লিকেন স্ক্লেরোসাস: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

লিকেন স্ক্লেরোসাস এর একটি বিরল রোগ উপস্থাপন করে চামড়া সঙ্গে প্রদাহসম্পর্কিত সম্পর্কিত পরিবর্তন যোজক কলা, যার কারণটিকে একটি dysregulation বলে মনে করা হয় রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা। মহিলারা সাধারণত 5 থেকে 10 গুণ বেশি আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে লিকেন স্ক্লেরোসাস পুরুষদের তুলনায়।

লিকেন স্ক্লেরোসাস কী?

লিকেন স্ক্লেরোসাস একটি বিরল দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ প্রদত্ত নাম যোজক কলা রোগ যে একটি dysregulation কারণে হতে পারে বলে মনে করা হয় রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা (autoimmune রোগ). হাত, বাহু বা পিঠ (প্রায় 10-15%) এর মতো এক্সরেজেনিটাল অঞ্চলে লিকেন স্ক্লেরাসাস সাধারণত যৌনাঙ্গে প্রদর্শিত হয়। মূলত মহিলাদের মধ্যে থাকা অবস্থায় তোষামোদ (লেবিয়া মাজোরা), ভগাঙ্কুর, ভগাঙ্কুরের প্রাকৃতিক রূপের পাশাপাশি পেরিয়েনাল অঞ্চল (আশেপাশের অঞ্চল) মলদ্বার) আক্রান্ত হয়, পুরুষদের মধ্যে লিকেন স্ক্লেরাসাস নিজেকে প্রিপিউসে প্রকাশ করে (প্রেপটিয়াম), পুরুষাঙ্গকে গ্লান করে এবং কেবল মাঝে মাঝে পেরিয়েনাল অঞ্চলে। লিকেন স্ক্লেরোসাসের বৈশিষ্ট্যটি হল চিনামাটির মতো, সাদা like চামড়া এপিডার্মিস (ক্যারেটিনাইজেশন) এর ক্রিয়াঘটিত ঘন সঙ্গে স্ফেরোসিস দ্বারা সৃষ্ট (প্রদাহঅন্তর্নিহিত এর প্রসারিত প্রসারণ) যোজক কলা। এর প্রভাবিত অঞ্চলে স্কেরোটিক এট্রোফি (টিস্যু পাতলা) হওয়ার ফলস্বরূপ চামড়া, পুংজননেন্দ্রিয়ের আবরণ ত্বকের সঙ্কোচনহীনতা (চামড়ার সংকীর্ণতা) পুরুষদের সংকোচন এবং সংকোচনের মধ্যে বিকাশ হতে পারে তোষামোদ বা মহিলাদের মধ্যে ভগাঙ্কুর, নেতৃত্বদান ব্যথা যৌন মিলনের সময়। প্রিউরিটাস (চুলকানি), বেদনাদায়ক মূত্রত্যাগের সাথে মূত্রনালীর কড়া এবং যোনি স্টেনোসিস লিকেন স্ক্লেরোসাসের অন্যান্য সম্ভাব্য লক্ষণ।

কারণসমূহ

লাইকেন স্ক্লেরোসাসের এটিওলজিটি আজ পর্যন্ত মূলত অব্যক্ত। জিনগত প্রবণতার উপস্থিতিতে এই রোগের একাধিক ক্ষেত্র জেনেসিস সন্দেহ করা হয়, যদিও কোনও পারিবারিক গুচ্ছ দেখা যায় নি। সমস্ত সম্ভাবনার মধ্যে, লাইকেন স্ক্লেরোসাস এর একটি ডিসক্রুলেশনের কারণে হয় রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা (autoimmune রোগ). বেশ কয়েকটি গবেষণায় ইসিএম 1 এর বিরুদ্ধে একটি বিক্রিয়াশীলতা, বহিরাগত আক্রান্ত রোগীদের সেরামের মধ্যে একটি বহির্মুখী ম্যাট্রিক্স প্রোটিন সনাক্ত করা যেতে পারে। কোন কারণগুলি এই নিষ্প্রয়োজনীয় প্রক্রিয়াগুলি ট্রিগার করে তা এখনও জানা যায়নি। ট্রমা (যৌন নির্যাতন, স্ক্র্যাচ সহ) সম্ভাব্য ট্রিগার কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়। এছাড়াও, লাইকেন স্ক্লেরোসাস প্রায় 30 শতাংশ ক্ষেত্রে অন্যান্য ক্ষেত্রে জড়িত অটোইম্মিউন রোগ যেমন হাশিমোটোর thyroiditisটাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস, এজমা, লুপাস erythematosus, অটোইমিউন পাকাশয়ের প্রদাহপূর্ণ রোগ, বিজ্ঞপ্তি চুল পরা (অ্যালোপেসিয়া আরাটা), এবং ভ্যাটিলিগো (সাদা স্পট রোগ)। একইভাবে, বোরেলিয়া (ব্যাকটেরিয়া যার ফলে লাইমে রোগ) লাইকেন স্ক্লেরোসাসের রোগের ট্রিগার হিসাবে আলোচিত।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

লাইকেন স্ক্লেরোসাস সাধারণত এপিসোডিক চুলকানি দ্বারা বা আক্রান্ত কৈশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে লক্ষণীয় জ্বলন্ত এবং যৌনাঙ্গে অঞ্চলে দংশন করা। এছাড়াও, ত্বকের পরিবর্তন এটি প্রথম দিকে বাইরে থেকে ছত্রাকের সংক্রমণের অনুরূপ হতে পারে। যৌন মিলনের সময় বিশেষত অনুপ্রবেশের সময় সমস্যাগুলিও বৈশিষ্ট্যযুক্ত। কিছু মহিলার মধ্যে যৌন মিলনের পরে ঘনিষ্ঠ অঞ্চলে ব্যথা অনুভূতির একটি দৃ feeling় বোধ জন্মায়। এটি বেশ কয়েক দিন স্থায়ী হতে পারে এবং এর সাথে যুক্ত হতে পারে থলি সমস্যা, ব্যথা এবং প্রদাহ। পুরুষদের মধ্যে, সাদা, শ্লেষ্মা জাতীয় ফলকগুলি পেনাইল অঞ্চলে গঠন করে এবং একটি অপ্রীতিকর গন্ধ থাকে। বেদনাদায়ক ত্বকের ক্ষত গঠিত হতে পারে, প্রথমে চামড়ার উপর প্রদর্শিত এবং পরে গ্লানস এবং পুরো লিঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে। বাচ্চাদের মধ্যে লিকেন স্ক্লেরোসাস যৌনাঙ্গে যৌক্তিক লালভাব দ্বারা লক্ষণীয়। রোগের লক্ষণগুলি সাধারণত হঠাৎ দেখা দেয় এবং রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। অবশেষে, গুরুতর ব্যথা এবং লক্ষণীয় ত্বকের পরিবর্তন তাদের উপস্থিত। লিকেন স্ক্লেরোসাসটি যদি প্রাথমিকভাবে চিকিত্সা করা হয় তবে লক্ষণগুলি সাধারণত কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ পরে কমতে থাকে। পর্যাপ্ত হলে থেরাপি দেওয়া হয় না, আলসার এবং ক্ষত ক্ষতিগ্রস্থ এলাকায় বিকাশ হতে পারে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

লিকেন স্ক্লেরোসাসের প্রাথমিক সন্দেহ সাধারণত বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণগুলি (বিশেষত চীনামাটির বাসনের মতো, সাদা ত্বকের দাগ) এবং কোলপস্কোপ (যোনি পরীক্ষা করার জন্য মাইক্রোস্কোপ) সহ গাইনোকোলজিক পরীক্ষা থেকে শুরু করে গলদেশ)। ডায়াগনোসিসটি এ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে বায়োপসি (পরবর্তীকালে হিস্টোলজিকাল (সূক্ষ্ম টিস্যু) বিশ্লেষণ সহ আক্রান্ত ত্বকের অঞ্চল থেকে নেওয়া নমুনা) hist হিস্টোলজিকাল অনুসন্ধানগুলি ম্যালিগন্যান্ট অবক্ষয়কে বর্জন করতে এবং লিনেন স্ক্লেরোসাসকে আংশিক তুলনামূলক রোগ যেমন জেনিটাল মাইকোসিস বা সংক্ষিপ্তসার থেকে পৃথক করতেও সহায়তা করে serve scleroderma (এছাড়াও মরফিয়া)। হিসেবে দীর্ঘস্থায়ী রোগ, লিকেন স্ক্লেরোসাসকে নিরাময়যোগ্য হিসাবে বিবেচনা করা হয় না এবং রিলেপসের মধ্যে লক্ষণমুক্ত বিরতি সহ রিলেপসগুলিতে অগ্রসর হয়। যদি চিকিত্সা না করা হয়, লাইকেন স্ক্লেরোসাস অ্যাট্রোফি, ক্রনিক প্রিউরিটাস এবং সিনেকিয়া (টিস্যু স্তরগুলির সংশ্লেষ) এবং এমনকি আক্রান্ত ত্বকের অঞ্চলগুলির অবক্ষয়ের দিকে পরিচালিত করে।

জটিলতা

এই রোগের কারণে, রোগীরা বিভিন্ন উপসর্গে ভোগেন, এর সবগুলিই খুব অপ্রীতিকর এবং পারে নেতৃত্ব জীবনের একটি হ্রাস মানের। আক্রান্তরা চুলকানি এবং চুলকানিতে ভোগেন ঘা. ক্ষত নিরাময় এছাড়াও এই রোগ দ্বারা বিলম্বিত হয়, যাতে সংক্রমণ বা জ্বলন আরও প্রায়শই ঘটে। প্রস্রাবের সময় ব্যথা হওয়াও অস্বাভাবিক নয়। এইগুলো জ্বলন্ত এবং খুব কমই না নেতৃত্ব মানসিক অস্বস্তি বা বিষণ্নতা। ত্বকে রক্তপাত হওয়াও অস্বাভাবিক নয়। পুরুষদের মধ্যে, এই রোগ যৌনাঙ্গে এবং বিশেষত পায়ের চামড়ার ক্ষেত্রেও অস্বস্তি সৃষ্টি করতে পারে। এটিও পারে নেতৃত্ব যৌন মিলনে বিধিনিষেধের জন্য। এই রোগের চিকিত্সা সাধারণত ওষুধের সাহায্যে বাহিত হয়। জটিলতাগুলি সাধারণত ঘটে না এবং রোগের কোর্সটি ইতিবাচক হয়। তবে এই রোগের একটি নতুন প্রাদুর্ভাব চিকিত্সা দ্বারা হ্রাস করা হয় না। আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ু কমেনি। তেমনি, আক্রান্ত ব্যক্তিকে অবশ্যই আক্রান্ত অঞ্চলে ত্বককে স্থিতিশীল করতে বিভিন্ন যত্ন পণ্য ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকতে হবে।

কখন একজন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

যৌনাঙ্গে অঞ্চলে অস্বাভাবিকতা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বিদ্যমান রোগের ইঙ্গিত দেয়। বেশ কয়েকটি দিন বা সপ্তাহ ধরে বিদ্যমান লক্ষণ অব্যাহত থাকলে ডাক্তারের সাথে সাক্ষাত করা বাঞ্ছনীয়। যদি লক্ষণগুলির তীব্রতা বৃদ্ধি পায় বা আরও ব্যাপক আকার ধারণ করে, অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। ব্যথা হলে বা ক জ্বলন্ত ত্বকে সংবেদন করা দরকার, একজন ডাক্তার প্রয়োজন। চুলকানি বা খোলা ঘা দেখা দিলে চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন। জীবাণুর এবং জীবাণু খোলা মাধ্যমে জীব প্রবেশ করতে পারেন ঘা এবং আরও রোগের কারণ। গুরুতর ক্ষেত্রে, এর ঝুঁকি থাকে রক্ত বিষক্রিয়া এবং এইভাবে একটি জীবন-হুমকি শর্ত। চিকিত্সকের সাথে একটি দর্শনটি তাই গঠনের ক্ষেত্রে পরামর্শ দেওয়া হয় পূঁয, জ্বর বা হতাশার সাধারণ অনুভূতি। যৌন মিলনের পরে যদি বেদনার অনুভূতি বিকাশ ঘটে তবে এটি লক্ষ করা উচিত। যদি ঘনিষ্ঠ অঞ্চলে শ্লেষ্ম আবরণ বা শরীরের একটি অপ্রীতিকর গন্ধ থাকে তবে ডাক্তারের সাথে দেখা করা প্রয়োজন। ত্বকের লালভাব, ফোলাভাব বা রক্তক্ষরণ পরীক্ষা করে চিকিত্সা করা উচিত। মহিলারা যদি তাদের struতুস্রাবের ক্ষেত্রে অনিয়ম অনুভব করে তবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যদি পুরুষ বা মহিলাদের মধ্যে যৌন কর্মহীনতার বিকাশ ঘটে তবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। তেমনিভাবে, যদি কোনও ব্যক্তি পূর্বের চামড়াটিতে পরিবর্তন লক্ষ্য করে। যদি আলসার বা ক্ষত বিকাশ, পর্যবেক্ষণ একটি চিকিত্সক সঙ্গে আলোচনা করা উচিত।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

ভেষজ পরিমাপ লিকেন স্ক্লেরোসাসের জন্য প্রাথমিকভাবে লক্ষণগুলি হ্রাস করতে হয়। এই উদ্দেশ্যে, অত্যন্ত শক্তিশালী স্থিরভাবে প্রয়োগ কর্টিকোস্টেরয়েডস (সহ) clobetasol propionate) সাধারণত ক এর অংশ হিসাবে ব্যবহৃত হয় অভিঘাত থেরাপি উচ্চ প্রাথমিক ডোজ সঙ্গে। আর একটি থেরাপিউটিক বিকল্প হ'ল ক্যালকাইনিউরিন বিরোধীদের যেমন চিকিত্সা পিমেক্রোলিমাস or ট্যাক্রোলিমাস ইমিউনোসপ্রেসনের জন্য। যদিও এডভান্সড এট্রাফি এগুলির দ্বারা বিপরীত হতে পারে না ওষুধ, রোগের অগ্রগতি ধীর হয়ে যায় এবং সর্বোত্তম ক্ষেত্রে বন্ধ হয়ে যায়। যদিও এর পূর্বে ধরে নেওয়া কার্যকারিতা টেসটোসটের ঘটনাবলী প্রমাণিত হয় নি প্রজেস্টেরন লিকেন স্ক্লেরোসাসের চিকিত্সাগুলি ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে পরীক্ষা করা হচ্ছে। এছাড়াও, চর্বিযুক্ত গায়ের (পানিইন-তেল ক্রিম), মলম বা তেলগুলি প্রভাবিত ত্বকের ক্ষেত্রগুলির অতিরিক্ত যত্নের পাশাপাশি ত্বকের বাধা স্থিতিশীল করার জন্য জ্বলন্ত শাওয়ার এড়াতে বাঞ্ছনীয় লোশন, সাবান বা আতর। যদি সংক্রামক রোগ এছাড়াও উপস্থিত, এগুলির সাথে যথাযথ আচরণ করা উচিত সংক্রামক থেরাপি (তত্সহ অ্যান্টিফাঙ্গাল or অ্যান্টিবায়োটিক) .হেতু মহিলাদের মধ্যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া কেবল নিয়ন্ত্রিত এবং সীমাবদ্ধ হতে পারে এবং আজ সার্জিকালও হতে পারে পরিমাপ যেমন ল্যাভেন স্ক্লেরোসাস সহ পুরুষদের উপস্থিতি এবং উচ্চ পুনরাবৃত্তির হারের কারণে ভেলভেক্টমি বা ত্বকের গ্রাফ্ট ব্যবহার করা হয় না পুংজননেন্দ্রিয়ের আবরণ ত্বকের সঙ্কোচনহীনতা লিঙ্গাগ্রচর্মছেদন (সুন্নত) বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, যার মাধ্যমে রোগটি প্রায়শই বন্ধ করা যায়।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

লিকেন স্ক্লেরোসাস হ'ল ক দীর্ঘস্থায়ী রোগ - বিশেষত মেয়ে এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে - এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিরাময় করা যায় না। এটি আজীবন এবং শুধুমাত্র রোগের সাধারণ লক্ষণগুলি একটি সুসজ্জিত থেরাপির মাধ্যমে উপশম করা যায়। আগের চিকিত্সা শুরু হয়, রোগ নিয়ন্ত্রণ করা সহজ। লিকেন স্ক্লেরোসাস দেরীতে নির্ণয় করা হলে, থেরাপিটি আরও কঠিন হিসাবে প্রমাণিত হয়েছে, কারণ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অভ্যন্তরীণ অ্যাডহেন্সের মতো জটিলতা ইতিমধ্যে ঘটেছে। বর্তমানে অবধি কোনও নিরাময় সম্ভব নয়, বিশেষত প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের ক্ষেত্রে। ছেলেদের পাশাপাশি পুরুষদের মধ্যেও একটি নিরাময় লিঙ্গাগ্রচর্মছেদন অনুমেয় মূলত লিকেন স্ক্লেরোসাস একটি সৌম্যরোগ। তবুও ত্বকের বিকাশের ঝুঁকি রয়েছে ক্যান্সার বেড়ে যায়. একা এই কারণেই, আক্রান্তদের অবশ্যই প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত হওয়া এবং চিকিত্সার ত্বকে মারাত্মক পরিবর্তন হওয়ার জন্য নিয়মিত তাদের চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা উচিত। বর্তমান চিকিত্সার বিকল্পগুলি সমস্ত রোগীর ক্ষেত্রে একই রকম প্রভাব ফেলে না, এ কারণেই সাধারণ স্তরের ভোগার রোগী থেকে রোগীর ক্ষেত্রে অনেক বেশি পরিবর্তিত হয়। অনুকূল উপক্রমের জন্য রোগের এপিসোডগুলির সময় এবং বাইরে আক্রান্ত ত্বকের ক্ষেত্রগুলির যত্ন সহকারে পরিচালনা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

প্রতিরোধ

লিকেন স্ক্লেরোসাসের কারণ এবং ট্রিগার কারণগুলি এখনও নির্ধারণ করা হয়নি, এই রোগটি প্রতিরোধ করা যায় না। তবে লিকেন স্ক্লেরোসাসের কয়েকটি ফর্ম (হাইপারপ্লাস্টিক ভেরিয়েন্ট সহ) নন-ইনফেকশন-সম্পর্কিত বলে বিবেচিত হয় ঝুঁকির কারণ মারাত্মক অবক্ষয়ের জন্য (স্ক্যামামাস সেল কার্সিনোমা), যার কারণে ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের, বিশেষত মহিলাদের, নিয়মিত চিকিত্সা পরীক্ষা করা উচিত।

অনুপ্রেরিত

সার্জারির পরিমাপ যত্নের চিকিত্সা রোগের উপর নির্ভর করে সঠিক অসুস্থতার উপর একটি দৃ .়তার সাথে, যার ফলে সাধারণত কোনও সাধারণ ভবিষ্যদ্বাণী করা যায় না। একইভাবে লাইকেন স্ক্লেরোসাস রোগের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য: প্রথমদিকে এই রোগটি একজন চিকিত্সক দ্বারা সনাক্ত এবং চিকিত্সা করা হলে আরও ভাল কোর্স, যার কারণেই আক্রান্ত ব্যক্তির প্রথম লক্ষণ ও লক্ষণগুলিতে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা উচিত। ফলো-আপ যত্ন দুর্বল প্রতিরোধ ব্যবস্থা শক্তিশালীকরণ এবং এভাবে পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটিকে এগিয়ে নিয়ে যাওয়ার দিকে দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। বিনোদন অনুশীলনগুলি যেমন এড়ানো যায় তেমন সহায়তা করতে পারে জোর। হাইজিনের একটি উচ্চ মানের এই ধরণের রোগের ধীরে ধীরে ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রয়োগ করে চিকিত্সা করা হয় গায়ের or মলম এবং ওষুধ গ্রহণ। আক্রান্ত ব্যক্তির স্থায়ীভাবে লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য নিয়মিত প্রয়োগ এবং সঠিক মাত্রায় মনোযোগ দেওয়া উচিত। এই প্রসঙ্গে, একজন ডাক্তার দ্বারা নিয়মিত চেক করা খুব গুরুত্বপূর্ণ।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

লাইকেন স্ক্লেরিয়েরাসের চিকিত্সায়, লক্ষণগুলি হ্রাস করার দিকে মনোনিবেশ করা হচ্ছে। এই উদ্দেশ্যে, বিভিন্ন ওষুধের পাশাপাশি রক্ষণশীল পরিবার এবং প্রাকৃতিক প্রতিকারগুলি ব্যবহার করা হয়, পাশাপাশি কিছু স্ব-সহায়তা ব্যবস্থাও ব্যবহার করা হয়। আক্রমণগুলি রোধ করা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরিমাপ। এটি সম্ভাব্য কারণ এবং ট্রিগারগুলি সনাক্ত করে এবং এড়ানো দ্বারা অর্জন করা হয়। একটি পরিবর্তন খাদ্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। রোগীদের উচিত আলাপ এ সম্পর্কে বিশেষজ্ঞের কাছে এবং অন্যান্য আক্রান্তদের সাথে পরামর্শ করুন। এই পদ্ধতিতে, কোনটি পৃথক ট্রিগার উপস্থিত রয়েছে তা দ্রুত নির্ধারণ করা যায়। লাইকেন স্ক্লেরোসাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সামগ্রিকভাবে একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখা উচিত। নিয়মিত অনুশীলন, পর্যাপ্ত ঘুম, এড়ানো জোর এবং অন্যান্য ব্যবস্থা যা প্রতিরোধ ব্যবস্থা শক্তিশালী করে এই বিরল ত্বকের রোগের লক্ষণগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। লিকেন স্ক্লেরোসাসের নির্দিষ্ট ফর্মগুলির যেহেতু একটি ঝুঁকি রয়েছে carry ক্যান্সার, ক্ষতিগ্রস্থদের নিয়মিত চিকিত্সা পরীক্ষা করা উচিত। প্রাথমিক পর্যায়ে বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া এবং তাঁর সাথে একটি উপযুক্ত থেরাপি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আক্রমণ এবং এর সাথে সম্পর্কিত অভিযোগ এড়াতে অবশ্যই উপরে বর্ণিত ব্যবস্থাগুলির সাথে নিয়মিত পরিচালনা করতে হবে।