অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ: পরীক্ষা এবং ডায়াগনোসিস

1 ম-অর্ডার পরীক্ষাগার পরামিতি - তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহে বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষা।

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের রোগ নির্ণয় সাধারণত একটি উন্নত সিরামের উপর ভিত্তি করে এ্যামিলেজ। 48 থেকে 72 ঘন্টা পরে, এই মানটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে যদিও প্যানক্রিয়াটাইটিস অবিরত থাকতে পারে। অন্যদিকে, উন্নত এ্যামিলেজ এবং লিপ্যাস স্তরগুলিও 7 থেকে 14 দিনের জন্য অব্যাহত থাকতে পারে। এর সংকল্প এ্যামিলেজ এবং লিপ্যাস একই সাথে ডায়াগোনস্টিক নিশ্চিততা বৃদ্ধি করে CR সিআরপি এবং এলাস্টেজ রোগের তীব্রতা নির্ধারণের জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত, যখন অ্যামাইলেস এবং লিপ্যাস এই উদ্দেশ্যে অনুপযুক্ত। তদতিরিক্ত, উন্নত ইউরিয়া মানগুলি একটি প্রতিকূল কোর্স নির্দেশ করে। 2 য় অর্ডার ল্যাবরেটরি পরামিতি - জন্য পর্যবেক্ষণ অবশ্যই বা জটিলতা সনাক্তকরণ।

  • প্রদাহজনক পরামিতি সিআরপি (সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন) [> গুরুতর কোর্সের প্রথম 15 ঘন্টা → ইঙ্গিতের মধ্যে 72 মিলিগ্রাম / ডিএল]।
  • এইচবি, এইচকে [ভর্তির ক্ষেত্রে সাধারণ হেমাটোক্রিট এবং 48 ঘন্টা after জটিলতার কম ঝুঁকির পরে]
  • ক্যালসিয়াম [স্বাভাবিক মান complications জটিলতার কম ঝুঁকি]
  • গ্লুকোজ [গুরুতর কোর্স:> 10 মিমি / এল]
  • অ্যালবামিন [গুরুতর কোর্স: <32 গ্রাম / এল]
  • এলডিএইচ [গুরুতর কোর্স:> 600 আইইউ / এল]
  • পান [গুরুতর কোর্স:> 200 আইইউ / এল]
  • creatinine
  • ইউরিয়া [প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে বৃদ্ধি increase প্রাণঘাতী প্রাণঘাতীতার সাথে জড়িত; গুরুতর কোর্স:> 16 মিমি / এল]

প্রগনোস্টিক পরামিতি।

প্রতিকূল পরামিতিগুলির লক্ষণ (সিকোলেট / প্রাগনস্টিক উপাদানগুলির অধীনেও দেখুন: গ্লাসগো সংশোধিত মানদণ্ড)।

প্রাথমিক অবশ্যই
বয়স> 55 বছর সিআরপি> 150 মিলিগ্রাম / ডিএল
বিএমআই> 30 কেজি / এম 2 এইচকে ড্রপ> 10
লিউকোস> 16,000 / .l ক্যালসিয়াম <2.0 মিমি / লি
গ্লুকোজ > 200 মিলিগ্রাম / ডিএল (= 11.1 মিমি / লি) পিও 2 <60 মিমিএইচজি
এলডিএইচ> 350 ইউ / এল তরল ঘাটতি> 6 লি
জিপিটি> 120 ইউ / এল মূত্র <50 মিলি / ঘন্টা
জ্বর (rect।)> 38.5 ° C শক, টাচিকার্ডিয়া

বেডসাইড-ইনডেক্স-অফ-তীব্র-তীব্র-অগ্ন্যাশয়টি (বিআইএসএপি) স্কোর - শ্রেণিবিন্যাসের জন্য নীচে দেখুন ল্যাবরেটরি পরামিতি 1 ম আদেশ - ক্রনিক অগ্ন্যাশয় প্রদাহে বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষা।

  • ফেচাল ইলাস্টেজ (3 দিনে 3 টি নমুনা) - এক্সোক্রাইন নির্ণয়ের জন্য অগ্ন্যাশয় অপ্রতুলতা (ইপিআই; হজমের অপর্যাপ্ত উত্পাদন সাথে যুক্ত অগ্ন্যাশয়ের রোগ disease এনজাইম).
  • Pancreolauryl পরীক্ষা
  • সিরাম মধ্যে ইলাস্টেজ

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের তীব্র পর্বে, একই পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক্স তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহ হিসাবে সঞ্চালিত হয় এটি লক্ষ করা উচিত যে অ্যামাইলেস এবং লিপেজ প্রায়শই স্বাভাবিক পরিসরে থাকে কারণ ক্রিয়াকলাপী অগ্ন্যাশয়ের টিস্যুগুলির দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের কারণে ধ্বংস হয়ে গেছে E গ্লুকোজ (রক্ত গ্লুকোজ) একটি বিরল ব্যথাহীন অগ্ন্যাশয়টি নির্দেশ করতে পারে। এক্সোক্রাইন ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয় অপ্রতুলতা (ইপিআই; হজমের অপর্যাপ্ত উত্পাদন সাথে যুক্ত অগ্ন্যাশয়ের রোগ disease এনজাইম), মল পরীক্ষা করা প্রয়োজন (প্যানক্রিয়াটিক অপ্রতুলতা দেখুন /পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক্স) .এছাড়াও, দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় প্রদাহে, সেক্রেটিন-প্যানক্রোসাইমিন বা অগ্ন্যাশয় ফাংশন পরীক্ষাগুলি ফ্লুরোসেসিন বহিরাগত প্যানক্রিয়াটিক ফাংশন নির্ধারণের জন্য ডিলুরেট টেস্ট (প্যানক্রিয়াওরিল পরীক্ষা) করা হয়। তবে খুব শ্রমসাধ্য পারফরম্যান্সের কারণে এগুলি খুব কমই ব্যবহৃত হয়। উপবাস গ্লুকোজ উপবাস রক্ত চিনি) (প্যাথোলজিকাল:> 126 মিলিগ্রাম / ডিএল;> 7 মিমি / লি) এবং HbA1c সংকল্প (রোগগত: .6.5 XNUMX%) এন্ডোক্রাইন নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত অগ্ন্যাশয় অপ্রতুলতা (অগ্ন্যাশয় কম বা না উত্পাদন করে ইন্সুলিন)। সন্দেহের ক্ষেত্রে, 75 গ্রাম গ্লুকোজ সহ মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার কার্যকারিতা বাঞ্ছনীয়। বর্তমান নির্দেশিকা অনুসারে, ডায়াগনস্টিকগুলি বার্ষিক ২ য়-অর্ডার পরীক্ষাগার পরামিতিগুলি সম্পাদন করা উচিত - ফলাফলগুলির উপর নির্ভর করে চিকিৎসা ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা, ইত্যাদি - ডিফারেনশিয়াল ডায়াগোনস্টিক স্পষ্টতার জন্য

  • যদি অটোইমিউন অগ্ন্যাশয়ের সন্দেহ হয় - ইমিউনোগ্লোবুলিনস আইজি জি 4।
  • গামা-জিটি এবং সিডিটি (কার্বোহাইড্রেট ঘাটতি) ট্রান্সফারিন) - এর সূচক এলকোহল খরচ (প্রায় দুই সপ্তাহের জন্য প্রায় 60-70 গ্রাম দৈনিক অ্যালকোহল সেবনের সাথে সিডিটিতে বৃদ্ধি)।
  • ঘাম পরীক্ষা (সিস্টিক ফাইব্রোসিসের ক্লিনিকাল সনাক্তকরণের জন্য পাইলোকারপাইন আয়নোফোরসিস ব্যবহার করে; পরীক্ষাটি নিয়মিত নবজাতকের স্ক্রিনিংয়ের সময় করা হয়; সোনার মান) [স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলির তুলনায় সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের ঘামে বর্ধিত ক্লোরাইড আয়ন সামগ্রী পাওয়া যায়]
  • এর জন্য আণবিক জেনেটিক পরীক্ষা:
    • SPINK34 এর প্রস্থান 65 তে মিউটেশন (N3S এবং R1Q) জিন.
    • ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাসের রোগীদের মধ্যে পিআরএসএস 1 জিন (ইডিয়োপ্যাথিক দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের সাথে এক বা দুটি প্রথম-স্তরের আত্মীয়)
    • আণবিক জেনেটিক টেস্টিং - সিএফটিআর জেনেটিক মিউটেশন বিশ্লেষণ (মিউটেশনস ডেল্টা এফ 508, জি542 এক্স, জি 551 ডি, 621 + 1 (জি> টি), আর 553 এক্স, এন 1303 কে) ইতিবাচক ঘাম পরীক্ষার ক্ষেত্রে - অস্পষ্ট কারণে পুনরাবৃত্ত অগ্ন্যাশয়ের শিশুদের ক্ষেত্রে।
  • Parathyroid হরমোন
  • যদি সংক্রামক জেনেসিস সন্দেহ হয়।