কার্যভার মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগোনস্টিক্স.
- ম্যামোগ্রাফি (এক্সরে স্তনের পরীক্ষা) - বর্তমানে একমাত্র পদ্ধতি যা প্রাকৃতিক / প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করে; উভয় স্তন্যপায়ী পরীক্ষা বাধ্যতামূলক দ্রষ্টব্য: বর্ধিত ম্যামোগ্রাফিক সহ ঘনত্ব, 2-ডি এবং 3-ডি ম্যামোগ্রাফির সংমিশ্রণ (টমোসিন্থেসিস: রেডিয়েশনের সংস্পর্শে সামান্য বৃদ্ধি পেয়ে ডিজিটাল ব্রেস্ট টমোসিন্থেসিস (ডিবিটি) নীচে দেখুন) সনাক্তকরণের হারগুলিতে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি অর্জন করতে পারে।
- স্তন্যপায়ী সোনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড স্তন পরীক্ষা; স্তনের আল্ট্রাসাউন্ড) - সন্দেহযুক্ত স্তন কার্সিনোমাতে একটি প্রাথমিক ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম হিসাবে; মহিলাদের মধ্যে <40 বছর বয়সের প্রথম পছন্দ ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম হিসাবে; তবে অস্পষ্ট ফলাফল / পুনরুক্তিতে অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম হিসাবে বিবেচিত হয়; উভয় স্তন্যপায়ী বাধ্যতামূলক নোট: বর্তমান এস 3 নির্দেশিকা উচ্চ ঝুঁকি পরিস্থিতির বাইরে পরিপূরক পরীক্ষার পদ্ধতি হিসাবে সোনোগ্রাফিকে সুপারিশ করে।
ঐচ্ছিক মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগোনস্টিক্স - ইতিহাসের ফলাফলের উপর নির্ভর করে, শারীরিক পরীক্ষা এবং বাধ্যতামূলক মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগনস্টিক্স - ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক স্পষ্টতার জন্য।
- ডিজিটাল স্তন টমোসিন্থেসিস (ডিবিটি); প্রচলিত ডিজিটালের বিপরীতে ম্যামোগ্রাফি (২-ডি), পুরো স্তনের মাধ্যমে 2 মিমি ফাঁকবিহীন টুকরোগুলির একটি সিরিজ উত্পাদন করে, ওভারল্যাপ ছাড়াই কাঠামোর আরও ভাল বর্ণনাকে মঞ্জুরি দেয়; 1-ডি ম্যামোগ্রাফি ছাড়াও, ফলো-আপ পরীক্ষার হার হ্রাস করতে পারে। ইউরোপীয় সোসাইটি অব ব্রেস্ট ইমেজিংয়ে এই বিষয়ে আরও গবেষণা দেখা যায় seen "ডিবিটি উন্নতি করে ক্যান্সার সনাক্তকরণ এবং পুনরুদ্ধার হ্রাস। " ইউসোবিআই, ৩০ টি জাতীয় পেশাদার সংস্থার সাথে চুক্তিতে এই পদ্ধতিটিকে ভবিষ্যতের রুটিন প্রক্রিয়া হিসাবে দেখছে ম্যামোগ্রাফি স্ক্রিনিং.নোট: ডিজিটাল স্তন টমোসিন্থেসিসের ভবিষ্যতে পছন্দের পদ্ধতি বিবেচনা করার সম্ভাবনা রয়েছে।
- স্তন্যপায়ী এমআরআই (চৌম্বকীয় অনুরণন ম্যামোগ্রাফি (এমআরএম; চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং - স্তন্যপায়ী; স্তন্যপায়ী চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং; স্তন্যপায়ী এমআরআই; এমআর ম্যামোগ্রাফি; এমআরআই ম্যামোগ্রাফি)) - লোবুলার স্তন কার্সিনোমাতে স্থানীয় মঞ্চ হিসাবে নির্দেশিত; প্রয়োজনেও - অস্পষ্ট সন্ধানের ক্ষেত্রেও ম্যামোগ্রাফি বা সোনোগ্রাফি (উচ্চ সংবেদনশীলতা (রোগের রোগীদের শতকরা শতাংশ যাদের পদ্ধতি ব্যবহারের মাধ্যমে রোগ সনাক্ত করা হয়, অর্থাত ইতিবাচক সন্ধান হয়)) 92%; নেতিবাচক এমআরআই টিউমার বাদ দেয় না।
- পাঞ্চ, ভ্যাকুয়াম, সেন্ডিনেল নোড বা খোলা বায়োপসি (টিস্যুর নমুনা); ব্যতিক্রমীভাবে, সূক্ষ্ম সুই আকাঙ্ক্ষা
- গ্যালাকটোগ্রাফি (কনট্রাস্ট ইমেজিং দুধ নালিকা)।
- ম্যামের ইলাস্টোগ্রাফি (হ্রাস স্থিতিস্থাপকতার সাথে সম্পর্কিত প্যাথলজিকাল (প্যাথলজিকাল) পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে) (সহায়ক স্ক্রিনিংয়ের পদ্ধতি হিসাবে)।
মঞ্চ পরীক্ষাগুলি প্রাক-চিকিত্সা হিসাবে সম্পন্ন করতে হবে:
- ইউআইসিসি পর্যায় II থেকে সদ্য নির্ণয় করা স্তন কার্সিনোমার জন্য ঝুঁকি বৃদ্ধি এবং ইউআইসিসি পর্যায় III এবং IV মেটাস্ট্যাসিসের লক্ষণ ছাড়াই; মঞ্চায়ন অন্তর্ভুক্ত ফুসফুস, যকৃত এবং কঙ্কাল।
- মেটাস্ট্যাসিস এবং / অথবা আক্রমণাত্মক টিউমার জীববিজ্ঞান, ক্লিনিকাল লক্ষণ, লক্ষণ এবং সিস্টেমেটিক কেমো / অ্যান্টিবডি থেরাপি (পুরো শরীরের মঞ্চ হিসাবে) নিয়ে এগিয়ে যাওয়ার পরিকল্পনামূলক সিদ্ধান্তের ঝুঁকিযুক্ত মহিলাদের মধ্যে
- কখন মেটাস্টেসেস (কন্যা টিউমার) সন্দেহ করা হয়।
- পদ্ধতিগত সহায়ক ("সহায়ক") প্রাথমিক থেরাপি / কেমো / অ্যান্টিবডি থেরাপি আকারে শুরু করার আগে:
- এক্সরে এর বুক (এক্স-রে থোরেক্স / বুক), দুটি প্লেনে - বাদ দিতে ফুসফুস মেটাস্টেসেস.
- যকৃৎ সোনোগ্রাফি - লিভার বাদ দিতে মেটাস্টেসেস.
- কঙ্কালবত স্কিনট্রাগ্রাফি (পারমাণবিক medicineষধ পদ্ধতি যা কঙ্কাল ব্যবস্থায় কার্যকরী পরিবর্তনগুলি প্রতিনিধিত্ব করতে পারে, যার মধ্যে আঞ্চলিকভাবে (স্থানীয়ভাবে) প্যাথলজিকভাবে (প্যাথলজিকভাবে) হাড়ের পুনঃনির্মাণ প্রক্রিয়াগুলি বৃদ্ধি পেয়েছে বা হ্রাস পেয়েছে) - হাড়ের মেটাস্টেসগুলি বাদ দিতে।
- ছোট কার্সিনোমাসে (<1 সেমি) এবং ক্লিনিকালি এবং সোনোগ্রাফিকভাবে নেতিবাচক লসিকা নোডের স্থিতি: সেন্টিনেল নোড বায়োপসি (এসএলএনবি)।
অপারেটিভ রোগ নির্ণয় / বায়োপসি (টিস্যু নমুনা)
এটি মর্যাদার (টিউমারগুলির জৈবিক আচরণ; যেমন, তারা সৌম্য (সৌম্য) বা ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট)) কিনা তা নির্ধারণ করতে এবং টিউমার জীববিজ্ঞান এবং পরিকল্পনার বর্ণনা দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত হয় থেরাপি। পদ্ধতি:
- পাঞ্চ বায়োপসি (টিস্যুর নমুনা): ক্ষেত্রে পছন্দের পদ্ধতি
- স্পষ্ট আবিষ্কার
- সোনোগ্রাফিকভাবে দৃশ্যমান অনুসন্ধান
- সন্দেহজনক অ্যাক্সিলারি লসিকা নোড (সূক্ষ্ম সূঁচের উচ্চাকাঙ্ক্ষাও দেখুন)।
- শূন্যস্থান বায়োপসি স্টেরিওট্যাকটিক: পছন্দের পদ্ধতি।
- ম্যামোগ্রাফিতে ক্ষুদ্রrocণ
- চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) এ সন্দেহজনক অনুসন্ধান।
- প্রহরী লসিকা নোড বায়োপসি (সেন্টিনেল নোড বায়োপসি = এসএনবি, এসএলএনবি, সেন্ডিনেল লিম্ফ নোড অপসারণ) এসএনবি হ'ল এক বা একাধিক সেন্ডিনেলের লক্ষ্যবস্তু অপসারণের মাধ্যমে অ্যাক্সিলা (বগল) এর লিম্ফ নোডের অবস্থা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া লিম্ফ নোড। এটি এমন রোগীদের শনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয় যাদের আরও অক্ষরটি অপসারণ করা হয় লিম্ফ নোড (অ্যাক্সিলারি বিচ্ছিন্নতা, অ্যাক্সিলারি নোড বিচ্ছিন্নতা = এবং) বাদ দেওয়া যেতে পারে। প্রায় 70-80% রোগীদের মধ্যে, এই পদ্ধতিটি অ্যাকিলার সার্জিক্যাল র্যাডিক্যালটি সীমাবদ্ধ করতে দেয়। এছাড়াও, অ্যাক্সিলারি ইঙ্গিত করে এমন অধ্যয়ন রয়েছে লিম্ফ নোড মেটাস্ট্যাটিক সম্ভাবনা কম থাকার সম্ভাবনা রয়েছে। যাইহোক, এই প্রমাণ এখনও নিশ্চিতকরণ প্রয়োজন। কয়েক দশক ধরে, নোডাল স্ট্যাটাস (টিউমার কোষ দ্বারা ইতিমধ্যে কতগুলি লিম্ফ নোডগুলি প্রভাবিত হয়েছে কিনা তা বর্ণনা করে), যদি সম্ভব হয় তবে 10 বা ততোধিক অ্যাকিলারি লিম্ফ নোডগুলি প্রগনোস্টিক মূল্যায়নের ভিত্তি ছিল, এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরামিতি হিসাবে বিবেচিত হত পোস্টোপারেটিভ, সিস্টেমিক, অ্যাডজভ্যান্ট, ঝুঁকি-অভিযোজিত জন্য for রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা এবং বা হরমোন থেরাপি। এটি এখন প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে এটি কেবলমাত্র অপসারণের জন্য যথেষ্ট সেন্ডিনেল লিম্ফ নোড রোগ নির্ণয়ের মূল্যায়ন। এসএনবি-র দুর্দান্ত সুবিধাটি হ'ল রোগ-ব্যাধি / রোগের প্রকোপগুলির উল্লেখযোগ্য হ্রাস (লিম্ফেদেমা, সীমাবদ্ধ গতিশীলতা, অসাড়তা, প্যারেস্টেসিয়া / মিসফিলিং)। এসএনবি স্ট্যান্ডার্ড (২০১৪ সালের হিসাবে) (১-৪):
- আক্রমণাত্মক স্তন কার্সিনোমাতে হিস্টোলজিক নোডাল স্ট্যাটাস (পিএন স্ট্যাটাস) নির্ধারণ সেনটিনেল ব্যবহার করে করা উচিত লিম্ফ নোড বায়োপসি (এসএলএনবি)।
- এসএলএনবি এসএলএন-নেতিবাচক রোগীদের অক্ষর বিচ্ছিন্নকরণের সমতুল্য।
- অ্যাক্সিলারি বিচ্ছিন্নতা রোগীদের মধ্যে করা উচিত যাদের এসএলএন সনাক্ত করা যায়নি।
- ইতিবাচক এসএলএন (ম্যাক্রোম্যাটাস্টেসিস) রোগীদের ক্ষেত্রে, I এবং II স্তর থেকে কমপক্ষে 10 টি লিম্ফ নোড অপসারণের সাথে অ্যাক্সিলারি বিচ্ছিন্নতা সাধারণত নির্দেশিত হয়।
- এসএলএনবি এমন সমস্ত রোগীদের মধ্যে নির্দেশিত হয়েছে যাদের ক্লিনিকালি নেতিবাচক লিম্ফ নোডের স্ট্যাটাস (সিএন0) রয়েছে এবং যার জন্য অ্যাক্সিলারি মঞ্চ প্রয়োজন।
- ক্লিনিক্যালি নেগেটিভ নোডাল স্ট্যাটাস (সিএন 2) সহ অল্প (<0 সেমি) ইউনিফোকল স্তনের কার্সিনোমাতে (অবিস্মরণীয় ধড়ফড়ানি অনুসন্ধান (প্যাল্পেশন ফাইন্ডিং), অ্যাক্সিলার মধ্যে অবিস্মরণীয় সোনোগ্রাফিক অনুসন্ধানগুলি) লিম্ফ নোড উত্তোলন সম্পন্ন করার পরে বিতরণ করা যেতে পারে সেন্ডিনেল লিম্ফ নোড বিনামূল্যে, বা মাইক্রোমেস্টাসেসে (মেটাস্টেসেস <2 মিমি)।
- ক্লিনিক্যালি সন্দেহজনক উন্নত লিম্ফ নোড জড়িত হওয়া এবং টিউমার-অনুপ্রবেশকারী লিম্ফ নোডগুলিতে এসএলএনবি নির্দেশিত নয়।
- প্রাকৃতিকভাবে স্পষ্ট করে বলা যায় যে লিম্ফ নোড মেটাস্টেসিস প্রকৃতপক্ষে চিকিত্সা এবং / অথবা সোনোগ্রাফিকভাবে অস্বাভাবিক লিম্ফ নোডগুলিতে উপস্থিত রয়েছে কিনা, আল্ট্রাসাউন্ড-গাইডেড এফএনএ (সূক্ষ্ম সুই বায়োপসি) বা সন্দেহজনক লিম্ফ নোডগুলির বায়োপসি সহায়ক হতে পারে। লিম্ফ নোড মেটাস্ট্যাসিসের হিস্টোলজিক প্রমাণ প্রেরণে সেন্ডিনেল নোড বায়োপসি ব্যবহার বন্ধ করে দেয়।
- এসএলএনডি নিওডজওয়ান্টের আগে নির্দেশিত রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা কারণ সনাক্তকরণের হার 99% এর আগে এবং পরে 80%।
- ডিসিআইএস: সেন্টিনেল লিম্ফ নোড বায়োপসি নির্দেশিত হয় যখন mastectomy সঞ্চালিত হয়, বা বৃহত্তর (অ্যাক্সিলারির কাছে) ভলিউমগুলি পুনরুদ্ধার করা হয়, যাতে অপ্রত্যাশিতভাবে আক্রমণ সনাক্ত হওয়ার পরে, গৌণ এসএলএনবি প্রযুক্তিগতভাবে আর সম্ভব হয় না। আক্রমণাত্মক অংশগুলি যদি দ্বিতীয় প্রক্রিয়া এড়ানোর জন্য সন্দেহ করা হয় তবে এটি ব্যতিক্রমী হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।
- অ্যাক্সিলারি বিচ্ছিন্নকরণের জন্য বর্তমান প্রস্তাবনা (1-4):
- ক্ষেত্রে বিকল্প হিসাবে সম্পূর্ণ লিম্ফ নোড সরিয়ে নেওয়ার অনুমতি
- টি 1 বা টি 2 টিউমার
- এবং 1-2 প্রভাবিত সেন্ডিনেল লিম্ফ নোডগুলি।
- এবং স্তন সংরক্ষণের সার্জারি
- এবং পরবর্তীকালে পেরেকিউটেনিয়াস ইরেডিয়েশন (স্পর্শকাতর ইরেডিয়েশন)।
এই বিকল্পটি অফার করা উচিত, ডেটা সহ এখনও নির্দিষ্টভাবে স্পষ্ট করা হয়নি, কারণ অ্যাক্সিলারি বিচ্ছিন্নতার চিকিত্সার সুবিধাটি প্রশ্নবিদ্ধ করা হয়। পরিবর্তে বিকিরণ ক্ষেত্রের একটি সাধারণ সম্প্রসারণের পক্ষে হয় না। নয়াডজওয়ান্টের পূর্বে ইতিমধ্যে ধনাত্মক লিম্ফ নোডের স্থিতিযুক্ত রোগীদের মধ্যে রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা (থেরাপি টিউমারের পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের পূর্বে পরিচালিত), পরে অ্যাক্সিলারি বিচ্ছিন্নতা প্রয়োজন সিস্টেমিক থেরাপি। নিউওডজুভ্যান্ট কেমোথেরাপির আগে সেন্ডিনেল-নেগেটিভ (পিএন0 এসএন) আক্রান্ত রোগীদের জন্য অক্ষ বিচ্ছিন্নকরণের প্রয়োজন হবে না।
- ক্ষেত্রে বিকল্প হিসাবে সম্পূর্ণ লিম্ফ নোড সরিয়ে নেওয়ার অনুমতি
- এক্সকিশনাল বায়োপসি: আজ, খোলা বায়োপসি (টিস্যু স্যাম্পলিং) কেবলমাত্র ব্যতিক্রমীভাবে ব্যবহৃত হয় যখন পাঞ্চ বায়োপসি বা স্টেরিওট্যাকটিক ভ্যাকুয়াম বায়োপসি সম্ভব হয় না।
- ফাইন-সুই অ্যাসপিরেশন (এফএনএ): সূক্ষ্ম সুই বায়োপসি সন্দেহজনক অনুসন্ধানের জন্য স্পষ্ট করার পক্ষে উপযুক্ত নয়। এটি মাঝে মাঝে অভ্যস্ত হয় খোঁচা অ্যাকিলায় সন্দেহজনক দেখাচ্ছে লিম্ফ নোড।
অনুপ্রেরিত
- কম্পিউট টমোগ্রাফি (সিটি) পেট এবং বক্ষবৃদ্ধির - রোগীদের ক্ষেত্রে পুনরায় রোগ এবং মেটাস্টেসিসের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।
স্তন-সংরক্ষণের থেরাপি (বিইটি) শেষ হওয়ার পরে পুনরাবৃত্তি নির্ণয়।
- নিয়মিত ম্যামোগ্রাফি এবং সোনোগ্রাফি (বাধ্যতামূলক); ক্লিনিকাল অস্বাভাবিকতার ক্ষেত্রে মেটাস্ট্যাসিস নির্ণয়ের দ্বারা এক্সরে বক্ষ, হাড় স্কিনট্রাগ্রাফি, সিটি, পিইটি বা এমআরিনোট: 18 এফ-ফ্লুরোডেওক্সিগ্লুকোজ (এফডিজি) -পিইটি / সিটি সোনোগ্রাফি এবং সিটি সহ অন্যান্য পদ্ধতির চেয়ে পুনরাবৃত্তি সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে (টিউমার পুনরাবৃত্তির সনাক্তকরণ) এর চেয়ে সেরা।
ক্যান্সারের প্রাথমিক সনাক্তকরণের ব্যবস্থা (কেএফইএম)
- ≥ 20 বছর বয়সের স্তন্যপায়ী স্তন্যপায়ী স্তন (স্তন)।
- 50-69 বছর বয়স, প্রতি 2 বছর: ম্যামোগ্রাফি স্ক্রিনিং (তাড়াতাড়ি সনাক্তকরণের দিকনির্দেশগুলির অংশ) স্তন ক্যান্সার).
ট্রিপল-নেগেটিভ স্তনের কার্সিনোমা নির্ণয়
- সংজ্ঞা: ট্রিপল-নেতিবাচক স্তনের কার্সিনোমায়, রিসেপ্টর (বাঁধাই সাইট) এর জন্য হরমোন ইস্ট্রোজেন এবং প্রজেস্টেরন এবং মানুষের এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর টাইপ 2 (এইচইআর 2) এর পৃষ্ঠায় প্রদর্শিত হয় না ক্যান্সার কোষ।
- ত্রয়োদশ থেকে জীবনের পঞ্চাশতম বছরের মধ্যে যুবতীদের মধ্যে ঘন ঘন ঘটনা। কারণ জীবনের এই পর্যায়ে সাধারণত উচ্চতর হয় ঘনত্ব স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির মধ্যে, টিউমারটি প্রায়শই ম্যামোগ্রাফিতে চিত্রিত করা শক্ত হয় ri ট্রিপল-নেতিবাচক স্তন কার্সিনোমা প্রায়শই ধড়ফড়ের সন্ধান হিসাবে চিহ্নিত হয়।
- ম্যামোগ্রাফিক অনুসন্ধান: হাইপারডেন্স (অপটিক্যাল বৃদ্ধি পেয়েছে) ঘনত্ব) সংক্ষিপ্ত মার্জিন সহ ফোকাল অনুসন্ধান; স্তন কার্সিনোমা এর সাধারণ লক্ষণগুলি (অনিয়মিত আকার, স্পিকুলিউস / টিউমার ফুট, ক্যালিকাফিকেশন) প্রায়শই অনুপস্থিত।
- সোনোগ্রাফিক অনুসন্ধানসমূহ: ডরসাল সাউন্ড বর্ধন ("পিছনের দিকে") সহ সংক্ষিপ্ত, হাইপোচোজেনিক স্পেস; সম্ভবত কেন্দ্রীয় টিউমার দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি (কোষের মৃত্যু); পার্থক্য নির্ণয়: ফাইবারডেনোমা (স্তন্যপায়ী গ্রন্থিতে সৌম্য নিওপ্লাজম), সিস্ট বা ফোড়া (এর encapsulated সংগ্রহ পূঁয).
- চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের অনুসন্ধানগুলি: প্রায় 50% কেস দ্রুত সংকেত বর্ধনের সাথে ম্যালিগেন্সি-টিপিক্যাল কনট্রাস্ট গতিবিদ্যা দেখায় যার পরে ধুয়ে যায়; অবিচ্ছিন্ন বর্ধন (পরে কাঠামোর সংকেত বর্ধন) প্রশাসন একটি বিপরীতে এজেন্ট) (প্রায় 40% ক্ষেত্রে); যদি কেন্দ্রীয় টিউমার হয় দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি উপস্থিত, টিউমারটি রিং বর্ধন (প্রায় 80% ক্ষেত্রে) প্রদর্শন করে।
