সিনকা সিনড্রোম: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

ক্রনিক ইনফ্যান্টাইল নিউরো-কাটেনিও-আর্টিকুলার সিনড্রোম (সিএনসিএসিএ সিন্ড্রোম) একটি অটোইনফ্লেমেটরি ডিসঅর্ডার যা শরীরে একটি জ্বলন্ত প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। সিন্ড্রোম শৈশবকালে নিজেকে প্রকাশ করে, সহ জ্বর, ব্যথা, এবং স্নায়বিক লক্ষণগুলি। চিকিত্সার সাহায্যে হয় ওষুধ যা প্রোটিন ইন্টারলেউকিন -1β হ্রাস করে β

সিআইএনসিএ সিন্ড্রোম কী?

ক্রনিক ইনফ্যান্টাইল নিউরো-কাটানিয়ো-আর্টিকুলার সিন্ড্রোম (সিআইএনসিএসিএ সিন্ড্রোম) শব্দটি ক্রাইওপায়ারিন-সম্পর্কিত পর্যায়ক্রমিক সিন্ড্রোমের একটি রূপকে বোঝায়। চিকিত্সা বিজ্ঞান এই শব্দটির অধীনে বেশ কয়েকটি স্ব-প্রতিরোধমূলক রোগকে গোষ্ঠীভুক্ত করে; ম্যাকল-ওয়েলস সিন্ড্রোম এবং ফ্যামিলিয়াল ঠান্ডাইনডিউসড অটোইনফ্লেমেটরি সিনড্রোম (এফসিএএস) এছাড়াও এই গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত। একটি অটোইনফ্লেমেটরি রোগে, দেহটি এমনভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায় প্রদাহ - তবে, বাস্তবে, প্রদাহ উপস্থিত নেই। অটোইনফ্লেমেটরি রোগগুলি এই জাতীয় অটোইম্মিউন রোগ, কিন্তু এতে শরীর তার নিজের বিরুদ্ধে পরিণত হয় রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা। ক্রিওপায়ারিন-সম্পর্কিত পর্যায়ক্রমিক সিন্ড্রোমের তিনটি রূপই তাদের জিনগত ভিত্তি ভাগ করে: ক জিন ত্রুটি স্বাভাবিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার সাথে হস্তক্ষেপ করে এবং এটি ট্রিগার করে, যদিও এর কোনও আসল কারণ নেই। শৈশবে সিএনসিএএ সিন্ড্রোম প্রথম প্রদর্শিত হয়।

কারণসমূহ

সিএনসিএএ সিন্ড্রোম একটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত রোগ যার জন্য এনএলআরপি 3 জিন দায়ী. এনএলআরপি 3 জিন ক্রোমোজোম 1 এ অবস্থিত এবং প্রভাবশালী। এর অর্থ এই যে সিআইএনসিএ সিন্ড্রোমের ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তির মধ্যে প্রকাশের জন্য ইতিমধ্যে একক মিউটেটেড অ্যালিল যথেষ্ট। তবে, কোনও আক্রান্ত পিতা বা মাতা কোনও সন্তানের কাছে এই রোগটি পাস করেন কিনা তা মূলত সুযোগের উপর নির্ভর করে; উত্তরাধিকারের সম্ভাবনা 50 শতাংশ। এনএলআরপি 3 জিন প্রোটিন ক্রিওপায়ারিনকে এনকোড করে, যা প্রদাহজনক সংকেত সংক্রমণ করে। তদ্ব্যতীত, ক্রিওপায়ারিন কোষের স্ব-ধ্বংসের (অ্যাপোপটোসিস) ক্ষেত্রেও ভূমিকা রাখে - এটি নিশ্চিত করে যে ক্ষতিগ্রস্থ কোষগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং দেহের কোনও ক্ষতি না করে। ক্রিওপায়ারিন ইন্টারলেউকিন -১β এর সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে β এটি একটি ম্যাসেঞ্জার পদার্থ যা প্রচার করে প্রদাহ। ইন্টারলেউকিন -1β উদ্দীপিত করে যকৃত কোষগুলি সিরাম অ্যামাইলয়েড এ প্রোটিন (এসএএ) উত্পাদন করে। তীব্র-ফেজ এসএএর তিনটি পৃথক রূপ বিদ্যমান, যা আজ ওষুধের জন্য পরিচিত। এই এসএএগুলি তীব্র প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার জন্য দায়ী এবং সিআইএনসিএ সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি ট্রিগার করে। এসএএ -1 এবং এসএএ -2 এর প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার সাথে জড়িত যকৃত। গবেষণায়, চিকিত্সক গবেষকরা অন্যান্য টিস্যুতে SAA-3ও পেয়েছিলেন; এটি সেখানে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াগুলি ট্রিগার করে appears

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

সিআইএনসিএ সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি ক্রাইওপায়ারিন-সম্পর্কিত পিরিয়ডিক সিন্ড্রোমের অন্যান্য দুটি ফর্মের চেয়ে মারাত্মক। সিআইএনসিএ সিন্ড্রোমে উপসর্গগুলি এপিসোডে বা অবিচ্ছিন্নভাবে উপস্থিত হতে পারে। সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর, ফুসকুড়ি বা আমবাত, শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস, সংযোগে ব্যথা (আর্থ্রালজিয়া), এবং পেশী ব্যথা (মায়ালজিয়া)। রোগের এই লক্ষণগুলি অন্যান্য অটোইনফ্লেমেটরি ডিসর্ডারেও উদ্ভাসিত হতে পারে। তবে, সিআইএনসিএ সিন্ড্রোমগুলি এর প্রথম দিকের শুরু থেকে অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে থেকে তাদের থেকে আলাদা করা হয়: শিশুরা ইতিমধ্যে এই রোগটি বিকাশ করতে পারে। ক্রিওপায়ারিন-সম্পর্কিত পর্যায়ক্রমিক সিন্ড্রোমের সাধারণ লক্ষণগুলি ছাড়াও অন্যান্য অভিযোগ দেখা দেয়। সিআইএনসিএ সিন্ড্রোম কেন্দ্রীয়কে প্রভাবিত করতে পারে স্নায়ুতন্ত্র (সিএনএস) এবং নেতৃত্ব থেকে মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ, যা দীর্ঘস্থায়ী। তদুপরি, এই রোগটি সম্ভাব্যভাবে খিঁচুনি সৃষ্টি করে এবং অভাবনীয় চাপ বাড়ায়। এটি হল যে চাপটি বিদ্যমান মস্তিষ্ক। সাধারণত এটি 5 থেকে 15 মিমি Hg হয়। যদি অজানা চাপ বাড়তে থাকে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা শুরুতে লক্ষণগুলি অনুভব করেন বমি বমি ভাব, বমি, অবসাদঅস্থিরতা, bradycardia, মাথা ব্যাথা এবং সতর্কতা সমস্যা। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের উন্নত লক্ষণগুলির মধ্যে চঞ্চলতার পরিমাণগত ব্যাধি যেমন অসম্পূর্ণতা অন্তর্ভুক্ত, যা প্রাথমিকভাবে তীব্র তন্দ্রা এবং অস্বাভাবিক নিদ্রাহীনতা হিসাবে উদ্ভাসিত হয়। মূর্খতায়, আক্রান্ত ব্যক্তিদের জাগানো এবং কেবল শক্তিশালী বেদনাদায়ক উদ্দীপনাগুলিতে সাড়া দেওয়া কঠিন। সিআইএনসিএ সিন্ড্রোম চেতনাটির সবচেয়ে মারাত্মক পরিমাণগত ব্যাধিও সৃষ্টি করতে পারে: মোহা। এই রোগটিও সম্ভাব্য কারণ হতে পারে লসিকা নোড ফোলা, বৃক্ক ক্ষতি, এবং অন্ধত্ব.

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

শৈশব থেকেই সিআইএনসিএ সিন্ড্রোম শুরু হয়। এই কারণে, ওষুধটি নবজাতক-সূত্রপাত প্রদাহজনক সিস্টেমিক রোগ হিসাবে চিহ্নিত করে D রোগ নির্ণয়ের সময়, ডাক্তাররা প্রদাহজনক চিহ্নিতকারীগুলিতে সনাক্ত করে রক্ত যে একটি নির্দিষ্ট প্যাটার্ন গঠন। এই প্যাটার্নের ভিত্তিতে, তারা অন্যান্য প্রদাহজনিত রোগ থেকে সিআইএনসিএ সিন্ড্রোমকে আলাদা করতে পারে।

জটিলতা

সিআইএনসিএ সিন্ড্রোমের ফলে বিভিন্ন লক্ষণ দেখা দেয়। এগুলি মূলত এপিসোডগুলিতে দেখা দিতে পারে, যাতে আক্রান্ত ব্যক্তির মাঝে কোনও নির্দিষ্ট লক্ষণ না থাকে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এ চামড়া ফুসকুড়ি এবং জ্বর। তদ্ব্যতীত, এছাড়াও আছে ব্যথা মাংসপেশি এবং উগ্রতায়, যা আক্রান্ত ব্যক্তির দৈনন্দিন জীবনকে জটিল করে তোলে। দ্য জয়েন্টগুলোতে আঘাত করতে পারে এবং আছে শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, এই শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস সম্পূর্ণ শ্রবণশক্তি হ্রাস বাড়ে। চিকিত্সা ছাড়াই, সিআইএনসিএ সিন্ড্রোম বাড়ে মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ, যা পক্ষাঘাত এবং অন্যান্য সংজ্ঞাবহ ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। আকাঙ্ক্ষা এবং মৃগীরোগের খিঁচুনিও ঘটে। আক্রান্ত ব্যক্তি সাধারণত ক্লান্ত এবং ক্লান্ত বোধ করে এবং জীবনে আর সক্রিয় অংশ নেয় না। ধ্রুবক কারণে ব্যথা এবং অস্বস্তি, এটি মনস্তাত্ত্বিক উত্সাহ এবং অস্বাভাবিক নয় বিষণ্নতা ঘটতে। তদ্ব্যতীত, অন্ধত্ব or রেনাল অপ্রতুলতা সিআইএনসিএ সিন্ড্রোম চিকিত্সা না করা হলে হতে পারে। চিকিত্সা নিজেই না নেতৃত্ব আরও জটিলতার জন্য এবং লক্ষণগুলি উপশম করতে পারে। যাইহোক, চিকিত্সা সাধারণত আরও প্রায়ই পুনরাবৃত্তি করা প্রয়োজন।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

সিআইএনসিএ সিন্ড্রোম সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। চিকিত্সা মূল্যায়নের জন্য সাধারণ সতর্কতা লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর, চামড়া ফুসকুড়ি, যৌথ এবং পেশী ব্যথা, এবং আমবাত এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস। যে কেউ এই লক্ষণগুলির এক বা একাধিকটি লক্ষ্য করে তাদের অবিলম্বে চিকিত্সার পরামর্শ নেওয়া উচিত। লক্ষণ থাকলে মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ উপস্থিত, হাসপাতালে খোঁজ করা উচিত। খিঁচুনি, গুরুতর মাথাব্যাথা এবং প্রতিবন্ধী চেতনা অবিলম্বে স্পষ্ট করা উচিত এবং প্রয়োজনে চিকিত্সা করা উচিত। বোকা ঘটনা বা মোহাজরুরী চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন। সম্ভব হলে আক্রান্ত ব্যক্তিকে দিতে হবে প্রাথমিক চিকিৎসা এবং তারপরে বিশেষজ্ঞের সাথে সাথে চিকিত্সা করা। এইরকম গুরুতর কোর্সের পরে যে কোনও ক্ষেত্রে দীর্ঘতর হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন necessary পরবর্তী লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে অন্যান্য চিকিত্সকের সাথে পরামর্শের প্রয়োজন হতে পারে। শ্রবণশক্তি হ্রাস হওয়ার ক্ষেত্রে, একটি কান বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত, যখন অন্ধত্ব চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা এবং পরে একজন দ্বারা অবশ্যই চিকিত্সা করা উচিত চক্ষুরোগের চিকিত্সক। যদি মনস্তাত্ত্বিক উত্সাহ এবং বিষণ্নতা দেখা দেয়, একজন চিকিত্সককে দেখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

কারণ ওষুধ এবং অন্যান্য থেরাপিগুলি এনএলআরপি 3 জিনে ট্রিগার মিউটেশনকে প্রভাবিত করতে পারে না, সিএনসিএসিএ সিন্ড্রোমের চিকিত্সা চেইন প্রতিক্রিয়ার বিরুদ্ধে পরিচালিত হয় যা প্রদাহজনিত লক্ষণগুলির কারণ হয়। anakinra এই প্রসঙ্গে ঘন ঘন ব্যবহৃত হয়। এই ড্রাগটি ইন্টারলেউকিন -১ এর রিসেপ্টর বিরোধী এবং ইন্টারলিউকিন -১α এবং ইন্টারলেউকিন -১β উভয়কেই প্রভাবিত করে β anakinra শ্রবণ ক্ষতি হ্রাস করতে পাশাপাশি এরিথ্রোসাইট পলুপাতের হার এবং সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের পরিমাণকে স্বাভাবিক করতে পারে রক্ত। এটি প্রতিদিন প্রায় একই সময়ে নেওয়া হয়। আক্রান্ত ব্যক্তিরা এটি নিজেরাই ইনজেক্ট করতে পারেন। সিআইএনসিএ সিন্ড্রোমে ব্যবহৃত হতে পারে এমন আরও একটি ড্রাগ ক্যানাকিনুম। এটি এমন একটি এজেন্ট যা কেবলমাত্র প্রোটিন ইন্টারলেউকিন -1βকে লক্ষ্য করে এটি আরও নির্দিষ্ট করে তোলে। বিপরীতে anakinra, ক্ষতিগ্রস্থদের কেবল পুনরাবৃত্তি করতে হবে ক্যানাকিনুম দীর্ঘ বিরতিতে ইনজেকশন। একটি নিয়ম হিসাবে, দুজনের মধ্যে বেশ কয়েক সপ্তাহ থাকে ইনজেকশনও। চিকিত্সকরা মাঝে মাঝে সিআইএনসিএ সিন্ড্রোমের তীব্র প্রদাহজনক লক্ষণগুলি দিয়ে চিকিত্সা করেন অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোনকন্টিনিয়িং ওষুধ। এটি প্রায়শই আক্রান্ত ব্যক্তিদের জয়েন্ট এবং পেশীগুলির অস্বস্তির জন্য ব্যথার ওষুধ খাওয়া প্রয়োজন।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

সাধারণভাবে, সিআইএনসিএ সিন্ড্রোমের চিকিত্সা সর্বদা এর বিরুদ্ধে করা হয় প্রদাহলক্ষ্যটি প্রদাহের চেইন প্রতিক্রিয়াটিকে সীমাবদ্ধ করে। এই সিন্ড্রোমে কার্যকারণ চিকিত্সা সম্ভব নয়। তবে ওষুধের সাহায্যে লক্ষণগুলি তুলনামূলকভাবে ভাল সীমিত করা যায় limited শ্রবণ ক্ষতিও হ্রাস করা হয়, যেহেতু এটি কানের ক্ষতি হওয়ার ফলে ঘটে না। কোনও বিশেষ জটিলতাও নেই, যদিও আক্রান্তরা আজীবন নির্ভরশীল থেরাপি স্থায়ীভাবে লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য। সিএনসিএএ সিন্ড্রোমে, পেশীগুলির ব্যথা এবং জয়েন্টগুলোতে এর সাহায্যে মুক্তি পেয়েছে ব্যাথার ঔষধযদিও কোনও কার্যকারিতা নেই থেরাপি হয় সম্ভব এবং রোগীরা স্থায়ী চিকিত্সার উপর নির্ভরশীল। সিআইএনসিএ সিন্ড্রোমের কোনও চিকিত্সা না হলে, জ্বলন রোগীর পুরো শরীরে ছড়িয়ে পড়ে এবং পারে নেতৃত্ব মারাত্মক জটিলতা এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে আক্রান্ত ব্যক্তির মৃত্যুর জন্য। শিশুর বেঁচে থাকার জন্য শৈশবকাল থেকেই চিকিত্সা করা জরুরি। তবে, চিকিত্সা করা হলে সিআইএনসিএ সিন্ড্রোম আয়ুষ্কালকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করবে কিনা তা আগে থেকেই অনুমান করা যায় না।

প্রতিরোধ

বর্তমানে, কার্যকারিতা রোধ করার কোনও কার্যকর উপায় নেই জিনগত রোগ যেমন সিআইএনসিএ সিন্ড্রোম। কারন শর্ত শৈশবকালীন উপস্থিতিতে, সেখানে কম জায়গা আছে পরিমাপ এটি সাধারণকে প্রভাবিত করে স্বাস্থ্য। স্বাস্থ্যকর খাওয়া এবং ভাল জোর পরিচালনা জটিলতা সীমাবদ্ধ করতে সহায়তা করতে পারে। স্বীকৃত বিনোদন যেমন কৌশল প্রগতিশীল পেশী শিথিলকরণ or অটোজেনিক প্রশিক্ষণ সম্ভাব্য স্বতন্ত্র লক্ষণগুলি যেমন ব্যথা হ্রাস করে। শিশুরা প্রাক বিদ্যালয়ের প্রায় শুরু থেকেই এই জাতীয় কৌশলগুলি শিখতে পারে। কারণ সিআইএনসিএ সিন্ড্রোম মারাত্মক is দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা জীবনযাত্রাকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করে, শিশুরা প্রায়শই মনোবিজ্ঞানমূলক হস্তক্ষেপ থেকেও উপকৃত হয়।

অনুপ্রেরিত

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সিআইএনসিএ সিন্ড্রোমযুক্ত রোগীদের ফলো-আপ যত্নের বিকল্প নেই। এই শর্ত একটি জন্মগত রোগ এবং তাই কারণ হিসাবে কেবল চিকিত্সা করে চিকিত্সা করা যায় না। সিআইএনসিএ সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তি যদি সন্তান ধারণ করতে চান, জেনেটিক কাউন্সেলিং সিন্ড্রোম বাচ্চাদের কাছে পৌঁছে দেওয়া থেকে রোধ করার জন্য আগেই সম্পাদন করা যেতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, সিন্ড্রোম নিজেই ওষুধের সাহায্যে চিকিত্সা করা হয়। কোনও নির্দিষ্ট জটিলতা দেখা দেয় না এবং লক্ষণগুলি তুলনামূলকভাবে ভাল উপশম করা যায়। তবে আক্রান্ত ব্যক্তি এই ওষুধগুলির নিয়মিত গ্রহণের উপর নির্ভরশীল। তদ্ব্যতীত, পারস্পরিক ক্রিয়ার অন্যান্য ওষুধের সাথেও অ্যাকাউন্টে নেওয়া উচিত। সিএনসিএসিএ সিন্ড্রোমের জন্য মনস্তাত্ত্বিক অভিযোগ বা হতাশাজনক মেজাজের দিকে যাওয়া অস্বাভাবিক কিছু নয়। যদি এই অভিযোগগুলি দেখা দেয় তবে বন্ধুদের সাথে বা নিজের পরিবারের সাথে আলোচনাও খুব সহায়ক হতে পারে। গুরুতর মনস্তাত্ত্বিক অভিযোগগুলির ক্ষেত্রে, তবে একজন মনোবিজ্ঞানীর কাছে যাওয়া জরুরি। তদ্ব্যতীত, সিআইএনসিএ সিন্ড্রোমের অন্যান্য রোগীদের সাথে যোগাযোগ করা প্রায়শই খুব দরকারী হিসাবে প্রমাণিত হতে পারে, কারণ এটি প্রায়শই তথ্যের আদান-প্রদানের দিকে নিয়ে যায়। রোগীর আয়ু সিএনসিএএ সিন্ড্রোমে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত হয় না।

আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে

সিআইএনসিএ সিন্ড্রোমযুক্ত ব্যক্তিরা সাধারণত বিভিন্ন উপসর্গে ভোগেন। সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ স্ব-সহায়তা পরিমাপ হ'ল নিয়মিত ওষুধগুলি নিয়মিত গ্রহণ করা এবং চিকিত্সা চালানো পরিমাপ চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত এটির সাথে চিকিত্সা সংক্রান্ত পরামর্শ কার্যকর হয়। বিশেষত মারাত্মক ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে এটি সহায়তা করতে পারে আলাপ এমন কোনও বিশেষজ্ঞের কাছে যিনি আপনাকে অন্যান্য আক্রান্তদের সাথে যোগাযোগ রাখতেও সক্ষম হতে পারেন। তদ্ব্যতীত, খাদ্য সিআইএনসিএ সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে অবশ্যই পরিবর্তন করা উচিত। সাধারণ লক্ষণগুলি যেমন প্রতিরোধ করতে চামড়া ফুসকুড়ি, সংযোগে ব্যথা, আমবাত এবং জ্বর, একটি পৃথক খাদ্য প্রয়োজনীয়। এই উদ্দেশ্যে, রোগীদের বিশেষজ্ঞ চিকিত্সক বা পুষ্টিবিদের পরামর্শের জন্য সবচেয়ে ভাল পরামর্শ দেওয়া হয়। সবশেষে, রোগীদের প্রচুর পরিমাণে বিছানা বিশ্রাম এবং ছাড়ার প্রয়োজন। এই রোগটি পুরো শরীরে একটি বিশাল স্ট্রেন এবং বড় পরিশ্রম এবং major জোর সুতরাং এড়ানো উচিত। পরিমিত ব্যায়াম এবং সমন্বিত পেশাগত থেরাপি অনুমোদিত, যা পেশাদার পেশাদার প্রশিক্ষিত চিকিত্সকের সাথে একসাথে সর্বোত্তমভাবে প্রয়োগ করা হয়। সিএনসিএএ সিন্ড্রোমের জন্য সর্বদা নিকটস্থ মেডিকেল প্রয়োজন পর্যবেক্ষণ। বিশেষত অস্বাভাবিক উপসর্গ বা তীব্র অভিযোগের ক্ষেত্রে দায়বদ্ধ চিকিত্সক পেশাদারদের অবিলম্বে পরামর্শ নেওয়া উচিত।