অন্ত্রের আলসার: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

আলসার শরীরের ও শরীরের যে কোনও জায়গায় দেখা দিতে পারে। দ্য পেট এবং ক্ষুদ্রান্ত্র বিশেষত একটি দ্বারা আক্রান্ত হয় ঘাত। একটি অন্ত্রের ঘাত বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অবস্থিত দ্বৈত, দ্য ক্ষুদ্রান্ত্র। চিকিত্সা পরিভাষায়, একটি দ্বৈতকোষ ঘাত বলা হয় ক গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত.

ডুডোনাল আলসার কী?

আলসার হ'ল একটি গভীর-বর্ধিত ত্রুটি চামড়া বা শ্লেষ্মা ঝিল্লি। এটি সাধারণত প্রাক ক্ষতিগ্রস্থ টিস্যু কাঠামোতে বিকাশ লাভ করে এবং নিজেকে নিরাময়ের জন্য খুব দুর্বল প্রবণতা থাকে। ভিতরে গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত, অবিরাম প্রদাহ শ্লেষ্মা টিস্যু ধ্বংস। রোগের শুরুতে, ক্ষতগুলি অন্ত্রের উপরের স্তরগুলিকে কেবল প্রভাবিত করে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী। যদি প্রদাহজনক পরিবর্তনটি চিকিত্সা না করে থাকে তবে টিস্যুগুলির ধ্বংসটি পেশীটির স্তরে ছড়িয়ে যেতে পারে দ্বৈত.

কারণসমূহ

কয়েকটি পরিবারে গুচ্ছগুলিতে অন্ত্রের আলসার হয়। অতএব, জেনেটিক প্রবণতাগুলি উপস্থিত রয়েছে যা অন্ত্রের আলসারের বিকাশের পক্ষে রয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ট্রিগারগুলি হজম এনজাইম হয় পেপ্সিনি এবং গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড উত্পাদিত পেট। এই কাজ শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, যা প্রাক ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে পেট বা দ্বৈত সরাসরি এর পিছনে, এবং কারণ প্রদাহ. দ্য শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী পেট এবং অন্ত্রের আস্তরণগুলি সাধারণত দেহের দেয়ালগুলিকে আক্রমণাত্মক পেট অ্যাসিড থেকে রক্ষা করে। যাইহোক, শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রতিরক্ষামূলক কার্যকারিতা মনস্তাত্ত্বিক দ্বারা ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে জোর, পরিবার এবং কর্মক্ষেত্রে চাপ, দ্বারা এলকোহল খরচ এবং দ্বারা ধূমপান। পেট এবং অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লি কিছু স্ট্রাইকড অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরির মতো নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার দ্বারাও জোর দেওয়া হয় ওষুধ (যেমন ডিক্লোফেনাক, ইবুপ্রফেন)। সাধারণভাবে গ্রহণ করা ব্যাথার ঔষধ সক্রিয় উপাদান রয়েছে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (যেমন বেদনা শির: পীড়া প্রভৃতির ঔষধবিশেষ) অন্ত্রের মিউকোসার সুরক্ষামূলক কার্যক্রমে ইতিমধ্যে নেতিবাচক প্রভাব ফেলেছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এটি লক্ষ্য করা গেছে যে প্যাথোজেনের সংক্রমণ হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি অন্ত্রের আলসার বিকাশেও প্রধান ভূমিকা পালন করে। প্রদাহজনিত ক্ষতগুলিও ঘটে যখন রক্ত ​​সঞ্চালনের সমস্যার কারণে অন্ত্রের টিস্যুগুলি হ্রাস পায়।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

একটি অন্ত্রের আলসার বিভিন্ন লক্ষণ দ্বারা নিজেকে প্রকাশ করতে পারে, যার বেশিরভাগই অনর্থক। অন্ত্রের মিউকোসায় আঘাতগুলি প্রকাশিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, দ্বারা ব্যথা ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলে বা পূর্ণতা বোধ। এছাড়াও, সাধারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অভিযোগ যেমন বমি বমি ভাব, বমি এবং ক্ষুধামান্দ্য বিকাশ হতে পারে। স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে, গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত গুরুতর, অনুসন্ধানের দিকে পরিচালিত করে ব্যথা পেটে যা সাধারণত খালি পেটে বা রাতে ঘটে। খাবারের সাথে লক্ষণগুলি সাধারণত হ্রাস পায়। গ্যাস্ট্রিক আলসারের সাথে পরিস্থিতি আলাদা which ব্যথা খাওয়ার পরে পেটে চাপের এক অস্বাভাবিক অনুভূতি দেখা দেয়। পেটের আউটলেটে একটি আলসার নিয়মিতভাবে নিজেকে প্রকাশ করে বমি এবং ওজন হ্রাস। এটিও হতে পারে কোষ্ঠকাঠিন্য, অতিসার এবং অন্যান্য সাধারণ লক্ষণ এবং অস্বস্তি। যে কোনও অন্ত্রের আলসার রক্তপাত হতে পারে, যা মলের একটি লাল বা কালো রঙ দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে। প্রায়শই, রক্ত বমিও হয়। নিয়মিত, অলক্ষিত রক্ত ক্ষতি রক্ত ​​সঞ্চালন হতে পারে অভিঘাত। এর আগে রয়েছে অবসাদ এবং ক্লান্তি। ঘন ঘন রক্তপাতের সাথে গুরুতর কোর্সে রোগীর চেহারাও পরিবর্তিত হয়: দ্য চামড়া ফ্যাকাশে হয়ে যায়, চোখের সকেটগুলি অন্ধকার হয়ে যায় এবং চুল পরা ঘটতে পারে. এই লক্ষণগুলির সাথে অসুস্থতার বর্ধমান অনুভূতি রয়েছে।

রোগ নির্ণয়

অন্ত্রের আলসার দ্বারা রোগীর দ্বারা প্রকাশিত অভিযোগগুলি প্রায়শই ফোকাস করে জ্বলন্ত এবং অনুসন্ধান উপরের পেটে ব্যথা। খাওয়ার পরে যদি ব্যথা উন্নতি হয় তবে এটি ডিওডোনাল আলসারের একটি সাধারণ লক্ষণ। অনিয়মিত অন্ত্রের গতিবিধি ছাড়াও পরিপূর্ণতার এক ধ্রুব অনুভূতি, বমি বমি ভাব এবং বমি, ওজন হ্রাস এছাড়াও রোগের উন্নত পর্যায়ে হতে পারে। যদি অন্ত্রের আলসার চিকিত্সা না করে থাকে তবে অন্ত্রের আক্রান্ত স্থানে রক্তপাত এবং ছিদ্র হতে পারে। ডুডোনাল আলসার নির্ণয়ের দ্বারা নিশ্চিত করা হয় এন্ডোস্কোপি। কার্সিনোমা বাতিল করার জন্য একটি টিস্যু নমুনা এন্ডোস্কোপিকভাবে নেওয়া এবং পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। উপস্থিতি হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি একটি শ্বাস পরীক্ষা, হেলিকোব্যাক্টর ইউরিজ পরীক্ষা বা সরাসরি নেওয়া টিস্যু নমুনার মাধ্যমে সনাক্ত করা যায়। এদিকে, মলের নমুনায় অ্যান্টিজেন সনাক্তকরণ এবং এটি সনাক্তকরণও রয়েছে অ্যান্টিবডি in রক্ত সিরাম।

জটিলতা

অন্ত্রের আলসার অনেকগুলি জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। প্রথমত, রক্তক্ষরণের ঝুঁকি রয়েছে, যা পারে নেতৃত্ব থেকে রক্তাল্পতা এবং গুরুতর ঘাটতির লক্ষণ সম্পর্কিত symptoms রক্ত ক্ষয় বেশি হলে রক্ত ​​সঞ্চালন হয় অভিঘাত ঘটতে পারে. দীর্ঘমেয়াদে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাত দীর্ঘস্থায়ী কারণ হতে পারে রক্তাল্পতাযার সাথে জড়িত অবসাদ এবং মানসিক কর্মক্ষমতা হ্রাস। কদাচিৎ, গ্যাস্ট্রিক ছিদ্র দেখা দেয়, সহিংসতার সাথে জড়িত প্রদাহ এর উদরের আবরকঝিল্লী এবং গুরুতর ব্যথা। এছাড়াও, একটি অন্ত্রের আলসার একটি সংলগ্ন অঙ্গকে সুগন্ধযুক্ত করতে পারে এবং মারাত্মক প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে এবং জোর প্রতিক্রিয়া। যদি একটি রক্তনালী ক্ষতিগ্রস্থ হয়, প্রাণঘাতী আলসার রক্তপাত হতে পারে। পেটের আউটলেটে অন্ত্রের আলসারগুলি নিরাময় হওয়ার সাথে সাথে সংকীর্ণ হতে পারে। ফলস্বরূপ, খাবার আর অনাহতভাবে পাস করা যায় না এবং রোগীকে বমি করতে হয়। ফলস্বরূপ, ওজন হ্রাস ঘটে এবং এটি কখনও কখনও হতে পারে নেতৃত্ব আরও জটিলতা। একটি অন্ত্রের আলসার সার্জিকাল অপসারণের সময়, অন্ত্রের দেয়াল পাশাপাশি স্নায়ু কর্ড এবং জাহাজ আহত হতে পারে। নির্ধারিত ওষুধ কখনও কখনও গুরুতর প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে যেমন বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব। এছাড়াও, অ্যালার্জি এবং অসহিষ্ণুতা ঘটতে পারে এবং পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটি ধীর করতে পারে।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

পেটে বৃদ্ধি বা in চামড়া অন্ত্রের অঞ্চলে সর্বদা একটি চিকিত্সক দ্বারা স্পষ্ট করা উচিত। যদি অতিরিক্ত ব্যথা দেখা দেয় যা বেশ কয়েক দিন স্থায়ী হয় বা তীব্রতা বৃদ্ধি পায় তবে চিকিত্সা পরীক্ষা শুরু করতে হবে। পুনরাবৃত্তি ক্ষেত্রে অতিসার অস্বাস্থ্যকর খাবার গ্রহণের কারণে নয় এমন লক্ষণগুলি, এটি একটি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অন্ত্রের নড়াচড়া, বিবর্ণতা, রক্তপাতের চারপাশে রক্তপাতের পরিবর্তন মলদ্বার, বা ফাঁপ যে ব্যাখ্যা করা যায় না তদন্ত এবং চিকিত্সা করা উচিত। অবিরাম কারণ অম্বল, পূর্ণতা বা পেটে চাপ অনুভূতির অনুভূতি, এটিও একজন চিকিত্সকের দ্বারা পরিষ্কার করা উচিত। অপরিকল্পিত ওজন হ্রাস বা একটি অস্বাভাবিক হয় ক্ষুধামান্দ্য এটি বেশ কয়েক সপ্তাহ ধরে উপস্থিত, চিকিত্সার দৃষ্টিকোণ থেকে উদ্বেগের কারণ রয়েছে। একটি সাধারণ অস্থিরতা, উন্নত শরীরের তাপমাত্রা, মাথা ঘোরা, এবং বমি বমি ভাব এবং বমি কোনও চিকিত্সক যদি বেশ কয়েক দিন ধরে ঘটে তবে তাদের দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত। যেহেতু অন্ত্রের আলসারের প্রাথমিক সনাক্তকরণ রোগ এবং পুনরুদ্ধারের আরও কোর্স নির্ধারণ করে, লক্ষণগুলি দেখা দিলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। শরীরে একটি ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা এবং স্পষ্টভাবে স্পষ্টরূপে অনুভূতি ডাক্তারের পরামর্শের জন্য ইতিমধ্যে যথেষ্ট। যদি, আপাতদৃষ্টিতে কোনও কারণে, স্বাভাবিক পারফরম্যান্সের ড্রপস বা এতে নির্ধারিত সংবেদনশীল সমস্যাগুলি ব্যাখ্যা করা যায় না, তবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

একটি দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের আলসার চিকিত্সা হতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী সাফল্যের জন্য, অন্ত্রের আলসারগুলির ট্রিগারগুলি দূর করার জন্য রোগীর সহযোগিতা প্রয়োজন যা জীবনযাত্রায় সন্দেহ হতে পারে বা খাদ্য। রোগীর সারাদিন ঘন ঘন ছোট খাওয়ার উপর খাবার গ্রহণের বিতরণ করা উচিত। গরম মশলা পাশাপাশি এড়ানো উচিত এলকোহল, নিকোটীন্ এবং কফি অন্ত্রের আলসার নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত ড্রাগ চিকিত্সা সঙ্গে বাহিত হয় প্রোটন পাম্প বাধা (পিপিআই) তারা গঠনে বাধা দেয় গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড। এর সাথে প্রমাণিত সংক্রমণের ক্ষেত্রে হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি, একটি জীবাণু-প্রতিরোধী এছাড়াও নির্ধারিত হয়। যদি এই রোগটির মনস্তাত্ত্বিক ব্যাকগ্রাউন্ড থাকে তবে লক্ষ্যবস্তু মনঃসমীক্ষণ নিরাময় প্রক্রিয়াতে ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। গ্যাস্ট্রিক বা অন্ত্রের আলসারগুলির জন্য সার্জারি আজ খুব কমই করা হয়। কেবল পুনরাবৃত্তি বা ঘটে যাওয়া জটিলতার ক্ষেত্রে, একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজনীয় হয়ে উঠতে পারে।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

একটি অন্ত্রের আলসার চিকিত্সা ছাড়াই আট থেকে বারো সপ্তাহ পরে সমাধান হতে পারে। সুষম সহ খাদ্য এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা, নিরাময় সম্ভব ছাড়া প্রশাসন ওষুধের। জীবের স্ব-নিরাময় ক্ষমতা অন্ত্রের আলসারগুলির কারণগুলির সাথে লড়াই করতে পারে এবং এইভাবে নিরাময় সক্ষম করে। চিকিত্সা যত্ন নেওয়া হয় যখন রোগ নির্ণয়ের উন্নতি। সঙ্গে অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যাসিড ইনহিবিটারগুলি, রোগীর লক্ষণমুক্ত থাকার সম্ভাবনা থাকে কেবল পাঁচ থেকে দশ সপ্তাহ পরে। অন্ত্রের আলসার প্রধান ট্রিগার হ'ল ক হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ। সাথে চিকিত্সা করা হয় যখন অ্যান্টিবায়োটিক, এটি অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে নিরাময়ের দিকে পরিচালিত করে I যদি চিকিত্সা কাজ করে না বা পর্যাপ্ত না হয় তবে এটি তিনবার পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি করা হয়। এই পদ্ধতির সাফল্যের হার খুব বেশি এবং প্রায় 95%। খুব বিরল ক্ষেত্রে, ব্যাকটিরিয়াম তৃতীয় পুনরাবৃত্তির পরেও সনাক্তযোগ্য। চিকিত্সা সেবা ব্যতীত, রোগীদের পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। প্রায় 40-80% ক্ষেত্রে, চিকিত্সাবিহীন ব্যক্তিদের অন্ত্রের আলসারের পুনরাবৃত্তি ঘটে। একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের ঝুঁকিও উপস্থিত রয়েছে। যদি কোনও মানসিক কারণ থাকে তবে অন্যথায় খুব ভাল প্রাগনোসিস অবনতি ঘটে। অবিচল জোর বা স্ট্রেন নিরাময়কে জটিল বা প্রতিরোধ করতে পারে।

প্রতিরোধ

চিকিত্সকের নির্দেশ অনুসারে ওষুধ খাওয়ার মাধ্যমে, স্বাস্থ্যকর খাওয়ার মাধ্যমে অন্ত্রের আলসার পুনরুক্তি হওয়া রোধ করা যায় খাদ্য, এবং অতিরিক্ত নেতিবাচক চাপ মুক্ত জীবনধারা জীবনযাপন। ধূমপায়ীদের বিরত থাকা উচিত নিকোটীন্ পুরোপুরি ব্যবহার করুন। এছাড়াও, পরামর্শটি হ'ল দৈনিক জীবনে পর্যাপ্ত অনুশীলনকে অন্তর্ভুক্ত করা। এটি ক্ষতিকারক চাপ দ্রুত হ্রাস করতে সহায়তা করে হরমোন। এটা গুরুত্বপূর্ণ যে রোগী সচেতনভাবে নিজেকে বিশ্রামের সময় দেওয়ার অনুমতি দেওয়ার ক্ষমতা রাখার জন্য পুনরায় শিখেন বিনোদনএমনকি মানসিক চাপের সময়েও।

সদ্য আরোগ্যপ্রাপ্ত রোগীর শূশ্রূষা

পর থেরাপি সম্পন্ন হয়েছে, নিয়মিত ফলো-আপ পরীক্ষা পুনরাবৃত্তি বিসর্জন দেয়। আক্রান্ত রোগীদের যাদের আবাসের জায়গা হাসপাতালের নিকটবর্তী নয়, তারা প্রাইভেট অনুশীলনে একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট এবং উপস্থিত চিকিত্সকদের সাথে অন্যান্য বিশেষজ্ঞের রেফারেল নিয়ে আলোচনা করতে পারেন। এই বিশেষজ্ঞরা স্বতন্ত্র নির্ণয়ের সাথে পরিচিত এবং থেরাপি একটি স্রাব চিঠির মাধ্যমে এবং পরবর্তীকালে সমস্ত নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা করতে পারে। ফ্রিকোয়েন্সি এবং পরীক্ষার ধরণের রোগের বর্তমান পর্যায়ে ভিত্তিতে পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। প্রারম্ভিক পর্যায়ে যে সকল রোগীদের মধ্যে পরিসঞ্চালিত বিস্তার সনাক্ত করা হয়েছিল তাদের সাধারণত নিবিড় ফলোআপের প্রয়োজন হয় না। তাদের জন্য, একটি সহজ colonoscopy পর্যাপ্ত, যা প্রাথমিকভাবে ছয় মাস পরে এবং পরে পাঁচ বছরের ব্যবধানে সঞ্চালিত হয়। এটি মূলত নতুন রোগের বিরুদ্ধে সাবধানতা হিসাবে কাজ করে। অন্যান্য সমস্ত রোগীদের অবশ্যই ক colonoscopy প্রতি ছয় মাসে প্রথম দুই বছর শুরুর পরে থেরাপিকারণ, এই সময়ের মধ্যে পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা অনেক বেড়ে যায়। তারপরে, সঙ্গে বার্ষিক নিয়ন্ত্রণ colonoscopy যথেষ্ট। বর্তমান বৈজ্ঞানিক জ্ঞান অনুসারে, পাঁচ বছর পরে পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি অত্যন্ত কম। তবুও, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে প্রতি পাঁচ বছর অন্তর কোলনোস্কোপি রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি অনুসরণীয় পরীক্ষার মধ্যে লক্ষণ দেখা দেয় তবে রোগীর পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্ট হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করা উচিত নয়, তবে অবিলম্বে তার চিকিত্সক চিকিত্সককে দেখা উচিত।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

অন্ত্রের আলসার ক্ষেত্রে প্রতিরোধই সর্বোত্তম চিকিত্সা। আলসার নির্ণয়ের পরে, কারণটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্ধারণ করা উচিত এবং সংশোধন করা উচিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসার অস্বাস্থ্যকর ডায়েট বা স্ট্রেসের কারণে ঘটে। উভয়ই জীবনযাত্রার পরিবর্তন দ্বারা প্রতিকার করা যেতে পারে। ডায়েটারি পরিমাপ চিকিত্সক বা ক্রীড়া চিকিত্সকের সাথে একসাথে কাজ করা যেতে পারে এবং অসুস্থ অবস্থায় ইতিমধ্যে একটি অন্ত্রের আলসার ক্ষেত্রে কার্যকর। অন্যান্য পরিমাপযেমন পরিবেশের পরিবর্তন বা অনুশীলনের পরিবর্তন যথাযথ চিকিত্সা পেশাদারদের সাথে পরামর্শ করে বাস্তবায়ন করা উচিত। এর ব্যাপারে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, অন্যান্য কৌশলগুলি সুপারিশ করা হয়: নিয়মিত ঝরনা, শ্বাস ব্যায়াম বা গ্রহণযোগ্যতা। দীর্ঘমেয়াদে, বেশিরভাগ অন্ত্রের আলসার চিকিত্সা করা যেতে পারে তবে কখনও কখনও দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলি থেকে যায়। এগুলি কখনও কখনও একটি স্বাস্থ্যকর এবং সুষম খাদ্য এবং অন্যান্য দ্বারা প্রতিরোধ করা যেতে পারে পরিমাপ। তবে আক্রান্ত ব্যক্তিদেরও এই রোগ সম্পর্কে এবং নিজেদের সম্পর্কে অবহিত করা উচিত আলাপ অন্যান্য ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের কাছে ইনচার্জ ডাক্তার সরবরাহ করতে পারেন আরো তথ্য স্ব-সহায়তা গোষ্ঠীগুলিতে এবং আক্রান্ত ব্যক্তিকে প্রয়োজনে একজন থেরাপিস্টের কাছে রেফার করুন। বন্ধুবান্ধব এবং পরিবারের সদস্যদের সাথে নিয়মিত আলোচনা কোনও গুরুতর অসুস্থতার সাথে শর্তে আসা এবং গ্রহণ করার জন্যও কার্যকর।