, সরবরাহ করে উন্নত রক্ত শ্রোণী তল প্রবাহ এবং স্থিতিশীলতা পাশাপাশি মূত্রনালী sphincter এবং প্যারোথেরাল টিস্যু। যোনিটি তার সাধারণ অ্যাসিডিক পিএইচ পুনরুদ্ধার করে, এটি স্থিতিস্থাপক, প্রসারিত এবং আর্দ্র। যৌন উত্তেজনার সময়, লামিনা প্রোপ্রিয়া থেকে তরল আটকানো হয়, যা সহবাসের সময় তৈলাক্তকরণ নিশ্চিত করে। এই সমস্ত প্রভাবগুলি অণুবীক্ষণিকভাবে এবং নিয়ন্ত্রিত গবেষণা দ্বারা প্রদর্শিত হয়েছে। ওভারটিভ মূত্রাশয়ের উপর প্রভাব

ওভারটিভ মূত্রাশয়ের প্যাথোফিজিওলজিক কারণগুলি (,AB, OAB = ওভারভেটিভ ব্লাডার) জটিল। যাইহোক, পেলভিক ফ্লোর অঞ্চলে প্রসব এবং হরমোনের ঘাটতির কারণে ডিজেনারেটিভ পরিবর্তনগুলি কার্যকরীভাবে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ওভারটিভ মূত্রাশয়টির থেরাপির আংশিকভাবে খুব আলাদা কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল medicষধি, আচরণগত চিকিত্সা তবে আন্তঃনৈতিক ("মূত্রাশয়ের অভ্যন্তরে") এবং নিউরোমডুলেটরি স্টার্টিং পয়েন্ট রয়েছে। নিবিড় শ্রোণী তল পেশী প্রশিক্ষণ এছাড়াও উপসর্গের উন্নতি বাড়ে। ফিজিওলজিকভাবে, মূত্রাশয় ভরাট রাষ্ট্রের তথ্যগুলি পেলভিক ফ্লোর, মূত্রনালী, মূত্রাশয় প্রাচীর এবং মূত্রনালী (ইউরোথেলিয়াম আচ্ছাদন টিস্যু (বহু স্তরযুক্ত আচ্ছাদন টিস্যু (এপিথেলিয়াম) মূত্রনালীর ট্র্যাক্ট), যা ওএবির বিভিন্ন প্রক্রিয়া দ্বারা ব্যাহত হয়। এটি অস্পষ্ট রয়ে গেছে কিনা কর্ম প্রক্রিয়া ওএবির লেজারের মধ্যে, স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্সের মতো, পেলভিক ফ্লোরটি শক্তিশালীকরণ দ্বারা সম্ভবত ইতিবাচকভাবে যান্ত্রিক বা রাসায়নিক প্রভাব দ্বারা প্রভাবিত হয়, বা সংমিশ্রণ দ্বারা প্রভাবিত হয়। তবে ইতিবাচক প্রভাবটি বিতর্কিত। লিনের 3-ডি আল্ট্রাসাউন্ড গবেষণায় মূত্রাশয় হ্রাস দেখায় ঘাড় গতিশীলতা, মধ্যযুগীয় গতিশীলতা এবং পুরো মূত্রনালীর প্রতিধ্বনির ঘাটতি তারা এটিকে ওএবির লক্ষণগুলির উন্নতির সাথে যুক্ত লেজার-প্রেরিত পেরিওরেথ্রাল সংযোগকারী টিস্যু পরিবর্তন হিসাবে ব্যাখ্যা করে।

ফলাফল

২০১২ সালে, ফিস্টোনিক সর্বপ্রথম আমস্টারডামের যৌন চিকিত্সার জন্য ইউরোপীয় সোসাইটির 2012 তম কংগ্রেসে স্ট্রেস ইনকন্টিনিয়েন্সের জন্য লেজার থেরাপির বিষয়ে রিপোর্ট করেছিলেন। তার পর থেকে, অনেকগুলি স্টাডিজ রয়েছে যা স্ট্রেস ইনকন্টিনিয়েন্স, ওভারটিভ মূত্রাশয় এবং মিশ্রিত ফর্মগুলির জন্য লেজার থেরাপির কার্যকারিতা নিশ্চিত করেছে [15, 4, 11, 13, 15-17]। অনেক অধ্যয়নগুলি সম্ভাব্য নন-এলোমেলোভাবে পর্যবেক্ষণমূলক স্টাডিগুলি ছিল নিয়ন্ত্রণ দলগুলি ছাড়া এবং কিছু সংখ্যক অংশগ্রহণকারী এবং একটি সংক্ষিপ্ত ফলোআপ পিরিয়ড সহ। কিছু স্টাডি পরামিতি বিভিন্নভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। মূল আপত্তিজনক পরামিতিগুলির ফলাফলগুলি ছিল:

• বৈধতাযুক্ত লক্ষণবিদ্যা এবং জীবনের প্রশ্নাবলীর মান [নির্দেশিকাগুলি 1, 2]: উদাঃ
  • আইসিআইকিউ-ইউআই-এসএফ (অন্তর্নিহিত প্রশ্নপত্রের মূত্রনলির সংক্ষিপ্ত রূপের আন্তর্জাতিক পরামর্শ) [যেমন, ১১, ১৮, ২৪, ২ 11]।
  • এপিএফকিউ = অস্ট্রেলিয়ান পেলভিক ফ্লোর প্রশ্নাবলী [২১ (এসইউআই + ওএবিতে প্রশ্ন)]
  • অনিয়ম ইমপ্যাক্ট প্রশ্নোত্তর সংক্ষিপ্ত ফর্ম (IIQ-7)।
  • ইউরোজেনিটাল ডিস্রেস ইনভেন্টরি শর্ট ফর্ম (ইউডিআই -6 এবং আইআইডি -7)।
  • ওভারটিভ মূত্রাশয় লক্ষণ স্কোর (OABSS)
• আপত্তিজনক পরামিতি:
  • প্যাড পরীক্ষা
  • ইউরোডাইনামিক পরামিতি:
    • ZEg, মূত্রনালীর চাপ বৃদ্ধি
  • পেরিনিওমিট্রি
  • পেরিনিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড

মূল্যায়ন

• বৈধ প্রশ্নাবলী
  • সমস্ত জরিপ লক্ষণবিদ্যা, যৌন ক্রিয়াকলাপ এবং জীবনযাত্রার ক্ষেত্রে একযোগে উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখায়।
• আপত্তিজনক পরামিতি
  • প্যাড পরীক্ষায়, সমস্ত পরীক্ষা উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখায় showed
  • ইউরোডাইনামিক পরামিতিগুলির জন্য, কেবল দুটি পরীক্ষায় বিভিন্ন ফলাফল দেখানো হয়েছে (1 x ↑, 1 x ±):
    • খালাফাল্লা লেজারের চিকিত্সার (সর্বাধিক মূত্রনালীতে চাপ) (এমওপি), সর্বাধিক মূত্রনালী বন্ধকরণ চাপ (এমইউসিপি), কার্যকরী মূত্রনালী দৈর্ঘ্য (এফইউএল), কন্টিনেন্স দৈর্ঘ্য (সিএল), মূত্রনালী বন্ধের চাপ অঞ্চল (ইউসিপিএ), ধারাবাহিকতার পরে ছয় মাস পরে ইউরোডিনামিক পরামিতিগুলির উল্লেখযোগ্য উন্নতি পেয়েছে। অঞ্চল (সিএ))।
    • টিডেন প্যাড পরীক্ষার উল্লেখযোগ্য উন্নতির সাথে ইউরোডায়েনমিক প্যারামিটারগুলিতে কোনও পরিবর্তন খুঁজে পেল না।
  • পেরিনিওমেট্রি (পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলির সংকোচনের শক্তি পরিমাপ), ফলাফলগুলি পৃথক ছিল [2x two, দুটি 1x ±):
    • দুটি সমীক্ষায় পেলভিক মেঝে পেশী ফাংশন উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখায়।
    • লিন পেলভিক ফ্লোরের পেশী সংকোচনে কোনও বৃদ্ধি পায়নি, যদিও পেরিনিয়াল সোনোগ্রাফি স্পষ্টতই এসইউআই এবং ওএবিতে বিষয়গত উন্নতি সমর্থন করেছিল improvement
  • পেরিনিয়াল থ্রিডি আল্ট্রাসাউন্ড ছয় মাসের মধ্যে প্রকাশিত:
    • হ্রাস
      • মূত্রাশয় ঘাড় গতিশীলতা
      • মিডিউরেথ্রাল গতিশীলতা
      • পুরো মূত্রনালীর ইকো-দরিদ্র অঞ্চল।

    লেখকদের ব্যাখ্যা অনুসারে, এটি মূত্রাশয়টিতে লেজার-প্রেরণামূলক পরিবর্তনগুলি নির্দেশ করে ঘাড়, মূত্রনালী (মূত্রনালী) এবং পেরিওরেথ্রাল ("মূত্রনালীর চারপাশে") সংযোগকারী টিস্যু, যা হতে পারে নেতৃত্ব অসংযম সমস্যার উন্নতি করতে (মূত্রাশয়ের দুর্বলতা).

• বায়োপসি / হিস্টোলজি
  • লেজার থেরাপির আগে এবং পরে বায়োপটিক পরীক্ষাগুলি দুটি পেপারে সঞ্চালিত হয়েছিল: পূর্বের যোনি প্রাচীর থেকে এবং ইউরেট্রোভাসিকাল কোণ থেকে। উভয় কাজই ইলাস্টিকের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি সহ যোনিপথের এপিথেলিয়াম (এপিথেলিয়াম, লামিনা প্রপ্রিয়া) এর পুনর্জন্ম দেখিয়েছে কোলাজেন তন্তু এবং কৈশিক রক্ত জাহাজ.

প্রাথমিক আকর্ষণীয় অধ্যয়নের সম্ভাবনা

র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার ফলাফল

আজ অবধি, স্ট্রেস ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্সের (এসইউআই) কেবলমাত্র একটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা রয়েছে। 114 প্রিমেনোপসাল রোগী (প্রায় দশ থেকে পনের বছর আগে) রজোবন্ধ/ গত struতুস্রাবের সময়) এলোমেলো করে একটি লেজার হস্তক্ষেপ গ্রুপ এবং একটি শাম গ্রুপ। মূত্রথলির অসম্পূর্ণতা, জীবনযাত্রার মান বা যৌন ফাংশন, পেরিনিওমিট্রি (মান পরিমাপ) শক্তি of সংকোচন শ্রোণী তল পেশী) এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করা হয়। সমস্ত বৈধ প্রশ্নোত্তর জন্য, অসামান্য সমস্যা, যৌন ফাংশন, জীবনযাত্রার মান, এবং লাম গ্রুপে থেরাপি সম্পন্ন করার পরে পেরিমোমেট্রিতে লজ্জাজনিত-চিকিত্সা নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় কোনও উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ভাল সহনশীলতা নেই। দীর্ঘমেয়াদী অধ্যয়নের ফলাফল

বর্তমানে কেবল তিনটি দীর্ঘমেয়াদী অধ্যয়ন রয়েছে যার লেজার থেরাপি শেষ হওয়ার 24 এবং 36 মাসের মধ্যে ফলোআপ হয়েছিল। গনজালেজ ইসাজা হালকা স্ট্রেস ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্স (এসইউআই) সহ 12 পোস্টম্যানোপসাল রোগীদের মধ্যে 24, 36 এবং 161 মাসে উপসর্গের উল্লেখযোগ্য উন্নতির বিষয়টি নিশ্চিত করেছেন, যাদের 40% গ্রহণ করছেন হরমন প্রতিস্থাপনের চিকিত্সা, আইসিআইকিউ-এসএফ মান এবং প্যাড পরীক্ষা ব্যবহার করে। গাম্বাচিয়ানি 205 পোস্টম্যানোপজাসাল রোগীদের প্রাথমিকভাবে ভ্লভোভাজিনাল অ্যাথ্রফির (যোনির ত্বকের পরিবর্তন (যোনি) এবং ভলভা (বাহ্যিক প্রাথমিক যৌন অঙ্গগুলির সেট) থেকে অধ্যয়ন করেন যা অস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাসকারী মহিলাদের মধ্যে ঘটতে পারে) নিয়ে গবেষণা করেছিলেন। এদের মধ্যে ১১৪ জন মহিলা রোগী মূত্রথলির অসম্পূর্ণতা সহ ছিলেন (মূত্রাশয়ের দুর্বলতা)। এই রোগীদের ক্ষেত্রে পূর্বের যোনি প্রাচীর (যোনি প্রাচীর) অতিরিক্তভাবে লেজার থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়েছিল। বৈধ প্রশ্নাবলী (ভিএইচএস, আইসিআইকিউ-ইউআই এসএফ) ব্যবহার করে, থেরাপি শেষ হওয়ার 12 মাস পরে যোনি সমস্যা (যোনি সমস্যা) এবং এসইউআই উভয় ক্ষেত্রেই উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে। 18 এবং 24 মাস পরে ফলোআপ পরীক্ষায়, ইতিবাচক প্রভাবগুলি ধীরে ধীরে ফিরে আসে বেসলাইন মানগুলিতে। আগ্রহের বিষয় স্থানীয় থেরাপি (স্থানীয়) ব্যবহার করে একটি তৃতীয় গ্রুপ ছিল ইস্ট্রোজেন বা লুব্রিকেন্টস), যার লক্ষণীয় উন্নতিগুলি লেজার থেরাপির প্রায় সমতুল্য, তবে যার প্রভাবগুলি থেরাপি শেষ হওয়ার পরে আর সনাক্তকরণযোগ্য ছিল না। বেহনিয়া-উইলিসন ৫৮ জন মহিলা নিয়ে পড়াশোনা করেছেন, তাদের মধ্যে ৪৫ জন পোস্টম্যানোপসাল ছিলেন (৪৪ জন যোনি ইস্ট্রোজেন গ্রহণ করেছিলেন) ইতিবাচক ছিলেন কাশি মূত্রনালীর পরীক্ষা এবং হাইপারোবিলিটি চালু আল্ট্রাসাউন্ড। টপিকাল ইস্ট্রোজেন থেরাপি এবং শ্রোণী তল অনুশীলন চালিয়ে যেতে সবাইকে উত্সাহিত করা হয়েছিল। থেরাপি বন্ধ হওয়ার 70 এবং 12 মাস পরে জীবনমান, এসইউআই এবং ওএবির লক্ষণগুলি (স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স এবং ওভারটিভ মূত্রাশয়েরের লক্ষণ) প্রায় 24% পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখিয়েছে। তুলনামূলক পড়াশুনার ফলাফল

• ওএবি (অতিরিক্ত মূত্রাশয়): ফার্মাকোথেরাপি বনাম লেজার থেরাপি ওকুই ওএবিতে আক্রান্ত রোগীদের দুটি ড্রাগ থেরাপি গ্রুপ নিয়ে গবেষণা করেছেন। এর প্রভাব অ্যান্টিকোলিনার্জিক (এন = 50) এর সাথে তুলনা করা হয় ime3-মিমিটিক মীরাবেগ্রন (এন = 50) এবং যোনি লেজার থেরাপি (এন = 50)। এক বছরের পুরো পর্যবেক্ষণ সময়ের জন্য ওষুধের নিয়ম অনুসরণ করা হয়েছিল। বিপরীতে, তিন মাস পরে চার সপ্তাহের ব্যবধানে তিনটি প্রয়োগের পরে লেজার থেরাপি বন্ধ করা হয়েছিল। চূড়ান্ত মূল্যায়ন এক বছর পরে করা হয়েছিল the লেজারের ব্যবহার শেষ লেজার থেরাপির সাত মাস পরেও লক্ষণবিদ্যায় সমান ইতিবাচক উন্নতি দেখিয়েছিল। তবে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে কম এবং যোনি ছিল স্বাস্থ্য এছাড়াও ভিএইচএস স্কোর দ্বারা প্রদর্শিত হিসাবে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি হয়েছে।
• সার্জারি এবং লেজার থেরাপির মধ্যে তুলনা: টোট (ট্রান্সোবটরেটর টেপ), টিভিটি (টেনশনমুক্ত যোনি টেপ) এবং লেজার থেরাপির মধ্যে তুলনা করে প্যাড এবং আইসিআইকিউ-এসএফ পরীক্ষাগুলি তুলনামূলক চিকিত্সার ফলাফলগুলি দেখিয়েছে। ওএবিএসএস পরীক্ষায় এবং জটিলতার হারে লেজার থেরাপি সুস্পষ্টভাবে উন্নত ছিল।

ইন্ট্রাওরেথ্রাল লেজার অ্যাপ্লিকেশন।

গ্যাস্পার এট আল একটি আন্তঃসাগরীয় ইরবিয়াম ব্যবহারের কথা জানিয়েছে: দুটি পাইলট স্টাডিতে ইয়াগ লেজার। প্রথম গবেষণায়, এসইউআই তৃতীয় 22 রোগী এবং দ্বিতীয় গবেষণায়, 29 টি রোগীর (14 = মাঝারি, 11 = গুরুতর, 4 = খুব গুরুতর এইচআই) লেজারের দুটি অ্যাপ্লিকেশন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। থেরাপি শেষ হওয়ার তিন এবং ছয় মাস পরে, তারা অনিয়মিত সমস্যার (প্রস্রাব ধরে রাখা অসুবিধায়) উল্লেখযোগ্য উন্নতির কথা জানিয়েছেন। সহ্যযোগ্যতা ভাল ছিল, এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির হার কম ছিল।

চিকিত্সার পর

চিকিত্সার পরে, রোগীরা অবিলম্বে তাদের স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসতে পারেন। কোন বিশেষ থেরাপিউটিক ব্যবস্থা প্রয়োজন হয় না। ময়শ্চারাইজিং গায়ের এবং অন্যান্য পরিচিত স্থানীয় ব্যবস্থা সম্ভব। তিন থেকে চার দিন কোনও যৌন মিলন করা উচিত নয়।

সম্ভাব্য জটিলতা

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সর্বনিম্ন এবং সাধারণত কেবল 3-4 দিনের মধ্যে থাকে।

• গৌণ স্রাব (বাদামী, গোলাপী, জলযুক্ত)।
• স্পর্শ সংবেদনশীলতা
• ডাইসুরিয়া (প্রস্রাবের সময় ব্যথা)
• প্রদাহ
• প্রিউরিটাস (চুলকানি) / শোথ (ফোলা) / লালভাব
• স্পটিং (বিরল)

লেজার থেরাপির সুবিধা

• ভার্চুয়ালি ব্যথাহীন থেরাপি
• Pretreatment ছাড়া
• উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াই
• অবেদন ছাড়াই
• যত্ন ব্যতীত
• হরমোনমুক্ত
• বহিরাগত রোগী (কয়েক মিনিটের মধ্যে সম্পাদন করা যেতে পারে)

সমালোচনামূলক মূল্যায়ন

বর্তমানে প্রায়শই নিখোঁজ

• বড় এবং এলোমেলোভাবে পরীক্ষা
  • আগের থেরাপির তুলনায়
  • দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল সহ
• বিভিন্ন লেজার সিস্টেমের একটি তুলনা
• যৌনাঙ্গে অঞ্চলে লেজার থেরাপির জন্য ইউনিফর্ম থেরাপির নিয়ম।
  • অপাদান
  • তাপীয় অ-বিমল
  • বিরল + তাপ একত্রিত
• অভিন্ন ডোজ বা ডোজ-আজ্ঞানহীন সম্পর্ক।

জীবনবৃত্তান্ত

অনেক উত্তর না দেওয়া প্রশ্ন থাকা সত্ত্বেও, লেজার থেরাপি হ'ল ভবিষ্যতের দুর্দান্ত সম্ভাবনা সহ একটি থেরাপি, কারণ সাফল্যের হার তুলনামূলকভাবে উচ্চতর রোগীর সম্মতি এবং কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ (উপরে "থেরাপির উপকারিতা" দেখুন), জীবনের উল্লেখযোগ্য উন্নত মানের সাথে মিলিত combined (সামগ্রিক এবং যৌন)। আজ অবধি নির্দেশিকাগুলিতে প্রস্তাবিত সমস্ত থেরাপিউটিক বিকল্পগুলি ক্লান্ত করার পরে, এটি ইতিমধ্যে উল্লিখিত সীমাবদ্ধতাগুলির সাথে একটি সম্ভাব্য বিকল্প বা পরিপূরক থেরাপি হিসাবে আজই দেওয়া যেতে পারে stress অস্ত্রোপচারের পরিবর্তে আলোচনা করা উচিত, বিশেষত দৃষ্টিকোণ থেকে যে দীর্ঘকালীন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে বর্তমানে অনুকূলিত টেপগুলি বিতর্কিত are ওভারটিভ মূত্রাশয় সিন্ড্রোমে (ওএবি) এ হিসাবে এটি হিসাবে আলোচনা করা যেতে পারে ক্রোড়পত্র বা বিকল্প কারণ কার্যকারিতা সমানভাবে ভাল, তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হার খুব কম এবং প্রয়োগের কিছু দিন পরে সংক্ষেপে ঘটে occurs সম্মতিজনিত সমস্যাগুলি, যেমন তারা স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স এবং ওভারটিভ মূত্রাশয় (ওএবি) সিন্ড্রোমের রক্ষণশীল থেরাপিতে বারবার বর্ণনা করা হয়েছে, লেজার থেরাপির সাথে ঘটে না not