ডিগোক্সিন: প্রভাব, ব্যবহার এবং ঝুঁকি

Digoxin, ভালো মত ডিজিটক্সিন, ফক্সগ্লোভ (ডিজিটালিস লানাটা বা ডিজিটালিস পার্পিউরিয়া) থেকে নেওয়া হয়, এজন্য উভয়কেই ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস এর প্রহার ক্ষমতা বৃদ্ধি হৃদয় পেশী কম করার সময় হৃদ কম্পন.

ডিগোক্সিন কী?

Digoxin এর একটি স্তরটি পি-গ্লাইকোপ্রোটিন তথাকথিত কার্ডিওঅ্যাকটিভ গ্লাইকোসাইডগুলির গ্রুপ থেকেও কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস). Digoxin এর একটি স্তরটি পি-গ্লাইকোপ্রোটিন তথাকথিত গ্রুপ থেকে কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস (এছাড়াও কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড)। সক্রিয় উপাদানটি ডিজিটালিস লানাটা (উল্লি ফক্সগ্লোভ) থেকে নেওয়া হয় এবং বিশেষত এর জন্য ব্যবহৃত হয় হৃদয় ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা) এবং অ্যাটরিল বিড়বিড় এবং তন্তু। কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড এর সংকোচনেতা এবং উত্তেজনা বৃদ্ধি করে হৃদয় পেশী হার এবং উত্তেজনার সঞ্চালন ধীর করার সময়। ডিগক্সিন নিজেই স্ফটিক হিসাবে বা স্ফটিক হিসাবে সাদা হিসাবে উপস্থিত গুঁড়া এটি বিলীন করা কার্যত অসম্ভব পানি.

ফার্মাকোলজিক ক্রিয়া

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড হিসাবে, ডিগোক্সিনের উপর বেশ কয়েকটি প্রভাব রয়েছে মায়োকার্ডিয়াম (হার্টের পেশী) প্রথমত, ড্রাগ বৃদ্ধি করে মায়োকার্ডিয়ামএর মারধরণের শক্তি এবং সংকোচনের হার (ইতিবাচক ইনোট্রপিক এফেক্ট)। অন্যদিকে, এটি হৃৎস্পন্দনের হারকে হ্রাস করে (নেতিবাচক ক্রোনোট্রপিক এফেক্ট) এবং এট্রিয়াম (অলিন্দ) এর অঞ্চল থেকে ভেন্ট্রিকলস বা হার্ট চেম্বারের (নেতিবাচক ড্রোমোট্রপিক এফেক্ট) থেকে হার্টের পেশীগুলির উত্তেজনার প্রবাহকে ধীর করে দেয়। তদ্ব্যতীত, ডিঘক্সিন উত্তেজকতা বৃদ্ধি করে, বিশেষত ভেন্ট্রিকুলার পেশীগুলির (ধনাত্মক বাথমোট্রপিক প্রভাব)। উপরের ক্রিয়াকলাপগুলি বৃদ্ধির কারণ ঘটায় ঘাই আয়তনযার ফলস্বরূপ এটিতে ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে রক্ত কিডনিতে প্রবাহিত হয় এবং প্রস্রাবের প্রসারণ বাড়ায়। ডি + অক্সিন না + পুনঃসংশ্লিষ্টকরণের মাধ্যমে সরাসরি রেনাল এফেক্টও দেয়। ডিগোক্সিনের ক্রিয়াটি মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলিতে Na + / K + -ATPase এর ঝিল্লি-আবদ্ধ sub-subunits এর বাধা (বাধা) এর উপর ভিত্তি করে। Na + / K + -ATPase এক ধরণের পাম্প যা আয়নগুলি পরিবহন করে (সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম, ক্লরিনের যৌগিক) নির্দিষ্ট আয়নিক বজায় রাখার জন্য ঘরের অভ্যন্তরে বা বাহ্যিক দিকে ভারসাম্য কোষের। না + / কে + -ATPase প্রতিরোধের পরিবর্তে Na + এবং Ca2 + বিনিময় বাধা দেয়। সিএ 2 বৃদ্ধি পেয়েছে একাগ্রতা মায়োকার্ডিয়াল কোষে Ca2 + এর ফলে সারকোপ্লাজমিক জালিকাতে প্রবেশ করে এবং ফলে সংকোচনের বেগ এবং মারধরণের শক্তি বৃদ্ধি পায়, কারণ কার্ডিয়াক মায়োসাইটের প্রয়োজন ক্যালসিয়াম তাদের সংকোচনের ক্রিয়াকলাপের জন্য এবং ক্যালসিয়াম গ্রহণ বাড়ানোর সাথে সাথে সংকোচনের শক্তি বৃদ্ধি পায়। বাধা Na + / K + -ATPase এছাড়াও হতে পারে নেতৃত্ব তথাকথিত ব্যারোরিসেপ্টর সংবেদনশীলতা উন্নতি করতে (এটি প্রেসার রিসেপ্টর বা চাপ সংবেদক কর্পাসও বলা হয়) এবং নিউরোহরমোনাল প্রভাবগুলির সাথে সম্পর্কিত। ডাইগোক্সিন প্রাথমিকভাবে কিডনি দ্বারা, ভাড়াতে নির্গত হয় এবং 2 থেকে 3 দিনের অর্ধ-জীবন থাকে।

চিকিত্সা ব্যবহার এবং প্রয়োগ

Digoxin প্রাথমিকভাবে প্রসঙ্গে ব্যবহৃত হয় থেরাপি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী জন্য হৃদয় ব্যর্থতা (মায়োকার্ডিয়াল অপ্রতুলতা) এবং নির্দিষ্ট কার্ডিয়াক arrhythmias (অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন, অ্যাটরিল বিড়বিড়) যা উত্তেজনার বিলম্বিত সঞ্চালনের জন্য দায়ী করা যেতে পারে। সক্রিয় উপাদানটি সাধারণত ট্যাবলেট আকারে বা কম ঘন ঘন ইনজেকশন সমাধান হিসাবে মুখে মুখে পরিচালিত হয়। সীমাবদ্ধ থেরাপিউটিক সীমার কারণে, বিশেষত রেনাল ফাংশন দুর্বলতার ক্ষেত্রে সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা এবং স্বতন্ত্র ডোজ সমন্বয় করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডিগোক্সিন থেরাপি হাইপারস্পেনসিটিভ, ভেন্ট্রিকুলারের উপস্থিতিতে contraindicated হয় ট্যাকিকারডিয়া এবং / অথবা ফাইব্রিলেশন, থোরাসিক অ্যোরটিক অ্যানিউরিজম (এওরটিক জাহাজের প্রাচীরের বিস্তৃতি বুক স্তর), দ্বিতীয় এবং তৃতীয়-ডিগ্রি এভি ব্লক (ব্র্যাডিকার্ডিক এরিথমিয়া), এবং হাইপারট্রফিক cardiomyopathy (ঘন হার্ট পেশী) ক্রমবর্ধমান বাধা সঙ্গে। হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপোক্লিমিয়া, হাইপোমাগনেসেমিয়া এবং অক্সিজেন অভাব এছাড়াও contraindicators হতে পারে। কারণ ডিগোক্সিনের ক্রিয়াটি বৃদ্ধি করে অক্সিজেন মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলির চাহিদা, থেরাপি এই এজেন্টটির সাথে দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ায় প্রতিকূল হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, করোনারি প্রসঙ্গে ধমনী রোগ). তদ্ব্যতীত, ডিগোক্সিনের সাথে থেরাপি প্রসঙ্গে, বিভিন্ন পারস্পরিক ক্রিয়ার অন্যদের সাথে ওষুধ অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত ক্যালসিয়াম (বিশেষত শিরা) পাশাপাশি diuretics or laxatives ডিগক্সিনের গ্লাইকোসাইড বিষাক্ততা বৃদ্ধি করুন। ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির সাথে সমান্তরাল থেরাপি ওষুধ (তত্সহ অ্যামিডেরন, কুইনিডাইন), ইট্রাকোনাজল, ক্যাপোপ্রিল, স্পিরনোল্যাকটোন, অ্যাট্রোপিন, এবং নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক ডিগোক্সিনের শক্তিশালী বৃদ্ধি ঘটায় একাগ্রতা। এছাড়াও, ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাবগুলি বিটা-ব্লকার এবং দ্বারা উন্নত কার্ডিয়াক arrhythmias নির্দিষ্ট দ্বারা অনুগ্রহ করা হয় ওষুধ (তত্সহ স্যাক্সামেথোনিয়াম ক্লোরাইড, সিম্যাপাথোমিথিক্স, ফসফোডিস্ট্রেস ইনহিবিটার)। যে ওষুধগুলি বৃদ্ধি ঘটায় পটাসিয়াম স্তরগুলি ডিগক্সিনের ইতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাবকে হ্রাস করে।

ঝুঁকি এবং সাইড প্রভাব

ডিগোক্সিনের মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ থেরাপিউটিক সীমার ফলস্বরূপ, এটি দ্রুত ব্যবহার করা যেতে পারে এবং নেতৃত্ব নেশা যা রূপে লক্ষণাত্মকভাবে প্রকাশ করতে পারে কার্ডিয়াক arrhythmias (এভি ব্লক, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, এক্সট্রাস্টিস্টলস), অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে। তদনুসারে, পৃথক থেরাপি পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ। এছাড়াও, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন ক্ষুধামান্দ্য, বমি, অতিসার, বমি বমি ভাব, দুর্বলতা, মাথা ব্যাথা, ফেসিয়াল ব্যথা এবং ডিগক্সিন থেরাপির প্রসঙ্গে প্রায়শই তন্দ্রা লক্ষ্য করা যায়। বিরল ক্ষেত্রে, ডিগোক্সিন থেরাপি উপলব্ধিগত অশান্তি, ভিজ্যুয়াল ব্যাঘাত, দুরত্ব এবং / অথবা মনোব্যাধি। খুব কমই, ডিগোক্সিন থেরাপির সাথে খিঁচুনি, পুরুষ স্তন্যপায়ী গ্রন্থি বৃদ্ধি, রক্ত অস্বাভাবিকতা এবং / বা হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়াগুলি গণনা করুন।