থেরাপিউটিক লক্ষ্য
ব্যথার লক্ষণগুলির উন্নতি
থেরাপি সুপারিশ
দ্রষ্টব্য: বর্তমান এস 2 কে গাইডলাইন অনুসারে, নতুন রোগীদের সনাক্ত করা হয়েছে ureteral পাথর ব্যাসের 7 মিমি পর্যন্ত নিয়মিত স্বতঃস্ফূর্ত স্রাবের জন্য অপেক্ষা করতে পারেন পর্যবেক্ষণ.
তীব্র রেনাল কোলিকের সর্বাধিক সাধারণ চিকিত্সা হ'ল স্বতঃস্ফূর্ত পাথর ছাড়পত্র (বহিষ্কার; মেডিকেল এক্সপ্লেসিভ থেরাপি, এমইটি) এর লক্ষ্য সহ রক্ষণশীল থেরাপি:
- তরল প্রশাসন 2 লি / দিনের উপরে প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধি করতে।
- অ্যানালজিক্স (ব্যথা রিলিভার): ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (যেমন, indomethacin), মেটামিজোল, এবং ওপিওড অ্যানালজেসিক (Tramadol).
- স্পসমোলাইটিস (অ্যান্টিস্পাসমোডিক ওষুধ).
- আলফা ব্লকারস * (ট্যামসুলোসিন)
- এমইটি এর জন্য ইঙ্গিত: ক্যালকুলি <10 মিমি (ডিজিইউ গাইডলাইন: mm 5 মিমি), নিয়ন্ত্রণের লক্ষণগুলি, রেনাল ফাংশন স্বাভাবিক এবং না মূত্রনালীর সংক্রমণ। ফলাফল:
- এমইটি 21% এ ব্যর্থ হয়েছে
- লক্ষণ সংক্রান্ত 1,167 জন রোগীর একটি গবেষণা ureteral পাথর (≤ 10 মিমি) প্রমাণ করে যে ওষুধের এক্সপ্লোসিংয়ের জন্য কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে প্রাসঙ্গিক পার্থক্য নেই থেরাপি (এমইটি): 400 µg টামসুলোসিন বা 30 মিলিগ্রাম নিফেডিপাইন 4 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন) তুলনায় প্ল্যাসেবো থেরাপি।
- একযোগে থেরাপির ব্যবস্থা:
- উষ্ণ অ্যাপ্লিকেশন যেমন উষ্ণ প্যাকগুলি বা উষ্ণ পূর্ণ স্নান
- একটি এনিমা বা রেখাদির মাধ্যমে অন্ত্রের সরিয়ে নেওয়া
- ছোট মূত্রথলির পাথর (<5 মিমি)> 80% ক্ষেত্রে স্বতঃস্ফূর্তভাবে পাস! স্বতঃস্ফূর্ত স্রাবের সময় গড়ে 30 থেকে 40 দিন। পর্যাপ্ত হাইড্রেশন এবং অনুশীলন দ্বারা এটি প্রচার করা যেতে পারে।
- বহির্মুখী মূত্রথলির পাথরগুলি ধরার জন্য, রোগীকে এই উদ্দেশ্যে একটি চালনীতে প্রস্রাব করা উচিত। পরবর্তীকালে, পাথরগুলি পর্যাপ্ত মেটাফিলাক্সিস (রোগের পুনরাবৃত্তির বিরুদ্ধে সুরক্ষা) শুরু করতে সক্ষম হওয়ার জন্য বিশ্লেষণ করা উচিত।
* দ্রষ্টব্য: একটি অতিরিক্ত পাথর স্রাবের জন্য, চিকিত্সকদের অবশ্যই আলফা ব্লকারযুক্ত সাত রোগীর চিকিত্সা করতে হবে
রেনাল কোলিকের ব্যথানাশক কার্যকারিতা
- একটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায়, im এর প্রয়োগ NSAID উপশম করতে আরও কার্যকর ছিল ব্যথা আইভি ওপিওডের চেয়ে অধ্যয়নের উদ্দেশ্য কমপক্ষে 50% ছিল ব্যথা 30 মিনিটের পরে হ্রাস। প্রাথমিক অধ্যয়নের উদ্দেশ্য, সাথে অর্জন করা হয়েছিল ডিক্লোফেনাক 68% এর সাথে প্যারাসিটামল 66 XNUMX% এবং এর সাথে মর্ফিন রোগীদের মধ্যে 61%। তদুপরি, রেসকিউ অ্যানালজেসিয়া (একই এজেন্ট সহ) এর ক্ষেত্রে কম ঘন ঘন প্রয়োজন হয়েছিল required NSAID গ্রুপ (যথাক্রমে 12% বনাম 20% এবং 23%)
অন্যান্য ব্যবস্থা:
- কোলিকের ক্ষেত্রে মূত্রথলীয় ডাইভারশন যা ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, উচ্চ-গ্রেডের বাধা (অবরোধ) একটানা সহ প্রস্রাব ধরে রাখার বৃক্ক এবং / বা বর্ধমান ধরে রাখার মান / মূত্রনালীর পদার্থের সঞ্চার (পোস্ট্রেনাল) রেচনজনিত ব্যর্থতা) - নীচে দেখুন "সার্জিকাল থেরাপি “যদি কোনও ইউরেট্রাল স্প্লিন্ট স্থাপন করা হয়: আলফা ব্লকারগুলি একটি ইউরেট্রাল স্প্লিন্ট দ্বারা সৃষ্ট অস্বস্তি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।
- কেমোলিথোলাইসিস (পাথর দ্রবীভূতকারী এজেন্ট) - প্রস্তর (গুলি) এর রচনার উপর নির্ভর করে নীচে মেটাফিল্যাক্সিস (মূত্রথলীর পাথরের প্রোফিল্যাক্সিস) দেখুন - এবং / অথবা পাথর দ্রবীভূতকরণের ব্যবহার ওষুধ (diuretics/ ডিওয়াটারিং বা মূত্রবর্ধক ওষুধ) প্রয়োজন হলে।
- ওরাল কেমোলিথোলাইসিস এর জন্য ইউরিক এসিড পাথর (প্রথম সারির) থেরাপি): প্রস্রাবের পিএইচ 7.0-7.2 এ প্রস্রাবের সমন্বয়, উদাহরণস্বরূপ, পটাসিয়াম সোডিয়াম উদ্জান সাইট্রেট (ক্ষারীয় সাইট্রেট)
- যদি পাথর স্বতঃস্ফূর্তভাবে না যায়, তবে সার্জিকাল থেরাপি (নীচে দেখুন "সার্জিকাল থেরাপি; প্রয়োজনে, লিথোপ্রাইপসিয়া )ও করাতে হবে।
- "আরও থেরাপি" এর অধীনে দেখুন